腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用

随着直肠吻合器诞生和应用,虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术（Dixon术）而保留了肛门,但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术。这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口。为了减少术后并发症和改善排便功能,我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术,取得了良好的效果,报道如下。     

腹膜外经腹直肌永久性乙状结肠造口临床分析

目的总结腹膜外经腹直肌永久性乙状结肠造口的体会。方法对需行乙状结肠单腔永久性造口患者采用腹膜外经腹直肌隧道式乙状结肠造口I期乳头成形术(腹膜外造口),并与同期行腹膜内造口患者比较。结果经过3～60个月随访,47例腹膜外造口患者,发生造口狭窄1例(2.12%),43例患者有排便感(92.3%),并逐渐形成规律性排便。47例腹膜内造口患者中,发生造口狭窄2例,造口段肠缺血坏死2例,肠脱垂1例,腹内疝1例,造口回缩2例,造口旁疝1例,并发症发生率19.57%,12例患者有排便感(25.53%)。结论腹膜外造口可明显降低造口并发症发生率,患者排便功能恢复好,易于对肠造口管理,可提高其生存质量。     

二件式造口袋在Miles术乙状结肠造口护理中的应用

目的探讨二件式造口袋在Miles术乙状结肠造口护理中的应用方法及效果。方法采用康乐保公司生产的二件式造口袋对56例直肠癌患者进行Miles术乙状结肠造口护理,同时针对患者的不同心理活动进行健康教育和心理疏导,消除其思想顾虑。结果二件式造口袋在Miles术乙状结肠造口中的应用,提高了患者生活质量,增加了应用二件式造口袋的舒适度,减少了结肠造口排泄物对手术切口的污染及衣被污染,有效地减少肠造口周围皮肤炎症等并发症的发生。结论好的护理产品的引进使用及造口护理技术的实施,改变了传统的造口护理方法,方便排放清洗,便于护理和观察造口,从而减轻了患者的心理负担,使患者方便自我护理,提高患者的生活质量。     

Miles手术腹膜外腹壁肌肉潜道可控性人工肛门与腹壁造口功能对比观察

为探讨Miles手术后腹膜外腹壁肌肉潜道可控性人工肛门（以下称可控性人工肛门）和腹壁造口对控制排便的功能，对可控性人工肛门41例和普通腹壁造口32例进行对比观察。按最低生活要求制定的10项指标。并用注水法和气囊法分别进行测试，结果表明可控性人工肛门优于普通造口，两者对控制排便能力测试，前者平均压力量为50.2&;#177;21.0mmHg，后者为18.5&;#177;13.5mmHg，差异有非常显著意义（P&;lt;0.005)。Miles手术后可控性人工肛门优于腹壁普通造口。     

直肠癌Miles术结肠造口的护理体会

目的总结直肠癌Miles术后结肠造口的护理方法及效果。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年2月经Miles术永久性结肠造口的56例低位直肠癌患者临床护理资料。结果术后发生肠造口肠造口狭窄2例、肠造口周围皮炎12例、造口旁疝2例,经有效护理未影响预后,术后3个月回访,患者均能自我护理造瘘口,回归家庭,参加部分社会活动。结论术前心理护理、术后造口护理及健康教育对患者早日恢复正常工作,提高生活质量等具有不可替代的作用。     

肠造口用于直肠癌Miles术后护理研究

目的 指导帮助患者正视并参与肠造口的护理.方法 通过对36例直肠癌术后肠造口的观察,针对性的实施心理护理、肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法以及相关知识的宣教及健康指导.结果掌握正确的使用人工肛门袋的方法,有效减少并发症的发生.结论术后正确的肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作,提高生活质量的关键.     

直肠癌Miles术后结肠造瘘口的护理

目的探讨直肠癌Miles术后结肠造瘘口的护理方法及效果。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月32例直肠癌Miles术后永久性结肠造瘘患者的临床资料,总结护理经验与体会。结果术后出现造口周围皮炎3例,肠造口缺血1例,经对症治疗痊愈,无其他并发症出现。出院随访3～6个月,患者能正确完成造瘘口自我护理,参加部分社会活动。结论综合护理措施可减少直肠癌Miles术后结肠造瘘口并发症发生,帮助患者掌握自我护理,促进康复,提高患者生活质量。     

Miles术后的造口护理

低位直肠癌患者实施Miles术后,改变了正常生理排便方式,需要终生使用人工肛门,给患者躯体、心理等生理方面带来了痛苦,影响了患者的正常生活质量,通过252例护理实践研究表明,术前加强心理护理和胃肠道准备,术后通过心理疏导,讲解和传授肠造口的护理知识和技巧,以及做好健康指导,培养和引导患者对术后造瘘口的正确认识及自我护理,有利患者术后健康的尽快恢复,提高生存质量。     

直肠癌Miles术后结肠造口的心理护理体会

目的探讨直肠癌患者经Miles手术后结肠造口的心理护理效果。方法对2010年5月至2012年5月在我院外科收治的74例直肠癌结肠造口患者随机分为对照组和观察组,每组各有37例,对照组采用常规治疗护理,观察组在对照组的基础上在术后1个月内对患者进行多种形式的心理护理干预（包括治疗环境护理、健康教育护理以及细节护理）,对两组患者的疗效满意度进行评价。结果观察组心理护理干预后SAS评分和SDS评分均明显优于对照组（P〈0．05）,观察组心理护理干预后其SF-36生活质量量表各维度评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论准确分析直肠癌Miles术后结肠造口患者的心理问题,并进行心理干预可以有效的改善患者心理状态、提高术后生活质量。     

直肠癌手术中乙状结肠造口的设计

目的探讨低位直肠癌乙状结肠造口的设计方法。方法研究资料为2001年1月至2011年6月收治的27例患者直肠癌患者,在患者手术前进行造口定位,手术中腹膜外斜行隧道乙状结肠造口。对其造口方式进行总结和分析。结果所有患者的手术都是成功的。在对患者手术后6个月～4年的随访中发现,所有患者都没有发生遗口旁疝;造口回缩;造口狭窄;肠梗阻等现象。结论患者在手术前进行造口定位,手术技巧的改进都是成功的关键。腹膜外斜行隧道方法所行的造口自我护理起来很方便,也减少了各种结肠造口并发症的发生率,患者的生活质量也得到了提高。     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用效果

Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.     

腹膜外隧道式乙状结肠单管造口术84例分析

腹壁造口（永久性人工肛门）是Miles手术不可缺少的一部分。长期临床实践与观察，认为这种传统式腹壁造口并不理想。1994年-2003年，采用腹膜外隧道式乙状结肠单管造口术治疗患者84例，效果满意。报告如下：     

直肠癌Miles术后结肠造口早期并发症的原因分析及处理对策

目的探讨直肠癌Miles术后结肠造口早期并发症的原因分析及处理对策。方法收集我院普外科收治65例直肠癌Miles术后患者的资料,对患者术后出现的结肠造口早期并发症的原因进行分析,并提出针对性防治措施。结果直肠癌Miles术后结肠造口早期常见并发症是造口缺血性坏死、造瘘黏膜分离、造口回缩、造口水肿、造口周围感染,并发症与造口回缩、造口疝及造口开放方式等多因素有关。结论针对造口并发症的原因进行分析,术中合理操作、实施相应的处理,有利于降低患者造口并发症的发生率。     

Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果观察

目的观察分析Orem护理模式在临床中应用于直肠癌Miles术后造瘘口护理中的效果。方法选择于2015年5月至2017年6月期间到我院接受Miles术的84例直肠癌患者,遵照随机分配法则分为对照组(n=42)与观察组(n=42),对照组实施常规护理模式,观察组实施Orem护理模式,比较两组患者治疗后并发症的发生情况。结果经过不同模式的护理后,观察组患者并发症的发生概率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予行Miles术后造瘘口护理的直肠癌患者,若应用Orem护理模式,能够有效降低并发症的发生概率,利于康复,护理效果显著。     

Miles术后肠造瘘口并发症的原因分析及防治

Miles手术又称经腹会阴联合直肠切除术(abdomino-per-ineal resection of the rectom),是低位直肠癌、肛管癌以及其他低位直肠疾病的传统术式.随着手术技巧的日趋完善,Miles手术的死亡率已降至2%以下,但其手术后并发症的发生率仍较高[1,2].     

Miles手术中利用吻合器造口(附6例报告)

目的用简单的技术操作方法取得造口成功,达到造口技术的改进。方法利用吻合器在Miles手术中行腹膜外乙状结肠残端与皮肤吻合造口。结果6例造口成功,未发现造口创缘开裂、水肿、回缩下陷、脱肛、出血、肠管坏死穿孔、周围感染、狭窄、旁疝、周围皮肤炎等,取得优良效果。结论与传统造口方法比较,省时、省力,封闭严密,操作简单,无创缘开裂,无造口皮下及至腹腔逆性感染,是造口技术的改进,有推广前景。     

乙状结肠单腔造口的体会

肠造口是将肠道直接引出腹壁而使肠内容物能直接排出体外的术式,乙状结肠单腔造口是将乙状结肠于左下腹提出造口,是治疗结直肠肿瘤及梗阻、结直肠外伤、先天性结直肠肛门     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

目的探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用。方法回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料。术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛。结果术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2～3d,大多数胃肠功能恢复术后第5天。术后3～5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉。结论隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能。     

腹壁造口代替进食

一名吞咽障碍3年多的80多岁脑中风患者，在南京总医院全军普通外科研究所，接受经皮内镜下胃造口输注肠内营养支持治疗后，能告别轮椅行走。     

应用合成补片手术修补Miles术后造口旁疝18例临床分析

目的 总结合成补片手术修补Miles术后造口旁疝的效果.方法 回顾性分析18例直肠癌Miles术后发生造口旁疝患者应用合成补片行造口旁疝修补临床资料.其中,采用Onlay修补法8例,Sublay修补法4例,IPOM修补法6例.结果 术后随访1560个月.择期手术17例一期手术均获成功,造口旁疝无复发.急诊手术1例(5.6％),二期IPOM修补,术后出现补片感染及造口旁疝复发i取出补片感染部分后再次行IPOM修补法治愈,随访17个月未见造口旁疝复发.结论 应用合成补片修补造口旁疝,效果好、复发率低.