小儿气管支气管异物并窒息的救治体会（附35例报告）

气管、支气管异物是耳鼻喉科危重急症，在异物吸入后及治疗过程中均可发生窒息，常须立即抢救。我科于1978年2月至1998年2月共收治气管、支气管异物200例，其中共窒息者35例，经抢救，除1例死亡外，其余均治愈，特报告如下，供同道参考。1临床资料三．1一般资料：本组35例，男对例，女15例，年龄8月一3岁，平均1．6岁。1．2临床表现：患儿均有明显异物吸入史，异物种类有葵花、花生、核桃仁等碎块。患儿常以异物吸入后呛咳、呼吸困难就诊，检查患儿有烦燥、出冷汗、发给、三凹征、双肺痰鸣音、干、湿罗音、单侧呼吸音降低等体征。切例术前发…     

全麻下使用喷射呼吸机治疗气管支气管异物

气管、支气管异物常因病人年龄较小 ,易引起吸气性呼吸困难 ,甚至窒息 ,因此需要急诊手术。 1994年 8月以来 ,我科试用全麻下 ,喷射呼吸机辅助呼吸 ,行气管、支气管异物取出术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 4 9例 ,女 35例 ,男女比例为 4∶3;年龄最大的 14岁 ,最小的 1岁 ;病程为 1h至 2 8d不等。异物种类为瓜子类 33例 ,花生类 2 8例 ,豆类 2 1例 ,笔帽 2例。异物位于气管内 38例 ,右侧支气管内 4 2例 ,左侧支气管内 4例。84例病人中有明显的异物吸入史者 76例。1 2　治疗方法　采用氯胺酮、Y 羟基丁酸钠行静…     

支气管异物取出术121例临床分析

<正>我科2008年3月至2012年2月收治121例气管、支气管异物患者,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料:2008年3月至2012年2月收治气管、支气管异物121例,年龄8个月至75岁,患者病史10min至6个月。1.2临床表现及诊断:患儿均出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、口唇紫绀等症状。入院时Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难患     

非麻醉下婴幼儿气管异物取出术265例

本组265例。男150例，女115例。年龄0．5～3岁。误吸异物距就诊时间1～26d，平均8d。异物种类：花生182例，瓜子44例，玉米粒7例，豆类29例，板栗3例。异物位于总气管内32例，左支气管内112例，右支气管内116例，双侧支气管内5例。合并有高热者11例，不同程度呼吸困难者92例。治疗方法：患者取仰卧位，肩部与手术台前缘平齐，将头后仰并固定，使咽喉保持一直线，固定体位时用力要得当,不可按压胸腹部，以免影响呼吸。     

支气管异物合并心力衰竭28例分析

心力衰竭是气管异物并非少见的并发症 ,气管异物后可发生支气管与肺程度不一的继发性病变 ,常见有肺不张、支气管肺炎、肺气胀与肺脓肿等 ,上述病变均为小儿诱发心衰的重要原因。若不能及时作出诊断与处理 ,就会严重危及患儿生命。我们对 2 8例气管异物合并心力衰竭的患者进行早期诊断与恰当处理 ,获得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1978— 1997年共收治气管异物患儿 347例 ,合并心力衰竭患者 2 8例 ,气管异物合并心力衰竭发生率约为 8.1% ,男 11例 ,女 17例 ;年龄 10个月～ 3岁 ,平均17个月 ;病程最短 6 h,最长 3个月…     

儿童气管、支气管异物现场急救2例

气管、支气管异物多发生于 5～ 6岁以下的儿童 ,常因口内含有东西 ,在剧烈运动、啼哭、欢笑、惊吓时吸入气管、支气管。该病预后较严重 ,早期由于窒息 ,晚期因各种并发症 ,常可发生危险 ,甚至引起死亡。异物从气管或支气管内自发咳出的可能性极少 ,仅为 2 %～ 4%,且异物存在时间越长 ,危险越大。所以现场急救 ,特别是徒手急救就显得格外重要。笔者曾用“海利希手法”现场抢救气管、支气管异物的儿童 2例 ,并取得成功 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　患儿男 ,1岁半。在运行的列车上 ,患儿钻入座席下玩耍 ,突然发出嘶哑的喊叫声 ,继而剧烈连续…     

喉麻喷雾管在小儿气道异物取出术的应用

2000-2005年我院应用喉麻喷雾管表麻复合全身麻醉下行小儿气管内异物取出术，取得良好效果，现报道如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组支气管异物患儿30例，其中男20例，女10例，年龄8／12-10岁，体重6-30kg，异物位于声门下3例，气管内21例，气管分叉处3例，支气管内2例，随机分为表麻复合全身麻醉组和全身麻醉组各15例。     

用纤维支气管镜取支气管异物26例

以往支气管异物都是通过询问病史 ,Ｘ线检查并在硬管支气管镜下或气管切开术来取出 ,随着医疗设备的更新 ,我院 1996年以来应用纤维支气管镜诊治支气管异物 2 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 6例中 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 5 6岁 ,病程 1ｄ～ 2年余 ,异物种类有 :塑料玩具 5例 ;螺丝钉 4例 ;鸡骨 3例 ;花生米 3例 ;瓜子 3例 ;笔套 3例 ;蚕豆 2例 ;自动铅笔头 2例 ;牙髓针 1例。患者就诊时大多有异物吸入病史 ,也有病史不明确者 ,症状主要为阵发性咳嗽。1 2　治疗方法　该组病例中我们均给予患者粘膜…     

依托咪酯复合r-羟丁酸钠用于小儿气管内异物取出术麻醉的初步观察

气管异物是小儿常见疾患 ,一旦异物堵塞气管或支气管 ,易造成不同程度的缺氧和继发肺部感染 ,导致心肺功能不全甚至心衰。小儿对全麻药特别是容易抑制呼吸和循环中枢的全麻药耐受差 ,选择恰当的全麻药 ,是提高抢救成功率的关键。为此我们对依托咪酯复合ｒ 羟丁酸钠用于小儿气管异物取出术进行了初步观察 ,了解其可行性及安全性。1　资料与方法1 1　一般资料气管内异物患儿 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄 8个月～ 7岁 ,体重 12～ 30Ｋｇ。入院时均有不同程度咳嗽及呼吸困难 ,其中 1例明显发绀 ,三凹征明显。除 1例因异物阻塞部位太深 ,支气管镜…     

气管支气管异物1160例疗效分析

目的:探讨气管支气管异物手术疗效。方法:回顾1 160例气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿的年龄、异物种类、麻醉方式的选择、异物的部位、围手术期处理等相关因素。结果:术前因患儿哭闹将异物咳出6例,患儿死亡4例,伴严重并发症39例,其余均经手术治疗痊愈。结论:对气管支气管异物的患儿,应认识本病的危重性,尽早进行手术,对围手术期并发症及时处理,提高治愈率。     

儿童支气管异物22例诊断及误诊分析

小儿异物吸入（FBA）是常见的危重急症，诊断不及时常给患儿造成严重的痛苦，甚至危及生命。本院2002年7月至2006年7月收治22例支气管异物的患儿，就其诊断及误诊原因分析如下。1临床资料患者男16例，女6例。年龄7个月～12岁，3岁以下18例。有异物吸入史20例，病程最短1d，最长1个月。均经支气管镜检查，取出异物或自行吐出异物，从而确诊。异物种类：玉米粒2例，花生米12例，葵花子2例，黄豆2例，果冻2例，饼干1例，卫生纸1例。临床症状：有阵发性呛咳史15例，咳嗽22例，哮喘15例，呼吸困难7例，发绀4例，声嘶5例，发热5例。呼吸音低16例，肺部哮鸣音12例，误诊为支气管肺炎，哮喘性支气管炎，急性喉炎，肺气肿等13例，其中误诊为支气管肺炎和哮喘性支气管炎最多。     

小儿支气管异物钳取出术的配合及护理

呼吸道异物是耳鼻喉科中既常见而又十分危急的一种疾病。多发生于 3岁以下的儿童。主要是小儿爱将小玩具、食物含在口中 ,因哭闹、逗笑而误入气管 ,加之小儿咳嗽反射不健全及异物本身体小、质轻的特点而易误吸入气管内[1] 。临床主要表现 :咳嗽、呼吸困难、口唇发绀 ,如不及时治疗取出异物会给患儿造成极大的痛苦 ,甚至危及生命。我院自 1998年元月～ 2 0 0 1年元月共行异物钳取出术 32例 ,成功取出 31例 ,放弃 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄最小 8个月 ,最大4岁 ,平均 1 6岁。异物种类 :…     

小儿气管异物术后并发症的防治

1992年 8月～ 1998年 12月 ,我们对 2 96例支气管异物患儿进行了支气管镜下取异物术 ,其中 36例(12 .16 % )术后出现并发症 ,现对其发生的原因及治疗经过分析报道如下。1　临床资料2 96例中男 10 8例 ,女 98例 ,年龄 7月～ 5岁 ,3岁以下占 97%。右支气管异物 176例 ,左支气管异物 86例 ,气管异物 32例 ,双侧支气管异物 2例 ,98%吸入植物性异物 (花生 )。所有患儿均在全身麻醉下 ,用冷光源硬支气管镜取异物。2　并发症及处理16例患儿术后第 1天出现声嘶 ,呼吸音粗 ,术后应用抗生素、皮质类固醇激素治疗 5～ 7ｄ痊愈 ,无 1例术后因喉水肿实行…     

呼吸道圆珠笔帽异物8例报告

气管、支气管的圆珠笔帽异物多见于学龄儿童。我院在1977～1993年收治182例气管异物中,有8例塑料圆珠笔帽异物,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组8例,男6例,女2例。年龄最小6岁,最大13岁,平均9岁。异物位于总气管1例,左支气管6例,右支气管1例。病程3小时至8天。 1.2 临床症状 均有突发性呛咳憋气,口唇紫绀,呼吸困难等表现。其中1例剧咳后伴有血痰,并     

小儿下呼吸道异物11例误诊分析

下呼吸道异物是小儿常见急症,但临床上误诊、漏诊的病例并不少见。近5年来我们医院收治小儿下呼吸道异物87例,其中误诊11例（占12.64％）。现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 男6例,女5例,年龄11个月1例,1～2岁7例,3～4岁3例,农村9例,城市2例。1.2 临床特点1.2.1 异物史 3例有明确异物史,6例追问出异物史,2例异物史不清,其中1例2月前曾经支气管镜取出异物。1.2.2 异物种类及部位 异物多为花生米、西瓜子、葵花子,个别为青豆、玉米、麦粒。停留部位:总气管2例,左支气管2例,右支气管6例,自然咳出1例。1.2.3 临床表现 支气管异物大多有异物进入、症状暂消、症状复发和并发症4期临床过程。但就诊患儿仍多以3、4期表现为主诉。本组8例有典型呛咳,6例伴发热,听诊患侧呼吸音减弱7例,两肺呼吸音粗造4例,闻及干罗音或哮鸣音5例,湿罗音3例。伴急性心力衰竭1例,右侧气胸1例。胸片检查两肺纹理增多4例,患侧肺气肿或肺不张4例,肺部斑点状或片状阴影3例。     

280例小儿支气管异物取出术的护理介绍

小儿支气管异物是耳鼻喉科常见的急危症之一,异物经口腔误入气管、支气管后阻塞呼吸道,引起剧烈呛咳、呼吸困难等一系列症状,是一种危及生命的严重疾病,如不及时取出可引起一系列并发症,甚至危及生命。小儿气管误入异物后,由于不能表达完全,家长又缺乏相关知识,容易造成误诊,致使异物在气管内滞留时间较长,引起相关并发症。因此,详细了解病史、病程,严密观察呼吸道症状特点,加强术前、术后护理,健康教育是协助诊断、治疗和恢复健康的重要环节。现将护理体会如下。1临床资料2007年5月至2008年5月,我科室共收治支气管异物患儿280例,其中男190例,女90例;年龄在1岁192例,2岁~3岁53例,4岁以上35例;异物存留时间最短为1h,多以1~3d为主,最长达3月以上;异物种类:多以外源性植物性异物,有253例,其余为塑料笔帽、金属物件等;异物存留部位:左支气管163例,右支气管101例,,主气管16例。有4例患儿自行将异物咳出,其余患儿通过全身麻醉下行支气管镜下取异物,经精心护理,并行健康教育后顺利康复出院。无一例气管切开,无一例死亡。2术前观察及护理2.1详细了解病史、病程是协助诊断的关键异物吸入史是诊断本病的关键。幼儿诉说...     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的 :探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法 :对 6 6例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果 :手术证实该类异物在支气管内均开口向上。 2例开胸 ,1例为安瓿瓶头 ,另 1例为脂质性肺炎伴机化 ;5例术中异物滑脱 ,1例窒息死亡 ,另 4例再次经气管切口取出异物 ;2例直接经气管切开取出异物 ,余患儿异物均经声门取出。结论 :异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动 ,该类异物多可自声门取出 ,仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物     

373例管支气管异物临床分析

现将我院近年经手术证实或自行咳出的３７３例气管支气管异物病例分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男２４５例 ,女１２８例。年龄２个月～４８岁 ,以儿童多发。从发病到就诊时间为半小时～４０天 ,绝大部分在１～３天内就诊。１ ２症状与体征 :除８例系儿科转入 ,异物史不明确外 ,所有病例都有明确异物误吸入史。发病都有阵发性剧烈呛咳及面色紫绀等症状。主要体征是一侧呼吸音增强或减弱或消失。有呼吸困难症状者 ,随呼吸困难程度不同出现相应程度的吸气性呼吸困难征 ,有两例甚至出现头颈部及上胸部皮下气肿。１ ３诊断 :主要…     

气管支气管异物120例分析

我科自1987年至1996年9年中共收治气管支气管异物病人120例，占同期总住院病人数的1．5％，其中除两例因纵隔气肿死亡，两例异物嵌顿、肉芽包裹转胸外科开胸取出，两例经气管切开口处自行咳出外，余病例均经支气管镜取出异物。1临床资料1．1一般资料120例中，男叨例，女叨例，男女之比为3：1，年龄最小7个月，最大36岁，3岁以下占82％。病史最短半小时，最长8个月，3天内就诊的达一半以上。所有病例均有明确的异物史。其中有25例在外院被误诊为支气管炎或肺炎久治不愈，误诊率约为20．8％，约2／3的患者来自农村。1．2异物种类及存留部位异…     

小儿气管支气管异物临床特点及术后并发症危险因素分析

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特点以及术后发生并发症的可能危险因素。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月于南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科就诊的245例气管支气管异物患儿的临床资料，分析该疾病的临床特点，同时根据患儿术后是否发生并发症分为有并发症组（37例）和无并发症组（208例），采用单因素方法及多因素logistic回归法分析患儿发生并发症的危险因素。结果 儿童气管支气管异物发生年龄在1~5岁占比82.86%；患儿入院病程在0~7天占比82.05%；患儿男女比例约为2：1；患儿临床表现咳嗽占比94.29%；引起发病的异物性质90.20%为植物性；异物长径在0~10 mm占比92.24%；异物位置为单侧支气管者占比94.29%；CT影像学特征：肺气肿占比55.51%、局限性阻塞占比48.57%、纵膈移位占比33.06%。患儿术后并发症总发生率为15.10%；单因素及多因素logistic回归分析结果均显示，年龄、病程、出现呼吸困难和发热、异物长径是患儿术后并发症发生的危险因素。结论 低龄、病程较长、异物较大以及出现发热和呼吸困难的患儿在术后易出现并发症，临床需给予其更多的关注，并及时给予对症治疗。