消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例,效果满意,现总结如下.一、临床资料本组155例中,男性124例,女性31例,年龄24～80岁,平均年龄55岁.其中食管中、上段癌43例,食管下段癌31例,胃体贲门癌81例.进胸手术84例,经胸腹联合39例,经腹手术32例.胸膜顶吻合18例,弓上吻合40例,弓下吻合     

再手术治疗胸内食管胃吻合口瘘4例报告

我科再手术治疗食管贲门癌切除术后胸内食管胃吻合口瘘4例，报告如下。本组男女各2例，年龄34～56岁，病程2～6个月；食管中段癌2例，下段癌1例，贲门癌1例，胸内弓上吻合2例，弓下吻合2例；术后5～13天发生吻合口瘘；保守治疗24小时内再手术3例，3天1例，颈部重速食管胃吻合3例，胸项空肠代胃1例，治愈3例，死亡1例，死因为严重脓胸、全身衰竭和再手术创伤。讨论：本组毛们再手术占同期吻合口腔的36．4％（4／11），病死串25％，而非手术治疗病死率71．4纯（5／7）；3倒成功均在发病24小时内再手术．因此，早期发现与诊断，及时手术是杜低…     

机械吻合治疗食管贲门癌

自1991年3月至2002年6月,应用机械吻合治疗食管贲门癌127例。现报告如下:1 临床资料 本组男82例,女45例。年龄36～74岁,平均56.6岁。病程1～15个月,平均8个月。食管癌42例,其中食管中段9例,食管下段33例,行左开胸,弓上吻合;贲门癌85例,行胸腹联合切口,弓下吻合。术后病理:食管鳞癌41例,食管类癌1例,贲门     

GP—Ⅰ型消化道吻合器在食管贲门癌手术中的应用

<正> 食管、贲门切除术后传统的食管胃吻合方法都采用手工缝合。近十年来国内外已创制出消化道吻合器,以机械的方法来代替手工缝合,并已存国内推广使用。我院1983年12月～1988年12月,应用上海手术器械六厂生产的GF—Ⅰ型吻合器进行食管贲门癌手术707例,现报告如下。临床资料本组707例,男558例,女149例,年龄最大78岁,最小24岁。病变部位:食管上段癌3例;食管中段癌239例;食管下段癌99例;贲门癌366例。癌切除后行主动脉弓上吻合247例,胸顶7例,弓下453例,其中用GF—Ⅰ型26号吻合器吻合175例,28号吻合505例,31号吻合27例。     

应用吻合器行食管胃胸内吻合预防吻合口瘘的体会

从１９８７年１０月到１９９８年１０月,我们采用上海产ＧＦ－Ⅰ型吻合器行食管胃胸内吻合手术３１７例,术后无吻合口瘘发生,本文报告使用吻合器预防吻合口瘘的体会。１临床资料 本组３１７例,男性２３２例,女性８５例;年龄３２～７５岁。贲门癌１０９例,食管下段癌１６６例,中上段癌４２例。左侧开胸３１４例,右胸上腹正中二切口 ３例;弓下吻合１３８例,弓上吻合１４２例,胸顶吻合３７例;术中吻合后发现吻合口部分裂开行修补３例。本组有２例分别在术后第三天及第四天出现吻合瘘的症状与体征,即再次循原切口进胸探查,发现均…     

老年人贲门癌及食管癌43例术后分析

我科 1994年 5月至 1995年 5月 ,行贲门癌及食管癌手术10 2例 ,其中 65岁以上老年人 43例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 65～ 76岁 ;贲门癌 19例 ,均为腺癌 ;食管癌 2 4例 ,均为鳞状细胞癌 (下段 13例 ,中段 9例 ,上段 2例 )。1.2　方法　 43例均行手术治疗。入路为 :经左胸 2 9例 ,经上腹8例 ,食管拔脱 (经上腹及左颈部 ) 6例 ;弓下吻合 2 8例 ,弓上吻合 9例 ,颈部吻合 6例 (均为食管内翻拔脱术 )。2　结果43例中 ,术后 1年生存率 :食管癌 87.5 % (2 1 2 4) ,贲门癌78.8% (15 19) ,合计 …     

消化道吻合器在食管贲门癌手术中应用45例

我院1984年5月至1986年9月,应用消化道吻合器对45例食管贲门癌进行切除吻合,无一例发生吻合口瘘,现报道如下。一、临床资料 (一)性别与年龄:本组45例,男37例,女8例,年龄22～64岁。 (二)病变部位和手术方式:食管中段癌切除6例,食管下段癌切除10例,均行食管胃主动脉弓上吻合;贲门癌切除,食管与余胃主动脉弓下吻合26例;     

食管及贲门癌103例外科治疗体会

我科自1987年10月至1994年12月手术治疗食管及贲门癌103例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男87例,女16例,年龄36～79岁。 1.2 病变部位 食管癌56例,其中上段9例,中段37例,下段10例。贲门癌47例。 1.3 手术方法 经左胸食管、贲门癌切除、食管胃主动脉弓上或胸顶部吻合42例,     

机械缝合及医用OB胶在食管贲门癌切除术中的联合应用

1995年5月至1999年3月,我科采用机械缝合和医用ＯＢ胶(广州白云医用胶总公司生产)联合应用于食管贲门癌切除术中食管胃吻合180例,收到满意效果,现报告如下。临床资料180例中男105例,女75例,年龄42～83岁。食管中下段癌96例,贲门癌84例。左侧开胸手术160例,其中胸顶吻合94例,弓下吻合66例。另有20例贲门癌采用上腹正中切口或上腹正中加下段胸骨劈开切口。常规切除肿瘤后食管胃胸顶吻合者均选用26号吻合器,弓下吻合者选用29号吻合器进行吻合,胃切口用60ｍｍ闭合器钳闭。吻合时胃与食管靠拢后用干纱布擦尽血液,务必保证吻合口干燥,用塑料安瓿吸…     

食管与贲门癌的外科治疗(附434例分析)

我院自1975以来手术治疗食管与贲门癌434例。吻合口瘘发生率为2.3%,乳糜胸发生率为0.85%,食管癌10年生存率16%。本文对其提出一些体会和看法。临床资料男性329例,女性105例,男女之比3:1。发病年龄29～68岁,41～60岁为高发年龄组,计338例。发病部位以贲门癌较多占200例,食管中段次之为153例,下段78例,上段3倒。癌切除351例,切除率为80.8%。吻合口瘘8例,乳糜胸3例,术后死亡8例,癌瘤未能切除83例,为19.2%,其中行食管胃转流术24例,胃造瘘4例,单纯探查55例。     

预防食道贲门癌手术吻合口瘘的体会(附105例报告)

食道贲门癌手术后吻合口瘘发生率往往在0.05—0.10。1984—1989年我院施行食道、贲门癌根治术,食道胃吻合连续105例未发生一例吻合口瘘。体会如下。 1 临床资料男80例,女25例,年龄71—75岁4例,42—68岁101例。食道中段癌45例,食道下段癌34例、贲门癌26例。病变长度3—6cm,大部分属中期。使用吻合器98例,手工吻合7例。右进胸手术65例。弓上吻合68例,弓下吻合37例。     

食管手术后吻合口狭窄的再手术治疗

1980～1988年间,本院为1300例贲门癌与食管癌病人进行了根治手术。其中,颈部吻合60例,弓上吻合440例,弓下吻合800例。术后发生吻合口狭窄再手术8例,其中颈部吻合口狭窄4例,弓上吻合口狭窄2例,弓下吻合口狭窄2例。吻合口狭窄的标准为钡剂检查吻合口在0.3cm以下。狭窄症状出现距首次手术时间最短1个月,最长4个月。早期的吻合口狭窄,均应通过食管扩张器进行扩张,大多能解除狭窄。如3次以上扩张无效者,说明瘢痕形成的管道较长,应行手术治疗。手术方法,大体有三种:1.游离与暴露原吻合口     

食管癌外科治疗500例体会

我区为食管癌高发区 ,近年来其发病率有增高的趋势。我科自 1993- 1999年共收治食管癌 5 0 0例 ,手术切除 478例 ,切除率 95 .6 % ,现小结如下。1　临床资料本组 5 0 0例 ,男 34 8例 ,女 15 2例。发病年龄 33～ 79岁 ,以 5 0～ 6 9岁为高发年龄。病程 <3个月 2 6 5例 ,3～ 6个月 180例 ,6个月～ 1a46例 ,>1a9例。其中食管上段癌45例 ,中段癌 2 81例 ,下段癌 174例。病变 <5 cm2 0 0例 ,5～ 7cm2 12例 ,7.1～ 10 cm84例 ,>10 cm4例。手术切除478例 ,根治性切除 44 0例 ,姑息性切除 38例。均经左胸后外侧切口进胸 ,弓下吻合 86例 ,弓上吻合 34…     

食管、贲门癌切除术后并发早期幽门梗阻的诊断及处理(附7例报告)

食管癌、贲门癌切除术后并发早期幽门梗阻较为少见,我院统计871例食管癌、贲门癌术后并发早期幽门梗阻7例,其中机械性5例,经再次手术治愈4例,死亡1例;功能性2例,保守治愈。现报告如下: 1 临床资料 本组7例,男5例,女2例,年龄40～70岁,平均52岁,食管中段癌3例,食管中下段癌2例,左经胸食管大部切除,左颈部食管胃端侧吻合;贲门癌2例,左经胸切除,主动脉弓下食管胃端侧吻合。主要症状和体征:胸闷、气急、心率增快、呼吸困难、恶心、反酸及呕吐频繁,呕吐物一般呈咖     

消化道吻合器在食管癌贲门癌手术中的应用

自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们以减少吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症 ,提高病人手术后生活质量为目的 ,将管状消化道吻合器运用于 78例食管癌、贲门癌手术中 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 4例 ,女 2 4例。年龄 39～72岁 ,平均 5 6岁。术前均行食管镜及食管造影检查 ,诊断明确。均经左胸后外侧切口入胸 ,行主动脉弓上吻合 49例(食管癌 ) ,弓下吻合 2 9例 (贲门癌 ) ,所有病人均使用沪产ＧＦ -Ⅰ型 2 6号吻合器行胸内食管—胃吻合。1.2　手术方法　经左侧开胸 ,常规探查并游离食管和胃 ,完成需切…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

343例食管癌、贲门癌手术治疗报告

本文报告了作者在1972～1979年中收治的343例食管癌、贲门癌手术治疗情况,分析如下。临床资料本组343例,男性307例,女性36例,年龄自28～74岁,其中40～60岁270例(78.7%)。本组手术切除247例,其中:食管中、上段癌58例切除38例(65.4%);食管下段癌71例切除者54例(76%);贲门癌214例切除165例(77.1%)。切除的247例中,228例作了病理学检查。其中:鳞状上皮癌73例;腺癌(包括粘液型、溃疡型、蕈状型)147例;未分化癌8例。手术切除的术式计食管胃吻合(包括下半胃)者201例(颈部吻合12例,胸膜顶吻合4例,主动脉弓上吻合22例,主动脉弓下吻合163例)。食管空肠吻合者46例,Roux-y 2例,Lahey 法40例,     

食管贲门癌术后急性呼吸衰竭的治疗体会

食管、贲门癌术后发生急性呼吸衰竭是一种比较严重的并发症 ,治疗困难 ,死亡率高。早期预防比治疗更为重要。1　临床资料　　自 1985～ 1999年我们行食管、贲门癌手术 473例 ,术后发生严重的急性呼吸衰竭 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄46～ 70岁 ,平均 6 5岁。病变位于食管中段 10例 ,贲门 2例。病变长 1～ 6ｃｍ ,平均 4.5ｃｍ。手术采用食管部分切除术、食管、胃弓下吻合 3例 ,弓上吻合 2例 ,颈部吻合 7例。手术时间 3～ 5ｈ ,平均 4ｈ。术前有慢性阻塞性肺部疾病 5例 ,桶状胸 1例 ,心肌供血不足 2例 ,高血压病史 1例 ,糖尿病 1例 ,肝病…     

国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会

目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例（1．9％）,吻合口狭窄6例（3．8％）,吻合口出血2例（1．2％）,术中吻合出现机械故障2例（1．2％）。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

现将我院1999年5月～2002年12月手术治疗食管癌合并糖尿病患者25例的围手术期护理总结如下:1临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄45～70岁,平均年龄61岁。食管上段癌5例,食管中段癌10例,食管中下段癌6例,食管下段癌4例。根治性切除17例,姑息性切除8例。食管胃胸顶部吻合5例,食