股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院收治的股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者15例,均采用手术切开复住内固定。股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定10例,股近端自锁钢板固定5例;股骨干骨折均采用记忆合金环抱器内固定。结果术后随访1—5年,平均3．5年。全部患者均获骨性愈合,疗效满意。结论股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折使用动力髋或自锁钢板和记忆合全环抱器同时进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,该方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折治疗分析

目的:分析及评估应用股骨重建钉或加压钢板加空心钉或超长动力髋钢板或Gamma钉治疗股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折。方法:11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折患者中，股骨颈骨折同时合并同侧股骨干骨折10例，合并同侧股骨粗隆下骨折1例。其中应用AO空心钉结合加压钢板治疗5例；应用超长DHS钢板内固定4例；应用Russell—Taylor股骨重建髓内钉内固定1例;应用国产Gamma钉1例。结果:所有病例随访12-46个月，平均23个月。除1例术后8个月出现股骨干愈合不良，其余均达到骨性愈合，平均愈合时间6个月，患者关节活动功能优良。四种方法均有可早期活动关节、固定牢固、骨折愈合率高等优点。结论:股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折应用上述四种方法治疗优势明显。     

股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:评价股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果,手术操作中的注意事项。方法:对9例股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折用股骨重建髓内钉治疗的效果进行分析。结果:9例全部随访18个月,股骨颈骨折平均愈合时间7个月,2例延迟至术后8个月。股骨干骨折平均愈合时间6个月,无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞。结论:用一种内固定物治疗两种骨折,闭合复位或有限切开复位,减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折是一种有效的方法。     

闭合用加压松质骨螺钉固定股骨粗隆间及粗隆下骨折

股骨粗隆部位的骨折是老年人常见的损伤。为达到骨折复位满意、内固定牢固、髋关节早期活动 ,自 1998年以来 ,我们在Ｘ线透视监测下 ,对股骨粗隆间及粗隆下骨折闭合整复 ,作小切口用加压松质骨螺钉内固定 5 6例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　骨折类型按Ｅｖａｎｓ分类 :Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型2 7例 ,Ⅳ型 18例 ,其中 13例合并股骨粗隆下骨折。年龄 5 9～ 80岁 ,平均 6 7岁。全部病例在连续硬膜外麻醉及Ｃ型臂Ｘ线监测下进行。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉平稳后 ,病人仰卧于骨科牵引复位床上 ,在透视监测下 ,闭合牵引整复…     

股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术中并发症及对策

目的总结股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折术中出现的问题及对策。方法回顾总结28例股骨粗隆间骨折,男10例,女18例,年龄43～85岁,平均68.2岁。按照AO分型,A1:8例,A2:16例,A3:4例。以骨科牵引手术床闭合复位PFNA内固定。结果手术时间75～130 min,平均84 min,出血量85～320 ml,平均145 ml;26例随访,随访时间5～19个月,根据Harris标准,优15例,良7例,中4例,优良率84.6%。术中有5例出现并发症。结论股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、固定可靠等优点。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的:探讨分析闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折。方法:选取我院2016年11月至2017年11月收治的15例股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折患者,给予患者闭合复位,加长型股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗干预,分析患者治疗效果。结果:本组患者手术平均时间为(85.3±7.2)min,术中平均出血量为(91.2±8.3)ml。其中有13例患者随访6-24个月。患者未出现螺旋刀片切割退出,髋内翻畸形和下肢短缩症状等并发症。本组患者治疗优良率为86.67%。结论:给予股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折患者闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗手术具有显著优势,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提升髋关节功能评分,因此值得在临床治疗中推广使用。     

牵引治疗在股骨粗隆间骨折的应用

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤,近些年有大量的关于手术治疗的文献报道,但由于股骨粗隆部的血运丰富,骨折后极少不愈合,采用牵引治疗也能取得良好的治疗效果。尤其是合并内科疾病的老年患者,可以避免手术带来的风险。我院骨科自2003年～2005年采用牵引治疗股骨粗隆间骨折87例,取得良好的治疗效果,现报道如下:     

单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折(附16例疗效观察)

1996年1月～1998年10月应用中国中医研究院骨伤科研究所研制的单臂多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折16例,疗效良好。临床资料一、一般资料16例中男5例,女11例。年龄62～91岁,平均74．2岁。按照Evans分型：刀型7例,皿型8例,IV型1例。受伤原因：摔伤12例,车祸伤4例。二、治疗方法与结果本组病例均给予胜骨结节牵弓陵位治疗7～10天后,在X线透视下局部麻醉后,由助手牵引下肢并外展15～30o,使股骨粗隆间骨折复位满意。在股骨上段外测大粗隆下Zcm及scm处分别经过股骨粗隆间骨折线向股骨颈方向钻入直径3～3．scm骨圆针2根。要求…     

股骨重建钉治疗股骨颈或粗隆间（下）骨折合并同侧股骨干骨折10例分析

股骨颈或粗隆间(下)骨折合并同侧股骨干骨折,即复杂股骨骨折[1],比较少见,诊断上易注重股骨干骨折而漏诊同侧髂部骨折,治疗起来比较困难,术后并发症较多[2,3],以往多采用两处骨折分别处理.我科从2000-01-2008-12应用股骨重建钉治疗此类骨折患者共10例,疗效满意,现报告如下.     

股骨粗隆间骨折两种治疗方法比较

目的　比较股骨粗隆间骨折两种治疗方法的优劣。方法　统计本院 1998～ 2 0 0 2年该病 94例 ,其中 44例采用牵引治疗 ,50例采用手术治疗。结果　 44例牵引病人优良率 70 5% ,50例手术病人优良率90 % ,后者疗效更好。结论　手术治疗股骨粗隆间骨折因疗效好 ,且能减少卧床并发症的发生     

加长型PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折疗效分析

目的观察加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效。方法2010年4月至2012年9月对21例股骨转子间骨折合并股骨干骨折患者采用加长型PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行。在C形臂x射线机辅助下,骨折采用闭合或小切口切开复位加长型PFNA内固定。结果术后随访9～18个月．所有患者x射线片检查均达到骨性愈合．愈合时间5～10个月。2l例患者中优13例（61．9％）,良8例（38．1％）,优良率为100．0％。结论加长型PFNA治疗操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗股骨转子问骨折合并股骨干骨折的理想内固定方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法与疗效.方法:回顾性分析52例手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者临床资料.结果:术后随访2～ 10年,50例股骨干骨折术后17 ～33周愈合;2例19个月仍未愈合,再行内固定植骨后6个月愈合.50例股骨颈骨折术后13～ 30周愈合;2例1年未愈合则行全髋关节置换.结论:治疗方案应根据股骨干骨折部位与股骨颈骨折位移程度判断内固定方式.     

PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折

目的探讨PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法应用PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并同侧股骨颈骨折11例。结果所有病例均获得骨性愈合，无断钉、感染、肢体短缩内翻畸形，以上病例均未出现股骨头坏死。参照徐卫东等疗效标准评定优：6例，良：5例，优良率100％。结论应用PFN结合钢丝捆绑是治疗股骨粗隆下合并股骨颈复杂骨折较理想的方法之一。     

股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆下长粉碎骨折19例

1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我科应用股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆下长粉碎骨折 19例 ,有效地保证了骨折碎块的血供 ,是行之有效、安全可靠的方法。1　资料与方法1998年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治股骨粗隆下骨折向下延伸超过 10cm 19例 ,男 11例 ,女 8例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 61.5岁 ,均为暴力骨折。方法 :局麻下行股骨髁上骨牵引 ,重量是体重的 1 10～ 1 8。牵引期分三步 ,第一步 :在 1周内复查拍X线片 3次证实 ,位置良好。第二步 :1周以内必须复位 ,小夹板固定 ,尤其是注意骨折内侧骨块的复位 ,然后开始应用接骨药物 ,2周后开始指…     

股骨近端股骨钉治疗股骨粗隆间骨折38例

目的:探讨股骨近端股骨钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:对我院2004年3月～2007年5月收治的38例股骨粗隆间骨折病人,闭合牵引复位,PFN钉内固定的疗效进行分析。结果:平均随访14个月(5个月～26个月),骨折愈合100%,髋内翻2例(5.3%),无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为92.1%。38例中仅3例输血200～400 ml。结论:PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少等优点。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

自2000年5月～2005年2月,采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折24例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男18例,女6例,年龄46￣74岁,平均62岁。顺粗隆间型20例,反粗隆间型2例,粗隆下型2例,波及小粗隆者15例。本组中合并心血管疾病6例,合并其他部位骨折2例。受伤原因:跌伤21例,车祸伤3例。1.2治疗方法术前先行胫骨结节牵引5～10d,平均7d,手术采用连续硬膜外麻醉,患者仰卧于手术牵引床上,调整双下肢牵引力,C臂透视下粗隆间骨折复位。取髋关节外侧入路,显露股骨上段和粗隆,在大粗隆顶点下2.5cm处为导针进针点,使用动力髋导向器,向股骨颈…     

股骨髁上牵引配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 探讨股骨髁上骨牵引配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用持续股骨髁上骨牵引治疗,开始牵引重量为体重的1/10～1/7,牵引3～5天后拍床边片复查,根据复位情况调整牵引重量,复位满意后,继续牵引6～8周,维持重量4～5kg,牵引中注意防止外旋和内翻畸形,配合中药,治疗股骨粗隆间骨折56例,术后随访3个月～3年,对其临床功能、X光片等作分析.结果 本组56例,均获得随访,短者3个月,长者5年,平均1.8年,根据临床疗效评定标准,优45例,良8例,可2例,差1例.结论 股骨髁上牵引及配合中药治疗老年股骨粗隆间骨折,该法简单易行,不受技术和设备条件的限制,避免了手术,骨折愈合时间短,并发症较少,易被患者及家属接受,是临床治疗老年股骨粗隆问骨折一种较好的治疗方法.     

股骨粗隆下不稳定型骨折的治疗

股骨粗隆间骨折，在老年骨折中占很大的比例，其中粗隆下骨折占35％。过去用钉板固定股骨粗隆下骨折，因为不符合力学在粗隆部分布及传导的原理，常导致失败，为了避免钉板固定的缺点，先后有多种内固定用于治疗股骨粗隆下骨折，特别是不稳定型骨折。笔者采用股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定型骨折36例，取得满意效果。     

股骨干骨折合并同侧髋膝部损伤

随着工业、交通和高层建筑业的发展,严重复杂创伤日趋增多。近年来,股骨干骨折合并同侧防膝部损伤报道较多,且够膝部损伤的漏诊率较高。我院自1992年一1998年9月共收治股骨干骨折合并同侧股膝部损伤27例,漏诊6例,报告如下。l;临床资料1．l一般资料男ZI例,女6例;年龄18－58岁。交通伤24例,其中司机及乘客20例,坠落伤2例,机器伤1例。1．2受伤情况27例股骨干骨折合并同侧脑部损伤17例,其中滚关节后脱位（Epetein分类法）［l］I型5例,11型6例,血型2例,股骨颈骨折2例,粗隆间骨折2例。膝部损伤13例,其中股骨踝骨折2例,后交叉…