三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折临床较为常见 ,由于踝关节承受全身重量 ,需有良好的稳定性和灵活性 ,处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损。我院自 1989年 1月至 1997年 12月 ,收治各种踝关节骨折脱位 93例 ,手术治疗 72例 ,其中 56例进行了随访 ,报告如下。临床资料本组 56例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 73岁。损伤类型 :单踝 11例 ,双踝 31例 ,三踝 14例。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 :旋后 外旋 2 2例 ,旋后 内收6例 ,旋前 外旋 18例 ,旋前 外展 8例 ,垂直压缩 2例。ＡＯ分类 :Ａ型 2 4例 ,Ｂ型 2 0例 ,Ｃ型 12例。合并踝关…     

踝关节骨折脱位伴下胫腓分离28例的处理体会

踝关节骨折脱位伴下胫腓分离２８例的处理体会沁县人民医院（０４６４００）魏毅我们采用腓骨解剖复位内固定，下胫腓不予内固定的方法治疗Ⅱ°以上新鲜踝关节骨折脱位伴下胫腓分离２８例，效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组女２例，男２５例；１例失访；年龄１９～５４岁，损伤至手术时间最长一周，最短８小时，平均３天。根据Ｌａｕｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类法：ＳＥ（旋后－外旋型）Ⅱ°８例，ＰＥ（旋前－外旋型骨折）Ⅲ°１４例，ＰＡ（旋前－外展型）Ⅱ°６例。二、治疗方法：内踝骨折行复位松质骨螺钉或克氏针张力带固定，腓骨骨折解剖复位、钢板螺钉内固定，下胫腓不予固定，术后常规石托或“Ｕ”型石膏外固定８～１０Ｗ，床上活动关节２周后，扶拐下地负重。三、结果：优２１０例，良６例，差１例。讨论手法复位很难达到外踝解剖复位，因伴有下胫腓分离的踝关节骨折脱位，外踝的骨折皆在下胫腓韧带之上，远折端经常外旋、上移，做不到腓骨的解剖复位，由于腓骨上移，造成踝穴增大，外踝不能解剖复位，距骨外移、内踝也复位不良。腓骨解剖复位，腓骨长度恢复，恢复腓骨下段正常外倾角，踝穴正常，由于近侧骨间膜的作用，外踝外旋移位的矫正下胫腓肯定自行复位，下胫腓韧带靠拢，     

踝部骨折46例疗效观察

我们收治46例踝部骨折 ,均采用手术 ,现分析如下。1资料和方法1 1资料 :46例中男35例 ,女11例 ,年龄18～60岁 ,平均32岁 ,左19例 ,右27例 ,平地扭伤12例 ,坡梯跌伤14例 ,挤压伤8例 ,高处坠伤2例 ,开放性骨折4例 ,自行车摔伤10例 ,陈旧性伤2例。根据病史 ,依X线片采用Lang_Henson分型 ,其中Ⅰ型旋后内收型9例 ,均为Ⅱ°。Ⅱ型旋后—外旋型14例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°2例。Ⅲ型旋前外展型10例 ,Ⅰ°4例 ,Ⅲ°3例 ,Ⅳ型旋前外旋型13例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°3例。1 2治疗方法 :先固定外踝及腓骨 ,后固定内踝及后踝。外踝固定Ⅰ型用加压螺钉 ,其余三型均用…     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗

目的探讨踝关节骨折合并下胫腓关节分离的治疗。方法 45例踝关节骨折合并下胫腓韧带分离的患者,按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型31例,其中Ⅲ度22例,Ⅳ度9例;旋前外旋型8例中Ⅲ度6例,Ⅳ度2例;旋前外展型Ⅲ度6例。所有患者均采用切开复位内固定治疗。使踝穴结构恢复正常。参照踝关节症状与功能评分进行疗效评价。结果本组45例随访12～36个月,平均随访14个月。优良率88.9%。结论手术治疗踝关节骨折合并下胫腓关节分离,能够使踝关节功能获得最大程度恢复。     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较

目的：观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效差异。方法选择2012年1月至2013年1月于本院治疗的60例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,按照数字随机法分为2组,每组30例,观察组采取保守治疗,对照组采取手术疗法治疗,比较2组患者疗效差异。结果观察组手术时间、住院时间、关节功能恢复时间均短于对照组（ P ＜0吵．05）,骨折愈合时间比较无明显差异（ P ＞0．05）;X线评定及Mazur评分中,对Ⅱ型患者2组无明显差异（ P ＞0．05）,Ⅲ、Ⅳ型,手术治疗组效果明显优于保守治疗组（ P ＜0．05）。结论Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折采取保守治疗可取得较好效果,Ⅲ、Ⅳ型骨折应用手术治疗效果更佳。     

手法复位治疗踝关节骨折伴距骨脱位30例临床观察

踝关节是人体最大的载荷关节,生理功能要求很高。踝部的严重损伤包括合并距骨脱位的踝关节骨折,此类损伤的发生条件通常为踝部受到较大的暴力作用,故常伴有关节四周韧带同时受到损伤的情况。踝关节骨折伴距骨脱位手法整复及手术内固定踝关节骨折在临床上较为多见,但经手术治疗后可能     

三踝骨折并距骨脱位的治疗方法与经验

目的观察手法整复夹板外固定治疗三踝骨折并距骨脱位的疗效。方法本组三踝骨折并距骨脱位56例,其中男32例,女24例,年龄16～63岁。根据中国节骨法（CO系统）骨折分型,此类骨折脱位属内翻骨折Ⅱ°和Ⅲ°。按Lange—Hau-son分型法,旋后-外旋型Ⅳ°23例,旋前-外展型Ⅲ°18例,旋前-外旋型Ⅳ°15例。均采用闭合复位夹板外固定。结果优良43例,尚可11例,差2例。优良率77％。结论对三踝骨折并距骨脱位采用闭合复位夹板外固定,取得较好疗效。     

距骨颈骨折合并距骨体向后半脱位的治疗

距骨颈骨折合并距骨体半脱位 ,在距骨骨折病例中不少见 ,处理不当 ,常导致骨折不愈合 ,或发生缺血性坏死 ;又因其关节面多 ,表面 3/ 5为关节软骨 ,骨折后骨折线多通过关节面 ,所以发生创伤性关节炎的机会也较多。1　治疗1 1　手法整复　患者仰臣位屈髋屈膝 90° ,令一助手持住小腿中上部 ,以左足为例 ;术者右手握前足使前足跖屈 ,左手四脂握住踝部后侧 ,拇指置于踝关节前方 ,在与助手对抗牵引的同时 ,跖屈的前足轻度外翻外旋 ,然后再向下向右推压 ,握住踝后部的四指向前推 ,并以拇指顶压距骨头前上方向后推压即可复位。1 2　固定与功能活动…     

踝关节损伤旋前外旋型IV度16例治疗体会

踝关节损伤旋前外旋型IV度是一种复杂的关节内骨折,治疗不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎。我科从1997年9月至2003年7月共治疗16例此类损伤,效果良好。现报告如下:1临床资料本组16例中男6例,女10例;年龄16～63岁,平均31岁;左踝4例,右踝12例。均常规摄正侧位X线片和踝穴位片[1],按Lauge-Hansen分类法[2]明确诊断,手术治疗时间在伤后3h～10d,平均3d。2治疗方法2.1手术方法在腰麻下施术。患肢股部缚气囊止血带,先于内踝后弧形口探查三角韧带、踝关节及后踝骨折,去除游离骨屑,牵开卡压软组织,暂不固定内踝,另于外踝作纵形切口,暴露腓骨骨折…     

可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折36例

我院自1998年6月～2002年6月 ,应用芬兰BIOFIX可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折36例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :股骨头骨折12例 (PipkinⅠ型3例 ,Ⅱ型2例 ,Ⅳ型7例 ) ,男9例 ,女3例 ,年龄23～57岁 ,平均35岁 ;后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折10例 ,男7例 ,女3例 ,年龄21～65岁 ,平均43岁 ,桡骨颈骨折14例 ,男8例 ,女6例 ,年龄5～16岁 ,平均9岁。1 2手术方法 :股骨头骨折取髋关节后外侧切口 ,切开髓关节后侧关节囊 ,屈曲内旋髋关节 ,使股骨头脱出髋臼 ,探查髋臼 ,取出碎小骨、软骨块 ,将主要碎骨块与股骨头整复 ,…     

关节镜下诊治踝关节撞击综合征的的临床分析

目的探讨关节镜下诊治踝关节撞击综合征的临床疗效。方法 2008年8月至2010年8月,收治28例踝关节撞击综合征的患者。男18例,女10例;年龄18～42岁,平均28岁,踝关节前外侧和前侧有局限性压痛;关节背伸-20°～-5°,平均-10.7°;跖屈30°～40°,平均34.5°。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准,总分为(47.82±9.24)分,疼痛评分为(7.36±1.02)分。X线片检查示胫骨前缘和距骨均有骨赘增生,MRI显示20例有胫、距关节软骨面损伤。关节镜下行胫骨前缘或距骨骨赘磨削,刨削清理前外踝的瘢痕和增生滑膜组织,清除剥脱软骨。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间10～24个月,平均16个月。末次随访时,22例踝关节活动基本恢复正常,背伸达15°～25°,平均19.8°;跖屈35°～45°,平均41.7°。4例轻度受限,背伸5°～15°,平均7.3°;跖屈35°～45°,平均38.5°。2例持续行走3～4h后踝关节出现疼痛,关节活动轻度受限,背伸0°～5°,平均2.6°;跖屈35°～40°,平均37.5°。AOFAS踝与后足评分总分为(88.75±9.65)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.962,P=0.000);疼痛评分为(1.42±1.26)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.762,P=0.000)。结论关节镜下治疗踝关节撞击综合征征手术操作简便,可获得较好疗效。     

Dupuytren氏骨折脱位9例报告

一、临床资料:本组9例,男6例,女3例;年龄25～65岁。闭合损伤5例,开放损伤4例。6例采用石膏固定,3例采用螺丝钉内固定。随诊疗效良好1例,较好2例,一般4例,不良2例。二、讨论 (一)发病机理和类型:本病多因踝关节受到强大暴力所致,或从高处坠下,足外翻位着地或小腿外侧下方直接受内翻暴力冲击所致。在外翻的同时,往往有距骨向外或向内的旋转。踝关节骨折脱位分类方法很多。1950年Lauge-Hansen将踝关节骨折脱位分为旋前外旋型、旋前外展型、旋后内收型、旋后外旋型和垂直压缩型五型。此分类方法基于这样的概念,即各种不同类型踝部骨折脱位,是由应变力造成骨与韧带正常序列的破坏的最终结果。此概念Colton于1976年     

下胫腓联合分离的治疗

我院自 1993年 7月至 1998年 12月共收治合并踝关节骨折的下胫腓联合分离 2 4例 ,占同期踝关节骨折 46例的5 2 % ,经治疗疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ,重物砸伤 6例 ,高空坠伤 4例 ,跌伤 3例 ,挤压伤 2例。合并单踝骨折 7例 ,双踝骨折 12例 ,三踝骨折 5例。其中新鲜骨折 2 2例 ,陈旧性骨折 2例。闭合性骨折 18例 ,开放性骨折 6例。本组均是由于外旋外展暴力引起。按照Ｄａｎｉｓ ｗｅｂｅｒ分类 :Ｂ型 13例 ,Ｃ型 11例。1 2　治疗方法　先保守…     

踝关节造影在三角韧带急性损伤中的诊断价值

踝关节主要功能为负重 ,常有骨折和韧带的损伤 ,踝关节韧带损伤率在各关节韧带损伤中居首位。我们通过对 36例踝关节急性损伤病人进行X线造影检查 ,发现有 6例三角韧带损伤 ,占 14 % ,全部经手术证实 ,报告如下。1　资料男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 38岁 ;左侧 4例 ,右侧 2例。车祸伤 3例 ,运动伤 2例 ,高处坠落伤 1例。均为闭合性损伤。根据Lauge Hansen分型 :旋后外旋Ⅳ度 1例 ,旋前外旋Ⅲ度 1例、Ⅳ度 1例 ,旋前外展Ⅲ度 3例。所有病例均无内踝骨折 ,同时经手术探查修补 ,证实三角韧带损伤。平均随访 1～ 3年 ,踝关节功能恢复良好。2　方…     

切开复位内固定与手法整复石膏外固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果对比

目的 比较切开复位内固定与手法整复石膏外固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果。方法 随机选取2014年6月～2018年6月我院旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折患者45例,随机分为切开复位内固定治疗组(内固定组,n=25)和手法整复石膏外固定治疗组(外固定组,n=20),统计分析两组患者的Mazur评分、住院时间、住院费用、满意度评分、临床疗效、并发症发生情况。结果 内固定组患者的Mazur、满意度评分均显著高于外固定组(P 0.05),住院时间显著短于外固定组(P 0.05),住院费用显著低于外固定组(P 0.05),关节功能恢复的优良率为92.0%(23/25)显著高于外固定组70.0%(14/20)(P 0.05)。结论 切开复位内固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果较手法整复石膏外固定好。     

改良后外侧入路治疗三踝骨折临床疗效分析

目的探讨改良后外侧人路在三踝骨折治疗中的临床疗效。方法2010年10月～2012年10月对32例三踝骨折的病例采用改良的后外侧人路行切开复位内固定治疗。根据Lauge—Hansen踝关节骨折分型,旋后外旋型18例,旋前外旋型14例。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况,同时按Phillips踝关节评分标准踝关节功能进行评估。结果本组随访12～18个月,骨折全部愈合,愈合时间为10～13周。术后切口表浅感染1例。根据术后踝关节功能根据Phillips踝关节评分标准,本组评分为110～150分,平均（140．7±5．5）分;获优20例,良好7例,一般4例,差1例,优良率为84．3％。结论改良的踝关节后外侧手术人路不仅可充分显露后踝骨折,同时可兼顾外踝骨折的整复固定,减少手术切口及损伤,术野显露清晰,值得临床推广。     

旋前外旋型踝关节骨折的治疗（附24例报告）

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法。方法回顾分析近年采用手术治疗的Ⅱ°~Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折24例,对于Ⅲ°以上患者腓骨骨折复位后钢板固定,于下胫腓联合上约1.5 cm处拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,内踝用张力带或拉力螺钉固定,后踝骨折块大于1/4关节面用螺钉固定。Ⅱ°骨折在外踝尖上1.5 cm处作小切口,从拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,术后8~10周取出下胫腓关节固定螺钉。结果所有患者随访6~25个月,手术评定结果:优6例,良6例,一般2例,优良率91.67%。结论通过切开复位内固定可使旋前外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得满意效果。