神经肌电图检查在运动神经元病中的应用作用研究

目的：研究神经肌电图（EMG）和单纤维肌电图（SFEMG）检查对运动神经元病的诊断意义和诊断机制。方法：对本院收治的43例确诊运动神经元病（MND）患者进行EMG和NCV检查,通过分析比较运动电位、波幅、运动相的异常诊断病变,对患者分组进行SFEMG检查,通过颤抖值、阻滞和纤维密度的差异来评判病变阶段、部位和预后。结果：EMG结果显示广泛性的神经源性改变,430块肌肉中异常376块,NCV检查12例潜伏期延长,13例传导速度减慢。结论：EMG检查可以有效发现病变,但是神经源性改变广泛,EMG检查不够敏感和精确。而SFEMG能更有效反映病情发展程度,为诊断提供依据。     

神经妥乐平促进周围神经再生作用的临床研究

目的探讨神经妥乐平(Neurotropin,NT)对损伤神经的促再生作用及疗效。方法对前臂及小腿切割伤病人46例(60根神经)根据入院时间随机分成2组并进行比较,维生素(A)组:神经缝合术后维生素B12500μg,1次/d;维生素B120mg,3次/d;维生素B620mg,3次/d肌肉注射;神经妥采平(B)组:神经缝合术后NT6ml静脉滴注,1次/d。术后随访4～12个月(平均7个月)进行电生理检测,并测定其神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅。结果在恢复的神经中,各神经感觉电位潜伏期与波幅、运动电位潜伏期与波幅A组均优于B组(P<0.05,P<0.01)。结论NT对周围神经损伤后有促进其恢复的作用。     

缓慢牵伸肢体延长周围神经损害自然修复过程的电生理观察

目的：观察缓慢牵伸肢体延长后周围神经损伤的自然修复过程及结局。方法：10只日本大耳白兔胫骨延长至40％后再继续观察8周,测试胫后神经刺激脊髓复合感觉诱发电位（CSEP）潜伏期、峰值、面积和变化。结果：肢体延长造成了胫后神经明显的电生理损害,且随着延长幅度的增加而加剧。停止延长后2周,潜伏期恢复约50％。停止延长4周恢复约65％,峰值、面积亦恢复约50％。停止延长8周,各项指标均恢复95％以上。结论：缓慢牵伸对周围神经造成的亚临床损害是可逆的,损伤可在牵伸后8周大部恢复正常。     

新型神经吻合口制动动物模型的建立

目的 建立神经内制动实验动物模型,探讨周围神经损伤后机械牵拉力对神经再生的影响.方法 SD大鼠24只,随机分为实验组和对照组,每组12只.两组均建立神经损伤模型,实验组于坐骨神经远端套入硅胶导管,两端用医用粘合剂固定;对照组将坐骨神经断端吻合.评估实验组神经制动效果,观察两组术后8周神经电生理检测结果 及神经吻合口组织病理学.结果 实验组神经吻合口无位移,制动完全.术后8周实验组神经电生理检测潜伏期短于对照组,振幅高于对照组,神经吻合口周围结缔组织面积小于对照组,神经纤维再生数量多于对照组(P<0.05).结论 医用粘合剂、硅胶导管用于周围神经损伤后神经吻合口制动可促进神经纤维再生和动物模型的建立.     

药物流产后行清宫术256例临床观察

目的：观察药物流产后行清宫术的临床效果。方法：对256例宫内孕7^＋ -12周药物流产后行清宫术,观察术后阴道流血时间、术后感染及术后恢复等情况。结果：256例患者清宫术后阴道流血时间平均为（7±3）d,无术后感染等并发症的发生。结论：对于宫内孕7＋～12周的患者药物流产后行清宫术,可明显缩短阴道流血时间、减少术后感染等并发症的发生,对患者身心健康的恢复起到了决定性的作用。     

神经生长因子对大鼠坐骨神经损伤的修复作用

目的：观察大鼠坐骨神经横断挫伤后,外源性神经生长因子（NGF）对大鼠周围神经损伤的修复作用。方法：采用大鼠坐骨神经横断致伤方法,实验分为：假手术组、生理盐水对照组、NGF组,每组10只,观察时间为2wk。结果：术后2wk,NGF组的体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）与生理盐水对照组相比,潜伏期明显缩短（P＜0．05）。经Tarlov评分,NGF组有70％可恢复到4－5分,而生理盐水对照组只有20％恢复到4－5分。结论：NGF对周围神经损伤后有促进神经传导和损伤修复的作用。     

扩髓实心GK钉在胫骨不稳定骨折治疗中的应用

我院自1997年应用带远端瞄准装置不需X线的实心Grosse－Kempf钉治疗下肢长骨骨折以来，治疗胫骨不稳定性骨折共16例，其中闭合性骨折10例，开放性骨折6例，术后平均随访18个月（10－22月），最终结果评分采用Johner－Wruh评分标准。结果评定：闭合性骨折优9例，良1例；开放性骨折优4例，良2例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折12周（6－18周），开放性骨折25周（12－45周）。闭合性骨折均在术后半年内愈合，开放性骨折均在术后一年内愈合。术后无继发性骨筋膜室综合征、神经、血管损伤、髓腔生理改变、钉体或锁打断裂等情况。通过观察，认为…     

神经移位术恢复臂丛根性撕脱伤后屈肘功能的中期疗效观察

目的 观察不同神经移位于肌皮神经对臂丛根性撕脱伤后的肘关节功能重建的疗效.方法 2006年6月～2010年6月对12例臂丛根性撕脱伤（其中,8例为臂丛上干根性撕脱伤,4例为全臂丛损伤）的患者行不同神经移位于肌皮神经重建臂丛损伤后的屈肘功能,术后进行32～78个月的中期随访,并评价其中期疗效.结果 12例患者患侧肘关节的屈曲功能均得到不同程度的恢复,其中膈神经移位术后最早出现肱二头肌主动收缩及肘关节主动屈曲.最终复查肘关节功能肌力4级以上、活动度60°以上的完整恢复及功能状态评价的优良率均为75％.结论 运用膈神经移位于肌皮神经是重建臂丛根性撕脱伤后肘关节功能较为优良的神经移位术.     

健脑生智口服液对老年痴呆大鼠的学习记忆功能的影响

目的：研究健脑生智口服液对老年痴呆模型大鼠学习记忆功能的影响。方法：大鼠60只,采用腹腔注射东莨菪碱法和AlCl3法复制老年痴呆模型,随机分为正常对照组、模型组、阳性脑复康组（0．301g·kg^-1）、健脑生智口服液高剂量组（16．8g·kg^-1）、中剂量组（8．4g·kg^-1）、低剂量组（4．2g·kg^-1）,测定脑组织中SOD、MDA、Na^＋ -K^＋-ATP酶活性及血清、脑组织中AchE活性、脑蛋白含量。结果：健脑生智口服液能升高脑组织SOD活性、降低MDA活性,提高Na^＋-K^＋-ATP酶活性,降低脑、血清中AchE活性,增加脑蛋白含量。结论：健脑生智口服液能增强老年痴呆大鼠的学习记忆能力。     

不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在臂丛肌间沟神经阻滞的应用

目的：比较不同浓度局麻药配伍用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法：选择择期单侧上肢手术的患者60例,随机分为4组（n=15）：Ⅰ组（0.375%盐酸罗哌卡因）、Ⅱ组（0.5%利多卡因＋0.375%盐酸罗哌卡因）、Ⅲ组（0.5%盐酸罗哌卡因）、Ⅳ组（0.5%利多卡因＋0.5%盐酸罗哌卡因）。均给予肌间沟臂丛神经阻滞,自注入局麻药后的30min内,每隔5min评价臂丛神经支配区域的感觉,运动阻滞情况。记录臂丛神经阻滞（感觉和运动）起效时间和作用持续时间以及术中及术后并发症。结果：4组患者术中和术后均未出现并发症。Ⅱ组、Ⅳ组的感觉、运动阻滞起效时间比Ⅰ组、Ⅲ组快（P〈0.05）,4组患者阻滞、无痛维持时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,各组神经阻滞作用完善。4组患者血压、心率无明显变化,且均无毒性反应发生。结论：4种不同浓度局麻药配伍应用于肌间沟臂丛阻滞均可满足手术要求,但0.5%利多卡因＋0.375%罗哌卡因联合更适合用于肌间沟臂丛神经阻滞。     

纤维蛋白凝胶/血管内皮生长因子复合体治疗兔坐骨神经损伤的研究

目的:观察纤维蛋白凝胶/血管内皮生长因子(VEGF)复合体治疗兔坐骨神经损伤后运动功能恢复情况。方法:取36只新西兰家兔随机平均分成A、B组,A组为对照组注射生理盐水,B组为实验组注射纤维蛋白凝胶/VEGF复合体,在术后8周、16周分别进行步态观察,检测趾展宽度指数(TSI)、坐骨神经功能指数(SFI)及行肌电图(传导速度、波幅)检查。结果:与A组比较,B组TSI值更低,SFI值更高,传导速度更快,波幅更大(P<0.05),神经恢复较好。结论:纤维蛋白凝胶/VEGF复合体可用于治疗兔周围神经损伤。     

肌电图仪在周围神经损伤手术中的临床应用

目的探讨肌电图仪在周围神经损伤手术中应用电刺激促进神经再生的监测作用。方法对23例周围神经损伤实施松解手术的患者于术中进行超强电刺激,在肌电图仪的持续监测下分析相应神经在刺激前后的电学变化。结果①电刺激后臂丛神经损伤和尺神经损伤复合肌肉动作电位的潜伏期较刺激前明显缩短,变化有统计学意义(P<0.05)。②电刺激后臂丛神经损伤、正中神经损伤、桡神经损伤的复合肌肉动作电位波幅明显高于刺激前,变化有统计意义(P<0.05)。结论肌电图仪在术中监测到对连续性尚存的损伤神经施行超强电刺激,能有效促进周围神经再生及神经功能恢复。     

19例面神经损伤的手术治疗

目的 探讨面神经损伤的手术适应证、手术时机及治疗效果。方法 对19例面神经损伤的患者手术治疗,手术切口采用腮腺手术进路,术中按循分支找总于的原则,找到损伤面神经残端,将神经两断端置于医用硅橡胶管内并固定之。结果 术后2个月,面神经功能开始恢复,术后6个月面瘫基本消失,术后1年面瘫完全消失。肌电图检查结果同临床症状恢复一致。结论 套管法是一种简单、实用且疗效佳的神经修复法。术前肌电图仪检查有助于确定神经损伤的性质及部位,可辅以神经探测器寻找神经残端,神经必须至少固定在管内5mm以上,修复时机越早越好,不宜超过3个月。     

Study of delayed neurotoxicity caused by fatty acid anilides in hens

We have observed that the oral administration of a single dose of a mixture of oleyl and linoleylanilides (80 mg/kg) in adult hens determines the apparition of delayed muscular neuropathy, which we have compared to that induced by metamidophos as a model of organophosphate-induced delayed neuropathy (OPIDN). We have compared the modifications produced by each of the 2 treatments on the enzymatic activity of neuropathy target esterase (NTE) measured in nervous tissue homogenates of brain, medulla and sciatic nerve. In addition we determined total esterases (TE), acetylcholine esterase (AchE) and serum creatine phosphate kinase (CPK). The organophosphate compound (OP) induced an initial reduction in the activity of NTE, TE and AchE which was reestablished 48 h later, except for brain TE which increased slowly during the latency period. This behaviour was accompanied by a permanent increase in the activity of serum CPK. Anilides induced a strong activation of AchE, NTE and TE (except brain TE) in the first 24-36 h. Normal levels were relatively quickly reestablished in brain (by 48 h) and slowly in medulla and sciatic nerve. But the AchE activity remained high throughout the whole period of latency. This activity level coincided with the AchE level observed at the onset of signs in animals dosed with OPs. CPK was also increased in sciatic nerve at 15 d but was depressed in serum throughout the whole latency period. Substances with chemical characteristics very different from OPs can induce a delayed neuropathy with modification of the activity of NTE.     

氰戊菊酯对大鼠外周神经,肌肉电生理及神经超微结构影响的研究

氰戊菊酯可使大鼠坐骨神经运动传导潜速率下降,股外侧肌肌电图中,轻收缩电位波幅下降,时限延长,重收缩电位波幅下降。严重中毒大鼠后期,在股外侧肌还可记录到神经性自发重复放电波。上述结果为临床FV中毒诊断提供了一定的实验依据。在形态上,FV可使坐骨神经内轴突髓鞘轻微变性水肿。     

A study of nerve conduction velocity,late responses and neuromuscular synapse functions in organophosphate workers in India

To study the effect of occupational organophosphate exposure on neuromuscular function, 24 workers exposed to fenthion [0,0-dimethyl-0(4-methyl mercapto-3 methyl phenyl phosphorothioate], whose mean age was 31.7 years (range 22–50) and mean duration of exposure to fenthion 8.5 years (range 1–19) were subjected to detailed clinical and neurophysiological evaluation after spraying. The neurophysiological tests included motor and sensory nerve conduction velocity; F response, H reflex and electromyographic neuromuscular synapse testing. Fenthion exposure was monitored by serum acetyl cholinesterase (AchE) levels. The observations were repeated after withdrawing the workers from fenthion exposure for 3 weeks to study the reversibility of the observed changes. There was no clinical evidence of peripheral neuropathy or muscle weakness. However, peroneal motor conduction velocity (p<0.05) terminal motor latency of median (p<0.1), and peroneal nerve (p<0.05); F minimal latency and H reflex latency (p<0.01) were significantly affected. Twenty-nine per cent of workers had repetitive muscle activity. Serum AchE levels also showed significant changes (p<0.01). The clinical significance of these subtle neurophysiological changes requires further investigation and follow-up.     

平山病的神经电生理特点分析

目的 分析平山病的神经传导以及肌电图（EMG）特点,以提高对平山病的诊断认识.方法 对12例确诊平山病患者进行常规肌电图、感觉及运动神经传导速度检测.结果 患者患侧上肢及对侧上肢远端肌肌电图呈神经源性改变.上肢神经存在远端运动潜伏期（DML）延长及复合肌肉动作电位（CMAP）波幅下降的现象.结论 平山病主要发生在青春期,临床表现和肌电图检查提示局限于下位颈髓的前角病变.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法。方法 对30例跟骨关节内骨折患者采用切开复位,可塑型钛板内固定术,术后不用外固定,3天后逐渐进行足趾及踝关节的功能锻炼。结果 术后功能评价为优14例,良11例,可5例,优良率为83．33％;术后随访6～33个月,骨折愈合时间8～12周,平均10周,本组无钢板断裂或螺钉松动病例。结论 切开复位内固定术,可恢复关节面平整和跟骨的外型,较好地恢复足功能,减少后遗症的发生。     

周围神经移植联合神经营养因子治疗损伤脊髓的实验研究

目的 探讨周围神经移植联合神经生长因子(NGF)和脑源性神经生长因子(BDNF)对脊髓损伤的疗效。方法 用SD大鼠在胸8～胸9平面切除半侧4mm长脊髓制成半切模型，取自体肋间神经桥接脊髓缺损，并在局部持续灌注含NGF、BDNF生理盐水3天。3个月后由结构及功能二方面评价脊髓功能恢复情况。结果 术后3个月试验鼠后肢感觉、运动及运动功能改良Tarlov评分、斜板试验均优于对照组；肋间神经植入区见轴突再生，胶质细胞增生减少，雪旺氏细胞增殖；示踪剂通过植入区的近远端界面；体感诱发电位(SEP)磁刺激运动诱发电位(MEP)大部分恢复；MR示脊髓连续无中断。结论 肋间神经移植 NGF、BDNF能促进神经轴突的生长，抑制胶质细胞增生，在局部使雪旺氏细胞增殖，利于脊髓再生。     

依达拉奉对慢性脑缺血鼠TGF-β1和Bcl-2表达的影响

目的探讨依达拉奉在大鼠脑缺血性损伤中的作用及与TGF-β1、Bcl-2的关系。方法对72只大鼠用结扎离断法制作颈动脉局灶性慢性脑缺血模型。脑缺血3周腹腔注射依达拉奉3mg/kg为依达拉奉组(n=24),另设对照组(n=24)和脑蛋白水解组(n=24,3mg/kg腹腔注射脑蛋白水解物)。随后用卒中指数评分标准和神经病学症状评分标准评估大鼠神经功能损伤程度,用免疫组化病理切片染色观察脑组织中TGF-β1、Bcl-2的阳性表达细胞数。结果①脑缺血4周后,依达拉奉组大鼠的神经功能障碍明显轻于缺血对照组和脑蛋白水解物组;②脑缺血4周后依达拉奉组TGF-β1、Bcl-2阳性表达细胞均显著高于其它两组(P<0.01),而脑蛋白水解物组又高于缺血对照组(P<0.05);且在4～12周阳性细胞表达最高;③脑缺血后TGF-β1、Bcl-2阳性表达细胞在额叶皮层最明显,海马次之。结论依达拉奉对大鼠脑缺血性损伤的保护作用,其机制可能是通过上调TGF-β1、Bcl-2水平,清除自由基,降低羟自由基浓度,抑制脂质过氧化。