老年急性梗阻性化脓性胆管炎麻醉探讨

我院 1995～ 1999年收治老年性急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) 35例 ,均有不同程度的中毒性休克 ,机体代偿能力差 ,合并多脏器功能不全 ,麻醉有一定难度和危险。本文就麻醉处理进行探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组老年ＡＯＳＣ 35例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄最大 78岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70岁以上 7例 ;病情分级ＡＳＡⅡ级 8例 ,Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 3例 ,合并休克情况见表 1。本组手术时间 30～ 135ｍｉｎ。表 1　休克程度标准及例数休克程度例数 (% )神志血压心率呼吸末梢循环尿量轻度 1 2 (3 1 .6)神清基本合作正常 /…     

脑室出血行引流术中的问题及对策

脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现 ,约占脑出血的 30 %～60 %。病死率高达 31 6%～ 76 6%。作者从 1996年 1月至 1999年 8月共处理 30例不同原因所致的脑室出血 ,现将在引流术中出现的问题及采取的措施作一分析 ,供同道参考。临床资料一、一般资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 12～ 80岁 ,平均 54岁。外伤性 5例 ;高血压性 2 0例 ;血管畸形性 2例 ;不明原因 3例。头痛 2 4例 ;恶心呕吐2 1例 ;偏瘫 18例 ;发热 19例。ＧＣＳ >8分 14例 ;ＧＣＳ≤ 8分 16例。按王忠诚对脑室出血的分级法 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 2例 …     

卡托普利治疗充血性心力衰竭30例

1998年～ 2 0 0 0年 8月 ,我院应用卡托普利 (ＣＰＴ)治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) 30例 ,获较满意疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　将同期住院患者随机分 :①治疗组 30例 ,其中风湿性心脏病心力衰竭 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,病程 2～ 7年 ,平均 3.5年 ;肺原性心脏病心力衰竭12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 43岁 ,病程 3～ 10年 ,平均 4.5年。②对照组 2 0例 ,其中风湿性心脏病心力衰竭12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均 45岁 ,病程 3～ 7年 ,平均 3.8年 ;肺源性心脏病心力衰竭 8例 …     

石杉碱甲治疗CO中毒后遗忘性综合征

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒后遗忘性综合征中部分病人出现以近记忆障碍为主的遗忘表现。我们用石杉碱甲 (Ｈｕｐ -Ａ)和脑复康对ＣＯ中毒后遗忘性综合征进行了对比治疗。报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本组 61例均系我科住院并随访病人。男性 3 6例 ,女性 2 5例。年龄 5 6～ 72岁 ,平均 ( 61± 4 .2 )岁。ＣＯ中毒 5～ 6ｈ 2 9例 ,7～ 8ｈ 2 4例 ,9～ 10ｈ 8例。中毒环境中ＣＯ浓度不详。昏迷 8～ 69ｈ ,平均 ( 2 9± 3 .5 )ｈ。遗忘性综合征病史 <1年 5 2例 ,2～ 3年 7例 ,>3年 2例。入选标准 :①近事遗忘较为突出 ,远事记忆相对较…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸42例临床分析

自发性气胸 (简称气胸 )在临床上不难诊断 ,但慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者并发气胸时 ,由于其肺部基础疾病表现较为明显 ,往往掩盖了气胸的症状和体征 ,是稳定期ＣＯＰＤ急性加重的一个常见诱因 ,极易误诊 ,且死亡率高[1,2 ] 。本文收集了我科 1995～ 1999年收治的ＣＯＰＤ并发气胸患者 4 2例的资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例均系ＣＯＰＤ患者 ,其中男性 2 9例 ,女性 13例 ,男女之比为 2 .2∶1;年龄 38～84岁 ,平均 62 5岁 ;ＣＯＰＤ病史 4 .5～ 35年 ,平均17 5年。其中 18例合并有肺心病 (占 4 2 9% )。既往有…     

椎间盘突出症髓核摘除术的麻醉

我院从 1 996～ 1 999年采用硬膜外阻滞下施行腰椎间盘突出症髓核摘除手术2 53例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 53例中 ,男 2 0 7例 ,女 46例 ,年龄 1 9～ 65岁 ;体重 43～ 66ｋｇ;病变部位Ｌ4～5 者 1 2 8例 ,Ｌ5 ～Ｓ1 者 1 0 3例 ,Ｌ3～4者 2 2例。两个间隙髓核者 32例。左侧腰腿痛者 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入室后开放静脉路 ,监测ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ并记录。选择Ｔ1 2～Ｌ1 或者Ｌ1～2 穿刺 ,尾向置留导管 4ｃｍ。平卧位后注入 2 %利多卡因 5ｍ…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

抗菌药物在预防重症急性胰腺炎继发感染中的作用

1992～ 1999年我院共收治 10 4例重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)患者 ,对其中 82例入院时尚未发现胰腺继发细菌感染的患者 ,预防性地使用了抗菌药物 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选的 82例中 ,男 48例 ,女 3 4例 ,年龄 3 0～76岁 ,平均 5 1岁 ,病程 2ｈ～ 7ｄ。诊断标准按全国统一标准Ⅰ型 2 8例 ,Ⅱ型 5 4例 ,Ｒａｎｓｏｎ指标≥ 3项 ,ＣＴ诊断按Ｂａｌｔｈａｚａｒ分类法 ,Ｃ级 3 8例 ,Ｄ级 19例 ,Ｅ级 2 5例。1.2　继发细菌感染的判断　临床上出现腹部包块或≥ 2个象限腹膜刺激征 ,持续高热Ｔ >3 8℃ ,ＷＢＣ >18.0× 10 9 Ｌ ;Ｃ…     

后路椎体间支架融合术及RF治疗崩裂性腰椎滑脱症

我们自 1995年起应用椎体间融合支架 (ＦＣ)治疗腰椎滑脱症 ,其中 37例崩裂性滑脱应用ＦＣ和ＲＦ ,平均随访 4年 1个月 ,远期疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组 37例中 ,男 2 9例 ,女 8例 ;平均年龄 38 6岁 (2 7～ 5 4岁 ) ;Ｌ4 滑脱 18例 ,Ｌ5滑脱 19例 ,Ⅰ度滑脱 14例 ,Ⅱ度 17例 ,Ⅲ度 6例。病程最短 7个月 ,最长 2 6年 ,平均 5年 3个月。术前表现下腰痛34例 (91 9% ) ,下肢麻木疼痛 2 8例 (75 7% ) ,间歇性跛行 19例 (5 1 4 % ) ,足趾背伸力减弱 13例(35 1% ) ,踝反射减弱 9例 (2 4 3% ) ,大小便障碍 2例 (5 4 % )。…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

高血压脑出血的介入治疗

我院于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月采用立体定向下微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 3 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 6例 ,女 12例。年龄 48～ 93岁 ,平均 67.4岁。全部病人均有高血压病史。均由头颅ＣＴ确诊为脑出血患者。1.2　临床表现　 3 8例中偏瘫 3 2例 ,头痛、呕吐 3 6例 ;意识障碍3 1例 [其中浅昏迷 (ＧＣＳ评分 10～ 12分 ) 8例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ评分 6～ 9分 ) 16例 ,重度昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 5 )分 7例 ] ,瞳孔不等大 3例。合并糖尿病 7例 ,肾功能衰竭 1例。血压 2 60～ 168 90～ 175ｍ…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,本文分析ＣＴ检查对重型颅脑损伤预后的关系 ,现结合临床 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 <岁 6例 ;19～ 40岁 2 5例 ;>40岁 7例 ,平均年龄 36 4岁。1 2　受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ;摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 >0 5～ 6ｈ17例 ;7～ 12ｈ7例 ,持续昏迷14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧瞳孔散大者 11例 ;双侧瞳孔散大者 9例 ;头部有明显伤痕 32例 ,伤后均在 2ｄ内入院 ,入院后即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加速尿 2 0ｍｇ快速静…     

顽固性慢性前列腺炎11例尿道膀胱镜检查

我院自 1997年 1月～ 1998年 1月对经过各种方法治疗 1年以上效果不显的慢性顽固性细菌性前前列腺炎 11例 ,进行尿道膀胱镜检查 ,现将检查情况报告如下。临床资料　本组 11例。年龄 2 7～ 51岁 ,平均36岁。病程 1～ 3年 ,临床表现变化多端 ,反复发作 ,伴有严重精神症状。尿常规正常 ,前列腺液常规检查 :ＷＢＣ ～ /ＨＰ ,细菌培养 8例阴性 ,3例培养出金黄色葡萄球菌。尿道膀胱镜检查方法及结果采用尿道膀胱镜ＯＬｙｍｐｕｓＯＥＳ软性尿道膀胱镜ＣＹＦ - 2型 ,管径细小 ,直径 5 1ｃｍ ,有特宽弯曲范围 ,向上 2 10°和向下 90° ,用 2 %…     

饮食疗法对2型糖尿病患者的治疗作用

1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月我们对 4 1例新确诊为 2型糖尿病患者进行 8周饮食治疗 ,现报告如下。临床资料一、对象 :4 1例均按 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊 ,其中男性 2 3例 ,女性 18例 ,年龄 37～ 68岁。正常体重 2 2例 ,超重 8例 ,肥胖 11例 ,合并高脂血症 2例 ,合并高血压 5例 ,家族糖尿病史 2例 ,均为轻体力劳动者。 4 1例中平均每日热能摄入量大于 10 8ＭＪ2 1例 ,其中肥胖者 11例 ( 2 6 8% ) ,超重8例 ( 19 5% ) ,正常体重 2例 ( 0 4 9% ) ;平均每日热能摄入量 8 8～ 9 2ＭＪ ,正常体重 2 0例 ( 4 8 8% ) ,三大营养素供热比平…     

盐酸索他洛尔治疗室性心律失常29例报告

在室性心律失常中 ,以室性早搏最为常见。我们 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月以盐酸索他洛尔治疗室性早搏 2 9例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 9例患者 ,其中男 1 7例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 73岁 ,平均年龄 5 2 .3岁 ,体重 4 6～ 6 8kg ,平均 5 6 .9kg ;其中冠心病 1 2例、心肌炎 3例、高血压7例、风心病 4例、原因不明 3例。Lown氏Ⅱ级 :频发室性早搏 >30次 /小时或 2次 /分钟 1 2例 ,Lown氏Ⅲ级 :多源性室性早搏 1 0例 ,Lown氏ⅣA级 :连续成对的室性早搏 3例 ,Lwon氏ⅣB级 :短阵室性心动过速 4例。1 .2…     

小脑出血42例临床分析

收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月资料较完整的小脑出血病人 4 2例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄2 0～ 87岁 ,平均 56 7岁 ,2 0～ 2 9岁 1例 ,30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 4例 ,50～ 59岁 7例 ,60～ 69岁 19例 ,70岁以上 7例。即 60岁以上多见 ,共 2 6例 ( 61 9% )。1 2　临床表现　呕吐 2 8例 ( 66 7% ) ,头痛 2 7例( 64 3% ) ,头晕 2 0例 ( 4 8% ) ,意识障碍 2 2例( 52 4 % ) ,语言障碍 11例 ( 2 6 2 % ) ,面瘫 5例( 11 9% ) ,ＢａｂｉｎｓＫｉ征阳性 15例 ( 35 7% ) ,颈亢 15例( 35…     

1 021例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在日常生活中发生率较高 ,其特点是病程持续时间较长并出现相应的神经系统症状和体征。我科自1993年 1月至 1998年 10月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分<8分 ) 10 2 1例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。经精心治疗和护理 ,提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 670例 ,女 3 5 1例 ;年龄 11个月至 5岁 42例 ,6～ 19岁 76例 ,2 0～ 49岁 5 3 1例 ,5 0～ 69岁 2 88例 ,70～84岁 84例。ＧＣＳ评分 3分 3 0 9例 ,4～ 6分 2 76例 ,7～ 8分43 6例。车祸致伤 5 98例 ,摔伤 2 3 1例 ,其他原因致伤 19…     

老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时的糖代谢异常

为探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭时的糖代谢异常 ,我院对近 2年间收治的ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者1 5 0例 ,加测空腹血糖检查 ,兹报道如下。一、资料与方法按 1 977年全国肺心病会议修订标准 ,符合ＣＯＰＤ呼吸衰竭诊断标准 (ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ)者 1 5 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均年龄 6 3 8岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄组居多 ,为 83例 (5 3 3% ) ;男 91例、女 5 9例。本组病例均排除糖尿病者 ,入院前亦排除其他原因引起的高血糖或低血糖情况。于住院翌日早晨空腹抽血常规检查 ,同时行血糖、血脂、…     

重型颅脑损伤44例死亡原因分析

我科自 1 998年 3月～ 2 0 0 0年 5月共收治重型颅脑损伤 1 47例 ,其中死亡 44例分析报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组死亡患者共 44例 (ＧＣＳ≤ 8) ,男32例、女 1 2例 ,年龄 9～ 86岁 ,平均 48 8岁。①致伤原因 :车祸伤 2 6例占 59 1 % ,坠落伤 9例占2 0 4% ,打击伤 5例占 1 1 3% ,跌伤 4例占 9 1 %。②就诊时间 :30ｍｉｎ～ 2 5ｈ。③头颅ＣＴ扫描 :急性硬膜下血肿 8例占 1 8 1 % ,脑内血肿 6例占1 3 6% ,原发脑干伤 1 2例占 2 7 2 % ,原发性脑干伤加颅内血肿 9例占 2 0 4% ,脑室内出血 1例占2 2 % ,严重开放性颅脑损伤 2例占 …