前列腺素E1治疗急性脑梗死临床观察

我院１９８９年～２００１年收治１２０例急性脑梗死患者分别给予前列腺素Ｅ１ 和低分子右旋糖酐加丹参液治疗。结果前列腺素Ｅ１ 治疗急性脑梗死疗效肯定。现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :治疗组６０例 ,男４７例 ,女１３例 ,年龄２６～８２岁 ,平均年龄６５ ８岁 ;对照组６０例 ,男４例 ,女１２例 ,年龄３０～８０岁 ,平均年龄６６ ３岁。急性期(发病０～７天)所有病例均符合１９９６年全国第四届脑血管会议有关各类脑血管病的诊断标准。１００例患者头颅ＣＴ检查均见梗死灶 ,其中２５例在发病２４小时内的头颅ＣＴ未见颅内出血 …     

急性脑梗死患者血糖水平与预后的关系

脑组织发生缺血时 ,无论糖尿病性和非糖尿病性所致的高血糖状态均可加重脑组织的损害 ,使脑梗死面积增加并加重脑水肿 ,影响预后。作者对380例急性脑梗死患者的血糖水平与预后的关系进行了观察和分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治急性脑梗死患者 380例 ,男 2 12例 ,女 168例 ,发病年龄 4 5～ 80岁 ,平均 61± 2 1岁。病程 4小时～ 3天内入院。均符合 1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准 ,并经头颅ＣＴ扫描证实 ,所有患者既往均无糖尿病史。二、血糖测定所有病例在入院后 2 4小时内清…     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死25例

1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们选择早期 (发病 2 4ｈ左内 )急性脑梗死病人 2 5例 ,应用尿激酶静脉溶栓治疗获得较好疗效 ,总结如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准　①颈内动脉供血区梗死 ;②发病 2 4ｈ内就诊 ;③头颅ＣＴ排除颅内出血 ;④无严重意识障碍 ;⑤肢体瘫痪程度在 0～ 3级或有面瘫、舌瘫及言语障碍者 ;⑥年龄一般在 40～ 80岁之间。1.2　一般资料　治疗组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 40～80岁 ,平均 6 0岁。轻、中度梗死 17例 ,重度 8例。发病至用药时间 :6ｈ以内 2 0例 ,6～ 12ｈ 4例 ,12～ 2 4ｈｌ例 ,平均 4.5ｈ ;…     

静脉溶栓疗法在乡镇卫生院应用体会

1　一般资料我院 2 0 0 1年进行静脉溶栓治疗的患者共 2 5人 ,其中急性心肌梗死 6人 ,脑血栓 1 9人。年龄 46～ 79岁 ,最高血压 1 70 / 1 0 0mm Hg;所有病人均无严重肝、肾功能损害 ;无活动性出血 ;近 1 0天内未做过大手术、活检、无外伤等 ;近半年来无脑血管疾患。心肌梗死病人均经心电图检查确诊 ;脑梗死患者轻者在明确诊断后立即进行溶栓 ,重者在 CT排除脑出血后进行治疗。心肌梗死病人在发病 1小时内进行溶栓治疗者 5人 ,2 4小时后进行溶栓治疗 1人。脑梗死病人在 1小时内进行溶栓治疗者 5人 ,在 1～ 6小时内治疗者 1 2人 ,2 4小时以…     

急性心肌梗死和急性脑梗死黏附分子及相关因素的对比研究

目的：探讨急性心肌梗死和急性脑梗死时黏附分子、血小板第4因子（PF4）和D－二聚体（DD）的临床意义。方法：分析对30例急性心肌梗死（AMI组）、23例急性脑梗死（ACI组）患者外周血的可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子－1（sVCAM-1)、D二聚体、血小板第4因子工与健康对照组进行比较。结果：AMI组及ACI组在发病24h内及发病1周时血清sICAM-1、sVCAM-1、DD、PF4值均显著高于对照组（均P＜0.01），AMI组在发病1周时以上各值均高于ACI组（P＜0.01或P＜0.05）。结论：在心肌梗死和脑梗死发病初期及发病1周时，sICAM－1、sVCAM－1、DD、PF4相互作用共同参与急性血栓形成过程，为早期使用抗黏附分子抗体及药物治疗提供临床实验依据。     

急性脑梗死患者治疗时间延误原因分析及对策

超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗死治疗研究热点。多数学者认为:溶栓治疗时间是影响急性脑梗死成功再灌注的关键性因素,发病距溶栓时间越短,梗死相关血管越易再灌注,更多的脑组织可受到保护和功能改善。按照治疗时间窗的概念,首次溶栓应在发病3～6小时内即超早期进行[1],但目前临床上实际能在6小时内开始溶栓的病人十分有限,为此我们对2005年10月至2006年6月我院收治的246例急性脑梗死患者治疗前时间进行了回顾性分析,旨在分析影响溶栓治疗时间延误的原因,探讨相应对策,提高人们对分秒必争、正确救治急性脑梗死的紧迫性和责任感。     

黏附分子免疫球蛋白超家族在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的　通过检测黏附分子免疫球蛋白超家族中的神经细胞黏附分子 (NCAM ,CD5 6 ) ,细胞间黏附分子 1(ICAM 1,CD5 4 ) ,血管细胞黏附分子 (VCAM 1,CD10 6 )在胶质瘤中的表达 ,探讨其与胶质瘤浸润发展的关系 ,从而为临床上治疗胶质瘤提供一定的理论依据。方法　采用免疫组织化学SP法对临床 4 1例人脑胶质瘤标本进行研究。结果　神经细胞黏附分子在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组中的表达相比具有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;细胞间黏附分子 1、血管细胞黏附分子在胶质瘤中表达较高 ,与对照组相比有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,但在胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组中的表达相比 ,两者无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　CD5 6、CD5 4、CD10 6与胶质瘤的浸润发展相关 ,且CD5 6与胶质瘤的恶性程度相关。     

降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及实验室指标的观察

降纤酶治疗脑梗死是近年来研究的热点 ,为了进一步研究降纤酶治疗急性脑梗死临床疗效及实验室指标的改变 ,我们选择了 6 0例脑梗死病人分为两组 (治疗组、对照组 )进行了临床及实验室指标的观察 ,现报道如下。资料和方法急性脑梗死组病人 6 0例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实 ,入选病例随机分为降纤酶组 (治疗组 )和右旋糖酐组 (对照组 ) ,每组各 30例。治疗组男 18例 ,女12例 ,年龄 5 8± 13岁 ;对照组男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0± 11岁 ;组间性别、年龄、过去史和伴发病情况均相匹配。发病 7小时内 ,治疗组应用降纤酶首次10ＢＵ ,以后隔日一次 5…     

超早期脑梗死CT分析

目的探讨分析超早期脑梗死的CT征象,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析本院2011年2月～2012年11月间收治的40例超早期脑梗塞患者的临床资料,所有患者均在发病后的6h内进行常规的CT扫查,在发病24小时-72小时内进行CT复查证实为脑梗塞,对患者CT征象进行统计分析。结果 40例超早期脑梗塞患者中,有21例患者在发病后的6小时内进行常规的CT扫查发现异常,其中10例（47.62%）患者出现低密度灶,5例（23.81%）患者出现皮质征,4例（19.05%）患者出现豆状核征,3例（14.29%）患者出现岛带征,3例（14.29%）患者出现占位征,2例（9.52%）患者出现致密动脉征。结论超早期脑梗塞的CT征象不典型,需要结合患者临床症状、体征,进行明确诊断。     

高血糖对急性脑梗死近期预后的影响

流行病学调查研究表明 ,糖尿病可以作为缺血性中风的一个独立危险因素[1 ] ,引起或加重梗死进展。我们对 132例急性脑梗死患者的临床资料进行对照分析 ,旨在探讨高血糖对急性脑梗死近期预后的影响。1　资料与方法1 1　临床资料　 132例脑梗死患者 ,系我院 1996年 8月～ 1998年 6月间住院病人 ,均系急性发作第一次入院。年龄 5 2～ 82岁 ,其中男 78例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 5 8 5岁 ;女 5 4例 ,年龄 5 3～ 82岁 ,平均 6 1 3岁。全部病例均在发病 72ｈ内行颅脑ＣＴ证实诊断。1 2　方法　所有病人于起病 2 4ｈ内抽取空腹血测定血糖 ,正常值 3…     

清开灵加钠络酮治疗急性脑梗死疗效观察

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用清开灵注射液加纳络酮注射液静脉滴注治疗急性脑梗死 3 5例 ,取得了明显疗效 ,现将治疗观察结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　选择 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,因急性脑梗死急诊留观及住院病人 3 5例 (发病 6ｈ内 ,因溶栓治疗 ,不在其例 )。其中男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均年龄 64岁 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ;病程最短 9ｈ ,最长 2天 ;急性起病 ,都有明显脑局灶性功能缺损表现 ,起病前均无神经功能缺损症状 ;多发性梗死 2 4例 ,单侧梗死 11例 ,意识障碍 12例 ;肢体瘫痪 2 2例 ;…     

多层螺旋CT脑灌注成像在超早期脑梗死诊断中的应用

目的探讨应用多层螺旋CT（MSCT）进行脑灌注成像（CTP）诊断超早期脑梗死的价值。方法应用西门子SENSATION4型多层螺旋cT进行脑灌注成像,对50例发病6h以内急性缺血性脑血管病扫描观察时间．密度曲线,测定梗死区和对侧正常对照区的局部脑血流量（CBF）,局部脑血流容积（CBV）,平均通过时间（MTT）等,所有病洌至少在发病1周后复查1次普通CT。结果50例急性缺血性脑梗死患者中脑梗死侧CBF和CBV较对侧显著降低,MTT比对侧显著延长（P〈0．05）,有45例患者1周后复查CT发现其最终梗死面积比6h内脑灌注的面积有缩小（P〈0．05）.结论多层螺旋CT脑灌注成像可以在急性脑梗死发病6h内超早期明确梗死灶部位及范围,及发现缺血坏死灶周围是否存在缺血性半暗带。为超早期诊断急性脑梗死,早期溶栓及个体化治疗提供影像学证据。     

微创清除颅内血肿治疗高血压脑出血14例

我院自 2 0 0 0年 9月份以不 ,开展了ＣＴ立体定向下应用颅内血肿粉碎针结皮穿颅抽取血肿的方法 ,治疗高血压病脑出血 14例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男性 8例 ,女性 6例。发病年龄 4 5～ 73岁 ,平均 5 9岁。超早期手术 (发病 6ｈ内 ) 10例 ,早期手术 (12～ 2 4ｈ) 4例。1.2　临床表现　头痛 11例 ,呕吐 12例 ,偏瘫 14例 ,深昏迷 6例 ,头昏迷 7例 ,昏睡 1例。一例瞳孔散大者 5例。1.3　ＣＴ资料　①血肿部位 :基底节区 10例 ,颞叶 2例 ,脑室出血 2例 ;②血肿量 ,根据ＣＴ多田氏法计算 :血叶量95ｍｌ以…     

超时间窗动脉内直接溶栓治疗进展型脑梗死的临床观察

目的 探讨超时间窗(>6小时)动脉内直接溶栓对进展型急性脑梗死的治疗效果。方法 13例呈持续进展的急性脑梗死患者,排除颅内出血和脑水肿后,在发病6～150小时(平均71.5小时)经选择性脑动脉造影,给梗死相关脑动脉内直接灌注尿激酶进行溶栓。结果 13例患者溶栓后血管再通10例;溶栓成功者动态日常生活能力指数(Barthel Index,BI)迅速显著增高;患者住院时间缩短,预后良好。结论 急性脑梗死应根据病情演变区别对待。进展型的患者超时间窗(>6小时)动脉内溶栓可取得理想的治疗效果。     

小剂量尿激酶治疗老年急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死的治疗方法很多,但目前早期溶栓治疗是最有效的治疗方法,但老年急性脑梗死的溶栓治疗曾被视为相对禁忌,尤其担心有出血危险,笔者使用小剂量尿激酶静脉滴注溶栓治疗老年急性脑梗死,疗效显著,现将结果总结如下。1资料与方法1.1 临床资料 60例老年急性脑梗死患者,男42例,女18例。年龄61～84岁,平均69岁。全部病例均经头颅CT扫描排除脑出血,无严重心、肝、肾功能障碍及出血倾向。发病6小时内20例,7～12小时20例,13～24小时20例。1.2 给药方法 将国产尿激酶20万单位溶于生理盐水100ml     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死52例分析

我们应用大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :急性脑梗死患者 10 0例 ,为我院 1995年 12月至 2 0 0 1年 1月住院病人 ,诊断标准符合 1995年全国第 4届脑血管病会议修订关于急性脑梗死诊断标准 [1 ] 。其中男性 5 9例 ,女性 41例 ,年龄 5 3～ 6 8岁 ,随机分为治疗组和对照组 ,前者 5 2例 ,后者 48例。治疗组另符合下列条件 :1无脑出血史 ,近 6个月无脑梗死史 ;2无活动性内出血和出血倾向 ;3血压低于 2 4.0 / 13.3k Pa;4发病前后未使用抗凝药 ;5单纯共济失调 ,单纯感觉障碍 ,单纯构音障碍或…     

注射用血塞通治疗急性脑梗死的疗效观察

我院于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月应用注射用血塞通 (商品名 :络泰 ,昆明制药集团股份有限公司提供 )治疗急性脑梗死4 2例。取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选取 82例急性脑梗死患者 ,均为我院住院病人。入选标准 :(1)符合 1995年中华医学会全国第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准〔1〕,并经头颅 CT或 MRI检查证实 ;(2 )发病时间 6～ 72小时 ;(3)首次发病或以往发病未留下神经功能缺损者 ,患肢肌力 0～ 4级 ;(4 )无明显意识障碍 ;(5 )无活动性出血或出血倾向者 ;(6 )无严重肝、肾功能障碍。 82例患者…     

小剂量尿激酶加低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究

自 1999年 6月以来 ,我们试用小剂量尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙腹部皮下注射治疗急性脑梗死 ,取得了肯定疗效 ,明显降低了病人病死率、致残率 ,为基层医院开展脑梗死的超早期治疗提供了有益的经验。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　依就诊顺序入选急性脑梗死 5 0例 ,治疗组2 8例 ,对照组 2 2例 ,均经详细询问病史、神经系统检查、头颅ＣＴ检查及治疗前必要的化验检查。入院标准 :①首次发病 ;②年龄 <75岁 ;③发病时间 <12ｈ ;④无明显意识障碍 ;⑤肢体肌力 <3级 ;⑥头颅ＣＴ无明显与神经功能缺损相对应的低密度灶 ;⑦…     

中西医结合治疗急性脑梗死60例临床观察

我科自 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月之间 ,共观察了90例经头颅ＣＴ诊断为急性脑梗死的病人 ,发病时间均在6小时～ 72小时 ,随机分为两组 ,西医组 (对照组 )为 30例 ,中西医结合组 (治疗组 )为 6 0例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 :男 37例 ,女 2 3例     

老年人大面积脑梗死42例临床分析

老年人大面积脑梗死因其发病突然、病情凶险、死亡率及致残率都很高而引起临床重视。收集我们1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月经头颅ＣＴ确诊的大面积脑梗死 4 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄6 2～ 86岁 ,平均 6 8 7岁 ;发病人数占同期脑梗死住院人数的 8 6 % ;既往史 :高血压病 30例 (71 4 % )、脑卒中 2 3例 (5 4 7% )、冠心病 2 0例 (47 6 % )、糖尿病 16例 (38 1% )、心房纤颤 10例 (2 3 8% )。全部病例均在2 4小时内就诊。1 2　症状及体征　活动中发病 14例 ,静态下发病 2 8例 ,进行性加…