前路椎体次全切植骨融合内固定治疗相邻节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路椎体次全切椎体间植骨融合加钢板内固定治疗相邻节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法23例相邻节段脊髓型颈椎病患者,男15例,女8例。行前路椎体次全切,取体髂骨植骨融合加钢板内固定。结果术后随访6个月～3年,根据JOA评分标准,优良率为95．6％。结论椎体次全切同时植骨内固定治疗脊髓型颈椎病效果良好。     

前路减压植骨钢板固定治疗脊髓型颈椎病15例报告

脊髓型颈椎病是常见病 ,几十年来多采用前路减压植骨固定术 ,术后植骨块不稳定致并发症较多。我院自 2 0 0 0年以来采用前路手术并加用钢板内固定治疗脊髓型颈椎病患者 15例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 3 3～ 60岁 ,平均 42 .8岁。均为脊髓型颈椎病 ,发病部位为Ｃ4～ 7,融合间隙 :一个间隙 13例 ,两个间隙 2例。1.2　内固定材料　均用钛合金钢板 ,钢板长度为 2 6～ 70ｍｍ ,期间以每 2ｍｍ递增 ,钢板宽度为 16ｍｍ ,厚度为 2ｍｍ。螺钉有松质骨螺钉 ,皮质骨螺钉和锁定螺钉 3种。松质骨螺钉直…     

前路经椎间隙减压植骨融合术治疗老年人多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的 探讨颈前路经椎间隙减压植骨融合术治疗老年人多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 对25例老年脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间隙减压、椎间植骨融合器（cage）植骨、钛板螺钉内固定术治疗,术后随访3～10个月,观察JOA评分改善率、Odoms临床疗效、植骨融合情况以及并发症发生情况.结果 末次随访时Odoms临床疗效评定,优8例,良14例,中3例,优良率为88%.JOA评分由术前的7.8分提高到末次随访时的12.8分,JOA评分平均改善率为54%.末次随访时cage及内固定位置良好,植骨融合率为100%.结论 颈前路经椎间隙减压植骨融合内固定术治疗老年人多节段脊髓型颈椎病临床疗效良好,值得推广.     

多节段脊髓型颈椎病的前路手术治疗探讨

目的探讨多节段脊髓型颈椎病的前路手术治疗效果。方法将我院20例确诊的多节段脊髓型颈椎病患者根据所行的手术多节段椎间减压植骨融合术和椎体次全切除减压植骨融合术进行分组,比较两组疗效。结果 20例患者总的治疗优良率为70%,行多节段椎间减压植骨融合术的12例患者的治疗优良率为66.7%,行椎体次全切除减压植骨融合术的8例患者的治疗优良率为75.0%。两种融合术的治疗效果没有差异（χ2=0.159,P=0.690）。结论前路手术在多节段脊髓型颈椎病的前路手术的效果优,稳定性好。     

多节段脊髓型颈椎病前后路术式的疗效比较

目的:比较颈前路减压、植骨内固定术和颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓颈椎病的疗效。方法:将39例多节段脊髓型颈椎病患者分为两组,其中A组21例采用颈前路减压、植骨内固定术,B组18例采用颈后路椎管扩大成形术。对39例多节段脊髓型颈椎病术后患者采用日本骨科学会(JOA)的颈椎病评定标准评分进行评定。结果:两组有效率均达到90%以上,但B组疗效略优于A组。结论:后路椎管成形术尤其适用于多节段脊髓型颈椎病合并颈椎椎管狭窄的患者。     

前路减压Z-plate钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫

Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定系统于 1994年由Ｚｄｅｂｌｉｃｋ介绍并使用[1] ,适合胸腰椎解剖结构 ,具有良好的生物力学强度 ,能进行复位固定 ,对椎体间支撑植骨块有加压作用 ,与ＭＲＩ有良好相容性 ,不影响术后做ＭＲＩ检查等优点。我科 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月采用前路椎管减压、椎间植骨、Ｚ -ｐｌａｔｅ钢板内固定治疗胸腰段骨折并截瘫 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 30 3岁。损伤原因 :高处坠落伤 4例 ,车祸伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 1例、Ｌ13例、Ｌ2 1例、Ｌ1…     

多节段脊髓型颈椎病不同术式的疗效比较

脊髓型颈椎病保守治疗往往无效,多需手术治疗。对于多节段脊髓型颈椎病最早是采用后路减压的方法。自1958年Smith-Robinson率先开展颈前路手术以来,相继出现了多种颈前路手术方法,其中前路减压、椎体间植骨融合已被认为是治疗脊髓型颈椎病较好的术式之一[1~3]。对于多节段脊髓型颈椎病的手术方式也有很多报道,但无统一标准。我科2002年3月至2006年6月对36例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路减压、植骨固定及颈后路减压、植骨固定的治疗方法,现分析比较其疗效和优缺点,报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均经临床及影像学检查诊…     

一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的分析一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法对于56例多节段脊髓型颈椎病患者,先行后路椎板切除,然后行前路减压植骨融合内固定术,随访6个月～3年,平均16个月,观察疗效。结果术后未发生明显脊髓损伤加重表现,无切口感染,术前日本整形外科学会（JOA）评分为5～13分,平均9.7分,术后JOA评分增加至9～16分,平均14.65分。改善率68.5%,优良率达67.9%。结论一期前后路治疗脊髓型颈椎病减压彻底,效果良好。     

前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效观察

目的探讨前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病患者的临床应用和疗效。方法选取我院在2010年1月至2012年12月收治的多节段颈椎病患者18例,对所有患者均行前路分阶段减压植骨融合术治疗,并观察所有患者的植骨融合、并发症以及神经功能改善情况。结果本组18例患者均顺利完成手术治疗,对所有患者进行为期6~12个月的随访,所有患者植骨均于8个月内达到骨性融合,无1例骨不连等并发症发生,所有患者术后神经功能评分明显优于术前(P<0.05)。结论应用前路分阶段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病患者效果显著,值得临床推广应用。     

纠正退变性颈椎不稳在脊髓型颈椎病中的临床意义

目的:探讨退变性颈椎不稳在脊髓型颈椎病(CSM)发病机制中的作用及其手术治疗的临床意义.方法:回顾性分析2002～2006年应用颈前路椎体次全切加植骨融合术治疗的CSM合并颈椎失稳患者18例的临床资料.结果:18例患者术前均有颈椎不稳,不稳定1个节段6例,2个节段9例,3个节段3例;颈椎不稳主要发生于C3～C4和C4～C5,偶见于C5～C6和C6～C7;18例均获随访,平均随访时间为1年9个月,患者术后疗效评价(JOA)评分均比术前有显著提高(P<0.01),恢复颈椎生理弧度的效果对颈椎不稳的改善效果而言,融合笼(钛网)植骨植入术优于自体髂骨植入术(P<0.05).结论:退变性颈椎不稳并不是单独存在的疾病,而是缓慢进行性发展的力学状态改变,常和CSM伴随发生并加重;行颈前路椎体次全切加植骨融合术能够纠正颈椎不稳,恢复颈椎序列,取得较好的临床效果.     

颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈椎前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法和临床疗效。方法回顾性分析2008年3月—2012年6月采用颈前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗多节段颈椎病38例,均为3个及以上责任节段病变。观察术后手术并发症情况,根据术前、后颈椎侧位X线片上测量颈椎曲度C值,观察手术间隙融合情况,根据JOA评分系统进行术后疗效评价。结果术后1例发生脑脊液漏,2例出现一过性喉返神经损伤。术后12个月患者神经症状均好转,37例可见椎间隙骨性融合,术后6、12个月的颈椎曲度C值和JOA评分均较术前有明显改善(P<0.05)。结论颈前路多节段椎体次全切减压植骨融合内固定术可达到充分减压,即刻重建颈椎生理曲度及稳定性,是治疗多节段颈椎病的有效方法。     

脊髓型颈椎病的MRI髓内改变

在脊髓型颈椎病(ＣＳＭ)中ＭＲＩ的Ｔ2加权像髓内高信号强度区意义不清,能否预示手术结果尚有争议。本文对72例行颈前路减压、植骨融合的ＣＳＭ患者术前ＭＲＩ髓内表现及术后随访结果进行了总结,旨在探讨ＭＲＩ髓内改变对预示手术结果的意义。1　临床资料1.1　病例选择　...     

脊髓型颈椎病两种治疗方法疗效比较

在颈椎外科中 ,手术彻底减压和牢固的骨性融合是手术的基本原则 ,单纯植骨融合是一种传统的方法 ,而辅以内固定是获得牢固骨性融合的手段之一 ,本文对脊髓型颈椎病颈椎前路减压后单纯植骨融合 16例与加用钢板内固定 15例在术后疗效、植骨融合率及维持术后椎间高度进行比较。1　资料与方法1 1　一般资料　本组脊髓型颈椎病病人 3 1例 ,均具有脊髓型颈椎病临床症状及体征 ,并经X线、CT及MRI检查证实与症状体征相符。其中男 18例 ,女 13例 ;年龄 3 6～ 65岁 ,平均 52岁 ;发病至手术时间 3个月至 2年 ,平均 14个月。单节段病变 17例 ,双节段 …     

颈前路减压植骨CSLP内固定治疗脊髓型颈椎病

目的　分析颈前路减压植骨A0纯钛颈前路带锁钢板 (cervicalspinelockingplate ,CSLP)治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法　对 16例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压 ,植骨融合 ,并采用CSLP内固定。结果　经平均 12 5个月随访 ,植骨于术后 12～ 16周骨性愈合 ,术后椎间高度恢复。植骨融合率 10 0 % (16/16) ,优良率 81 2 % (13 /16)。无钢板、螺钉断裂、滑脱等并发症。结论　CSLP对于脊髓型颈椎病的治疗临床疗效满意。     

保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 20例多节段脊髓型颈椎病患者,采用颈前路保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压、钛网植骨融合、钢板内固定术治疗,术后定期随访复查,每次随访时行颈椎X线检查评价内固定及其植骨融合情况和JOA评分评估其临床疗效,记录术中和术后并发症.结果 所有患者获得随访,随访时间平均为16个月(3～40个月).20例患者术前JOA评分为(10.8±1.0)分,末次随访时为(14.0±1.0)分,两者比较有统计学差异(P＜0.01),其中优7例,良9例,有效4例,优良率为80％.术后3个月植骨均与上下正常椎体的终板和后壁融合,融合率为100％.术中、术后无神经系统和内固定物相关的并发症发生.结论 采用保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病具有减压充分、操作安全、植骨融合率高、稳定性好等优点.     

保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨保留椎体后壁椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效,并与传统的椎体次全切除术比较。方法:脊髓型颈椎病患者40例随机均分为2组,分别行传统的椎体次全切除术和保留椎体后壁的椎体次全切除术。比较2组的手术时间、出血量、并发症、节段高度、节段曲度及植骨融合评分等指标变化。结果:保留椎体后壁组较椎体次全切除术组的手术时间短、出血少。2组节段高度和曲度的改善差异均无统计学意义(P>0.05),2种术式术后3个月植骨融合率均为100%。结论:保留椎体后壁的椎体次全切除术具有手术时间短、出血少、对颈椎椎体结构破坏小等优点,是治疗脊髓型颈椎病的一种比较理想的术式。     

颈椎前路钛网植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的观察半限制型钛板加钛网在脊髓型颈椎病前路减压融合术后的疗效。方法对42例确诊为脊髓型颈椎病的患者行颈椎前路椎体次全切减压融合术,均用半限制型钛板（理贝尔颈前路钢板）钛网植骨,术后2、6、12个月分别摄正侧位动力位X线片,观察钛网、植骨块,锁定钢板系统有无塌陷、松动以及临床症状和体征恢复情况。结果 42例病例中,术后2个月以内有2例出现不稳定情况,主要原因是合并骨质疏松症。结论半限制型钛板加钛网内固定治疗脊髓型颈椎病,可明显增强颈椎的稳定性。但术后早期易发生钛网塌陷、松动,随固定节段增加,稳定性下降。     

脊髓型颈椎病前、后路手术临床疗效的对比研究

目的探讨脊髓型颈椎病前、后路手术的临床疗效。方法对86例脊髓型颈椎病患者分前路减压植骨内固定40例和后路单开门椎管成形术46例,比较两种手术方式对单节段、两节段、三节段、四节段压迫的改善率。结果随访20—73个月,平均43个月,两种减压术后JOA评分改善率在单节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）,在两节段、三节段压迫者差异无统计学意义（P〉0．05）,在四节段压迫者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊髓型颈椎病单节段压迫者,前路手术效果好,对于两个或三个节段压迫者,前、后路手术的疗效相同,对于四个节段的压迫,后路手术效果好。     

重症脊髓型颈椎病手术治疗21例分析

目的探讨前路椎体次全切除减压植骨内固定术治疗重症脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月我科收治的21例重症脊髓型颈椎病患者行一期前路椎体次全切除减压,减压充分后取自体髂骨或骨粒填充的钛网行椎间融合内固定术的临床资料。结果所有患者均获随访,随访时间1～4年,平均18．7个月。术前JOA评分为（6．38±1．25）分,术后3个月为（9．87±2．38）分、12个月为（12．36±2．83）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论一期前路减压植骨融合内固定术治疗重症脊髓型颈椎病临床疗效明显。     

前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病

目的探讨前路植骨加钢板内固定治疗两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法30例两节段脊髓型颈椎病患者,前路切除椎间盘,取自体髂骨植骨融合。其中12例患者采用Orion钢板内固定。术后进行影像学和临床效果评价。结果30例患者均获得骨性融合。12例运用钢板和18例单纯植骨患者,平均骨性融合时间分别为3.2±1.23和2.3±0.61个月,两组有显著性差异(P<0.05)。结论前路钢板增加两节段颈椎间植骨的稳定性,术后外固定时间短,植骨融合快。