胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

胸部CT指导肺挫伤诊治10例

我院 2 0 0 2年共收治胸部损伤 10 7例 ,对其中 10例严重闭合性钝性胸部损伤病人 ,进行胸部CT检查 ,确诊为肺挫伤 ,并得到相应治疗。总结报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 3～ 5 1岁 ,平均 36岁。交通事故 6例 ,矿井工伤事故 4例。 3例双侧多发性肋骨骨折并发血气胸 ,2例单侧多发性肋骨骨折并发血气胸 ,3例单侧多发性肋骨骨折未并发血气胸 ,2例创伤性窒息未并发肋骨骨折。合并颅脑损伤者 5例 ,合并脾破裂、股骨骨折者 1例 ,3例病人分别合并腰椎骨折、下颏骨骨折、双锁骨骨折。全组有 4例病人于伤后 2～ 12h进行胸部CT检查 ,…     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

膈肌损伤36例诊治体会

膈肌损伤多见于胸腹联合伤 ,临床表现多不典型 ,易被合并伤的症状所掩盖 ,有潜在的危及生命的并发症 ,诊治有其特殊性。自 1983年 8月至 1999年 8月我们共收治膈肌损伤 36例。现总结报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 34例 ,女 2例。年龄 3～ 6 5岁。受伤至入院时间 1ｈ～ 72ｈ ,其中 34例在伤后 2 4小时内入院 ,2例为伤后 2～ 3天入院。穿透性损伤 2 4例 ,其中刀刺伤 2 0例 ,炸伤 2例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。左半膈肌损伤 2 6例 (72 .2 % ) ,右半膈肌损伤 10例 (2 7.8% )。 2 0例入院时…     

急性创伤性膈肌损伤13例诊治体会

创伤性膈疝已有较多文献报道。但创伤性膈肌损伤可不伴有膈疝形成,仅表现膈肌或周围脏器损伤,因其症状不典型而延误诊治时机。现就我院1990年5月～1995年10月收治急性创伤性膈肌损伤13例诊治体会总结如下。临床资料病材　本组13例中,男性12例、女性1例,年龄16～57岁,平均32.4岁。病因:车祸伤6例,刀刺伤4例,坠落伤2例,爆炸伤1例。就诊时间1ｈ以内3例,1～24ｈ者8例,24ｈ以上2例。合并伤:血气胸10例,多发性肋骨骨折8例,肺挫裂伤3例,肝破裂4例,脾破裂3例,胃、肠穿孔2例,食道穿孔1例。8例闭合性膈肌损伤7例有胃、肠、脾等脏器经膈肌裂孔疝入胸腔,…     

胸腹联合伤32例诊治体会

我院自 1988年 3月至 1999年 10月共收治胸腹联合伤 32例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 8岁。闭合性损伤 2 4例 ,开放性损伤 8例。致伤原因为车祸者 16例 ,高处坠落 5例 ,挤压伤 2例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。32例中 ,伴有休克 2 4例 ,血气胸或血胸 2 9例 ,肋骨骨折 2 3例 ,肺挫伤或裂伤 19例 ,心脏裂伤 3例 ,肋间动脉破裂 2例 ,膈疝 11例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,胃破裂 3例 ,小肠破裂 2例 ,脑外伤 3例 ,骨盆骨折 2例 ,脊柱及四肢骨折 5例。术前确诊胸腹联合伤 17例。手术治疗 30例 ,其中剖…     

创伤性膈肌破裂24例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂 (Ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐ ｔｕｒｅ ,ＴＤＲ)常因其他合并伤的掩盖 ,漏误诊率较高 ,直接影响治愈率 ,甚至产生严重后果 ,故早期诊断 ,及时处理非常重要。本文总结 1987年 1月至 1999年 5月收治的 2 4例ＴＤＲ ,报告如下。1　临床资料1 1　本组男性 2 0例 ,女性 4例。年龄 4～ 61岁。闭合性损伤 19例 ( 79 17% ) ;交通事故 15例 ;坠落伤 4例 ;刀刺伤 5例。 2 3例伴有其他损伤 :肋骨骨折 13例 (连枷胸 3例 ) ;肺裂伤 6例 ;血气胸 14例 ;肝破裂3例 ;脾破裂 5例 ;胃肠破裂 3例 ;骨盆或四肢骨折11例 …     

创伤性膈疝21例误诊分析

创伤性膈疝是一种易被误诊的疾病。我们自1966年7月～1996年7月共收治21例,现报道如下。1 临床资料 本组21例,男18例,女3例;年龄15～58岁。损伤原因;车祸8例,高处坠落伤5例,墙倒及土方挤压伤3例,刀刺伤2例,马踢伤2例,棍伤1例。胸腹部联合伤7例,腹部闭合性损伤12例,腹部开放性损伤2例。合并血气胸6例,肋骨骨折5例,外伤性湿肺2例,肝破裂4例,胃、脾、肠破裂各3例,肾挫伤6例,肠梗阻4例,四肢骨折6例,创伤性休克2例,失血性休克9例。疝入胸腔脏器为横结肠者8例,胃大网膜7例,小肠4例,左右半肝各1例。治疗结果:手术21例,均痊愈。     

闭合性创伤性膈疝19例治疗体会

闭合性创伤性膈疝多为严重复合性伤 ,极易误诊 ,病死率高。我院自 1988年 5月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治闭合性创伤性膈疝 19例 ,就其诊断及术式选择总结如下。1　临床资料全组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 0岁。其中交通事故伤 8例 ,塌方伤 7例 ,高处坠落伤 4例。发生左侧膈疝 16例 ,右侧 3例。合并肝脏、胃肠、膀胱、肋骨、骨盆损伤15例 ,单纯膈肌破裂 4例。其中急诊手术 16例 ,漏诊 3例 ,死亡 4例。2　治疗2 1　急救　保持呼吸道通畅 ,控制反常呼吸运动 ,快速纠正休克 ,行胃肠减压。2 2　手术方式选择　本组剖胸探查 8例 ,剖腹…     

以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…     

肺挫伤322例的护理体会

我院于1994年1月～20002年5月收治肺挫伤322例。现将护理体会总结如下:1 临床资料 本组男249例,女73例,年龄16～70岁,其中车祸伤233例,坠落伤66例,其它伤23例。肺挫伤322例中,合并连枷胸24例,肋骨骨折238例,血气胸158例,胸骨骨折24例,锁骨骨折25例,肩胛骨骨折17例。心脏钝性伤16例,支气管损伤3例,隔肌破裂6例,肾挫伤7例,肝破裂15例,脾破裂24例,脑伤53例,肠破裂6例,四肢骨折64例,骨盆骨折8例,软组织伤78例,休克138例,12例行纤支镜治疗性吸痰,17例行气管切开,13例因严重反常呼吸行肋骨悬吊牵引(单侧6例、双侧7例),治愈310例,死亡12例,4例死于ARDS,7例死于严重多发伤,1例死于MSOF。     

创伤性膈肌破裂22例早期诊断

我院从1986年～1998年经治创伤性膈肌破裂22例,其中19例有膈疝。笔者就其早期诊断及教训报道如下。1 临床资料1.1一般资料:本组膈肌破裂22例,男19例,女3例,年龄9～51岁,平均28.7岁。刀刺伤3例,其中左侧2例,右侧l例。胸腹部钝性伤19例,其中左侧17例,右侧17例。发生创伤性膈疝19例,钝性伤18例、刀刺伤1例,其中左侧17例,右侧     

创伤性膈疝诊治体会

198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2　诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时…     

外伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性膈肌破裂的诊断与治疗方法。方法本组13例外伤性膈肌破裂患者,男9例,女4例。年龄15~47岁,平均32岁。其中车祸伤造成膈肌破裂8例,高空坠落膈肌破裂2例,刀刺伤膈肌破裂3例。左侧膈肌破裂11例,右侧膈肌破裂2例。合并膈疝8例、血气胸7例、肋骨骨折5例、肝破裂2例、胃破裂3例、脾破裂2例、失血休克3例。本组病人全部进行剖胸探查手术,术前明确诊断6例,经手术探查确诊7例,术前确诊靠胸部CT、X线检查及胸腔穿刺等。手术行膈肌缝合修补以及合并脏器损伤的处理。结果本组病人无死亡。并发症2例,1例为ARDS,1例为胸腔感染,均治愈出院。结论对于外伤性膈肌破裂应早期诊断,及时地手术治疗是抢救成功的关键。     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附8例报告)

我院1985年1月～1993年12月间收治8例创伤性膈肌破裂,现将诊治体会报告如下: 1 临床资料 本组膈肌破裂共8例,全部男性。年龄16～63岁,平均34.4岁。刀刺伤6例,右侧4例,左侧2例。胸腹部钝性伤2例,左、右侧各1例。发生创伤性膈疝3例,刀刺伤2例,钝性伤1例,均为左侧。疝入胸腔的脏器为大网膜、胃底和结肠。膈肌裂口自1.5～10.0cm。刀刺伤裂口均呈线状,钝性伤裂口不     

延迟性血气胸22例诊治体会

我院自2002年8月至2005年12月共收治胸外伤195例,其中延迟性血气胸22例,均得到及时诊治,无死亡病例。现将诊治经验报道如下:1临床资料本组22例,其中男18例,女4例。年龄15～82岁,其中<60岁16例,≥60岁6例。交通肇事伤12例(54.5%),胸部刀刺伤5例(22.7%),坠落伤4例(18.2%),挤压伤1例(4.6%)。单纯性血胸12例(54.5%),血气胸7例(31.8%),单纯性气胸3例(13.6%)。无胸廓骨折5例(22.7%),合并胸以外多发伤10例(45.5%)。隐匿型16例(72.7%),突发型6例(27.3%)。延迟性血气胸出现的时间最短为6小时,最长者15天,其中发生在第2～7天者17例(77.3%)。本组16例(7…     

创伤性膈疝15例诊治体会

我院自1980年11月至1999年10月收治创伤性膈疝15例,现报告如下。 1 临床资料 本组15例,男性14例,女性1例。年龄18～60岁。致伤原因:交通事故伤10例,刀刺伤4例,挤压伤1例。伤后就诊时间30分钟至28小时,平均4.5小时,并发伤:合并肝、脾、胃等脏器损伤6例,肺损伤2例,颅脑损伤2例,骨盆骨折3侧,四肢长骨骨折5例。临床表现为进行性呼吸困难,下胸部、上腹部疼痛,气促、心悸。本组有上述症状者13例,合并中、重度休克11例,术前确诊8例,术中确诊7例,12例经腹手术,2例经胸手术,1例经胸腹手术;左侧隔疝14例,右侧膈疝1例     

闭合性肝损伤手术治疗体会(附52例分析)

一九七九年以来,我院共收治闭合性肝损伤52例,其中49例接受手术治疗。现报告如下。临床资料一般资料:本组男39例,女13例,<15岁10例,16～50岁38例,占73%>51岁4例,伤后12小时以内入院41例,超过12小时11例。肝损伤类型:星状裂伤7例,纵形裂伤29例,广泛挫裂伤8例,近乎断裂5例。合并伤及并发症:本组合并脾破裂5例,胆囊损伤2例,胃壁损伤2例,后腹膜血肿6例,胸外伤5例,膈肌裂伤2例,四肢骨折3例,脑外伤3例,肾挫伤1例。并发再出血4例,膈下