羊膜带阻断症3例

羊膜带阻断症是围生儿中常见的先天性畸形 ,国内报道极少 ,现将从我院分娩的 3例报告如下。1　病例报告例 1 出生日期 1990年 9月 12日。女 ,足月 ,顺产 ,体重 3 10 0ｇ ,身长 47ｃｍ ,反应好 ,肌张力正常。左小腿外侧皮左足背分别可见 7.5ｃｍ× 3.0ｃｍ、2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ皮肤缺损 ,右小腿前侧可见 11ｃｍ× 4ｃｍ皮肤缺损及缩窄环。缺损区呈椭圆形或长带状 ,边缘整齐 ,与正常皮肤间界线清晰 ,无毛发 ,呈肉红色 ,皮下毛细血管清晰可见 ,缺损区表皮呈塑料膜状 ,极薄 ,光滑透明 ,完整 ,无渗液及破损 ,右下肢轻度水肿。作者单位 :0 660 0 0…     

小腿下段烧伤胫腓骨裸露皮瓣修复1例

患儿 ,男 ,6岁。因左小腿火焰烧伤 2ｄ入院。查体见左小腿远端皮肤烧伤 ,呈环形焦痂样 ,内外侧可见长 6ｃｍ的减压切口 ,左足肿胀 ,足背动脉扪不到。诊断为左小腿远端烧伤Ⅲ°4 %。入院第 5ｄ行创面切痂游离皮牛移植术 ,术中见小腿下段诸肌呈半失活状态 ,大、小隐静脉有区域性血栓形成。术后皮片部分成活 ,但 1 0ｄ后创面坏死组织液化 ,创面培养出肺炎克雷伯氏菌及肠球菌 ,经换药及抗生素治疗后 2个月创面培养阴性。坏死肌肉肌腱溶脱后胫、腓骨外露 ,面积约3% ,骨面肌部分存活 ,腓骨后有宽约 0 .5ｃｍ的肉芽组织生长 ,胫骨骨膜发干、发黑 (…     

腓骨小头骨巨细胞瘤致腓总神经损伤1例

患者 ,女 ,19岁 ,学生。因左膝外侧发现无痛性包块 1年伴小腿外侧麻木足下垂1月住院。入院查体见左膝外约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ皮肤隆起包块 ,质地硬 ,无活动度 ,压痛 ,向小腿放射 ,膝关节活动正常 ,小腿前外侧、足背部皮肤痛觉减退 ,足背伸力及趾背伸肌力约Ⅱ级 ,Ｘ线片示腓骨小头呈球形膨大 ,骨皮质菲薄 ,呈肥皂泡样改变。入院诊断为腓骨小头骨肿瘤 ;左侧腓总神经损伤。术前针吸活检为骨巨细胞瘤。取左腓骨中上段切口进入 ,在股二头肌肌腱内侧找到腓总神经向下游离 ,术中见膨大腓骨小头明显挤压腓总神经 ,受累神经张力较大 ,颜色无改变 …     

腓动脉假性动脉瘤误诊1例

患者,男,４０岁。因左小腿撞伤后疼痛,渐进性肿胀而于１９９５年３月２日以“左小腿软组织肿瘤”收住我科。入院查体：营养良好,步行入院,全身浅表淋巴结无肿大,心肺腹未见异常。左小腿中段胫前皮肤见长约３ｃｍ纵行陈旧性疤痕,周围皮肤色泽正常,小腿上中段至足背...     

腘窝封闭致足背动脉栓塞1例报告

患者,女,60岁。因左膝关节后侧酸痛半月在个体诊所行封闭治疗。注射约1 h后患者左小腿即感疼痛并逐渐加剧,踝以下尤甚,不能活动行走,足部皮肤变凉,约3h后足背及足趾出现青紫斑,经热毛巾外敷及其它药物(药名不详)应用无明显好转。3d后转入我院,入院时,患者痛苦貌,抱足呻吟,左足拒按左足背红肿,趾蹼以远呈暗紫色,足背动脉未扪及搏动,足趾远端针刺     

颈部血管外皮瘤1例报告

患者 ,女性 ,31岁 ,藏族。缘于 6年前发现颈部包块 ,约 2 0× 2 0ｃｍ2 大小 ,质软 ,活动度稍差 ,无红肿、压痛 ,后逐渐增大。 1年前包块突然增大至如拳头大小 ,伴左侧头部间断性疼痛 ,2 0 0 1年 5月 7日以”左颈部包块性质待查”诊断收入院。体检 :一般情况可 ,左颈部可见一 2 0× 1 5× 1 0ｃｍ3大小的包块 ,局部皮温不高 ,表面无溃疡、出血、溢脓 ,其外侧缘质软 ,边界尚清楚 ,活动度可 ,有波动感 ,未扪及血管搏动。内侧缘质较硬 ,活动度差 ,包块不随吞咽活动上下移动。Ｂ超表现 :颈部左侧可探及约 2 0×2 0ｃｍ2 不均质回声光团 ,其下…     

巨大先天性耳后表皮样囊肿一例

患者 :男 ,2 2岁。出生后即发现右耳呈招风耳状 ,渐加重 ,至 6岁时因右耳痛 ,在当地医院行耳后“疖肿”切开引流术 ,术后耳痛消失 ,但耳廓仍呈招风耳状。因右耳痛 3 d于2 0 0 1年 5月 18日来我院就诊 ,无耳溢及听力下降。查体 :右侧耳颅角 90°,耳后皮肤红肿、压痛 ,触诊坚韧有张力 ,呈囊性感 ,与皮肤有粘连。耳后沟近乳突尖处有一长约 5 m m的纵行疤痕 ,与肿物粘连。耳廓有牵拉痛。右侧外耳道峡部后壁可见局部隆起 ,触痛重 ,有波动感 ,粗针穿刺有脓液。用电耳镜检查鼓膜无穿孔。双侧乳突 X线片示 :双侧乳突呈气化型 ,腔内未见骨质破坏 ,乳…     

长骨造釉细胞瘤1例并文献复习

<正>患者，男性，25岁。因“摔伤致左小腿疼痛伴活动受限2 h”入院。查体：左小腿肿胀，压痛明显，皮温稍高，可闻及骨擦音，无皮肤破溃及静脉怒张，皮肤感觉无减退。MRI结果示：左胫骨中上段骨质信号不均，见团块状长T1长T2信号影，呈膨胀性改变，大小约26 mm×45 mm, 病灶邻近上下段骨质内见2个相同病灶，邻近骨皮质局部中断，周围软组织肿胀，见斑片状长T1长T2信号影，周围未见明显软组织肿块形成，诊断为左胫骨中上段病变合并病理性骨折。     

颈部囊状淋巴管瘤1例

１病例介绍病员女 ,２５岁 ,因左颈部无痛包块２年 ,加重１０天入院。患者于８年前曾因左颈部包块行手术切除治疗 ,术后诊断为“良性淋巴管瘤”入院前２年 ,左侧颈部包块复发 ,逐渐增大 ,影响美观及颈部活动 ,并感左上肢疲乏无力、胀痛 ,而就诊住院查体 :Ｔ３６ ８℃ ,Ｐ８４次／分 ,Ｒ２２次／分 ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ;见左颈部有一长约５ｃｍ手术疤痕 ,在左胸锁乳突肌的后外侧有约８ｃｍ×６ｃｍ相融合的包块 ,高出皮面、质软 ,表面张力较高 ,扪及波动感 ,边界清楚 ,表面光滑 ,不易被压缩 ,无压痛 ,包块透光试…     

外鼻基底细胞癌2例报告

外鼻基底细胞癌临床少见。我院近年收治 2例 ,采用一次性肿瘤切除及修复整形 ,效果满意 ,现报告如下。例 1 ,男性 ,44岁。鼻背基底细胞癌术后 3年 ,疤痕边缘呈溃疡出血 3个月。外鼻检查 :鼻背有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ疤痕 ,其边缘呈溃疡 ,结节状突起 ,有黑色素沉着。于 1 990年1 0月 2 5日入院再手术。常规消毒、铺单 ,2 %普鲁卡因 2 0ｍｌ 0 1 %肾上腺素 5滴局部浸润麻醉。于病变损害外缘 1ｃｍ处用美蓝画出切口标记 ,沿此用小圆刀切开皮肤及皮下组织深达骨膜 ,显露鼻侧软骨及鼻中隔软骨 ,盐水纱布复盖创面。在左锁骨下供皮区皮下浸润麻…     

改良式子宫全切术96例临床观察

1997年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,我们采用改良式子宫全切术行子宫全切 96例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　改良组 96例为项城市妇幼保健院和项城市计划生育技术站 1997年 3月至 2 0 0 0年 5月住院病人 ,随机选择同期 5 2例为对照组 (传统的子宫全切术式 )。两组手术适应证无明显差异 ,具有可比性。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉。观察组 :取耻骨联合上缘 2ｃｍ处作横型切开皮肤 ,长约 6～ 8ｃｍ ,正中切开脂肪层长 1ｃｍ达筋膜 ,术者与助手钝性撕开使之与筋膜充分游离 ;切开腹直肌前鞘约 2ｃｍ ,钝性撕开扩大切口超过皮肤切口…     

乳腺巨纤维腺瘤误诊为乳腺癌1例

患者女 ,4 8岁 ,因发现右乳包块 1年 ,并皮肤破溃 1周。而于 2 0 0 0年 7月 2 5日入院。患者于1年前发现右乳有 1约鸽蛋大小的包块 ,无红肿、疼痛 ,未作任何诊治。包块逐渐增大 ,1周前 ,增长迅速 ,并破溃于皮肤表面 ,伴有周围皮肤红肿 ,到我院就诊 ,考虑为晚期乳腺癌。入院体检 :肿瘤位于右乳外上象限 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,包块破溃于皮肤表面 ,呈菜花状 ,质脆 ,触之易出血 ,可活动 ,周围皮肤红肿 ,腋淋巴结无肿大。入院后准备行肿块穿刺涂片确诊后 ,行术前化疗 ,但穿刺涂片未检出癌细胞 ,故放弃术前化疗 ,于 8月2日行术中冰冻切…     

恶性神经鞘瘤长期存活1例

患者男 ,1 7岁。因左股部肿物 4个月 ,于 1 990 -0 7-30入院。患者无明显诱因发现左股部有一肿物 ,逐渐增大 ,曾在外院就诊 ,给予对症治疗无效。检查 :左股部中上 1 /3处前内侧可触及一肿物 ,无压痛 ,边界不清 ,局部穿刺抽出少量血性液 ;肢体活动自如。Ｘ线检查 :造影示左股部中上段软组织中有一约 1 0ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ大小显影区 ,考虑血管瘤。决定手术切除。术中见左股部肌肉间有一陈旧性血肿 ,其内有血凝块及淡黄色瘤组织 ,切除肿物送病检。病理检查 :椭圆形肿物 1个 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ ,包膜不完整 ,切面黄白相间 ,鱼肉样 ,…     

组织细胞样血管内皮瘤1例

患者朱秋霞 ,女 ,30岁。因左腰背部“脂肪瘤”切除术后 8年 ,复发 6年 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 4入院。患者缘于 1 991年无明显诱因发现左背部肿块 ,在当地县医院诊断为“脂肪瘤” ,于 1 992 -0 8手术 ,术后 2年左腰背部又发现约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地硬 ,固定 ,无触痛 ,无皮肤红肿 ,无发热 ,无胸闷、气短。此后肿块生长缓慢 ,近日来自感增大明显 ,伴腰痛不适及乏力 ,小便次数增多至 1 0次 /ｄ ,无尿急、尿痛。为进一步诊治来诊。入院检查 :体温 36.8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 9次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 1 0ｋＰａ ,一般情况…     

自发性胰外漏1例

病　例　某男 ,70岁 ,因左腰部进行性红肿热痛 3月诊为左腰部脓肿收住院。患者既往体健 ,无腹痛及腹部外伤手术史。一般情况可 ,腹软无压痛无包块。血常规白细胞总数 2 5 3× 1 0 9/Ｌ,中性粒细胞 79%。左肩胛下角至左髂嵴处皮肤充血水肿 ,呈暗红色 ,局部压痛明显 ,中央稍软 ,波动感可疑。穿刺抽出暗黑色脓液后切开引流 ,放出脓液 1 5 0ｍｌ;脓腔约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 3ｃｍ位于肌层深面。术后引流液颜色逐渐变浅 ,1周后引流液完全清亮、透明 ,也无特殊气味 ,每日 40 0～ 5 0 0ｍｌ。因其量多而来源不清 ,疑为尿漏或胰漏 ,行相应检查。引…     

恶性透明细胞汗腺瘤1例

恶性透明细胞汗腺瘤基层较少见,笔者遇1例报告如下:患者,女,64岁,左大腿肿块切除术后1年余复发于1996年6月4日入院。患者3年前无诱因出现左大腿下段肿块,约蚕豆大,逐渐增大至核桃大,无疼痛。于1994年2月行“包块切除术”,未作病理检查。术后1年后原切口部位肿块复发并逐渐增大而就诊。查体:左大腿下段前方见突出皮肤表面的10ｃｍ×6ｃｍ,表面溃烂,有血性渗出物,质硬,压触痛,活动度不佳。临床拟诊“左大腿皮肤癌”。行肿块切除术。病理学检查　肿块10ｃｍ×7ｃｍ×6ｃｍ,部分皮肤表面溃疡,似有包膜,切面暗红、灰白、细嫩。光镜下:肿瘤实质位…     

小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

1996至 2 0 0 1年 ,我们用小腿外侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损 11例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 19～ 48岁。其中外伤导致的足踝部皮肤坏死 9例 ,踝关节疤痕溃破不愈合 1例 ,石膏外固定后压迫足跟部皮肤坏死 1例。 11例均采用逆行小腿外侧岛状皮瓣修复。切取皮瓣面积最大 16ｃｍ× 10ｃｍ。 11例皮瓣全部成活。2　手术方法手术前先要用超声多普勒探测血管情况 ,将腓动脉行程以及皮支的位置测准后用龙胆紫标记 ,并以血管轴及皮支为中心标出皮瓣的切取范围 ,使皮瓣 1 3位于轴线前方 ,2 …     

肌注破伤风抗毒素致过敏性休克、过敏性湿肺

患者,男,28岁,左足背外伤1h。有"青霉素、头孢唑林钠"过敏史。体检:左足背见3cm长皮肤裂伤。X线片示:左足骨质未见明显异常。诊断:①左足皮肤裂伤;②左足软组织伤。破伤风抗毒素(中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所,批号:20110526,规格:1500 u/支)皮试呈强阳性。给予破伤风抗毒素脱敏肌内注射,于2011年9月8日16时(左足背外伤后2 h)左臀部肌注第l针(破伤风抗毒素0.1 ml,含破伤风抗毒素150 u,用注射用水稀释至l ml)后     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎2例

例 1　患儿 ,女 ,10岁。因发热 7ｄ ,伴颈部淋巴结肿痛入科。病程中 ,患儿不规律热型 ,体温波动于 37～ 39℃ ,伴颈部淋巴结肿大、疼痛。无皮疹、盗汗、关节肿痛 ,否认结核及其它传染病接触史。体检 :体温 38.5℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ ,血压 98/ 6 0ｍｍＨｇ(13/ 8ｋＰａ) ,发育正常 ,意识清楚 ,双侧颌下、颈部、左腹股沟可触及数个约 0 .5ｃｍ× 1ｃｍ～1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的肿大淋巴结 ,质韧 ,活动度可 ,无粘连 ,有触痛。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ度肿大 ,肝右肋下约 1ｃｍ ,质软。胸骨无压痛。实验室检查 :白细胞 2 .1× …     

巨大肾积水1例

病例　男性 ,2 4岁。因腹胀伴腹部包块 2 0余日 ,于 2 0 0 1年 2月 1 1日入院。体检 :一般情况可 ,消瘦 ,心肺听诊无异常。腹膨隆 ,以左侧腹明显。腹软 ,左侧中上腹触及约 2 1ｃｍ×1 6ｃｍ包块 ,质地中等 ,具压痛 ,活动度差。叩诊浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :Ｂ超示左侧腹巨大囊性包块。血尿常规正常。术前诊断为左侧腹腔巨大包块 ,性质待查。于 2月1 6日在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见左侧整个腹腔被肿块占据 ,小肠及降结肠推移至右侧腹。包块位于后腹膜外约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。行穿刺减压 ,共抽出浅黄色液 90 0 0ｍｌ。探…