外固定支架在四肢骨折中的应用

外固定支架应用于四肢长管骨骨年近十年来得到快速发展 ,自 1994年以来应用外固定支架治疗骨折 ,经临床应用 118例 ,均取得满意的效果 ,就该技术的临床应用效果分析和进行总结。1　临床资料和方法1.1　一般资料　自 1994～ 2 0 0 1年共完成对 118例骨折病人的外固定支架固定手术 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄分布 :2 0岁以下 11例 ,2 1～ 4 0岁 4 3例 ,4 1～ 6 1岁 2 5例 ,6 0岁以上 39例。骨折部位 :肱骨干 14例 ,股骨颈 17例 ,股骨干 36例 ,胫腓骨 5 1例。骨折性质 :新鲜骨折 10 3例 ,陈旧性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 0例 ,开放性骨折 5 8例 ,…     

胸腰椎骨折AF钉系统内固定的应用

目的　总结 4 3例胸腰椎体骨折的治疗经验和疗效。方法　回顾分析我科 1999年 4月～ 2 0 0 3年 8月收治的 4 3例胸腰椎体骨折手术患者临床资料 ,其中高处坠落伤 34例 ,车祸伤 6例 ,砸伤 3例 ;损伤椎体 :T91例 ,T10 1例 ,T112例 ,T12 13例 ;L115例 ,L2 5例 ,L3 4例 ;T11、L1双椎体 1例 ,T12 、L1双椎体 1例。结果　 4 3例中 37例获得连续随访 ,随访时间 :6个月～ 3年。椎体形态的恢复Cobb’s角由术前平均 2 7.4 5°(17～ 5 2°)恢复到术后平均 5 .3°(0～ 15°) ;椎体前缘高度由术前平均 5 6 % (15 %～ 77% )恢复到术后 89% (6 2 %～10 0 % )。 13例有神经症状的患者 ,其神经损伤ASIA分级平均提高 1～ 3级。结论　认为AF钉内固定胸腰椎体骨折是一种有效方法 ,掌握恰当的椎体固定方法和手术时机 ,椎板植骨是患椎椎体稳定及神经损伤恢复的有效措施。     

穿刺内固定治疗颌骨骨折的临床观察和护理

目的：探讨口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨骨折病人的优点和护理方法。方法：口内切开复位口外穿刺内固定法治疗38例下颌角、下颌骨升支骨折的病人，观察治疗效果及术前进行心理状况评估和干预，解除其思想顾虑，做好各种术前准备；术后密切观察病情，刀口渗血情况，加强营养和出院指导。结果：38例患者术后咬合关系。面形及开口度均恢复正常，面神经功能正常，骨折愈合良好。面部无手术瘢痕，无护理并发症。结论：口内切开复位口外穿刺内固定法治疗颌骨骨折有创伤小，出血少，复位准确可靠，并可避免损伤面神经及面部无遗留瘢痕的优点。做好病人手术前后的护理，对减少复位术后并发症，改善生活质量有重要意义。     

三种内固定方法治疗髌骨骨折84例

1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们收治髌骨骨折84例 ,分别采取丝线、钢丝、AO张力带钢丝等固定治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 2例 ,女 32例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39岁。骨折类型 :横行骨折 4 5例 ,粉碎性骨折 2 5例 ,下极骨折 11例 ,边缘骨折 3例。左侧4 5例 ,右侧 39例。合并其他部位骨折 13例。手术时间为伤后 1～ 14天 ,平均 3天。1 2　治疗方法　 (1)丝线固定法 :用粗丝线 (7 0以上 )荷包缝合固定 11例 ,术后石膏托伸膝位固定 6～ 8周 (期间练习股四头肌等长收缩 ) ,8周后扶拐行走。 (2 )钢丝固定法 :用髌骨…     

人工关节置换治疗内固定失败的股骨转子间骨折

目的 分析人工关节置换治疗内固定失败的股骨转子间骨折的临床效果及手术技术. 方法 选择2001年- 2009年内固定治疗失败的股骨转子间骨折18例,动力髋螺钉(DHS)固定失败16例,股骨近端防旋螺钉(PFNA)固定失败2例.失败后对13例行人工双极股骨头置换,5例行全髋关节置换.Harris评分评估术后结果. 结果 12例获得完整随访,随访时间1～7年,平均2.3年.本组患者2例出现术中并发症;3例术后3个月内死亡,3例失访;l例出现关节脱位,闭合复位牵引治疗.患者疼痛均较术前明显减轻或消失,2例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛.Harris评分术前平均34分,术后1年平均83分. 结论 人工关节置换能恢复髋关节功能,是治疗内固定失败的股骨转子间骨折的有效治疗方法.     

根据骨折受力方向置放内固定钢板472例

我院自 1 980年以来 ,共手术治疗新鲜四肢长骨干骨折 1 1 69例 ,其中 4 72例术前进行了受力方向力学分析及Ｘ线成角移位分析 ,据此确定骨折张力侧及钢板置放位置后再进行内固定 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 2 8例 ,女 1 4 4例 ;年龄 1 2 64岁 ,平均 3 7 6岁。其中开放骨折 1 57例 ,闭合骨折 3 1 5例 ;单骨干骨折 3 58例 ,双骨干骨折 1 0 9例 ,三骨干骨折 5例。肌腱损伤 2 3例 ,神经损伤 3 8例 ,肱骨 89例 ,尺骨 70例 ,桡骨 1 0 2例 ,股骨 1 2 4例 ,胫骨 2 2 8例 ,合并其他骨折 1 2 4例。1 2　手术方法　术前详细询问病…     

铁丝夹板固定牵引治疗第1掌骨基底骨折23例

第 1掌骨基底部骨折为手外伤常见病 ,复位容易固定难 ,处理不当易造成拇指对掌功能受限。2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们应用铁丝夹板固定牵引治疗 2 3例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31 5岁。横行骨折 12例 ,斜行骨折 4例 ,Ben nett骨折 5例 ,Rolando骨折 2例 ;开放骨折 3例 ,闭合骨折 2 0例 ;交通肇事伤 4例 ,跌倒挫伤 6例 ,扳手击伤 7例 ,铁管轧伤 6例 ;左侧 10例 ,右侧 13例。伤后至治疗时间 0 5～ 2 4h ,平均 12 2 5h。1 2　方法　病人取坐位 ,局麻或不用麻醉。助手握住病人腕或肘 ,…     

双Enders钉内固定治疗肱骨干骨折46例

肱骨干骨折开放复位内固定方法很多 ,过去多采用钢板螺钉内固定 ,效果不十分理想。 1 990年 1月 1 999年 1月 ,我们采用双Ｅｎｄｅｒｓ钉内固定治疗肱骨干骨折 4 6例 ,效果较满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 2 0 69岁 ,平均 38 5岁。车祸伤 1 8例 ,跌伤 1 2例 ,重物砸伤1 0例 ,机器绞伤 6例。肱骨上段骨折 1 5例 ,中段 2 3例 ,下段 8例 ;开放骨折 4例 ,闭合骨折 35例 ,陈旧性骨折 7例 (术后骨不连接 3例 ) ;粉碎骨折 1 8例 ,短斜骨折 1 2例 ,横断骨折 1 0例 ,节段骨折 4例 ,病理性骨折 2例。合并桡神经伤 5例…     

3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折的效果观察

目的 研究3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折的效果。方法 前瞻性研究2016年6月-2019年6月常州市第四人民医院骨科收治的四肢骨折患者90例,按照随机数字表法分为3D组和对照组,各45例。对照组术前接受常规影像学检查,3D组在对照组的基础上进行患肢骨折处的3D模型打印。3D组男性29例,女性16例;年龄20～40岁,平均31. 2岁;致伤原因:道路交通伤20例,坠落伤12例,殴打伤8例,病理性骨折5例。对照组男性30例,女性15例;年龄20～42岁,平均31. 0岁;致伤原因:道路交通伤18例,坠落伤13例,殴打伤5例,病理性骨折9例。两组均行桥接内固定手术,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、术中麻醉药用量、住院时间、放置准确率;比较两组手术前后Enneking肢体功能评分、VAS评分、焦虑自评量表(SAS)评分及纤维蛋白原(FIB)、纤维细胞生长因子-2(FGF-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)血清水平;比较两组手术后并发症发生情况。结果 3D组手术时间(89. 7±7. 5) min、术中出血量(215. 76±10. 38) m L、术中透视次数(3. 0±0. 4)次、术中麻醉药用量(197. 5±14. 9) mg、住院时间(15. 8±2. 5) d显著少于对照组[(93. 3±6. 8) min、(235. 28±10. 47) m L、(3. 5±0. 5)次、(204. 5±16. 7) mg、(17. 4±2. 4) d],差异有统计学意义(t=2. 385,8. 882,5. 238,2. 098,3. 097,P 0. 05)。3D组术后Enneking评分显著高于术前及对照组术后,SAS评分显著低于术前及对照组术后,差异有统计学意义(t=16. 171,2. 054,8. 403,2. 496,P 0. 05)。3D组手术后FGF-2、TGF-β1水平显著低于术前及对照组术后,差异有统计学意义(t=16. 619,18. 365,2. 942,4. 617,P 0. 05)。3D组术后并发症总发生率为16%,显著低于对照组36%,差异有统计学意义(χ2=4. 731,P 0. 05)。结论 3D打印与桥接内固定系统联合治疗四肢骨折有较好的效果,可加快患者术后恢复,减少手术出血及相关并发症,临床价值较高。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　评价AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗法。方法　 1998～ 2 0 0 2年采用AF钉治疗胸腰椎爆裂骨折 92例 ,并通过术后X线平片测量椎体高度及复位情况 ,定期随访。结果　 (1)术前有不完全神经损伤者 6 2例 ,有 91.9% (5 7/6 2 )恢复Frankel分级 1级以上 ,完全神经损伤者无明显恢复 ;(2 )Cobb’s角由术前 2 4 .5°(12～ 4 5°)矫正到术后平均 2 .4°(0～ 7°) ,椎体前后缘高度由术前 4 3% (2 2 %～ 6 5 % )和6 5 % (31%～ 75 % )恢复到术后的 93% (90 %～ 10 0 % )与 97% (94 %～ 10 0 % ) ;(3)断钉及针道松动 2例 ,伤口渗液 1例。结论　AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折有利于恢复神经功能 ,恢复椎体高度和生理弯曲 ,但也存在矫正角度丢失、断钉及针道松动等问题。     

经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的 评价经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的安全性及有效性.方法选择2007年1月-2007年12月无神经损伤胸腰椎创伤性骨折患者15例,均于伤后10 d内手术,其中男10例,女5例;年龄31～65岁,平均45.6岁.骨折部位:T<,11>骨折1例,T<,12>骨折4例,L1骨折7例,L2骨折2例,L3骨折1例.术前进行脊柱正、侧位摄片、CT和MRI检查,评价椎体、椎管、椎间盘及韧带损伤情况.根据脊柱骨折Magerl分型:A3型骨折10例,A2型骨折3例,A1型骨折2例,进行经皮椎弓根螺钉固定治疗.记录手术时间和术中失血量,随访观察治疗效果,进行回顾性分析.结果 手术时间65～110 min,平均82 min.术中失血20～50 ml,平均35 ml.无转为开放手术患者,无神经损伤或其他并发症.随访3～11个月,平均7.6个月.Cobb角由术前(15.7±6.3).减少为术后(3.5±1.2)..CT检查显示与术前比较椎体后缘骨块复位良好.结论经皮椎弓根螺钉固定是治疗无神经损伤胸腰椎骨折安全有效的手术方法,与开放手术比较具有组织损伤轻、出血少和恢复快等优点.     

不稳定性转子间骨折PFNA术后失效行THA或内固定翻修的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性转子间骨折失败后行全髋关节置换(THA)或内固定翻修的治疗效果。方法 2013年4月—2015年7月,采用THA或内固定翻修术治疗PFNA内固定失败的不稳定性转子间骨折患者25例,其中男性10例,女性15例;年龄38~78岁,平均60.8岁;首次手术至翻修手术时间4~16周,平均7.5周。20例行THA,5例行内固定翻修治疗,术后所有患者均获得1年以上随访。结果 25例中仅2例出现并发症,经治疗后均恢复良好。术后1年髋关节Harris评分(85.6±9.2),较术前(33.4±12.5)显著提高(t=16.81,P0.05),术后1年生活质量评分指数为(87.4±7.4)较术前(65.2±10.2)显著提高(t=8.40,P0.05),术后1年疼痛VAS评分为(4.0±2.2),较术前(7.4±2.5)显著降低(t=5.11,P0.05)。结论 THA或行内固定翻修是PFNA治疗不稳定性转子间骨折失败后的有效补救措施。     

膝关节骨折的影像诊断及微创内固定系统治疗的护理

目的:探讨微创内固定系统LISS治疗膝关节周围骨折的护理方法.方法:选取42例膝关节周围骨折的患者,给予相应术前、术后护理,观察其预后效果.结果:42例患者,骨折均愈合,41例患者膝关节活动功能恢复满意,仅1例患者膝关节活动严重受限.结论:严密观察,恰当的术前、术后护理,可提高LISS治疗膝关节周围骨折的预后效果.     

人工髋关节置换术的护理

随着关节手术技术的提高 ,人工全髋关节置换术(ＴＨＡ)已成为重要的治疗方法 ,而术前 ,术后早期对病人进行康复训练也给护理工作提出了新的要求。现将护理体会报告如下 :1　临床资料和方法1 1　病例介绍　宋伟华 ,男 ,4 0岁 ,病程五年 ,诊断 ,双侧股骨头无菌坏死。手术固定方式 :全麻下行双侧股骨头无菌坏死 ,无柄人工全髋置换术 ,采用骨水泥固定。病人在 3天内开始下地活动 ,,根据术中假体固定效果要求病人进行部分负重练习。1 2　护理方法　术前康复护理 :ＴＨＡ病人的康复包括两个方面 ,即术前康复锻炼和术后康复锻炼 ,二者缺一不可 ,术…     

40例眼眶手术后视力监测护理

目前 ,眼眶手术仍是眼眶肿瘤治疗的主要方法 ,眼眶手术最严重的并发症是视力丧失[1] ,其发生率为 2 1 6%～4 0 0 %。虽发生率不高 ,但后果严重[2 ] 。 1 996年 1 0月～1 999年 1 1月 ,我们用自制的视力监护灯对 4 0例眼眶手术后病人进行了视力监测 ,以便及时发现和及时治疗术后视功能障碍 ,收到了较好的效果。现将眼眶手术后视力监测的方法、意义、和护理体会报告如下。1　临床资料1 996年 1 0月～1 999年 1 1月 ,我科共收治眼眶肿瘤 3 2例 ,眶壁骨折 8例。其中男 1 8例 ,女 2 2例。麻醉方法 :全麻 3 5例 ,局麻 5例。2　术前护理2 1　心…     

闭合复位克氏针横行固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效对比

目的对闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效进行分析。方法收集手外科收治的118例(2017年8月-2018年2月)第5掌骨颈骨折患者资料进行分析,取随机数字法划分为两组,分别是实验组与对照组,各有59例。对照组实施闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗,实验组实施闭合复位经皮克氏针横行固定治疗,分析临床效果。结果实验组优良率高于对照组,但是组间无统计学差异,P>0.05;实验组手术时间短于对照组,骨折愈合时间早于对照组,但无统计学差异,P>0.05,实验组术中透视次数少于对照组,P<0.05。结论给予第5掌骨颈骨折患者闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗均可取得较好的效果,但是前者能够减少术中透视次数,术后无需实施外固定,不需要二次手术取出克氏针,具有操作方便术后效果良好的优点。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床护理

目的：探索观察动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床护理效果。方法选择行动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的36例患者作为研究对象,对其术前精心准备及护理,术后密切注意病情变化,积极对症处置及康复指导训练,预防并发症的发生等治疗和护理,进行回顾性分析。结果按髋部骨折的评定标准：36例患者中优有24例,良有10例,可有2例,优良率：94．4％,随访1年,骨折全部愈合。结论动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折,手术是主要方式,但术后的临床护理是其愈后的关键,因此,在临床中应将精确的手术操作与术前、术后的积极临床护理联合在一起,可以有效的促进患者康复,降低术后并发症的发生,值得临床护士借鉴。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的总结经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床经验。方法1999—2007年收治70例胸腰椎爆裂骨折患者，其中男59例，女11例；年龄20—65岁。单一节段骨折66例，其中L1骨折28例，L2骨折13例，L3骨折10例，L4骨折4例，L5骨折2例，T11骨折2例，T12骨折7例；双节段骨折3例，其中T12～L1、L1-L2和L2-L3骨折各1例；三节段骨折1例，为T12～L2。神经功能按Frankel分级：A级6例，B级26例，C级14例，D级7例，E级17例。术前椎体前缘高平均32％，后凸角平均25°，术前、术后均行X线检查。内固定方式：钛板系统（DRFS）65例，钛棒系统5例（PRSS1例，USS1例，CD3例）。结果术后随访0．5～5年，平均2．3年，术后椎体前缘高度术后恢复至95％，后凸角矫正至前凸5°。术后神经功能恢复情况：A级6例，B级18例，C级19例，D级5例，E级22例。结论经伤椎椎弓根植骨螺钉内固定可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，使骨折块复位，为神经功能恢复创造条件，是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种较好方法。DRFS钢板操作简单、固定效果确切，适合伤椎内固定物的选择。     

单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折

目的 评价单节段椎弓根螺钉复位固定胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效. 方法 自2003年10月至2008年2月,采用单节段椎弓根螺钉固定治疗A3.1型(37例)、A3.2型(30例)胸腰椎骨折.术后摄X线片来测量骨折椎楔变指数、骨折节段矢状位指数评价影像学效果,并通过腰功能评分评价临床疗效. 结果 所有患者手术顺利,手术用时平均93 min,术中出血量平均157 ml.随访65例,平均随访时间为19.8个月(4～27个月),全部骨性融合,除1例出现螺钉松动外,无内固定失败.术前骨折节段平均矢状位指数及骨折椎楔变指数分别为13.06°、42.96%,术后分别为4.47°、21.78%,均较术前明显改善(P<0.01).除2例外,最后随访末见明显矫正丢失(P<0.05).临床腰功能评分较术前明显改善(P<0.05). 结论 经骨折椎单节段复位固定融合术具有创伤小、用时短、出血少、脊椎运动功能单位丢失减少等优点,可用于治疗部分胸腰椎爆裂型骨折.     

延迟切开复位内固定治疗Rudёi Ⅲ型Pilon骨折

目的　评估采用延迟切开复位内固定治疗RudёiⅢ型Pilon骨折的临床效果。　方法　 1 997年 5月～ 2 0 0 3年 6月 ,对 38例RudёiⅢ型Pilon骨折患者急诊行跟骨牵引 ,同时使用甲基强的松龙和甘露醇。 5～ 8d后予常规切开复位并用苜蓿叶钢板固定。术后 1周即行踝关节不负重活动。　结果　随访平均 1 8个月 ,所有患者均采用Teeny和Wiss系统进行主客观评估 ,优良率74 %,中 2 1 %,差 5 %。所有骨折的平均愈合时间为 5 .7个月。仅出现 2例伤口浅表感染和 1例浅层皮肤坏死。　结论　延迟切开复位内固定为治疗严重Pilon骨折提供了良好的途径。