公立医院体制改革模式探讨

公立医院体制改革是当前的热门话题,国有资本从部分公立医院退出,实现产权形式多元化是公立医院体制改革的重要形式;自主化、公司化、私有化是公立医院体制改革的基本方向;公立医院体制改革需要注意克服的3种片面倾向,核心是建立3个体系;借鉴国内外有益的模式,成立国有资产经营管理机构,建立公立医院出资人的管理模式和现代医院管理制度是推进公立医院体制改革的重要内容.     

公立医院体制改革有了新思路

我国庞大的公立医院体系目前正面临重大的体制改革。公立医院出路何在?在改革中要解决哪些影响战略选择的问题?哪些认识需要统一?近日在全国政协召开的“构建城市医疗服务体系，为全面建设小康社会服务”研讨会上，卫生部医政司司长吴明江介绍了目前我国公立医院体制改革的基本思路。     

公立医院医疗体制改革设想

目的 通过分析公立医院医疗体制的一些缺陷和局限，结合国内外资和民营医院的一些做法，提出公立医院医疗体制改革后应建立、符合当代社会发展需要的最佳模式。方法 通过对当前国内公立医院医疗体制进行剖析，发现体制弊端和改进方法，并对改进后的医疗体制模式进行设想。结果 近年来我国大多数公立医院所进行的医疗体制改革，几乎都是在传统医疗体制下修修补补的革新，对几十年来所形成的体制弊端，触动不大。结论 行政体制实行院长总监负责制、临床科室建立责任医疗小组制，是改变目前医疗体制一些缺陷和局限的创新方式，也是新时期国内公立医院所应建立的最佳医疗体制模式。     

公立医院体制改革模式探讨

公立医院体村改革是当前的热门话题．国有资本从部分公立医院退出．实现产权形式多元化是公立医院体制改革的重要形式；公立医院体制改革需要注意克服的三种片面倾向．核心是建立三个体系；借鉴国内外有益的模式．成立国有资产经营管理机构，建立公立医院出资人的管理模式和现代医院管理制度是推进公立医院体制改革的重要内容。     

从医院自治看公立医院体制改革

随着我国卫生体制改革的进一步深化，国家对公立医院的管理体制和投入机制也正面临巨大的变革，代表政府对医疗机构行使管理职能的卫生行政主管部门正从“办卫生”向“管卫生”转变，政府对公立医疗机构的投入也逐步从人头经费、医疗设备和土建投入向防保、公共卫生和项目投入转变。民营医院的崛起也使公立医疗机构失去了往日     

公立医院产权改革的渐进性及其评价

我国公立医院产权改革已经成为我国卫生体制改革的瓶颈 ,党的“十五大”报告提出 :“公有制实现形式可以而且应当多样化。一切反映社会化生产规律的经营方式和组织形式都可以大胆利用。要努力寻找能够极大促进生产力发展的公有制的实现形式。”这为深化经济体制改革指明了方向 ,也为深化卫生改革指明了方向。但对我国公立医院产权改革存在认识上的问题 ,现根据世界银行旗舰培训的有关内容对发展中国家公立医院产权改革的渐进性进行分析。一、医院产权的形式根据我国社会主义市场经济体制的要求和我国卫生事业的实际情况 ,现阶段我国医院公有…     

关于公立医院的忧与思

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。近些年来，随着经济社会的迅速发展，我国公立医院作为医疗卫生事业的重要组成部分，其总体办院规模不断壮大，医技水平显著提高，在为广大人民群众提供基本医疗服务、预防保健等方面作出了积极贡献。同时，形势的发展也使得公立医院所处的内外环境发生了深刻的变化，一些制约其进一步     

公立医院改革模式的回顾与反思--兼论公立医院套用国企改革模式的理论缺陷

长期以来,公立医院改革的主要出发点一直都是为了减轻财政负担,这导致了部分决策者在设计医改方案时,总是想套用国企改革的模式,让公立医院像企业一样自负盈亏、自我发展。但是,基本医疗服务与一般产品和服务具有迥然不同的伦理、经济和技术特征:其特有的人道主义色彩和正外部性要求政府必须对国民的健康承担起相应的责任;而基本医疗服务之质量高低和适宜与否的低度量性决定了市场无法对医疗机构形成有效的约束,且这一点不因医疗机构的所有制、设置目的、法律性质和经营方式的改变而改变。基本医疗服务的上述特征决定了公立医院必须遵循与国有企业不同的改革逻辑。效仿国有企业的改革模式无法从根本上解决目前卫生领域最突出的“看病贵”问题。     

公立医院体制改革的政治考量

作为医药卫生体制改革的核心内容和“五项重点改革”之一的公立医院改革,国家《关于医药卫生体制改革的意见》从体制机制两个方面提出了明确的意见。从医院角度论此轮改革,其动因绝不是因为公立医院已经难以生存,而是为了寻求促进公立医院更好更快发展的有效途径。     

公立医院医疗服务价格改革模式研究

文章分析了宁波市公立医院2007—2009年医疗服务价格变化状况,发现医院补偿过度依赖药品收入,技术劳务性收入占医疗收入比例过低等不足,从建立健全医疗服务价格定价机制、改革支付方式、建立医疗服务价格动态管理模式及绩效评价指标体系等4个方面提出了公立医院医疗服务价格改革措施。     

深化公立医院体制改革的初步探索

新医改背景下,公立医院改革成为社会普遍关注的焦点、热点和难点.作者对无锡市公立医院体制改革"三步走"进行了解析,阐述了该市医疗卫生系统在探索托管制改革、管办分离模式和理事会制度方面的具体做法及取得的初步成效.并以无锡市第二人民医院为例,介绍了医院在内部运行机制、管理创新、医疗服务模式、医院内涵建设及人才培养等方面所开展的工作及效果.     

新医改中公立医院改革的几个问题

对卫生管理体制、公立医院公益性、医疗资源合理使用等三个问题提出笔者的观点,认为管理体制改革关键是要进一步按照大部制改革的方向推进医疗、医药、医保统一管理,以理清政府"管"和公立医院法人"办"的职能界面为方向推进管办分开;强化公立医院公益性,关键是要科学设计一系列激励和约束机制;促进医疗资源合理使用,关键是要逐步建立分级医疗制度。     

破除逐利机制是公立医院改革的关键

逐利机制是我国公立医院诸多问题的总根源,破除逐利机制是公立医院改革的关键。逐利机制不是公立医院自主追求的结果,而是政府一系列政策选择的意外结果。逐利机制有三个主要环节:创收压力机制、成本放大机制和收入挂钩机制。因而,破除公立医院逐利机制也应从此三个方面着手综合施策,而改革收入挂钩机制是其中具有决定意义的环节。     

陕西省县级公立医院改革的做法与启示

通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析,探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题,为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式,通过建立医院法人治理机构实现管办分开,改革人事分配制度建立激励机制,通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。     

我国公立医院改革现状分析

回顾了我国公立医院改革历程,分析公立医院改革成效,同时透过公立医院在改革发展中存在的种种问题．总结了我国在医改过程中所出现的偏差与不足,引发对我国未来医疗改革发展的思考。     

公立医院改革的操作建议

公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为,让患者真正得到实惠。公立医院改革目前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理,医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥,高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作,即改革治理结构,实行管办分开;改革支付方式,落实临床路径;发挥保障基金经济杠杆作用,实施分级医疗;实行药品及耗材统一招标采购,落实医药分开。     

公立医院改革思路

回顾我国公立医院改革的历程，对如何正确认识医疗服务市场，把握政府在医疗服务市场中的职能定位、多元化办医等几个目前公立医疗机构改革中的难点问题进行了剖析，并提出了医院发展的战略思路。     

利用竞争作为政策工具推进公立医院改革

市场配置医疗卫生资源不等同医疗市场私有化,其核心是引入竞争机制。医院竞争不仅存在于不同产权医院间,公立医院内部也可引入竞争。促进公立医院＂内部竞争＂的公共政策可充分发挥市场机制作用。由于医疗市场存在特殊性,竞争可能产生正面或负面影响。为取得预期效果,在促进竞争的同时,决策者需要科学设计政策环境,对公立医院竞争进行驾驭。加强管制、权利下放和信息发布三者并重将是现阶段利用竞争作为政策工具推进中国公立医院改革的关键。     

公立医院管理体制改革现状与展望

将目前的公立医院管理体制改革概括为6种模式,并对其进行属性分析。在分析当前公立医院管理体制改革存在问题的基础上,讨论公立医院管理体制为什么要改、改什么、怎么改等问题。     

公立医院改制的法律构建

借鉴经济体制改革和国外公立医院改革的成功经验，探求公立医院的改制之路：充分利用现有法律资源，重新构建和安排一系列法律关系，在现有法律框架内实施多种形式的公立医院改制，主要有国有独资的法人化模式、产权多元的法人化模式和产权让售的民营化模式。