痛风继发反射性交感神经营养不良1例报告

患者 男,36岁,主因左足第一跖趾关节红肿1个月余,左小腿疼痛3周于2007年5月10日就诊.1个月前,患者因摄入较多肉食后出现左足第一跖趾关节红肿、剧痛和皮肤温度升高.在当地医院就诊,诊断为"痛风",予双氯芬酸钠和碳酸氢钠治疗1周后,关节肿痛症状缓解不明显.后自服秋水仙碱0.5 mg,1～2次/d.1周,症状仍无缓解并出现腹泻而停用.后患者来我院门诊,给予甲泼尼龙8mg,1次/d,1周后,病情无明显变化.     

四肢关节反复发作性肿痛

患者 :男 ,48岁。因四肢关节反复发作性肿痛 7年 ,加重10天 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。患者缘于 7年前无明显诱因出现右足第一跖趾近端肿痛 ,曾于当地医院检查右足Ｘ线平片未见异常 ,自行服用“双氯灭痛”(具体剂量不详 ) 1周后症状缓解。此后反复出现右足第一跖趾关节、右膝、左踝、左腕、左肩关节肿痛 ,发作时局部红、肿、热、痛 ,常于夜间发作 ,每次发作均为单一关节 ,以右膝关节多发。于当地医院诊断为“风湿性关节炎” ,自服非甾体类抗炎药症状可减轻并逐渐缓解 ,未予系统治疗。 10天前右膝关节肿痛再次出现 ,局部肿胀、发红明显 ,…     

MSCT诊断跟骨动脉瘤样骨囊肿1例

病例男性患者,20岁。左足外伤疼痛半年余,加重l周人院。患者自述外伤以前体健无任何不适,疼痛开始于扭伤左足后,扭伤后即感左足疼痛,为持续性隐痛并出现左足跟及踝关节周围软组织肿胀,自服消炎镇痛药疼痛稍缓解,近一周疼痛加重,以行走时为甚。专科查体：左足皮肤完整、红润,左足跟区压痛,左足未见红、肿、热及畸形等表现。     

秋水仙碱致慢性肾脏病患者肌肉病变1例

1病例资料 患者,男性,51岁,因"反复关节肿痛10年,加重伴双下肢肌痛20天"入院.患者10年前于高嘌呤饮食后出现左第一跖趾关节红、肿、热、痛症状,应用双氯芬酸后好转.近7年来反复出现关节肿痛症状,多于高嘌呤饮食后出现,先后累及双侧第一跖趾、踝、膝、腕等关节,发作时自服秋水仙碱1～2 mg/d或双氯芬酸25 mg/d,约3～5d后症状可逐渐缓解,曾查血尿酸(uric acid,UA) ＞600 μmol/L,但未服用降尿酸药物.20 d前再次出现左腕关节肿痛,活动受限,自服秋水仙碱(通常为1 mg,每日2～3次,疼痛剧烈时加量为1 mg,每日4次,总剂量约40 ～ 50 mg),关节症状无明显缓解,逐渐出现双下肢肌肉酸痛,行走不利,遂就诊于北京医院风湿免疫科.既往史:高血压10余年,服用替米沙坦、硝苯地平控释片、阿罗洛尔治疗;2型糖尿病3年,服用二甲双胍、格列美脲治疗;慢性肾脏病史5年,目前为慢性肾脏病3期,未治疗.查体:急性痛苦面容,心、肺、腹部查体未见明显异常,第一跖趾关节、足跟、耳廓可见痛风石,左腕关节皮色稍红、皮温稍高、肿胀、压痛,双下肢肌肉压痛,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征阴性.     

类风湿关节炎合并痛风一例

患者,男性,65岁。因全身关节疼痛6年,反复发作性第一跖趾关节红肿5年入院。患者于1993年初出现双踝、肘、膝、腕关节游走性疼痛,伴肿胀。94年1月因大量饮酒后突然出现左足第一跖趾关节疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,但不放射;伴有关节周围软组织红肿、局部皮肤温度升高等症状...     

年轻女性痛风一例

患女，28岁，汉族。因反复关节肿痛3年、加重3周于1999年12月2日收入院。3年前患无明显诱因出现左第一跖趾关节、左膝关节疼痛，伴红肿，无发热，诊断滑膜炎，服吲哚美辛（消炎痛）可缓解，间断用药1年。3周前跖趾关节红肿、疼痛加重，夜间痛醒。夜尿增多（每晚4～5次），约400ml。月经量少，不规则4年。     

痛风性肾病病例解析

病例回顾 患者,男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。     

类风湿关节炎合并痛风及脑血管病一例

患者男性,42岁。因反复多关节肿痛3年,渐加重伴活动受限入院。源于3年前饮酒进高嘌呤饮食后出现右足第1跖趾关节红肿痛、拒按,且疼痛在24h达高峰,后渐累及双手近端指间关节（PIPJ）、掌指关节（MCPJ）、远端指间关节（DIPJ）,双腕、肘、膝、踝、足的跖趾关节（MTPJ）、PIPJ等,晨僵时间最长达1d不能缓解,自行服消炎痛或强的松及中药汤剂治疗,症状反复,且渐加重伴活动受限。既往史：酗酒,每日饮酒500～1000g长达20年,吸烟每日约2包。家族中无类似病史。体格检查：血压160／110mmHg,双耳廓及双手PIPJ、MCPJ可见痛风石,双手PIPJ、MCPJ,双腕、肘、膝、踝关节,足的MTPJ、PIPJ肿胀压痛,双手握拳不能、背伸屈曲受限,不能行走。     

继发性全身多发痛风1例

病例男,33岁,＂反复关节肿痛10余年＂入院。患者于10余年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,活动受限。后自行缓解。约1年后再发,症状同前,仍未予重视。后发作时间逐渐缩短,并累计其他关节,双足MTPJ、双踝、双手PIPJ、MCPJ等关节,5年前出现上述关节周围结石形成。近2年左右发作明显频繁,数日发作1次,自购药物（具体不详）口服后可缓解,劳累剧烈运动后均可发作,     

闭塞性周围动脉粥样硬化误诊1例

患者,男性,80岁。因下肢痛2年,左足拇趾红、肿、痛半年入院。半年前出现左拇趾红、肿、痛,疼痛常发生于夜间。左足中趾端轻微外伤后经久不愈,疼痛剧烈。在院外按痛风治疗,服痛风利仙、别嘌呤醇等治疗半年无效。查体:双足背动脉搏动减弱,左足苍白,皮温降低、皮肤变薄、趾甲增厚,左足趾端变硬、变黑。左下肢上抬60度角,<60秒内明显苍白,左下肢下垂肢体转红时间>60秒。踝动脉血压右侧17.4/7.8kPa,左侧测不出。双动脉血压右18.5/4.7kPa,左6.0/3.9kPa。左下肢动脉血管造影示:左股动脉上、中段闭塞,下段有侧支循环代偿,左股深动脉有多处狭窄。…     

痛风性关节炎长期误诊1例分析

1 临床资料吕×,男,58岁,既往有腰腿痛病史,1986年春始,足部急性关节炎反复发作,红、肿、热、痛、功能障碍,周身不适,低热;每年发作1～2次,双足关节有交替出现或同一次发作两足或同一足两关节游走现象;从未有化脓破溃.抗菌治疗无效,消炎痛、强地松类药物治疗多在1～6周治愈,以后再次复发.本次为夜间突然发病,左足跗跖关节及第一跖     

第一跖趾关节脱位特殊类型1例

第一跖关节脱位较少见,(足母)趾脱向跖趾的较罕见.我院收治1例,报告如下:患者,男,37岁,农民.1989年11月29日驾驶机动三轮车,不慎将左膝内侧及立足内侧撞在树上.致左第一跖趾关节、左膝、左内踝,足跟部受伤.伤后3小时就诊.查体,全身情况良好,左第一跖趾关节背侧塌陷畸形,左(足母)趾较右(足母)趾缩短.左膝内侧肿胀,淤血.左内踝处有一伤口长10cm.足跟后部皮肤有多个小裂口,跟腿处凹陷.在第一跖趾关节主被动活动均受限.左膝左踝主动活动受限,被动活动不受限.X线片示:左第一跖趾关节脱位,趾骨近节脱向跖内侧.(附图)左股骨内踝粉碎性骨折,内踝轻度向后侧移位.     

少年痛风性关节炎1例

1临床资料 患者,男,15岁,学生,因右第一跖趾关节肿痛半年,再发1天入院。半年前患者无明显诱因出现右第一跖趾关节红肿热痛,夜间起病,较剧烈,未诊治,自外敷中药3天后好转。入院前1天上述症状再发,疼痛剧烈,影响行走。病程中无发热、咽痛、外伤等病史。既往体健,无饮酒等不良饮食习惯．其父亲有痛风史。查体：T36．5℃,P80次／分,Bp100／60mmHg,49kg,165cm,身材匀称,未见痛风石,心肺腹查体无异常,右第一跖趾关节发红、肿胀、触痛和皮温升高,余关节正常。     

临床病例讨论第58例——双侧跖趾关节肿胀、夜尿多、颜面及双下肢浮肿

病例摘要患者,男性,53岁。于1988年5月12日入院。18年前开始劳累后双侧跖趾关节红肿、疼痛。首次发病为右侧第一跖趾关节,以后又累及对侧。多自夜间开始发作,自服“安乃近”、“阿斯匹林”后4～6周症状逐渐缓解。开始每年发作1～2次,以后偶累及膝、踝关节。近来发作渐频繁,且逐渐变为持续性。10年前开始服用地塞米松4.5mg/日,隔2周用4～6周,     

痛风结石形成囊肿误诊为脓肿一例报告

<正> 患者、男,56岁,于1984年1月患痛风,双足(足母)趾关节及左踝关节处,交替出现红、肿、热、痛,不能活动,起病较急,每次3—5天可自行缓解。查体:体温35.8℃,脉搏78次/分,血压120/80mmHg,一般状况好,心肺未见异     

痛风性关节炎2例

<正>1急性发作期痛风性关节炎好发于下肢关节,以第一跖趾关节和踝关节为常见。急性发作时,关节红、肿、热、痛,功能障碍。属中医湿热痹范畴。方选四妙散加味,功在清热利湿、凉血通络如治沈某某,男,56岁。2004年4月13日初诊。患者右第一跖趾关节红肿疼痛反复发作半年,昨天因饮啤酒及食海鲜后,今天右第一跖趾关节红肿疼痛再发,局部灼热,行走困难。     

细菌性痢疾后反应性关节炎1例

患者男性,20岁,战士。主因发热2d腹泻1d住院。入院诊断为细菌性痢疾给予抗感染及对症治疗。入院后发热及腹泻好转。2周后出现左踝关节疼痛,活动受限,体温升高。而后相继出现右膝关节、左膝关节、左腕关节疼痛。患者伴有尿急、尿痛。查体：T39℃,P84次／min。眼结膜无充血。双肺正常。心音有力,二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常。左足拇趾近趾关节表面皮肤有片状红     

胰岛素加蜂蜜局部湿敷治疗慢性感染

<正> 1.临床资料 患者,李×,男,28岁,因左足第2趾外伤3月,伤后流血,在单位保健科用药治疗,不见好转,后肿胀、疼痛、趾背及趾间破溃,流脓,症状逐渐加重,于1997—3月28日收住院。 查体 左足第2趾肿大,趾背及趾间有2个2.5cm×2.0cm溃疡面,有脓性分泌物,足背远端肿胀,第2趾端血运、感觉、活动正常。血Rt示:Hb125g/L,WBC:4.5×10~9/L,N:0.42,L:0.58,脓液培养+药敏示:金黄色葡萄球菌,对庆大霉素、卡那霉素敏感。左足拍片示:趾骨未见异常。 入院后予以试用:胰岛素+蜂蜜局部湿敷,2周后治愈出院。     

红色毛癣菌肉芽肿一例

病历摘要患者男,28岁。于1987年因左足内踝外伤感染治愈后,同侧第二趾伸侧出现疣状增生,足跖、足背红斑、疼痛、肿胀,曾疑为疣状皮肤结核、深部真菌病等。用异烟肼、利福平、碘化钾4个月无效,改服酮康唑6个月、五氟胞嘧啶2个月疗效不佳。既往曾患口腔白色念珠菌病及红色毛癣菌致的体癣,已治愈。查体:左足背肿胀、触痛、跖部有蚕豆大至黄豆大浸澜性斑块及疣状结节,第三趾溃疡渗出、     

腰椎关节突痛风石一例并文献复习

痛风石是痛风的特征性病变,痛风石形成的典型部位在耳轮,也常见于第一跖趾、指间、踝、腕、膝、肘等处,发生在脊柱部位的痛风石极为少见,我院近期收治1例腰椎痛风石患者,现报道如下:1病例简介患者男,33岁,因"反复四肢关节肿痛14年,腰痛1个月"于2011年12月入院。患者1997年始出现左足第一跖趾关节红肿痛,在当地诊为"痛风",予局部封闭治疗后病情好转,后此处关节反复发作,渐累及双踝、双膝、双肘、双手指间关节,2002年于多个关节处出现痛风石。1个月前患者出现腰痛,向右臀、右