血清降钙素原在儿童重症监护病房的临床应用

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在儿童重症监护病房的应用价值.方法 将119例危重患儿分为3组:细菌感染组45例,病毒感染组38例,非感染组36例,回顾分析患儿血清PCT水平,比较PCT检测阴性的非细菌感染危重患儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素的疗效差异.结果 细菌感染组、病毒感染组和非感染组PCT阳性率分别为73.3％,13.2％和13.9％,细菌感染组与病毒感染组、非感染组差异有统计学意义(P＜0.01),PCT检测阴性的非细菌感染危重患儿不用抗生素治疗与经验性使用抗生素的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在儿童重症监护病房血清PCT可用作细菌感染与病毒等感染的鉴别诊断指标,指导临床抗生素的合理使用,降低抗生素使用率,减少耐药菌的产生.     

国外儿科简讯

呼吸道合胞病毒感染患儿的继发性细菌感染由于因呼吸道合胞病毒(RSV)感染收治入院的婴儿频繁使用抗生素,因此本文着重研究这类患婴在疾病过程中发生继发性细菌感染的实际危险性究竟多大以及何种因素可影响抗生素治疗效果。在此长达9年的涉及1706例急性呼吸道感染住院患儿的前瞻性调查中,共有565例记录有RSV感染,并发现患有RSV下呼吸道疾病的患儿中极少发生继发性细菌感染,仅占总数的1.2%及从未接受抗生素     

小儿腺病毒感染55例临床分析

目的 总结小儿腺病毒感染的临床特点及治疗经验.方法 收集腺病毒感染患儿共55例,分析其临床症状、实验室检查及诊治经过.结果 55例腺病毒感染患儿中,肺炎发病率最高(30例),其次为急性毛细支气管炎、上呼吸道感染、扁桃体炎等.主要症状为发热、咳嗽、肺部异常呼吸音.2例患儿合并心肌炎,1例合并中毒性脑病.全部患儿鼻咽分泌物检查证实为腺病毒感染,部分患儿合并其他病毒或细菌感染.X线胸片及CT出现肺部浸润22例,肺功能检查5例异常.55例住院患儿中43例使用抗生素,仅12例单纯抗病毒及支持治疗,7例重症肺炎患儿加用激素及静脉丙种球蛋白治疗.除1例出现支气管扩张外,均治愈出院.结论 小儿呼吸道腺病毒感染发热时间长,临床表现多样.重症肺炎患儿常并发多种细菌感染和存在肺外表现.治疗上可酌情在抗病毒的同时加用抗生素、激素及丙种球蛋白等综合治疗.     

血清白细胞介素-8和C反应蛋白联合测定对新生儿细菌感染诊治的意义

目的探讨血清IL-8和CRP联合测定对诊断新生儿细菌感染及减少抗生素应用的意义。方法收集出生体质量>1 500 g的新生儿150例,按有无感染分为临床感染组、可疑感染组和对照组,每组各50例。各组患儿入院后均立即采集静脉血2.0 mL,进行血清IL-8、CRP、血常规等检查。临床感染组、可疑感染组在抗生素应用1个疗程(7 d)后,再行血清IL-8、CRP、血常规等检查,以决定是否继续应用抗生素,如需要,则继续应用抗生素7 d后,再行血清IL-8、CRP、血常规等检查,直至痊愈或出院。结果治疗前IL-8、CRP水平临床感染组、可疑感染组显著高于对照组(Pa<0.01),临床感染组显著高于可疑感染组(Pa<0.01);临床感染组治疗7 d、14 d及可疑感染组治疗7 d血清IL-8、CRP水平显著低于治疗前(Pa=0.000)。临床感染组治疗14 d后根据经验使用抗生素率较根据IL-8≥70 ng·L-1和(或)CRP>10 mg·L-1使用抗生素率高出20%,差异有统计学意义(P=0.035);可疑感染组治疗7 d后根据抗生素应用指征使用抗生素率较根据IL-8≥70 ng·L-1和(或)CRP>10 mg·L-1使用抗生素率高出22%,差异有统计学意义(P=0.023)。结论联合测定血清IL-8和CRP水平可早期诊断新生儿感染,以IL-8≥70 ng·L-1和(或)CRP>10 mg·L-1作为诊断新生儿细菌感染的最佳临界值,可减少新生儿不必要的抗生素应用。     

血前降钙素在小儿重症感染诊断中的作用

目的　评价血清前降钙素在重症感染诊断中的作用。方法　应用免疫荧光法对 30例重症感染患儿于入院时和入院后 4 8h进行血清前降钙素水平测定 ,并比较血清CRP、白细胞计数对感染疾病的实验室诊断价值。结果　 17例细菌感染患儿血清前降钙素水平明显升高 ,13例病毒感染患儿血前降钙素水平正常或仅有轻度升高。血清CRP在两组间有数据重叠。经有效抗生素治疗后 ,血清前降钙素水平的下降幅度明显大于血清的下降幅度 (P分别为 0 0 2 8和 0 196 )。结论　血前降钙素是鉴定细菌感染和病毒感染的重要指标 ,是判断细菌感染治疗效果的客观依据之一     

小儿重症监护病房抗生素降阶梯治疗

面对危重患儿的严重细菌感染 ,积极清除致病菌 ,阻断疾病发展的恶性循环 ,减轻中毒症状 ,是救治成功的关键。而抗生素选择恰当与否往往决定预后。 2 0 0 1年 3月在比利时布鲁塞尔召开的第 2 1届急诊医学及加强监护国际研讨会上 ,与会专家提出了抗生素选择的降阶梯治疗 (ｄｅ ｅｓ ｃａｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ) ,为严重细菌感染的治疗提供了最佳治疗方案。1　降阶梯治疗的含义在小儿重症监护病房 (ＰＩＣＵ) ,当危重感染患儿在入院之初还未得到细菌培养与药敏结果 ,选择何种有效的抗生素是临床医生面临的难题。对于因重症感染威胁患儿生…     

血前降钙素在小儿重症感染诊断中的作用

目的评价血清前降钙素在重症感染诊断中的作用。方法应用免疫荧光法对30例重症感染患儿于入院时和入院后48h进行血清前降钙素水平测定，并比较血清CRP、白细胞计数对感染疾病的实验室诊断价值。结果17例细菌感染患儿血清前降钙素水平明显升高，13例病毒感染患儿血前降钙素水平正常或仅有轻度升高。血清CRP在两组间有数据重叠。经有效抗生素治疗后，血清前降钙素水平的下降幅度明显大于血清的下降幅度(P分别为0．028和0．196)。结论血前降钙素是鉴定细菌感染和病毒感染的重要指标，是判断细菌感染治疗效果的客观依据之一。     

慢性咽炎患者滥用抗生素可致二重感染

如果已确诊为慢性咽炎，并且症状比较严重，就要到医院进行正规治疗，一般不需要使用抗生素，因为慢性咽炎并非由细菌感染引起。滥用抗生素可导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。     

小儿白血病的感染及抗感染治疗

小儿急性白血病化疗时并发的感染是导致治疗失败的主要原因之一,故正确处理小儿白血病化疗时的感染是进行有效化疗的必备条件。感染的来源主要包括污染的空气、未清洗的手、不洁饮食等。感染部位以呼吸道、口腔、消化道、会阴及肛门最常见,白血病患儿细菌感染的发生率为56%～90%,多发生于急性白血病的进展期或诱导缓解期及化疗引起的骨髓抑制阶段。长期应用抗生素和反复化疗者易并真菌感染,特别是当外周血中性粒细胞低于1×109L-1,持续超过7 d时容易发生深部真菌感染。白血病患儿感染防治的基本原则为保护和提高患儿的免疫力,减少环境中的病原菌,合理使用抗微生物药物,抑制或杀灭已在患儿体内滋生的病原菌。     

血清降钙素原在指导抗生素治疗儿童下呼吸道感染中的价值

目的评估血清降钙素原(PCT)在指导下呼吸道感染(LRTI)患儿抗生素使用中的价值。方法采用前瞻性随机病例对照研究,选取潍坊市妇幼保健院就诊的LRTI患儿396例,随机分为血清PCT指导抗生素治疗组(PCT组)和临床指导标准治疗组(对照组)。并按照是否为社区获得性肺炎(CAP)进行亚组分析。治疗后观察14 d,比较组间抗生素的使用率、抗生素使用时间、不良反应发生情况等。结果 PCT组和对照组分别入选198例患儿,两组中CAP患儿分别为125例和123例。PCT组抗生素使用时间显著低于对照组(PPP结论应用血清PCT指导LRTI患儿抗生素的使用可缩短抗生素使用时间。