胃大部切除术后5种并发症原因及处理

分析19例胃大部切除术后并发残胃排空障碍、输入袢输出袢梗阻、胃大出血、腹内疝肠梗阻及吻合口漏的原因及处理方法，并对其预防进行讨论。     

胃大部切除术后空肠输出袢综合征10例分析

<正> 本文分析我院1980年5月至1986年9月10例有输出袢梗阻病人的发病原因,提出预防及治疗办法。临床资料我院作胃大部切除术共310例,绝大多数采用Billrath Ⅱ式结肠后胃空肠吻合法。发生输出袢综合征10例,占3.2％。其中经手术探查7例证实病因为横结肠系膜裂孔疝3例,炎症水肿后大网膜压迫输出袢3例,输出袢扭曲成角1例。另外3例都经胃肠透视证实为输出袢梗阻,经非手术疗法治愈。     

胃大部切除术后内疝的原因及预防（附2例报告及近10年国内文献复习）

目的探讨胃大部切除术后内疝发生的原因及预防方法。方法分析收治的2例及近10年国内文献报道的196例,共198例胃大部切除术后内疝的诊治资料。结果198例均为胃大部切除BillrothⅡ式吻合术,结肠前吻合156例(78.8%),输入袢>15cm106例;结肠后吻合38例(19.2%),输入袢8～12cm4例,输入袢>15cm4例。疝入肠袢与吻合方式记载完整的60例中,输入袢疝19例,其中输入袢对大弯9例,输入袢对小弯10例。输出袢疝41例,其中输入袢对大弯22例,输入袢对小弯19例。明确记载胃空肠吻合方式120例中,输入袢对大弯67例,输入袢对小弯53例。治愈174例,死亡24例(12.1%)。结论吻合口后间隙及过长的输入袢是内疝发生的主要原因,内疝及疝入肠袢与胃空肠吻合方式无明显关系。缝合吻合口后间隙,采用合适长度的输入袢是避免发生内疝的关键。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍15例诊治分析

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍，文献记载名称较多，尚不统一，有胃瘫、残胃排空延迟症、胃麻痹等名称，是胃手术后近期并发症，不伴有吻合口或输出空肠袢机械性梗阻的残胃无力、排空迟缓。需与机械性梗阻鉴别，防止错误治疗。我院1999年9月—2004年9月收治胃大部切除术后胃功能性排空障碍15例，现报告如下。     

胃大部切除术后残胃无力症9例分析

胃大部切除术后残胃无力症是指无输入或输出袢及吻合口机械性梗阻,因残胃蠕动力减弱所引起的功能性胃排空障碍,是胃大部切除术后并不罕见的并发症,发生率约为0.5～13%.我院自1981年1月至1990年4月行胃大部切除术1 193例,发生残胃无力症9例,发生率为0.76%,现分析如下.     

胃大部切除术后输入输出袢梗阻20例病因及防治

20例胃大部切除术后发生输入袢、输出袢梗阻的病因与手术操作不当及术式的选择有密切关系。针对其病因,对吻合部位、方法、操作、输入袢长度、胃肠减压等问题进行了讨论,以减少胃大部切除术后输入袢、输出袢梗阻的发生。     

胃切除术后残胃排空障碍12例临床分析

胃切除术后残胃排空障碍(FDGE)是指排除吻合口或输出段空肠袢等梗阻因素的残胃排空无力和排空延迟。它是胃大部切除术(简称胃大切)后常见的一种并发症，我院自1995年2月-2003年11月共收治12例，均采用保守治疗治愈。现报告如下：     

胃大部切除术后功能性排空障碍

胃大部切除术后功能性排空障碍,是胃切除术后早期并发症之一,既往常把它误认为输出段梗阻、吻合口水肿、狭窄及周围大网膜粘连而遭再次手术。我院近几年来发生4例,结合文献报道如下:     

胃大部切除术后早期并发症24例分析

报告胃大部切除术后发生早期并发症24例,其中吻合口出血6例,吻合口及输出袢机械性梗阻6例,残胃功能性排空障碍5例,胃肠道瘘4例,急性胆囊炎2例,急性化脓性阑尾炎1例。对以上并发症发生的原因,处理方法,预防措施进行了讨论。     

胃大部切除术后排空障碍——“大网膜综合征”(附六例临床分析)

胃大部切除术后,引起胃排空延迟的原因有二类,一类为器质性因素,如输出袢的粘连、扭曲、空肠套选,或内疝等,须用手术才能解除梗阻;另一类为吻合口的炎症水肿,是胃手术后早期暂时性胃排空障碍,用非手术疗法即可治愈.我院自1964年至今共见到四例少见的胃大部切除术后早期胃排空障碍的并发症,其原因为大网膜包裹胃空     

胃术后输入袢输出袢同时内疝形成2例

胃大部切除术后输入袢、输出袢同时内疝形成比较少见 ,现将我院近年来遇到的 2例报告如下 :1　病例介绍例 1　男性 ,6 6岁 ,9年前因“胃溃疡”行胃大部切除术。因上腹部疼痛、呕吐 2天入院。体检 :腹平 ,上腹部饱满感 ,压痛及反跳痛明显 ,局部肌紧张。急诊行剖腹探查术 ,见上次术式为结肠前毕Ⅱ式 ,输入袢空肠从胃空肠吻合口后间隙自右向左疝入 ,肠腔高度扩张 ,肠壁局部浆膜层裂开 ,输出袢空肠从同一间隙自左向右疝入 ,肠腔扩张。予以回复 ,修补浆膜 ,见输入袢空肠有 2 5ｃｍ长 ,将胃空肠吻合口后间隙封闭 ,痊愈出院。例 2　男性 ,50岁 ,15…     

胃肠Roux-Y吻合幽门再造式胃大部切除术的实验研究及临床应用

鉴于传统的胃大部切除术后存在倾倒综合征、碱性返流性胃炎等并发症，作者设计利用带大网膜血管蒂胃壁浆肌瓣包绕胃肠吻合口来完成胃肠Roux-Y吻合幽门再造式胃大部切除术。经动物实验及临床应用表明：再造幽门有明显的节制排空和防止返流的作用，有效地防止了倾倒综台征及碱性逗流性胃麦的发生，防上了吻合口瘘及十二指肠残端瘘，杜绝了输入肠袢症候群。该术式操作简单，取材方便，是治疗胃十二指肠溃疡的新的、有效、安全、较理想的手术方法。     

胃术后胃功能性排空障碍的防治

胃术后胃功能性排空障碍是胃手术常见的并发症之一。既往对胃术后胃功能性排空障碍的发病原因，包括吻合口水肿、吻合口渗漏、胃或吻合口扭转、急性胰腺炎、大网膜脂肪坏死及粘连压迫、横结肠系膜裂孔压迫、索带粘连、胃和十二指肠吻合口有张力、输出袢空肠功能紊乱、胃肠道变态反应、肝园韧带压迫、残胃无张力等。近年来，根据病理生理动力学的研究，认为胃术后胃功能性排空障碍是指：无吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓，经保守治疗常可恢复的一种胃术后并发症。而这种纯属动力异常的胃排空障碍，作为一个独立的临床问题提出，引起了医学界的高度重视。……     

胃大部切除术近期并发症分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡目前仍是一种效果较好的手术方法。在广大基层医院仍普遍采用。但其术中术后所出现的并发症亦是一个值得重视的问题。尤其是青年外科医师更不能忽视。我院１９７９～１９８５年间共做胃大部切除术２４０例,发生近期并发症和其他合并症者８例,现总结如下：１　临床资料１．１手术方式　男２３１例,女９例,年龄３０～６０。本组行Ｂ－Ｉ式吻合１２例,Ｂ－Ⅱ式吻合２２８例（结肠前２１８例,结肠后１０例,输入排对大弯２１８例,输入袢对小弯１０例）。Ｂ－Ⅱ式结肠前全部采用输入袢对大弯半口吻合。１．…     

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理郭辉光吴孟然孙传东徐宏巩本刚（滨州地区人民医院普外科，滨州市２５６６１０）关键词胃手术；残胃；功能性排空障碍胃手术后功能性排空障碍是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空延迟、经保守治疗可以恢复的一...     

胃大部切除术后并发腹内疝的诊治

本文通过经手术证实的１１例腹内疝的临床分析，指出胃大部切除术后腹内疝是一种少见而严重的并发症，确诊困难，其发生与吻合口后间隙大小、输入袢长短及胃空肠吻合方式有关，对胃大部切除术后确定有肠阻体生，有手术指征时，应早期手术，否则易延误治疗。     

胃切除时,远、近肠袢错扭与胃吻合引起术后严重并发症二例报告

本文报告二例胃、十二指肠溃疡病人在行胃大部切除时,将远、近肠袢错扭与胃吻合,造成严重后果。例一:男,45岁,因球部溃疡在某院行胃大部切除术,术后一直觉心窝部饱胀、隐痛,食后症状加重.坐位前倾时症状减轻.药物治疗无效。近三天左上腹痛加重并解柏油大便入院。诊断为胃大部切除术后吻合口溃疡出血,即行剖腹探查。见远、近肠袢错扭与胃吻合,近段空肠袢约30公分长,胃肠吻合口小弯角及吻合口相对空肠壁各有一蚕豆大溃疡,且糜烂、出血并穿孔,左隔下积有少许脓血。术中病人情况差,遂作溃疡穿孔处止血与修补。左膈下引流。术后衰竭死亡。例二:男,33岁,系溃疡病合并出血行     

胃切除术后残胃功能性排空障碍9例临床分析

1980年以来,笔者因各种原因行胃大部切除术900余例,发生功能性残胃排空障碍9例.所谓功能性排空障碍是指无吻合口或输出袢的机械性梗阻,但患者出现呕吐、腹胀,经过较长时间的保守治疗可自行恢复.     

胃大部切除术后5种并发症原因及处理

分析１９例胃大部切作术后并发残胃排空障碍，输入袢输出梗阻，胃大出血，腹内疝肠梗阻及吻合口漏的原因及处理方法，并对其预防进行讨论。     

连续性空肠间置完成远端胃大部切除术时消化道重建的研究

目的 探讨在远端胃大部切除术时采用连续性空肠间置完成消化道重建的临床体会。方法在胃大部切除后，以手工或管状消化道吻合器辅助行残胃与空肠、十二指肠与空肠的端侧吻合，再行空肠侧侧吻合，将胃空肠吻合的输入袢空肠和十二指肠空肠吻合口的输出袢空肠分别结扎阻断，形成完整的连续性间置空肠代胃。统计术后并发症发生率和死亡率，术后3个月观察病人的Visick分级指数，血浆白蛋白水平，每餐进食量和体重。结果 10例远端胃癌病人，术后病人均顺利恢复，未发生吻合口瘘或梗阻等术后并发症。术后3个月观察，Visick分级指数Ⅰ级8例，Ⅱ级2例；所有病人平均每餐进食量在术前水平的85％左右，血浆白蛋白水平有8例恢复正常，有7例病人体重在术前正常体重的80％以上。结论 连续性空肠间置能够安全简便地完成远端胃大部切除术时消化道重建，降低手术难度，并使食物通过十二指肠，恢复消化道生理通道并避免反流性胃炎发生，提高生活质量。