显微镜下输精管附睾吻合术治疗男性梗阻性不育

我院自１９９３年１２月～１９９８年１２月对６例男性附睾尾部炎性梗阻性不育症患者,采用显微外科附睾输精管吻合术,收到满意效果,现报告如下。临床资料与方法　　患者６例,年龄２５～３０岁,平均２７－７岁。双侧附睾结核５例,双侧慢性附睾炎１例,均为婚后３年不育,精液检查无精子,均接受过系统的药物治疗。手术方法：采用Ｐｅｔｅｒ和Ｎａｒｋ的显微外科技术,使用Ｏｌｙｍｐｕｓ手术显微镜。其方法是：阴囊切口,分离出输精管和附睾,检查附睾体及头部,未见明显异常时,设计吻合部位,保证无张力时,切断输精管,并向输精管远…     

先天性双侧附睾、输精管缺如症1例报告

患者,男,34岁,住院号:55492。婚后性生活正常,男方婚前偶有遗精(女方妇科检查正常),但5年未育入院检查。体检:外生殖器发育良好,双侧睾丸大小正常,附睾,输精管均未触及。化验:血、尿常规正常、前列腺与精囊按摩液无炎症细胞:精液常规:量1～2ml,两次均未见有精虫。睾丸活检:功能好、曲精小管内有成熟精子。术前诊断:原发性不育症(拟精路梗阻可能)。在骶麻下行阴囊双侧切开探查,术     

先天性输精管畸型一例报告

患者，男，30岁，结婚4年未育。于1999年11月5日来我院门诊，要求检查不育原因。平素健康，既往无急慢性传染病史、遗传病史。查体：系统检查未发现民常。专科情况：阴囊门诊侧输精管在阴囊内均有黄豆大上结节，睾丸及附睾以育正常。精液化验未见精虫。经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道通液，双侧远端不通。睾丸活检报告：“曲细精管内见各级生精细胞并有成熟精子生成。”     

应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症16例报告

附睾段精路阻塞致无精子症约占男性不育症的10％～14％。我院自1985年以来,采用显微外科技术行附睾管、输精管吻合术治疗附睾段精路阻塞的无精子症16例,其中15例术后有精子,疗效满意,现报告如下。临床资料本组16例,年龄21～37岁。术前已婚13例,婚后1～5年妻子均未妊娠。单侧附睾尾部有明显结     

移动性附睾的诊治体会

<正> 移动性附睾(mobile epididymis)可造成不育症,在男性特发性不育症中约占9％,国内文献未见报道。我院于1981～1992年间共诊治3例。为加深临床对本病的认识,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 本组3例均为农民,年龄23～26岁,不育时间为婚后2～4年,女方妇科检查均无异常,夫妻感情好,性生活正常。就诊原因:1例于无意中发现阴囊内活动肿物,2例婚后3～4年未育,体检发育均正常,身体健康。国际通用睾丸测量器测     

输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察

目的研究长期输精管结扎对附睾、睾丸、前列腺大小的影响。方法随机选择蓬安县一个乡中年龄〉55岁且无泌尿生殖系统病变或阴囊局部症状的男性自愿者104例,其中输精管结扎术后14～41年的73例（结扎组）,未做输精管结扎的31例（对照组）,应用高频彩色多普勒超声检查附睾、睾丸和前列腺的大小。结果两组间对比这些器官的大小差异无统计学意义（P〉0.10）。结扎组和对照组分别有12例（16.0%）和3例（10.0%）有附睾肿胀,分别有11例（15.0%）和5例（16.0%）有睾丸萎缩。结论输精管结扎对附睾、睾丸和前列腺的大小无显著的远期影响。     

成人附睾梭形细胞横纹肌肉瘤1例

1临床资料 　　患者男性, 33岁。因右侧阴囊包块 1年入院。 1年前患者无意中发现右侧阴囊拇指大小包块,表面无红肿,无疼痛。 1年来包块进行性长大,伴右侧阴囊沉重感,无血尿、血精及发热。查体：阴囊右侧扪及 8cm× 6cm× 4cm大小包块,包块质硬,表面光滑,有实质感,无触痛,透光实验 (－ )。左侧阴囊正常。行“右睾丸肿瘤根治术”。 　　病理检查：一侧睾丸附睾标本。睾丸 4.5cm× 4.5cm× 3cm,附睾 7cm× 4cm× 4cm,精索断端长 8cm,直径 0.8cm。睾丸切面无肿块及出血坏死。睾丸鞘膜光滑。附睾切面正常结构消失,呈淡黄色,实体,…     

附睾精子肉芽肿二例报告

<正> 继发于输精管结扎术的精子肉芽肿很常见,发生率为5—18％,并且是输精管再吻合术失败的重要原因。原发性附睾精子肉芽肿(细菌、霉菌或寄生虫引起的附睾炎肉芽肿不计在内)并不少见,但国内外文献报告均甚少。本院最近有2例附睾肿物病理报告均系精子肉芽肿,现报道于下: 例1男性,28岁。因不育于1984年2月就诊。既往阴囊无外伤及炎症史。体检右附睾尾部可触及1.5及1厘米结节各一个,不规则,中等硬,轻压痛。左附睾头亦略增大变硬。双侧睾丸大小及质地均正常。精液检查未见精子。诊为附睾结核(双)?1984年2月17日在硬膜外麻醉下手术,切除肿物,附睾近端肉眼见正常处有少量灰黄色液体溢出,镜检有大量精子,因此行附睾输精管吻     

输精管超声异常与睾丸附睾结核

正生殖系统结核常由泌尿系统结核蔓延而来,也可经血行感染引起~([1-2]),睾丸、附睾结核可合并输精管结核,输精管结核是生殖系统结核中最少见的一种~([3])。本文回顾性分析总结29例经手术证实或穿刺证实的睾丸、附睾结核患者的输精管超声图像,探讨输精管的超声检查在生殖系统结核中的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月—2016年2月杭州师范大学附属医院腹股沟肿块、阴囊肿块或阴囊     

附睾腺样腺瘤二例报告

附睾腺样腺瘤属附睾肿瘤中的良性肿瘤,国内报告仅3例。Beccia 等报告附睾肿瘤16例,其中腺样腺瘤12例,并综合文献发现该瘤占所有附睾肿瘤的55%。平均发病年龄为41岁。发生在尾部的四倍于头部,左侧两倍于右侧。本文报告2例,均发生在右侧,体部头端1例,尾部1例。例1 男性,50岁,已婚,干部,81年6月1日入院,住院号244419。患者发现右侧附睾处肿块已3年。偶伴疼痛,每年约发作一次,每次持续性胀痛1～2天后自行缓解。疼痛发作每与步行或体力劳动有关。近月来肿块似有增大。不伴畏寒、发热,阴囊皮肤无红肿史及穿破流脓史。双侧输精管结扎已21年,无不良反应。体查:一般情况良好。两睾丸正常,左附睾正常。右侧附睾体部头端有一圆形肿块,直径约为1厘米,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛。双侧输精管除结扎处有小结节外,其他正常。于6月2日在连续硬膜外麻醉     

附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症

精道阻塞性无精子症占男性不育症的10％～14％,其中以附睾尾部阻塞最常见。对附睾尾部精道阻塞性无精子症治疗,传统的手术效果不好。随着显微外科技术的迅速发展,应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合成为可能。为了提高术后精道复通率和精子数正常率,我院应用显微外科技术,对明确附睾阻塞部位和吻合方法进行了研究改进,获得满意疗效,现报道如下。     

附睾肿瘤术前误诊5例

1　临床资料　本组 5例 .年龄 19～ 44 (平均 36 .8岁 ) .左侧3例 ,右侧 2例 .其中 3例主诉阴囊内肿块伴阴囊疼痛 ,2例主诉为阴囊内无痛性肿块 . 2例伴阳瘘、失眠 ,1例伴轻度盗汗(血沉、胸片正常 ) ,1例血沉加快 ,1便阴囊喜热畏寒 ,4例伴阴囊潮湿 .伴附睾疼痛的 3例前列腺液常规正常 .病程 9m o～ 2 a,平均 15 mo.体检 4例临床可触及中等硬度肿块 ,光滑 ,不与阴囊皮肤粘连 ,无压痛 . 4例位于附睾尾 ;1例位于附睾头 ,其以附睾炎就诊 ,临床表现为典型的附睾炎症状 ,疼痛较重 ,活动受限 ,精索增粗 ,尿常规中 WBC5～ 10 / HP,消炎治疗 2 mo效…     

附睾平滑肌瘤1例

患者,男,46岁,因发现左侧阴囊内肿物2年,疼痛不适2 d,于2014年8月12日入院。2 d前患者无明显诱因出现左侧阴囊内胀痛不适,挤压内容物,疼痛明显,无发热、寒战,无肉眼血尿,曾就诊于衡水市第四人民医院,诊断为左侧附睾炎,未经治疗。患者为求明确诊断,到北京大学第一医院就诊,诊断为附睾炎,超声示：双侧睾丸周围探及少量液性暗区,左侧附睾尾肿大,双侧精索静脉扩张（ valsalva阳性）;建议附睾尾部肿物手术切除,未经治疗。患者遂来我院要求住院治疗。体格检查：双肾区无隆起,未触及包块,无叩痛。双侧输尿管走行区未触及包块,无触痛。耻骨上膀胱区无膨隆,无明显压痛。阴茎发育基本正常,尿道外口无红肿、狭窄。双侧阴囊较低,内容物大小约4 cm ×3 cm ×3 cm,挤压不可缩小。双侧阴囊内睾丸上方可触及蚯蚓状软性团块,无触压痛,左侧附睾肿大,可触及一约1.5 cm ×1.5 cm大小肿物,质硬,结节样,触痛明显。双侧睾丸、右侧附睾未见明显异常。完善相关检查后,于2014年8月15日在局麻下行左侧附睾肿物切除术＋左侧鞘膜积液切除术,术中见左侧附睾明显肿大,附睾尾侧可及大小约1.5 cm ×1.5 cm肿物,完整切除左附睾肿物送检病理科。病理检查：巨检：带部分附睾组织的肿物1个,肿物大小2 cm ×1.5 cm ×1.5 cm,包膜完整,灰白、灰红色,切面灰白、灰红色,编织状,质韧;上附附睾1段,长1 cm,直径0.3 cm。镜检见图1。病理诊断：附睾平滑肌瘤。     

输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察

目的探讨输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年10月我院收治的18例附睾梗阻性无精子症患者作为本次研究的对象,全部患者均应用输精管附睾管吻合术治疗,回顾性分析全部患者的临床治疗过程。结果 13例患者精液内出现精子,分别是术后3个月6例,术后6个月4例,术后7个月2例,术后9个月1例,其中精液分析结果正常患者8例,已生育患者4例,手术成功率是72%。结论附睾梗阻性无精子症患者应用输精管附睾管吻合术治疗具有十分显著的临床疗效,值得在临床上大力推广应用。     

原发性附睾肿瘤(附10例报告)

附单肿瘤比较罕见，Longo等报告134例，良性98例（73％）；Broth报告265例，良性209例（78．9％）；石井报告147例，良性107例（72．5％）；根据上述报导，良性附单肿瘤约占73～80％。国内曾有多篇个案报告。本病容易和附睾结核、非特异性附睾炎等疾病相混淆，因此提出对本病的认识是必要的，现将我院1970年～1993年收治10例良性附睾肿瘤报告如下：临床资料本组10例，左侧附星3例，右侧附单5例，双侧附睾2例。年龄在30～55岁，平均377岁。病程最长22年，最短5个月。主要症状为阴囊内肿物。局部体征：10例中肿物在附睾头部3例，附睾尾部9例…     

经附睾取精行卵母细胞内单精子注射治疗无精症获临床妊娠2例

我院开展两例经附睾切开取精行印母细胞内单精子注射（ ＩＣＳＩ）获得临床妊娠，报告如下。１临床资料 例１，患者夫妻均为３４岁，原发不孕７年，男方检查为无精症，体捡：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为４６，Ｘ，Ｙ； １９９６年５月睾丸活检示大部分白细精管内可见各级造精细胞及成熟精子，仅少部分白细精管纤维化并玻璃样变，于１９９９年５月行双侧输精管探查术，被认为手术无法修复。 １９９９年 ９月给患者妻子采用长周期ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ超促排…     

输精管结扎术后附睾淤积症41例原因分析

目的：探讨输精管结扎术后附睾淤积症的原因。方法：于2007年1月。2012年12月对在我站接受输精管结扎术者进行随访，对确诊附睾淤积症41例进行分析。结果：附睾淤积症41例中，感染26例，占63．41％；血肿3例，占7．32％；感染并血肿2例，占4．88％；再次手术1例，占2．44％；原因不明9例，占21．95％。附睾与输精管结扎位置相距1～2cm32例，占78．05％；距离1em以内17例，靠近睾丸端输精管增粗36例，占87．81％。结论：输精管结扎应严格掌握手术禁忌证与适应证，结扎部位不要距附睾太近；及时发现问题，采取相应处理措施，防止出现附睾淤积症。     

阴囊镜手术治疗附睾肿块的疗效

目的 探讨阴囊镜手术治疗附睾肿块的临床效果。方法 选取2016年1月至2018年6月期间在湘南学院附属医院住院的附睾肿块患者60例,根据不同手术方式分为两组,微创组(阴囊镜)30例(实际29例,1例因肿块粘连重改开放手术),使用阴囊镜下等离子电切术治疗。开放组30例,使用传统开放手术治疗。比较分析两组切口长度、手术时间、术中出血、术后住院时间、切口感染、阴囊水肿、术前术后阴囊疼痛评分指标。结果 两组均顺利完成手术。微创组1例因肿块粘连改开放手术。两组均未发生睾丸输精管损伤、阴囊血肿。微创组无切口感染,开放发生组2例发生切口感染(6.67%),经换药、更换抗生素后治愈出院,术后随访均未见肿块复发两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);微创组切口长度、手术时间、术后住院时间均低于开放组,差异有统计学意义(P0.05);微创组阴囊水肿发生率高于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。两头阴囊疼痛评分术前与术后1个月比较,差异无统计学意义(P0.05),术后3个月微创组低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开放手术和阴囊镜下微创手术都能够治疗附睾肿块,但阴囊镜下手术具有创伤小、恢复快、住院和手术时间短、术后阴囊疼痛轻等优点,值得临床推广。     

睾丸、附睾间扭转1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,左睾丸疼痛 ,增大 10天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 0日收入院。 10天前晨起时无明显诱因突然出现左侧睾丸剧疼 ,放射至左下腹部 ,并伴有恶心 ,无呕吐。 7～ 8小时后疼痛减轻 ,睾丸体积增大至正常的 2～ 3倍左右。于当地医院行彩色多普勒超声检查 ,阴囊内容物可见血流 ,排除睾丸扭转 ,拟诊左侧急性睾丸炎 ,给予抗生素治疗 ,治疗 10天无效 ,就诊我院。查体 :阴囊左侧增大 ,左睾丸位置偏上 ,轻度压疼 ,抬举疼 ,附睾位置偏向睾丸前方。彩色多普勒超声检查发现 ,左侧睾丸体积增大 ,无血流 ,呈现片状低回声 ,附睾血流正常稍偏多。行…     

输精管结扎术后附睾淤积病理检查一例

附睾淤积是输精管结扎术后的并发症之一。文献中的附睾淤积系由动物实验经病理切片证实;精子肉芽肿系由动物实验和切除受术者的痛性结节经病理检验而发现,未见人的完整睾丸切除观察到的结果,现将我科遇到一例报告如下:男,40岁。因左腹股沟包块2年入院。检查:阴囊内一肿块6×5cm 大小,不能还纳腹腔,透光试验(±),阴囊无