头颈部感染并发下行坏死性纵隔炎的诊断和治疗

目的 研究头颈部感染并发下行坏死性纵隔炎的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析收治16例头颈部感染致下行性纵隔炎的临床资料.结果 31-40岁青壮年发病率较高,占56.25%;以智齿冠周炎最多,占31.25%;自头颈部感染至纵隔炎确诊6～15d,平均11.5d;病程7～63d,平均37.3d;初期表现为发热,颌下、颈部肿痛,张口、吞咽困难,下行至纵隔后出现胸痛、呼吸困难甚至端坐呼吸;CT是早期诊断和判断病情的重要手段.颈-纵隔引流联合胸腔引流治愈4例,占25%;颈-纵隔引流加胸腔引流加胸廓切开引流12例,治愈9例,失败3例;治愈率81.25%.结论 本病发病急骤,病情凶险,死亡率高,值得重视;早期诊断、早期治疗是提高治愈率的有效方法.     

下行性坏死性纵隔炎的临床诊治分析

目的探讨下行性坏死性纵隔炎的临床诊断和治疗,为临床提高该病的早期诊断率和治愈率提供依据。方法回顾性分析收治的9例下行性纵隔炎的临床资料。依据患者临床表现,颈、胸部CT扫描特征确诊。治疗方法包括积极抗感染和手术切开引流等。结果痊愈7例,死亡2例,均死于感染性休克、呼吸衰竭。结论患者病史、症状和体征,颈、胸部CT检查是确诊DNM的有效方法。根据CT分型采取个体化的切开引流,早期、足量应用广谱抗生素和支持治疗是降低病死率的有效手段。     

下行性坏死性纵隔炎5例诊治体会及文献复习

由牙源性或颈深部感染所致的急性坏死性纵隔炎又称下行性坏死性纵隔炎 （descending necrotizing mediastinitis,DNM）。DNM临床上发生率较低,其中以牙源性占多数。该病发展迅速,病情危重,不易及时诊断,死亡率高。我科1999年1月至2008年7月间收治5例DNM病例,现对其作回顾性分析,并结合文献复习探讨DNM的诊断和治疗方法,以提高对DNM的认识。     

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎五例报告

颈部坏死性筋膜炎是一种感染源非常隐匿、发病急剧、病情发展迅速的一组临床综合征。其最大的特点是极易并发下行性纵隔炎且病死率极高。我院 1991年至 2 0 0 1年收治 5例颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎 ,现报告如下。临床资料5例中男 4例 ,女 1例。年龄 30～ 6 5岁。病因为牙源性感染 3例 ,食管镜操作损伤 1例 ,不明原因1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 10天出现胸痛、呼吸困难等症状。体检都有高热和颈部皮下捻发感。白细胞计数均在 10 3～39 3× 10 9/Ｌ。胸部Ｘ线或ＣＴ检查提示纵隔增宽或脓腔形成 ,颈部和纵隔…     

15例纵隔肿瘤治疗体会

我们从 1995年 8月 8日至 2 0 0 2年 6月 6日共收治 15例纵隔肿瘤施行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 3岁 ,平均 35岁 ,体重 15～ 6 5 kg;病情 7天至 2年。无症状 3例 ;有咳嗽、胸闷、胸痛等 12例。肿瘤最小 2 .5 cm×2 .5 cm,最大为 12 cm× 15 cm。神经纤维瘤 4例 ,畸胎瘤 4例 ,皮样囊肿 3例 ,脂肪瘤 2例 ,胸腺瘤 1例 ,支气管囊肿 1例。　　1.2　切口选择 :后纵隔肿瘤采用后外侧标准胸部切口 ;中或前纵隔肿瘤偏向一侧者做前外侧切口。较大胸腺瘤累及两上纵隔 ,超过锁骨…     

肺部、纵隔炎性假瘤的临床诊断及治疗（附34例报告）

肺及纵隔炎性假瘤是发生在肺实质内和纵隔内的良性反应性疾病[1],尤其后者十分少见。在临床、X线表现和病理标本,内眼所见酷似肿瘤,而组织所见则属于炎性增生或与炎症结局相关的病变[2]。临床和X线诊断易误认为肺恶性肿瘤及其它纵隔肿瘤,病理诊断有时也误诊为其它良恶性肿瘤。为提高对本病的认识,现将我院1980～2000年经手术及病理确诊的34例胸内炎性假瘤(其中肺内29例,纵隔内5     

电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤94例临床体会

目的通过使用电视胸腔镜对94例纵隔肿瘤病人的诊治总结得出应用胸腔镜诊治纵隔肿瘤的体会。方法 94例纵隔肿瘤进行胸腔镜下切除。其中男性60例,女性34例。年龄21～75岁平均46.8岁。胸腔镜置于腋中线的第6～7肋间,探查肿瘤生长情况及毗邻后决定另外两个操作孔位置。根据术中探查情况决定手术方式。记录手术时间,出血量,术后胸腔闭式引流时间,胸引量,术后并发症情况等。术后行2月～24月随访,分析临床特点和疗效。结果 67例完全在胸腔镜下完成瘤体切除,其中4例仅行肿瘤活检,17例小切口辅助完成手术,中转开胸6例。术中出血10～600ml,平均106ml。无术中术后输血病例,无二次手术止血病例,术后胸液引流90～893ml,平均250ml。术后在2～6d拔出闭式引流管,平均3.8d。2例术后液气胸调整引流管位置加强引流后痊愈,术后平均住院7.8d,围手术期死亡0例,术后随访死亡2例。结论电视胸腔镜手术适合于大部分纵隔肿瘤的治疗,安全有效,对大多数纵隔肿瘤为一安全有效的方式,值得在大多数有条件的医院推广。     

13例巨大纵隔肿瘤手术治疗的体会

巨大纵隔肿瘤临床比较少见,手术复杂,难度大,风险大。我院自1997~2004年先后收治巨大纵隔肿瘤16例,其中3例因晚期远处转移失去手术指征,其余13例病人施行了肿瘤切除术,手术顺利,无1例因手术或者手术并发症死亡,现在报告如下。资料与方法本组共13例病人,男性8例,女性5例;年龄在1     

60例原发性纵隔肿瘤的外科手术治疗体会

目的分析原发性纵隔肿瘤的临床特点,探讨有效的手术治疗方法。方法选取我院2008年6月至2012年6月间收治的60例原发性纵隔肿瘤患者,所有患者均经胸部CT、X线检查以及病理检查确诊,总结外科手术治疗体会。结果本组60例原发性纵隔肿瘤患者中死亡1例,死于术后呼吸衰竭,病死率为1.7%。术后对患者进行4～6个月的随访发现,良性肿瘤患者恢复良好,未见复发,恶性肿瘤患者采用术后化疗或放疗后症状得到显著改善,其中发生脑部转移3例,肺部转移1例。讨论采用外科手术治疗原发性纵隔肿瘤是一种有效的治疗方法,手术应根据患者及肿瘤的具体情况选择合适的手术切口和手术方式,术中操作应仔细,以保证手术的安全性,提高临床治疗效果。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗体会

目的：探讨手术治疗原发性纵隔肿瘤的临床效果和安全性,总结其临床治疗经验。方法回顾性分析本院2007年3月-2011年10月收治的42例纵隔肿瘤患者的一般资料,分析其外科手术治疗效果。结果患者均经过手术及病理检查证实,42例患者中有畸胎瘤17例占40.48%,主要处于前纵隔;神经源性肿瘤11例,占26.19%,主要处于后纵隔;胸腺瘤8例,占19.05%,都处于前纵隔;淋巴瘤6例,占14.28%,主要处于前纵隔。肿瘤全切39例,部分切除2例,术后死亡1例,病死率为2.38%。结论纵隔部位的肿瘤手术治疗需结合胸部 CT 与X 线确定发病部位,进行针对性外科治疗,术后的综合治疗是影响预后的重要因素。     

32例原发性纵隔肿瘤诊断与治疗体会

目的探讨原发性纵隔肿瘤的诊断与治疗方法,以提高临床治疗效果。方法选择2006年6月至2010年6月我院收治的32例原发性纵隔肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均采取了手术治疗方法,其中单纯肿瘤切除23例,扩大切除6例,单纯探查肿瘤2例,死亡1例。结论原发性纵隔肿瘤的诊断应在胸部X线检查的基础上,结合CT扫描及核磁共振等检查手估,以获得更高的确诊率;手术治疗成功的关键在于切口的选择,并注意肿瘤组织大小采取妥善的处理方法。     

21例巨大纵隔肿瘤的诊治体会

１９９６－０１～２００２－０１，我院胸外科收治巨大原发性纵隔肿瘤２１例。现将诊治体会总结如下。１临床资料本组共２１例。男１６例，女５例。年龄１３～６５岁。病程最短１月，最长２０年。经术前胸片、胸部CT扫描、B超等检查及手术证实诊断。其中，前纵隔肿瘤１５例，后纵隔肿瘤６例；突入右侧胸腔者１４例，左侧７例。肿瘤最小者占据一侧胸腔的２／３，最大者占据一侧胸腔并有纵隔向健侧移位。１８例患者有不同程度的胸闷气短，其中因巨大肿瘤压迫引起气管偏移、咳嗽、咯血１５例，７例患者伴有胸痛、发热、声音嘶哑等征象，有３…     

慢性化脓性肋软骨炎4例诊治体会

慢性化脓性助软骨炎是开胸术后少见并发症。我院10年来收治《例，均获痊愈，现报告如下。1临床资料本组中，男1例、女3例；年龄18～SO岁。分别发生于房缺修补、空缺修补、二尖瓣置换和二尖瓣闭扩术后各1例；其中纵劈胸骨切口3例，左前外侧切RI例。4例手术均I期愈合。术后3周一3月起，渐出现受累肋软骨区剧烈胀痛或烧灼痛，镇痛药物治疗亦难缓解。初仅局限于l～2根肋软骨，后渐波及相邻助软骨，胸骨和对测肋软骨。表面皮肤无明星红肿，但受累肋软骨压痛明显，偶有抵热，WBC在0．8～10．OX10／L之间，N60％一76％。胸片无特殊发现。2例曾…     

纵隔脓肿1例治疗体会

1病例介绍患者,男,29岁。因咳嗽、咳痰、发热1周,伴胸闷、气促2天入院。患者1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰多,呈黄色黏稠痰,伴持续性发热,体温38℃左右。曾在当地医治(具体不详)。2天前上述症状加重,伴咽痛、胸部闷痛、气促、不能平卧、进食后发生呛咳,无痰中带血、咯血、心悸、腹痛、腹泻、黑便、意识障碍。起病以来,饮食、睡眠差,小便正常,大便干燥。既往身体健康,无烟酒嗜好。院外胸片:双肺感染。体格检查:T 38.3℃,P138次/分,R 38次/分,BP 128/65 mmHg。     

糖尿病患者口底多间隙感染合并纵隔感染成功救治的体会

<正>口底多间隙感染是口腔科最为严重的感染,病情严重,多合并糖尿病,极易造成死亡。本文通过一例口底多间隙感染合并糖尿病,感染累及纵隔患者分析该类患者在诊治中应注意的问题。