哮喘儿童外周血可溶性干细胞因子的测定和临床意义

目的探讨可溶性干细胞因子(soluble stem cell factor,sSCF)在哮喘发病中的作用。方法使用酶联免疫吸附法对90例哮喘患儿发作期和缓解期外周血血清sSCF的水平进行了检测。结果哮喘发作期sSCF水平较缓解期和正常对照组明显降低(P均<0.05);缓解期水平有明显升高,但仍然低于正常对照组。结论sSCF参与了儿童支气管哮喘的发病,检测患儿外周血sSCF水平可作为判断病情严重程度的重要指标。     

支气管哮喘儿粘附分子和细胞因子水平的研究

为了进一步探讨免疫分子在哮喘发生、发展中的作用 ,我们对支气管哮喘患儿血液中细胞粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、内皮细胞粘附分子 1(ＶＣＡＭ 1) ,白细胞介素 1(ＩＬ 1)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)水平进行了检测。对象与方法一、对象　根据儿童哮喘诊断标准[1] ,选取哮喘发作组43例 ,男 2 5例 ,女 18例 ;哮喘缓解组 30例 ,其中男 18例 ,女12例 ,健康对照组 36例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ,以上各组年龄均为 3～ 13ａ。二、方法　取肝素抗凝血 3ｍｌ ,立即分离血浆 ,贮存于- 30℃冰箱内待测。ＩＣＡＭ 1、ＶＣＡＭ 1试剂购于比利时Ｍｅｄｇ…     

哮喘患儿运动诱发哮喘试验及其临床意义

目的探讨哮喘患儿运动诱发哮喘的发生率.方法采用标准的运动激发试验,对36例哮喘患儿进行检测,以36例健康儿童作对照,以运动后最大呼气峰流速的改变率(△PEFR)≥15%为标准.结果22/36(61.1%)运动诱发哮喘(EIA)阳性,而对照组全部阴性.结论哮喘患儿运动诱发哮喘发生率为61.1%,应加强对哮喘患儿运动可诱发哮喘的认识和保护.     

支气管哮喘患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞的变化及临床意义

目的 探讨支气管哮喘(哮喘)患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞(NKT细胞)数量及体外扩增活化后产生细胞因子水平的变化.方法 选取2009年2月至2012年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科门诊确诊的哮喘患儿52例(哮喘组),其中轻度间歇26例,轻度持续14例,中度持续12例.另选20例体检健康儿童作为健康对照组.收集所有研究对象外周静脉血标本,采用密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,应用免疫荧光标记和流式细胞术检测哮喘组和健康对照组儿童外周血NKT细胞和CD4+ NKT细胞的比例,观察NKT细胞和CD4+ NKT细胞与过敏指标总IgE、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)的相关性.经α-半乳糖神经鞘胺醇扩增培养活化后用ELISA法检测外周血细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10水平.比较哮喘组和健康对照组之间的差异.结果 哮喘组患儿的NKT细胞和CD4+ NKT细胞比例均较健康对照组显著下降(P均＜0.01);在不同病情哮喘患儿中,NKT细胞和CD4+ NKT细胞的比例无明显变化(P＞0.05).NKT细胞、CD4+NKT细胞的比例与总IgE、ECP均无明显相关性(P均＞0.05).扩增培养活化后,哮喘组患儿NKT细胞分泌的IL-4水平较健康对照组明显升高(P＜0.01),IL-10水平显著下降(P＜0.01),而IFN-γ水平与健康对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 哮喘发病可能与NKT细胞和CD4+ NKT细胞数量的低下及功能严重失调相关.     

儿童支气管哮喘的心理治疗

支气管哮喘是儿童期较常见的一种变态反应性疾病。是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。是儿童期常见的慢性疾病,严重威胁儿童健康。近几年其发病率和死亡率均呈上升趋势。许多研究已证实儿童哮喘与心理因素存在一定关系,社会心理因素对患儿的哮喘促发起直接或间接作用。免疫学研究也发现支气管哮喘变态反应的启动与心理因素有很大关系。1心理因素与哮喘发作的关系随着医学模式的转变,有关行为、精神及心理因素与哮喘的关系逐渐受…     

呼出气一氧化氮浓度测定在儿童支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘中的诊断价值

目的 分析呼出气一氧化氮(FeNO)对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断价值,并探讨能否应用FeNO区分支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘。方法 选取2012年6月至2014年6月150例初诊为支气管哮喘的患儿以及120例初诊为咳嗽变异性哮喘的患儿为研究对象,对两组患儿进行FeNO检测、肺功能检查以及支气管激发试验;同期选取150例健康儿童为对照组,对对照组儿童行FeNO检测。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO对于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断价值。结果 支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘组患儿的FeNO值均高于对照组(P< 0.01),支气管哮喘组的FeNO值显著高于咳嗽变异性哮喘组(P< 0.01);支气管哮喘组FEV1/FVC%、FEV1%pred、PD20较咳嗽变异性哮喘组均降低(P< 0.01)。FeNO诊断支气管哮喘的最佳阈值为19.5 ppb,敏感度为83.3%,特异度为86.7%;FeNO诊断咳嗽变异性哮喘的最佳阈值为15.5 ppb,敏感度为67.5%,特异度为78.0%;FeNO区别支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的最佳阈值为28.5 ppb,敏感度为60.7%,特异度为82.5%。结论 FeNO测定可用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断和鉴别诊断。     

哮喘儿童体外过敏原抗体280例调查研究

目的了解东莞市哮喘儿童过敏原分布情况。方法（1）问卷调查；（2）用UniCAP100全自动检测仪、荧光免疫检测法、体外检测哮喘组及肺炎组（对照组）患儿血清过敏原抗体。吸人性过敏原筛查包括：螨及屋尘螨、粉尘螨等。食人性过敏原筛查（FX5E）：主要为牛奶、鸡蛋、虾、螃蟹、鱼等。结果吸人性过敏原筛查：肺炎组受检296例患儿中，阳性为75例（25．33％）；哮喘组受检280例患儿中，阳性为230例（82．14％）。食人性过敏原筛查：肺炎组受检296例患儿中，阳性为45例（15．20％）；哮喘组受检280例中，阳性为142例（50．71％）。哮喘组与肺炎组间吸人性过敏原、食人性过敏原差异均有统计学意义（P〈0．05）。哮喘组对尘螨呈高敏感趋势，而且阳性率随年龄增长而增长，呈正相关关系。哮喘组对食人性过敏原较为敏感者，主要是对海鲜类过敏，其次为常见蔬果过敏。结论本组受检哮喘儿童吸人性过敏原中，主要过敏原为尘螨。而且阳性率及过敏反应程度随年龄的增长而增长，呈正相关关系。部分哮喘儿童对海鲜类食物过敏，其次是对常见蔬果类过敏。     

内皮素与儿童支气管哮喘的相关性

支气管哮喘(简称哮喘)严重影响儿童、青少年的生长发育。内皮素(ET)是哮喘发病过程中的重要因子。ET在哮喘患儿血浆中高水平表达,可减少呼吸道上皮细胞的繁殖、移植和呼吸道平滑肌细胞异常增殖和呼吸道重塑;ET是哮喘的启动因子,刺激肺组织分泌炎性介质,加重哮喘;通过对染色体基因片段影响,导致哮喘家族性遗传。动物实验中发现ET抗体能抑制哮喘发生发展,在人类是否有效有待进一步探讨。     

支气管哮喘患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞的变化及临床意义北大核心CSCD

目的探讨支气管哮喘（哮喘）患儿外周血自然杀伤T淋巴细胞（NKT细胞）数量及体外扩增活化后产生细胞因子水平的变化。方法选取2009年2月至2012年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科门诊确诊的哮喘患儿52例（哮喘组）,其中轻度间歇26例,轻度持续14例,中度持续12例。另选20例体检健康儿童作为健康对照组。收集所有研究对象外周静脉血标本,采用密度梯度离心法分离获得外周血单个核细胞,应用免疫荧光标记和流式细胞术检测哮喘组和健康对照组儿童外周血NKT细胞和CD4＋NKT细胞的比例,观察NKT细胞和CIM＋NKT细胞与过敏指标总IgE、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）的相关性。经α-半乳糖神经鞘胺醇扩增培养活化后用ELISA法检测外周血细胞因子IFN-γ、IL4、IL-10水平。比较哮喘组和健康对照组之间的差异。结果哮喘组患儿的NKT细胞和CD4＋NKT细胞比例均较健康对照组显著下降（P均〈0．01）;在不同病情哮喘患儿中,NKT细胞和CD4＋NKT细胞的比例无明显变化（P〉0．05）。NKT细胞、CD4＋NKT细胞的比例与总IgE、ECP均无明显相关性（P均〉0．05）。扩增培养活化后,哮喘组患儿NKT细胞分泌的IL-4水平较健康对照组明显升高（P〈0．01）,IL-10水平显著下降（P〈0．01）,而IFN-γ水平与健康对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论哮喘发病可能与NKT细胞和CD4＋NKT细胞数量的低下及功能严重失调相关。     

支气管哮喘患儿尿白三烯E4 的测定及其临床意义

目的　探讨支气管哮喘患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法　采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测 2 8例哮喘患儿急性发作期和非急性发作期的尿LTE4水平 ,并与健康组儿童相比较 ;同时对哮喘患儿的尿LTE4与第 1秒用力呼气容积 (FEV1)及外周血嗜酸性粒细胞计数 (EC)进行相关性分析。结果　哮喘患儿非急性发作期尿LTE4比急性发作期明显下降 (P <0 0 1) ,但两期均明显高于健康组儿童 (均P <0 0 1)。急性发作期尿LTE4和FEV1呈负相关 (r =- 0 6 15 ,P <0 0 1) ,和EC无相关性 (r =0 16 3,P >0 0 5 )。结论　动态检测支气管哮喘患儿尿中LTE4水平 ,可能为将来的临床诊断和治疗提供有意义的参考指标。     

支气管哮喘儿童皮肤点刺试验结果分析

目的 分析支气管哮喘(bronchial asthma,BA)儿童皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果,并提出预防策略.方法 对2007年3月至2010年10月在我院哮喘门诊就诊的200例BA患儿进行SPT结果分析,采用SPSS 17.0软件分析过敏原分布情况及其与年龄、性别的相关性.结果 (1) 200例BA患儿SPT阳性率为72.5%(145/200例),吸入性变应原阳性率62.5%(125/200例),食入变应原阳性率14.0%(28/200例),其中粉尘螨73例(36.5%)、屋尘螨81例(40.5%)、室外霉菌38例(19.0%)、艾蒿34例(17.0%)、猫上皮34例(17.0%)、树木花粉(树Ⅰ)26例(13.0%)、鸡蛋16例(8.0%)、牛奶11例(5.5%);(2) 18种变应原中猫上皮、艾蒿、室外霉菌及树Ⅰ随年龄增加其过敏频率升高,鸡蛋、牛奶随年龄的增加其过敏频率降低,而变应原过敏频率与性别无显著相关性;(3) 18种变应原中粉尘螨、屋尘螨、豚草、藜随年龄增加其过敏严重程度增加,而变应原过敏严重程度与性别无显著相关性.结论 粉尘螨、屋尘螨、猫上皮、室外霉菌、艾蒿、树Ⅰ、鸡蛋、牛奶等是BA儿童的主要变应原.BA儿童应避免接触这些过敏因素.

Abstract：

Objective To investigate the outcome of allergen skin prick test in children with bronchial asthma,and propose prevention strategy.Methods Sensitinogen prick test on the skin was applied on 200 children who were in asthma clinic of our hospital between Mar 2007 and Oct 2010.Then,the distribution of sensitinogen and their correlation with age and sex were analysed by SPSS 17.0.Results (1) The positive rate of sensitinogen prick test in 200 children with asthma was 72.5%(145/200).The positive rate of inhalant allergen and ingestion allergen were 62.5%(125/200),14.0%(28/200),respectively,of which dermatophagoides farinae,dermatophagoides pteronyssinus,outdoor mould,mugwort,cat epidermis,tree Ⅰ,egg,milk were 36.5%,40.5%,19.0%,17.0%,17.0%,13.0%,8.0%,5.5% respectively.(2) The frequency of sensitivity to cat epidermis,mugwort,outdoor mold and tree Ⅰ increased with age and the frequency of sensitivity to egg and milk decreases with age.The sensitivity rate to all other allergens had no relation with sex.(3) The severity of sensitivity to dermatophagoides farinae,dermatophagoides,ragweed and pigweed increased with age,while severity of sensitivity had no significant relation with sex among the 18 kinds of allergens.Conclusion Dermatophagoides farinae,dermatophagoides pteronyssinus,outside mould,mugwort,tree Ⅰ,cat epidermis,egg and milk are the major allergens in children with bronchial asthma,who should avoid contact with these facters.     

上海嘉定地区支气管哮喘儿童常见过敏原分析

目的 探讨上海嘉定地区儿童哮喘的致敏原以及哮喘患儿年龄与过敏原的相关性.方法 351例哮喘儿童按年龄分组,用15种标准化的吸入性过敏原和食物性过敏原点刺液对所有患儿进行皮肤点刺试验,观察阳性率及不同年龄组过敏原情况.结果 (1)哮喘患儿吸入性过敏原阳性率为71.2%,其排序依次为粉尘螨(49.6%)、屋尘螨(49.0%...     

儿童支气管哮喘的远期转归及影响因素研究进展

儿童支气管哮喘患病率逐年上升,但控制率不足三分之一.病例对照研究及队列研究提示儿童期哮喘可持续至青少年甚至中老年,肺功能受损亦始于生命早期并持续存在.及时确诊并介入规范化个体化药物控制治疗、特异性免疫治疗和随访管理干预,定期监测肺功能受损情况,同时改善不良环境因素,可能有助于改善儿童哮喘的远期转归.     

支气管哮喘患儿心功能变化及其临床意义

目的：探讨支气管哮喘患儿发作期左、右心功能变化及其与哮喘严重程度的关系。方法：用美国Acuson128XP/10型彩色多普勒超声诊断仪对24例危重、极危重哮喘患儿(危重组)及40例非危重哮喘患儿(普通组)进行左、右心功能测定,并与34例正常儿童(对照组)进行比较。结果：非危重组哮喘患儿在发作期以右心舒张功能受损为主,右室收缩功能亦受损,左心收缩及舒张功能正常;危重组哮喘患儿以左心收缩功能受损为主,左室舒张功能受损,右心收缩及舒张功能亦受损。结论：支气管哮喘患儿存在一定程度的心功能受损,并与哮喘严重程度密切相关。     

哮喘患儿外周血单个核细胞趋化因子的分泌及意义

为探讨外周血单个核细胞 (PBMC)分泌的正常T细胞活化后所表达和分泌的调节蛋白 (RANTES)与哮喘临床表型的关系 ,选择不同发病状况的哮喘患儿45例 ,取外周血分离单个核细胞 ,进行细胞培养 ,用酶联免疫吸附 (ELISA)方法测定细胞培养上清的RANTES含量。结果缓解期与发作期哮喘患儿外周血单个核细胞均能分泌一定水平的RANTES ,经植物血凝素 (PHA)刺激后RANTES分泌水平显著增加 (P<0.05) ;特应性哮喘患儿PBMC经PHA刺激后分泌RANTES水平显著高于非特应性哮喘患儿(P<0.05) ,以血清总IgE增高患儿更为明显 ;哮喘患儿PBMC经刺激后分泌RANTES与血清总IgE水平及吸入性过敏原皮肤点刺检查阳性数呈显著相关(P<0.05)。表明除趋化作用外 ,RANTES可能促进IgE合成 ,从而在特应性哮喘发病中发挥重要作用     

儿童肾脏疾病合并后部可逆性脑病综合征临床特点（附4例报告）

目的　提高对儿童肾脏疾病合并后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床表现、影像学特征和治疗策略的认识。方法　回顾性分析2010年7月至2018年6月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的4例肾脏疾病合并PRES患儿的临床资料及影像学结果，结合文献分析其临床特点。结果　患儿原发病分别为急性链球菌感染后肾小球肾炎1例、肾病综合征2例、非典型溶血尿毒综合征1例，起病前有血压控制不良或细胞毒性药物使用史，以抽搐为首发症状，伴有头痛、头晕、视物模糊、血压急剧增高。典型头颅磁共振成像（MRI）示双侧大脑顶枕叶皮质或皮质下白质片状长T1T2 信号，对称或不对称，严重者可累及侧脑室旁、小脑、脑干。4例PRES经过及时降血压和对症治疗后，1～2 d症状缓解，2 ～3周影像学异常完全消失。结论　高血压、药物引起的血管源性脑水肿是发生儿童肾脏疾病合并PRES的主要原因，PRES的诊断依赖于头颅MRI的特征性改变，及时有效的降压和对症治疗可在短期内有效控制病情，治疗中应积极控制高血压，及时停用或减量诱发PRES的细胞毒性药物。     

Wheeze detection as a measure of bronchial challenge in young children with cough-variant asthma and with classic asthma

AIM: Tracheal and chest auscultation for wheeze and transcutaneous oximetry have both been suggested as outcome measures of bronchial provocation tests in young children. The aims of this study were to compare the sensitivity of these two techniques as endpoints for methacholine challenge in young children with cough-variant asthma (CVA) and with classic asthma (CA), and to investigate whether oxygen saturation levels at the presence of wheezing differ in these two groups. METHODS: We performed a retrospective analysis of methacholine challenge test data from 4- to 6-year-old children with CVA (n = 41) and from those with CA (n = 53). The challenges used a modified auscultation method that set wheeze detection and/or oxygen desaturation for determining the endpoint. RESULTS: The frequency of wheeze detection at the endpoint was significantly lower than that of oxygen desaturation (46.3% vs. 78.0%) in the CVA group, which contrasted with findings (75.5% vs. 50.9%) in the CA group. Oxygen saturation levels at the presence of wheezing were significantly lower in the CVA group than in the CA group (94.5 +/- 1.5% vs. 95.9 +/- 1.8%, p = 0.006). CONCLUSION: Wheeze detection is a less sensitive outcome measure than oxygen desaturation and is associated with a lower oxygen saturation level in young children with CVA, compared to those with CA.     

血小板活化因子乙酰水解酶基因多态性与儿童哮喘易感性关系的研究

目的　探讨血小板活化因子乙酰水解酶 (PAF AH)基因多态性与儿童哮喘严重程度的关系。方法　采用等位基因特异性聚合酶链式反应 (AS PCR)技术 ,检测 131例不同严重程度的哮喘患儿及 10 4例健康儿童PAF AH基因第 9外显子Val 2 79Phe基因多态性。结果　轻、中度哮喘组与对照组 3种基因型 (Val 2 79Val、Val 2 79Phe、Phe 2 79Phe)在分布频率上差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但重度哮喘患儿与轻、中度哮喘组及对照组相比 ,差异显著 (P 均 <0 0 5 ) ;Phe等位基因频率重度哮喘组与轻、中度哮喘组及对照组相比差异显著 (P 均 <0 0 5 )。结论　PAF AH基因 (Val 2 79Phe)突变可能为重度哮喘儿童的易感基因之一。     

支气管激发试验在儿童哮喘诊断和治疗中的应用

目的探讨支气管激发试验在儿童哮喘诊断和治疗中的价值及安全性。方法采用组胺支气管激发试验对103例疑诊为哮喘或哮喘缓解期患儿进行气道反应性的测定,阳性者计算其FEV1下降20%预计值时的累积吸入组胺量(PD20FEV1),并以此判定其气道高反应性(BHR)的程度。结果观察组支气管激发试验阳性62例(60.2%),其中极轻度BHR10例(16.2%),轻度34例(54.8%),中度18例(29.0%),重度0例(0%)。在试验过程中,有1例患儿出现气喘、咳嗽,2例患儿出现胸闷,4例出现刺激性咳嗽,对症处理后迅速消失。对照组30例中有2例为支气管激发试验阳性(阳性率6.7%),均为极轻度BHR,无一例出现气喘、咳嗽、胸闷、声嘶等症状。结论支气管激发试验提高了临床医生对儿童哮喘的诊断水平,并且对病情评估以及疗效的判断均具有重要价值。