B超诊断胆囊腺肌增生症1例

患者男 ,41岁。因右上腹阵发性不适 1年 ,近来自觉隐痛而就诊。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹无包块 ,莫菲氏征阴性。Ｂ超检查 :胆囊形态尚正常 ,大小约 6 .3ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,胆囊壁不光滑 ,其体颈部增厚 ,厚度约 0 .6ｃｍ ;增厚部分内部显示数个小的无回声暗区 (图1)。于次日行脂餐试验 (两个油炸鸡蛋 ) ,40ｍｉｎ后观察 ,Ｂ超显示胆囊收缩功能亢进 ,胆囊几乎闭合 (图 2 )。Ｂ超提示 :胆囊壁局限性增厚 (考虑胆囊腺肌增生症 )。患者行腹腔镜胆囊摘除术 ,术中见 (随访 )胆囊体颈部壁增厚、较硬 ,与周围组织无粘连 ,囊内含少量粘稠…     

胆囊腺肌增生症的超声诊断价值及误诊分析(附七例报告)

目的：探讨胆囊腺肌增生症的声像图特征,提高超声诊断率,减少漏误诊。方法：胆囊腺肌增生症患者7例,多体位超声探查胆囊腺肌增生症声像图特征,与术后病理相对照。结果：7例中超声诊断4例,超声特征性表现为胆囊壁弥漫性或局限性增厚,腔内外壁光整,囊壁可见罗-阿氏窦。其中节段型一例,局限型三例;误诊3例,一例误诊慢性胆囊炎,两例误诊胆囊癌。结论：超声在胆囊腺肌增生症的诊断及鉴别诊断中有一定的意义,为临床选择治疗方案提供有力依据。     

10例胆囊腺肌增生症的超声诊断分析

本文回顾性分析经超声检查诊断 ,并经手术、病理证实的胆囊腺肌增生症 10例 ,现将结果报告如下。资料与方法10例胆囊腺肌增生症均为我院 1992年 3月至 2 0 0 1年 10月的住院病人 ,女 7例 ,男 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,临床表现均有上腹隐痛、消化不良 ,以餐后疼痛更加明显。有 6例合并胆囊结石。采用ＥＵＢ 30 5型和ＨＰ 45 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。受检查者禁食空腹 ,按常规方法对胆囊作多切面检查 ,详细观察胆囊大小 ,胆囊壁厚度、形态、囊壁的回声 ,囊内及周围的情况 ,脂餐试验。结　果10例超声提示胆囊腺肌增生症 ,有 6例伴…     

局限型胆囊腺肌增生症的超声特征及病理对照分析

目的 探讨局限型胆囊腺肌增生症的声像图特征及分类,提高超声诊断与鉴别诊断能力.方法 对45例局限型胆囊腺肌增生症的超声声像图特征及术后病理结果进行对照分析.结果 病灶多位于胆囊底部,可伴发于胆囊结石及胆囊炎,声像图表现可分为三类:(1)厚壁型 胆囊壁局限增厚,可伴多个小囊状无或低回声,和/或斑点状强回声伴"彗星尾"征.(2)结节型 局限于胆囊壁间、单发、类圆形均质低回声,边界清晰.(3)多囊型 胆囊底部多房囊状改变,边缘光滑,后方回声增强.胆囊壁黏膜层及浆膜层均连续完整,与肝脏境界清楚.结论 超声对不同类型局限型胆囊腺肌增生症有较高的诊断价值.     

B超诊断胆囊腺肌增生症2例

树1女性，44岁。因有上腺阵发性不适～年，近来自觉隐痛而就诊。查体：心肺腹部未见异常，皮肤巩膜无花染。B超检查：患者胆囊约6．ZcmXI．scm，胆囊壁不光滑，f体部呈环形内向性增厚，宽度约2．6cm，前壁厚约0．7cm，后壁厚约0．6cm，增厚部分内部见水数个小无回声暗区。胆英腔导“亚铃形”缩小（图1），1‘胆囊颈部显示一直径约k人m结石强回声光团，后方件产影，肝内外胆管元扩张。f次日行脂餐试验，4O分钟后观察，11越显示胆囊收缩功能亢进，囊肌几乎闭合。B超诊断：1．胆囊壁局限性增厚（考虑睑囊际肌症）；2．胆囊结石。水中所见：…     

超声对胆囊腺肌增生症的临床诊断价值

目的：探讨超声加CT检查对胆囊腺肌增生症的术前诊断价值。方法：对超声诊断为胆囊腺肌增生症的病例，同时进行CT检查，结果：经超违反地CT同时进行检查的8例患，经手术及病理均得到证实，其中弥漫型1例，节段型2型，基底型5例。结论：对超声诊断为胆囊腺肌增生症的病例同时进行CT检查，能够提高诊断正确率。     

胆囊壁小隆起病变的超声分析

目的 探讨胆囊壁小隆起样病变的不同病理类型的超声图像的特征。方法 对36例经B超检查，最后经手术病理证实为胆囊壁小隆起样病变进行回顾．分析不同类型的声像图特征。结果 胆囊壁小隆起样病更的声像图表现为胆囊壁有强回声或中等回声突入胆囊内，不伴声影，不随体位改变而移动。胆固醇沉积症位于胆囊体部时，超声表现为强回声，少数为中等回声团；胆囊腺肌增生症时，超声表现为胆壁增厚，有突起的强回声：腺瘤和乳头状腺瘤，超声表现较为复杂，胆囊壁上的强回声团块，不活动，无声影，基底较宽。结论 对于胆囊壁小隆起样的病变中有上升的趋势，要引起高度重视，不容忽视：对于不典型病例，需结合彩色多普勒及CT增强扫描进行综合分析，并鉴别诊断。     

超声诊断胆囊囊性腺肌增生症1例

患者女,58岁。上腹部疼痛1月余,呈阵发性,向后背放射,近5d上腹部疼痛再次发作。超声显示:胆囊大小39mm×27mm,壁不厚,光滑,其内未见明显异常回声,紧邻胆囊底部可见一85mm×63mm×58mm的无回声团块,团块与胆囊联系紧密,不能分开,其内充满点状强回声(图1)。超声诊断:胆囊壁囊性包块,囊样腺肌增生症?手术所见:胆囊大小为40mm×30mm,其上附一大小为80mm×60mm的囊性肿物。病理诊断:胆囊腺肌瘤样增生,部分呈囊腺瘤样改变。讨论胆囊腺肌增生症属于胆囊良性肿瘤的一种,比较少见,一般认为是由于胆囊腔内压力增加,导致胆囊壁的罗-阿窦扩张和肌层增生…     

局限型胆囊腺肌增生症的超声影像学特征分析

目的:探讨局限型胆囊腺肌增生症(gallbladder adenomyomatosis)的超声影像学特征。方法:回顾性分析2014年2月至2017年3月经手术病理确诊的30例局限型胆囊腺肌症的病例资料,分析其超声二维声像图特征。结果:30例局限型胆囊腺肌增生症中28例(93.1%)病灶位于胆囊底部,29例(96.7%)为宽基底,28例(93.1%)为低回声或中等回声,29例(96.7%)病灶处胆囊内壁连续性完整,21例(70%)病灶内可见囊样无回声区,12例(40%)病灶内可见点状强回声伴彗尾征,28例(93.1%)未见明显彩色血流信号。联合应用高频超声共正确诊断21例,诊断符合率为70.0%。结论:局限型胆囊腺肌增生症超声二维声像图具有一定特征性,联合应用高频超声有助于提高诊断符合率。     

彩色闪烁伪像在胆囊腺肌增生症超声诊断中的应用

目的：探讨彩色闪烁伪像在胆囊腺肌增生症超声诊断与临床应用的价值。方法：应用彩色闪烁伪像与常规二维超声诊断不同增生程度的42例胆囊腺肌增生症,并与手术病理对照。结果：42例胆囊腺肌增生症,应用彩色闪烁伪像结合常规二维超声,超声诊断符合率均高于单一应用常规二维超声。尤其以轻度胆囊腺肌增生症最为显著。结论：彩色闪烁伪像结合常规二维超声可明显提高胆囊腺肌增生症的超声诊断准确率,尤其对于轻度胆囊腺肌增生症者具有较高的临床应用价值。     

Adenomyomatosis of the gallbladder with subserosal fatty proliferation: CT findings in two cases

Adenomyomatosis of the gallbladder is frequently seen in ordinary operative specimens. Subserosal fat may proliferate in the presence of adenomyomatosis, but the amount of subserosal fat may be quite variable. Typical and atypical computed tomographic (CT) findings in two cases of adenomyomatosis with subserosal fatty proliferation of the gallbladder are presented. The thick fatty layer surrounding the thickened gallbladder wall with intramural diverticula and stones, typical of CT findings, was seen in one case, and fat interspersed in the periphery of the thickened gallbladder wall without intramural stones, atypical of CT findings, was seen in a second case.     

原发性胆囊癌的超声诊断及漏误诊分析

目的分析原发性胆囊癌的超声特点及误诊原因,提高超声对胆囊癌的诊断正确率。方法回顾性分析26例经手术和病理证实的胆囊癌的超声资料,分析胆囊癌超声表现及误诊为胆囊其他疾病的胆囊癌的超声影像学特点。结果26例胆囊癌中超声诊断18例（69．2％）,漏误诊8例（30．8％）。胆囊癌的超声影像学表现分成4种类型：①囊壁局部或弥漫性增厚型11例（42．3％）;②肿块型6例（23．1％）;③乳头结节型8例（30．8％）;（9胆囊增大型1例（3．8％）。结论原发性胆囊癌超声表现多样化,易诊断为胆囊其他疾病,细致观察胆囊声像图,综合应用二维超声与彩色多普勒超声检查,有助于提高对早期诊断胆囊癌的诊断率。     

低频与高频超声诊断胆囊腺肌增生症的比较分析

目的探讨低频与高频超声下胆囊腺肌增生症的声像图特征,比较二者的诊断符合率。方法收集28例术后病理证实为胆囊腺肌增生症的患者,将其术前超声诊断与术后病理诊断进行对照研究,比较低频超声和高频超声的声像图特征及临床诊断符合率。结果 28例胆囊腺肌增生症患者中,经低频联合高频超声检查法检出23例,常规低频超声法检出17例,诊断符合率分别为82.1%和60.7%。两种方法比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论高、低频超声联合检查可提高罗-阿氏窦的显示率,从而提高对胆囊腺肌增生症的诊断符合率,具有重要临床价值。     

胆囊腺肌瘤病超声漏诊和误诊原因分析

目的:根据胆囊腺肌瘤病(gallbladder adenomyoma,GBA)超声诊断与病理对照情况,分析超声诊断GBA漏诊及误诊的相关因素。方法:回顾性收集2010年1月至2018年11月解放军总医院426例术后病理诊断为GBA且术前病历完整的患者信息,分析其术前超声诊断、临床症状、病理分型等因素,计算超声诊断GBA符合率、漏诊率,根据多因素及单因素Logistic回归,分析超声诊断GBA的漏诊及误诊影响因素。结果:本组病例超声诊断符合率为46.9%(200/426),漏诊率为35.2%(150/426),误诊率为17.8%(76/426)。将GBA误诊为胆囊占位65例(85.5%,65/76),胆囊结石7例(9.2%,7/76),慢性胆囊炎4例(5.3%,4/76)。多因素Logistics回归分析结果显示合并胆囊结石(OR=5.112,P<0.001)、慢性胆囊炎(OR=4.613,P<0.001)、胆囊占位(OR=6.565,P<0.001)以及胆固醇结晶(OR=8.634,P<0.001)是超声正确诊断GBA的独立影响因素。结论:目前超声对GBA具有较高漏诊及误诊率,需要超声医生完整扫查胆囊切面;大部分病例合并其他胆囊疾病,故超声检查胆囊不能只满足于单一疾病的诊断。     

组织谐波显像技术在胆囊腺肌增生症超声诊断中的应用

目的：探讨组织谐波显像技术(THI)在胆囊腺肌增生症超声诊断与临床应用的价值。方法：应用组织谐波显像技术与常规二维超声即基波成像(fundamental imaging，FI)。诊断胆囊腺肌增生症，并与X-线胆囊造影、CT及手术病理对照。结果：52例胆囊腺肌增生症，应用组织谐波显像技术，超声诊断符合率98．08％(51／52)，常规二维超声检出率为88．46％(46／52)。其中局限型30例，占57．69％(30／52)、节段型13例，占25．00％(13／52)、广泛型9例，占17．31％(9／52)，误诊1例，占1．92％(1／52)。结论：组织谐波显像技术可明显提高胆囊腺肌增生症的超声诊断准确率，具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对胆道闭锁的诊断价值

目的总结分析胆道闭锁患儿早期声像图特点及超声诊断注意事项。方法回顾性分析58例经手术病理证实的胆道闭锁婴儿肝胆超声表现。结果 58例胆道闭锁患儿中,胆囊形态异常15例(25.9%),胆囊收缩功能异常56例(96.6%);门静脉前方不规则或索条状回声(TC征)增强36例(62.1%);肝动脉扩张49例(87.5%),33例(56.9%)患儿血流阻力指数增高;肝肋下间距40 mm者50例(86.2%),肝脾肿大32例(55.2%),腹水18例(34.6%)。结论超声是诊断胆道闭锁首选的影像学检查方法,综合应用胆囊形态及收缩功能异常、TC征阳性及肝动脉增宽等指标可提高胆道闭锁的诊断准确率。     

超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值

目的探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值。 方法选取在深圳市南山区西丽人民医院行常规超声及超声造影检查并经术后病理诊断确诊为胆囊腺肌症的患者23例,观察及分析病变的常规超声及超声造影图像特征,并对比常规超声及超声造影对胆囊腺肌症诊断的准确性。 结果胆囊腺肌症的常规超声典型表现为胆囊壁局部呈扁平状增厚,内可见散在微小或无回声,部分伴有强回声及其后方"彗星尾"征;以此特征为诊断标准,诊断准确率为69.6%（16/23）。超声造影典型表现为动脉相及静脉相均呈不均匀增强,内见散在细小无增强区;以此特征为诊断标准,诊断准确率为95.7%（22/23）。超声造影诊断准确性明显高于常规超声（χ²=5.447,P<0.05）。 结论胆囊腺肌症在常规超声及超声造影具有特征性表现,超声造影的诊断效能明显优于常规超声。     

MRI诊断局限型胆囊腺肌病价值

目的总结局限型胆囊腺肌病的MRI影像表现,探讨MRI诊断局限型胆囊腺肌病的价值。方法回顾性分析7例局限型胆囊腺肌病患者MRI影像资料。结果 7例中MRI平扫示胆囊底部壁不均匀增厚3例或结节状增厚4例,有典型Rokitansky-Aschoff窦腔5例,合并胆囊结石1例;增强扫描示动脉期黏膜强化,门脉期及延迟期持续强化,Rokitansky-Aschoff窦腔内无强化。结论 MRI平扫及增强扫描可清晰显示Rokitansky-Aschoff窦腔,对局限型胆囊腺肌病诊断及鉴别诊断有重要价值。     

超声内镜对胆囊腺肌增生症的诊断价值

目的：探讨超声内镜（EUS）对胆囊腺肌增生症的诊断价值。方法：对10例胆囊腺肌增生症患者行EUS检查并与B超及手术后病理进行对照比较。结果：10例中,EUS诊断9例,B超诊断4例;8例行手术治疗,与手术后病理组织学比较,EUS诊断正确率为87．5％（7／8）,B超为37．5％（3／8）。EUS诊断胆囊腺肌增生症的敏感性与准确性均高于B超。结论：EUS对胆囊腺肌增生症有较大的诊断价值。     

胆囊壁增厚的声像图特征及诊断价值

目的　研究各型胆囊壁增厚的声像图特征及诊断价值。方法　应用B超检测分析 2 40例胆囊壁增厚的声像图并按照不同程度表现分为弥漫型、节段型、局限型三种类型。结果　 12 0例胆囊疾病引起胆囊壁增厚轻度 2 3例( 19.2 % ) ,中度 3 3例 ( 2 7.5 0 % ) ,重度 64例 ( 5 3 .3 1% )。 12 0例非胆囊疾病引起胆囊壁增厚 ,轻度 62例 ( 5 1.7% ) ,中度 41例 ( 3 4.12 % ) ,重度 17例 ( 14 .1% )。胆囊疾病组与非胆囊疾病组的胆囊壁增厚按轻度、中度、重度三组相比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　单纯的胆囊壁增厚伴有弱回声带 ,并非是胆囊本身病变的特异性指征 ;胆囊壁内多发的弱回声带即“条纹征”是急性胆囊炎的最有力指征。胆囊壁内缘强回声带的模糊或者呈弱回声带以及整个胆囊壁回声均匀减低是诊断胆囊炎有价值的特征。胆源性疾病、慢性心衰以及慢性肾炎等引起的胆囊壁增厚 ,因有低蛋白血症 ,胆囊声像图改变是继发性的 ,且随着病变的好转或进展 ,发生相应的变化