空泡蝶鞍的CT诊断(附23例报告)

目的：提出空泡蝶鞍的CT诊断要点。材料与方法：分析23例空泡蝶鞍的临床及CT表现，并从病因病理学角度加以解释．结果：空泡蝶鞍的CT诊断要点：1．鞍上池疝入鞍内．垂体未见或压缩变扁呈“凹”形。2．漏斗征：（即显示扩大的蝶鞍中的垂体蒂）．3．伴有蝶鞍变形扩大，鞍底下陷．4．并发垂体微腺瘤．其中漏斗征系空泡蝶鞍的特征性表现,结论：空泡蝶鞍的CT检查具有特异性．CT能做出正确诊断，需与蝶鞍囊肿进行鉴别。     

蝶鞍原发化学感受器瘤1例

患者,男,33岁。因脑积液鼻漏1年CT发现蝶鞍占位,以垂体瘤收入院。CT检查：横轴位于扫示蝶鞍及蝶窦内等密度肿物,未见钙化（图1）：冠状位增强扫描示肿物大小为3．2cm×1．6cm,向上突入鞍上地,向下侵人蝶窦,边界清楚,均匀增强,鞍图1横轴位平扫,蝶鞍及蝶窦内可见一等密度肿物,未见钙化。图2冠状位增强扫描,肿物均匀增强,大小为3．2cm×1．6cm向上穷人鞍上他,向下侵入蝶窦。鞍底可见骨破坏。底可见骨破坏（图2）。全身其它部位的CT检查均未发现病变。手术所见：经口、鼻中隔及蝶窦切开,见鞍底骨质破坏,有一淡红色、表面光滑…     

层厚改动在CT检查中的运用

目前,各种CT扫描装置均对每个扫描部位配有标准的扫描参数。我们在某一部位的扫描过程中,根据不同需要,临时改动扫描参数之一的层厚,取得了满意的检查效果,保证了CT投照技术的质量。 资料与方法 采用西门子公司Somatom DR_3型全身CT机,层厚设置有三档,即2mm、4mm、8mm。大脑、胸部、肝脾、肾、盆腔等扫描时,标准参数选用8mm层厚;椎间盘、蝶鞍、肾上腺等选用4mm层厚;内耳、视神经等选用     

多潘立酮致高泌乳素血症

1 临床资料 女,40岁。2周前因上腹不适、食欲缺乏、反酸、嗳气而自服多潘立酮(吗丁林)10 mg,5天后出现乳头溢乳,且渐加重,双侧乳房胀痛,在当地医院及本院门诊就诊,疑为垂体肿瘤,行蝶鞍部CT扫描未发现异常,查血     

空蝶鞍综合征影像学研究

目的：研究空蝶鞍综合征患者的X线、CT、MRI特征并比较其特异性及敏感性。材料与方法：回顾分析30例女性空鞍综合征患者及30例正常垂体X线、CT、MRI图像，分别计算出三者特异性及敏感性。结果：空蝶鞍综合征患者MR图像显示鞍区扩大，鞍内充填脑脊液，垂体受压，体积缩小，垂体柄偏移、拉长；X线及CT显示欠佳，空蝶鞍综合征患者与正常志愿者三者特异性及敏感性分别为20．0％、40％、100％、86．7％、93．3％、100％。结论：加砒清晰地显示蝶鞍区垂体的形态及比邻关系，准确测量其相关径线，是空蝶鞍综合征的最佳影像学诊断手段，具有广阔的应用前景。     

床渐动及延时CT扫描对垂体及垂体疾病的研究

本文对20例正常垂体及69例各种垂体疾病,行团注床渐进动态及延时CT扫描并图像重建放大研究。作者认为:床渐进动态及延时扫描并图像重建放大是诊断垂体病变的理想方法,与单层动态扫描相比,它快速、简便、全面;与普通增强扫描相比,它能提高微腺瘤等微小病的检出率,对空蝶鞍能良好地显示鞍内垂体柄而不需脑池造影,采用了延时扫描有利于鉴别诊断,结合重建放大技术提高了图像的密度及空间分辩率。     

溴隐亭小剂量、间断给药治疗内分泌性不孕症妊娠212例分析

212例均排除男方因素及妇科器质性病变,经内分泌激素检测、子宫内膜病理、B超、蝶鞍X线摄片,必要时行CT扫描。确诊为排卵障碍所致内分泌性不孕。其中血清泌乳素水平正常的排卵障碍30例,高泌乳素排卵障碍共182例。不孕年限2～9年,原发性不孕169例,继发性43例。     

自发性脑脊液鼻漏伴发空蝶鞍的影像学分析

目的 通过影像学研究自发性脑脊液鼻漏伴发空蝶鞍的发生率。方法 22例自发性脑脊液鼻漏患者均接受MR检查,其中18例接受CT检查;将影像学所见漏口与鼻内镜手术结果进行比较。结果 手术证实22例患者共24处漏口,其中21例为单发,1例有3处漏口。18例CT检查共显示11处骨质缺损,显示率为55.00%(11/20)。22例冠状面MR T2WI共显示13处漏口,显示率为54.17%(13/24),冠状面水成像序列上共显示20处漏口,显示率为83.33%(20/24)。17例CT(94.44%)显示蝶鞍扩大并充满脑脊液样密度影;16例MR(72.73%)呈完全空蝶鞍表现,6例(27.27%)呈部分空蝶鞍表现。另外,17例MR(77.27%)冠状面水成像序列显示视神经蛛网膜下腔增宽。完全空蝶鞍组与部分空蝶鞍组患者病程之间差异无统计学意义(P=0.60)。结论 自发性脑脊液鼻漏患者均伴有空蝶鞍,空蝶鞍可作为自发性脑脊液鼻漏辅助诊断的有力旁证。     

最后筛房的解剖学研究及其临床意义

目的：了解最后筛房的解剖发育情况及其解剖毗邻关系对临床开展蝶鞍区域手术的指导意义。方法：对50具成人头颅进行鼻窦冠状位及水平位薄层CT扫描,重点观测后筛窦最后筛房的影像解剖形态及其毗邻关系。结果：测得其矢状径位于5．76～21．48mm之间。其中,最后筛房大于或等于同侧蝶窦腔的有23侧(23％)。最后筛房与蝶窦、视神经管之间的解剖关系的不同形成蝶上筛房的有28侧(28％)。形成蝶旁筛房的有5侧(5％),形成Onodi窦的有24侧(24％)。结论：鼻窦冠状位及水平位CT扫描在最后筛房的影像解剖研究及临床手术中具有实际的指导作用。最后筛房与蝶窦、视神经管之间的解剖关系可形成蝶上筛房、蝶旁筛房或Onodi窦对临床开展蝶鞍区域手术具有一定的影响。     

空蝶鞍综合征X线、CT、MR影像分析

目的：研究空蝶鞍综合征（ESS）患者的X线、CT、MRI表现,探讨三种诊断方法在ESS的诊断价值。材料与方法：32例ESS具有完整的X线、CT、MRI及临床资料。结果：X线、CT、MRI均能发现蝶鞍扩大,X线不能分辨鞍内结构;CT可显示垂体萎缩,识别75%的垂体柄,有少量伪影干扰,观察细节受影响;MRI完全显示鞍区解剖结构及信号变化。结果：MRI是ESS的最佳影像学诊断手段。     

垂体腺瘤的X线平片,体层与CT的比较观察

本文报道54例资料完整,其中41例经手术病理证实的垂体腺瘤的X线平片,体层与CT比较观察。嫌色细胞瘤27例,混合细胞腺瘤2例,生长激素腺瘤6例,泌乳激素腺瘤5例,促肾上腺皮质腺瘤1例。结果表明,15例蝶鞍骨吸收平片与体层均显示,体层更清楚。4例微腺瘤骨无变化,而CT增强薄层冠扫可见骨变化,同时在鞍窝内见圆形高密度或稍低密度肿块,上缘隆起。腺瘤增大蝶鞍的变化在平片和体层上能粗略估计瘤的大小和发展方向,CT可明确显示瘤的大小和向鞍外的侵犯范围,还能诊断微腺瘤合并空蝶鞍。     

空泡蝶鞍综合征8例误诊分析

由于空泡蝶鞍综合征(Empty sellasyndrome)缺乏特异性表现,或限于条件不能作CT 或 MRI 检查,临床上往往误诊。近二年来我们共遇到8例,都有误诊过程,最后经 MRI 检查确诊为原发性空泡蝶鞍综合征,为吸取经验教训,现总结分析如下。     

垂体血管意外(附17例临床分析)

本文报告17例垂体血管意外患者,16例手术证实,1例经临床和CT 诊断。男10例,女7例,年龄40.58±14.32岁。按发病情况分为急性(9例)、亚急性(5例)和慢性(3例)。颅内压变化、药物治疗、放疗及X 线检查等可诱发本症。提高认识是避免误诊的关键。CT 增强扫描可显示蝶鞍区周边强化及中心密度减退的典型影象。进行性意识障碍、视力急剧下降及视野严重缺损者尽快手术治疗。急性起病三周内手术视力及内分泌功能恢复较好。     

CT影像发展对经蝶入路垂体腺瘤切除术的影响

目的：探讨采用全新CT检查垂体腺瘤病人对临床疗效的影响。方法：本组病人全部采用最新的螺旋CT扫描，获得多种垂体腺瘤及蝶鞍、蝶窦影像，全组病人采用经蝶入路手术切除肿瘤。结果：58例病人中，24例大腺瘤病人14例全切除，5例大部切除。34例微腺瘤病人中全切除28例，次全切除1例，肿瘤全切除率28／34(82．4％)，激素水平恢复正常25例(73．5％)。结论：较之以往，新一代CT使手术治疗获得更大的影像学支持，并取得较好的临床效果。     

肢端肥大症合并颈内动脉瘤破裂1例

患者女性,59岁.10年前肢端进行性粗大,面部增宽,口唇肥厚,伴多食多饮,多尿,摄头颅平片示蝶鞍明显扩大,空腹血糖13.76 mmol/L,拟诊为“垂体生长激素腺瘤,伴垂体性糖尿病”。1986年10月16日病人突然剧烈头痛、呕吐,右眼球突出伴活动受限,结膜充血水肿,局部可闻及与心跳一致的血管杂音.CT 扫描示右海绵窦部位商密     

MRI对空蝶鞍的诊断价值

空蝶鞍(empty sella)又称蛛网膜鞍隔疝,是指鞍隔孔扩大或整个鞍隔消失,垂体窝被疝入蛛网膜下腔所填充。该病最早是通过手术发现和证实的。既往有相当多空蝶鞍病人,在单纯的X平片上表现为蝶鞍扩大而误诊为鞍区肿瘤。传统较可靠的诊断方法是通过气脑或脑池造影来实现的。但对病人有一定的痛苦和危险性。尽管CT可避免这些缺点,但由于鞍区存在较多的骨骼伪影,有些轻度病变的人在     

颅内多发性脂肪瘤误诊1例

1　病例报告男 ,38岁。因头痛、呕吐 ,伴视力下降、行走不稳 6个月于1997- 0 4- 0 3到我院就诊。查体 :神志清 ,反应迟钝 ,表情淡漠 ,双眼底视乳头边界不清 ,余正常。头颅 CT扫描见脑室广泛扩大 ,双侧脑室额角、左侧脑室三角区及脑干周围低密度区 ,双侧脑室额角有一液平 ,双顶叶皮层下小点状低密度影。 CT诊断 :脑积水并及脑室内积气 (未作增强扫描 )。入院后 X线片示颅底、乳突、蝶鞍骨质无异常 ,耳鼻喉科会诊外耳、乳突、鼻部无异常。入院后行了脑室腹腔转流术 ,术后患者恢复良好 ,出院后重新工作。术后 3a(2 0 0 0 - 0 8)患者再次出现…     

空蝶鞍综合征

空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。     

如何阅读X线、CT、MRI影像图片(2)

4 CT检查4.1 CT检查类型CT是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行断面扫描,借助计算机进行数字化处理而成像。CT检查分为CT平扫、CT增强扫描、CT造影等。4.1.1 CT平扫又称为普通扫描或非增强扫描,指不用对比剂增强或造影的扫描。     

MSCT在耳颞部骨折中的临床应用研究

目的:探讨多层CT(MSCT)高分辨率扫描在颞骨骨折中的成像方法及临床价值。材料和方法:对颞骨骨折30例患者进行MSCT高分辨率扫描,重建数据在Toshiba Aqmilion工作站进行二维、三维图像处理。结果:30例颞骨骨折患者中,发现外耳道及乳突部骨折28耳;鼓室骨折23耳,听小骨损伤9耳;面神经管骨折10耳;内耳骨折3耳;同时骨折累及颈动脉管4耳、海绵窦区及蝶鞍5耳、眶上壁3耳、乙状窦沟及破裂孔各2耳。以上异常改变均行多层面重建(MPR)、容积重建(SVR)、仿真内窥镜成像(CTVE)、X-Proj法及Fly-around法中的一种或几种联合应用进行成像。结论:MSCT高分辨率扫描能清晰的显示外、中、内耳的异常改变,结合工作站强大的图像后处理功能,为临床医生提供准确、直观的三维立体影像,较单层螺旋CT具有明显的优势。