CT减影技术诊断脑动静脉畸形的临床应用

目的 评价64排螺旋CT减影CT血管造影技术诊断脑动静脉畸形(AVM)的临床价值.方法 17例脑AVM患者行64排螺旋CT减影CT血管造影检查,对畸形血管团的数目、位置、范围、供血动脉的分布及引流静脉的方向等进行统计分析.结果 本组病例中减影CTA共发现17个病灶,与DSA和手术所见比较,1个直径1.2 cm的病灶被漏诊.减影CTA诊断脑AVM的敏感度、特异度及准确度分别为94.4%、100%、94.4%.减影CTA在显示细小供血动脉的清晰程度低于DSA,其判断脑AVM供血动脉的敏感度为83.0%.减影CTA对引流静脉的显示与DSA影像和手术所见一致. 结论 64排螺旋CT减影CTA可作为评价脑AVM的检查方法.     

螺旋CT血管造影在诊断脑动静脉畸形中的应用

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)CT血管造影(CTA)的价值.材料与方法19例脑AVM病例行CTA检查,其中MRA、DSA检查各5例、8例.12例手术证实,7例保守治疗.CTA、MRA经工作站处理,获得三维血管图像;DSA通过股动脉插管技术,获得减影后血管图像.结果CTA能显示AVM的病变形态及准确部位,有效显示供养动脉、引流静脉及血管巢.但供养动脉显示不及MRA,引流静脉的显示较MRA为佳.结论CTA诊断脑AVM的图像质量、病变显示接近MRA、DSA,对制定治疗方案、指导手术和预后有重要意义.     

MSCTA in assessing the vascular structure of arteriovenous malformation in the maxillofacial region

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对评价颌面部动静脉畸形(AVM)内血管结构的临床诊断价值.方法:对照DSA诊断结果,回顾性地分析48例AVM患者的MSCTA原始图像以及容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)的影像表现.观察内容包括畸形血管团的数目和部位、供血动脉和引流静脉的数目和方向等.结果:MSCTA对畸形血管团的检出率为100％,对供血动脉的检出率为89.6％(43/48),对引流静脉的检出率为91.7％(44/48).其中对1、2级供血动脉的检出率为81.4％(35/43),供血动脉和引流静脉均被检出者为42例(87.5％).根据病变的供血动脉和引流静脉数目,将42例病人分为3型:单纯型(14例)、单多吻合型(16例)和复杂型(12例),CTA对3种类型AVM的诊断符合率分别为88.10％、90.48％和90.48％.根据病变的供血动脉和引流静脉的方向分为同侧吻合(25例)和双侧吻合(17例),CTA对两者的诊断准确率均为97.62％.结论:MSCTA能显示大多数颌面部AVM内的血管结构,有助于临床治疗方案的制订.     

三维增强MR血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的 评价三维增强MR血管成像（3DCEMRA）及相关MRI对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 22例脑AVM患者行头颅MRI及3DCEMRA检查，17例同时行DSA检查。3DCEMRA原始图像减影后至工作站用实时三维容积显示技术进行三维重组。结果 22例中19例MRI显示脑AVM特征性流空血管影，3DCEMRA显示明确异常血管团、供血动脉及引流静脉。病灶均位于幕上，单叶13例，跨叶3例，大脑深部3例；单支供血动脉9例，联合供血10例；引流静脉人上矢状窦6例，至大脑深部8例，向脑表面及脑深部均有引流5例。14例3DCEMRA与DSA比较，DSA显示供血动脉37支，引流静脉25支。3DCEMRA结合MRI对异常血管团的定位及立体显示优于DSA，但在一些细节显示上不如DSA；3DCEMRA对供血动脉的显示率为78．4％（29／37），对引流静脉的显示率为84．0％（21／25）。另外，3例DSA发现〈1cm的微小异常血管，但3DCEMRA未见，MRI仅表现为脑内出血灶。结论 3DCEMRA结合MRI对脑AVM能无创性准确定位、定性，并可显示其结构组成，可作为临床高度怀疑脑AVM患者的首选影像检查方法。但在显示某些细节及〈1cm的微小AVM方面仍需DSA检查。     

64层螺旋CT减影血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的：探讨64层螺旋CT减影血管成像诊断脑动静脉畸形（AVM）的价值。材料和方法：26例脑AVM患者,均经64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描。将动脉期数据减去平扫数据获得减影动脉期数据,静脉期数据减去动脉期数据获得减影静脉期数据,静脉期数据减去平扫数据获得减影混合动静脉期数据。采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）重建脑血管图像。结果：本组病例减影脑血管图像均去除了颅骨的干扰,清楚显示大小不等的畸形血管巢及供血动脉和引流静脉。畸形血管巢位于颞叶7例,顶叶5例,额叶5例、枕叶6例和小脑半球3例。发现供血动脉39支,其中单支供血动脉15例,多支供血动脉9例;引流静脉33支,单支引流10例,多支引流16例。结论：64层螺旋CT减影血管成像可以去除颅骨干扰,显示AVM的供血动脉、畸形血管巢和引流静脉,为临床治疗方案的制定及术后随访提供可靠的依据。     

磁共振成像和磁共振血管造影对脑动静脉畸形的诊断评价

目的 探讨MRI和MRA,尤其后者对脑动静脉畸形（AVM）诊断价值和限度。材料与方法,对16例AVM者行MRI和MRA检查并与DSA进行对照研究,分别观察供血动脉,血管巢和引流静脉情况。结果 与DSA对照,显示供血动脉,MRA与其无显著差异（P＞0．05）,MRI有其极显著差异（P＜0．001）;血管巢大小,MRI,MRA与其均无显著差异（P＞0．05）,引流静脉,MRI与其有显著差异（P＜0．001）。结论 MRA与MRI联合应用可准确显示供血动脉,血管巢和部分引流静脉,是一种评价AVM血管内治疗,手术切除或立体定向放疗及效果观察的有效无创性检查方法。随着MRA新技术的不断开发,完善,将部分取代有创性DSA检查。     

16层螺旋CT血管造影术在颅内疾病诊断中的临床应用

目的：探讨16层螺旋CT血管造影术(CTA)在颅内病变中的临床应用价值。方法：应用16层螺旋CT对35例脑血管和颅内肿瘤行CTA检查，全部病例应用最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)技术，11例动脉瘤患者应用仿真内窥镜技术进行三维重建显示脑血管；分析脑血管显示情况并将结果与DSA和／或手术结果比较。结果：①35例患者CTA均可显示1～4级脑动脉。②CTA和DSA检查脑血管均未见异常7例。③脑动脉瘤11例，均行DSA检查。C队与DSA比较，敏感性为100％，在显示瘤颈方面优于DSA。11例中6例行手术切除，与手术结果比较，3例CTA与手术所见一致，另外3例CTA显示的瘤体小于手术所见。④脑血管畸形8例，7例经手术治疗，6例CTA在显示畸形血管团大小、部位、深度，引流静脉和供血动脉的方向、数目与手术结果一致，CTA误诊1例；5例行DSA检查，3例CTA显示的畸形血管团大小、部位、供血动脉和引流静脉与DSA结果一致，2例DSA未见异常。⑤颅内肿瘤8例，均经手术证实，CTA显示的肿瘤大小、部位及与周围血管、颅骨的关系与术中所见基本一致。⑥静脉窦栓塞1例，CTA可清晰显示栓塞部位、范围。结论：16层螺旋CTA安全、方便、快速，能提供近似实体的解剖概念，可多方位、多角度观察，是诊断脑血管疾病及颅内肿瘤的一种重要而有效的检查方法。     

MSCTA评价颌面部动静脉畸形内血管结构的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对评价颌面部动静脉畸形(AVM)内血管结构的临床诊断价值。方法:对照DSA诊断结果,回顾性地分析48例AVM患者的MSCTA原始图像以及容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)的影像表现。观察内容包括畸形血管团的数目和部位、供血动脉和引流静脉的数目和方向等。结果:MSCTA对畸形血管团的检出率为100%,对供血动脉的检出率为89.6%(43/48),对引流静脉的检出率为91.7%(44/48)。其中对1、2级供血动脉的检出率为81.4%(35/43),供血动脉和引流静脉均被检出者为42例(87.5%)。根据病变的供血动脉和引流静脉数目,将42例病人分为3型:单纯型(14例)、单多吻合型(16例)和复杂型(12例),CTA对3种类型AVM的诊断符合率分别为88.10%、90.48%和90.48%。根据病变的供血动脉和引流静脉的方向分为同侧吻合(25例)和双侧吻合(17例),CTA对两者的诊断准确率均为97.62%。结论:MSCTA能显示大多数颌面部AVM内的血管结构,有助于临床治疗方案的制订。     

脑动静脉畸形影像诊断新技术进展

脑动静脉畸形（AVM）是常见的血管性疾病,出血风险高,具有较高的致残率和病死率,目前该病的诊断主要依靠影像学检查。近年来发展的一些影像学新技术有助于提高脑动静脉畸形的诊断符合率,包括4D-DSA、4D-CTA、4D-MRA、动脉自旋标记（ASL）和磁敏感加权成像（SWI）。四维影像技术不仅可以清晰显示脑 AVM 的供血动脉、瘤巢、引流静脉,还能显示血管从动脉早期到平衡期的完整的动态充盈过程;ASL 通过选择性标记血管,能够准确识别供血动脉;SWI 对引流静脉高度敏感。各种新技术在脑 AVM 的诊断中具有独特的价值。本文对各种新技术的研究进展进行综述。     

多层螺旋CT脊髓血管成像的初步研究

目的 探讨多层螺旋CT血管成像（CTA）在脊髓血管病变诊断中的价值。方法 对MRI及临床表现符合脊髓血管病的10例患者行CTA。其中7例于1周内行DSA检查，4例行手术治疗。CT扫描采用Toshiba Aquilion 64层CT扫描机，采用多平面重组、曲面重组、最大密度投影、容积重组方法进行图像后处理。主要从分型、显示病变范围、供血动脉、瘘口及引流静脉等方面对CTA图像进行评价，并与DSA及手术结果对照。结果10例患者CTA均显示了脊髓血管畸形；3例为髓内动静脉畸形，2例为髓周动静脉瘘，5例为硬脊膜动静脉瘘。所有病例均清楚显示病变范围及引流静脉，除1例患者有2根血管为假阳性，其余患者均清楚显示供血动脉并与DSA检查结果一致。结论 CTA对脊髓血管病变的诊断有较大价值，可作为DSA检查前的筛选检查。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.