尸体肾移植25例报告

目的：总结25例尸体肾移植临床经验及体会。方法：回顾尸体肾移植25例（次）患者的一般资料,组织配型,围手术期处理,免疫抑制剂的应用,术后并发症的防治等。结果：25例（次）中,目前存活22例,最长人／肾存活达7年。常见并发症为排斥、感染、肝损害。死亡原因为严重感染、心血管并发症。结论：肾移植手术期治疗质量直接影响肾功能的恢复,免疫抑制剂的合理应用及终生指导、随访是长期存活的重要因素。     

应用ATG治疗肾移植急性排异患者的临床研究

兔血清多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin，ATG)国外已广泛应用于肾移植临床，逆转移植肾急性排异反应。但是，如何选择合适的治疗时机、掌握有效的ATG剂量、减少并发症等方面，国内报告其少。本应用ATG(德国费森尤斯公司)防治4例肾移植急性排异，并进行了详细地临床观察，现报告如下。     

尸体肾移植应用环孢素A的初步体会

我院1989年开展肾移植术8例,临床上应用环孢素A(CsA)作为主要免疫抑制剂均取得良好的效果。人、肾均存活,这与CsA的应用有重要关系,现将初步体会报告如下。临床资料本组8例,其中7例为慢性肾炎尿毒症患者,1例为双肾及输尿管结石肾功衰竭患者,均在血透治疗中待肾移植。男性7例,     

罗氏新药Zenapax对降低肾移植排异反应有效

美国马里兰州大学的Benjamin Philosophe博士5月9日在由美国移植学会(AST)和美国移植外科医生学会(AST)联合举办的美国移植专业会议上报告，他们的新药调查研究在对比两种治疗办法后指出，与另一种预防急性器官移植排异反应的药物OKT3(muromonab-CD3)比较，使用霍夫曼—罗氏(Hoffmann-La Roche)公司两个剂量的免疫抑制剂zenapax(R)(daclizumab)可以降低肾脏移植病人的移植器官排异反应所致的器官功能恢复延缓的风险，并且花费也较低。     

心理干预在肾移植术后急性排异期的应用体会

目前肾移植是治疗尿毒症的最佳方法,能够有效的改善患者的生活质量,而急性排异是肾移植术后较为严重和常见的并发症,出现急性排异后,患者往往有许多心理状态的改变,有时使治疗和护理难以进行,导致术后康复延迟甚至会手术失败。为了使患者能够早日康复,回归社会,此时对患者进行心理干预,树立战胜疾病的信心尤为主要。     

首例尸体肾移植成功术前准备体会

我院首次成功地为终末期肾脏病（ESRD）病人进行了肾脏移植手术．术前内科的充分准备,对手术的成功及顾后起着重要作用．现将术前准备体会报道如下．l临床资料患者,男,引岁,干部,1996－12·05入院．人院诊断：慢性肾功能衰竭尿毒症期,即ESRD．住院期间行规律血液透析、重组红细胞生成素（EPO）等替代方法治疗,同时治疗并发症,间断输新鲜血．供肾为尸肾（男性;27岁）．选择血型相同（A型）及供受者淋巴细胞毒交叉配合试验（CDC）阴性的供者。按手术预定日期,提前一个月给受者加强营养、补充能量并充分透析,以纠正贫血、出血…     

应用ATG治疗肾移植急性排异患者的临床研究

兔血清多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)国外已广泛应用于肾移植临床,逆转移植肾急性排异反应。但是,如何选择合适的治疗时机、掌握有效的ATG剂量、减少并发症等方面,国内报告其少。本文应用ATG(德国费森尤斯公司)防治4例肾移植急性排异,并进行了详细地临床观察,现报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料 本组124例同种异体肾移植共有4例患者应用ATG,均为男性,术前按输血     

P-选择蛋白用于诊断肾移植术后排异的可行性探讨

目的：寻找一个比环孢素A（CsA）更加灵敏的、经济的、用于诊断肾移植（RT）术后排异反应的特异性指标。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆P-选择蛋白水平，采用单克隆抗体荧光偏振免疫分析法（FPIA）测定CsA谷浓度，分析了P-选择蛋白的变化与CsA谷浓度、疗效三者之间的相关性，并对二者诊断RT术后的准确性进行了比较，探讨了P-选择蛋白用于诊断RT术后排异的可行性。结果：当移植肾有发生排异的趋势时，血浆P-选择蛋白会有显著增高，且其用于诊断RT术后排异的准确率明显大于CsA（P〈0．05）。结论：P-选择蛋白可以作为一个更加灵敏的、用于诊断排异反应的特异性指标。     

大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗肾移植后急性排异反应的护理

肾移植术后发生急性排异反应是早期移植肾功能丧失的主要原因之一。目前首选大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。1990年1月～1994年12月我科共做同种肾移植316例，其中126倒发生急性排异反应138次，均采用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。本总结护理体会。     

移植肾急性排异反应的超声诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声及血流动力学等无创性检查对移植肾急性排异反应的诊断价值,为临床评估移植肾效果及功能提供客观依据.方法 移植肾101例,按血Cr等指标分为基本正常组与急性排斥组.分别进行二维、彩色多普勒及频谱多普勒显示,记录相关测值.结果 急性排斥反应组移植肾体积较基本正常组明显增大(P＜0.05);急性排异组移植肾血流阻力指数、搏动指数较基本正常组显著增高(P＜0.05).结论 利用彩色多普勒超声诊断移植肾早期急性排异,为临床评估肾移植效果提供客观依据.     

抗肾移植排异反应新药——Nulojix

<正>2011年6月15日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准百时美施贵宝公司(BMS)的Nulojix(belatacept,贝拉西普)用于预防成年肾移植病人的急性排异反应。本药被批准与其他免疫抑制剂(抑制免疫系统药物)使用——特别是巴利昔单抗(basiliximab),麦考酚酸酯(mycophen-olate mofetil)和皮质激素。     

骨髓移植联合肾移植、亲属肾移植、尸体肾移植疗效的探讨

目的评价骨髓移植联合肾移植、亲属活体肾移植、尸体肾移植的疗效。方法对比三类肾移植各48例术后三个月内排斥反应的发生率。结果尸体肾移植联合骨髓移植较之单一尸体肾移植的急性排斥反应发生率显著降低,与亲属供肾肾移植相比急性排斥反应发生率已无明显差别。结论肾移植联合骨髓移植能通过增加混合嵌舍体形成,从而诱导受体免疫耐受,可以减少排斥反应的发生,延长移植肾存活时间。     

肾移植术后存活10年以上18例报告

为总结肾移植术后长期存活的经验，分析了1986年7月前施行的同种尸体肾移植44例中人肾存活超过10年18例(40.9％)的资料。主要经验是：获取良好的供肾，正确处理急性排异反应，加强术后并发症的防治，对因慢性排斥反应所致移植肾丧失功能作第二次移植术。     

丹参黄芪合剂治疗大鼠慢性排异反应的实验研究

目的观察丹参黄芪合剂对大鼠慢性排异反应的治疗效果。方法采用WISTER和SD大鼠建立慢性排异反应模型,分为两组。造模成功后于4、8、12、16周测定各组大鼠的血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ。结果随着慢性排异时间的延长,血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ逐渐增高,16周后又有所下降。应用丹参黄芪合剂后,3者浓度较0.9%氯化钠溶液组有所下降。结论丹参黄芪合剂能够有效的降低移植肾大鼠血清白介素-2、白介素-4、干扰素-γ浓度。     

胸部X线改变对肾移植术疗效的观察意义

慢性肾功能衰竭是由各种原因引起的肾脏损害 ,并进行性的恶化 ,造成肾单位严重毁损 ,使机体发生一系列代谢平衡紊乱。肾移植是治疗终末期肾功能衰竭的最有效手段。我们对本院近两年来肾移植术患者资料较全的 5 7例患者术前、术后的胸片进行对比分析 ,以观察其对疗效判断的意义。对象与资料　 5 7例肾移植术者 ,男 37例 ,女2 0例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄 38岁。病程 2～2 0年 ,均为慢性肾功衰竭的尿毒症期。血压增高在 180 / 10 0ｍｍＨｇ ,超声或心电检查显示心脏房室有不同程度的肥厚 /增大。所有患者摄术前术后胸片进行对比分析。结果…     

尸体肾移植受者并发的肝功能损害

环孢素 A(Cyclosporine A;简称 CsA)是目前肾移植术后用以抗排斥反应的常规免疫抑制剂。在临床应用中发现最大的困难是 CsA 的副作用.即肾毒性和肝毒性。文献报道在肾移植术后由 CsA 所致的肝功能损害约为49%。在临床实践中如何及时诊治 CsA 所致的肝中毒,是临床工作中追切需要解决的课题。CsA 所致的肝功损害与全血 CsA 药物浓度密切相     

肾移植术后的急性肾小管坏死

急性肾小管坏死是肾移植术后短时间内发生的一种严重的并发症。6年(1994年12月～2000年8月)来我院共行尸肾移植者62例,其中发生急性肾小管坏死者10例,发生率为16.1％,其中1例采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,引起了严重并发症,其余各例除了继续常规抗排异处理外,辅以血液透析,经2～3周,移植肾的功能恢复。现报告如下:     

不同抗排异组方对肾移植受者肝功能的影响

目的:了解环孢素(CsA)与硫唑嘌呤、霉酚酸酯、咪唑立宾、雷帕霉素及泼尼松不同组方治疗肾移植术后排斥反应时对患者肝功能的影响。方法:调查我院1995～2005年肾移植患者药历600份,分析应用不同CsA抗排异组方治疗前后生化指标的变化。结果:600例患者中109例发生了肝损害(18.2%)。肝功能异常组的CsA血药浓度显著高于肝功能正常组(P<0.05)。CsA与硫唑嘌呤、泼尼松合用时肝损害比率31%,高于其他三组。结论:CsA为主的联合抗排异治疗方案可导致肝损害,抗排异治疗时应尽量选用对肝损害较小的方案。     

同种异体尸体肾移植的彩色多普勒血流显像

肾移植目前是晚期肾功能不全病人最好的长期治疗方法。本文探讨了彩色多普勒血流显像在同种尸体肾移植中的应用及其移植肾的多普勒彩色血流显像的表现 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 1997年 11月至 1999年 12月同种异体肾移植 6 6例 ,男 48例 ,女 18例 ,年龄 2 8～ 5 5岁 ,平均 38.2岁。首次接受彩超检查为术后 2～ 7d,移植肾位于左或右髂窝内。使用仪器为东芝 SSH— 140 A型彩色双功能多普勒超声显像仪 ,探头频率 3.75 MHz。1.2　检查方法 :病人取仰卧位 ,观察左或右髂窝内的移植肾 ,观察肾脏形态、大小和肾内结构。然…