覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的总结应用覆膜支架治疗创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）的临床经验,包括适应证、安全性、有效性和手术技巧。方法回顾性分析2004年3月至2008年12月应用Jostent覆膜支架治疗的7例TCCF患者的临床资料,包括年龄、部位、瘘口大小、临床症状和预后等。结果所有患者均成功置入覆膜支架,术后造影显示瘘口闭塞,供血动脉通畅,眼动脉保留。随访患者均无异常表现。结论覆膜支架是治疗TCCF安全有效的治疗手段,可作为可脱球囊栓塞失败患者的替代治疗方法。     

Willis覆膜支架治疗高流量直接颈内动脉海绵窦瘘的疗效分析

目的 探讨Willis覆膜支架治疗高流量直接颈内动脉海绵窦瘘（CCF）的疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2019年8月采用Willis覆膜支架治疗的8例高流量直接CCF的临床资料。结果 8例共置入Willis覆膜支架8枚,均一次成功置入支架。7例球囊扩张后支架贴壁良好,1例支架释放过程发生移位、远心端贴壁不良。术后即刻血管造影显示病变完全消失6例,3次球囊扩张后仍有少量内漏1例,3次球囊扩张后仍有明显内漏1例。8例术后随访6～25个月,平均（13±5.6）个月;8例CCF均无复发,责任动脉通畅;1例术后遗留的少量内漏自行闭塞;1例遗留的明显内漏未消失,但症状稳定。结论 Willis覆膜支架治疗高流量直接CCF是一种可行的、有效的方法。     

Willis覆膜支架治疗颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤的疗效分析

目的探讨Willis覆膜支架治疗颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年12月至2019年5月中国人民解放军中部战区总医院神经外科收治的15例颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤患者的临床资料。术中根据载瘤动脉的直径和累及病变血管的长度选择合适尺寸的Willis覆膜支架。术后对所有患者常规行头颅Dyna-CT复查和支架重建。出院后对所有患者行门诊随访,随访内容包括复查头颅数字减影血管造影(DSA),以判断动脉瘤是否复发;同时行改良Rankin量表(mRS)评分,以判断患者预后。结果15例患者中,12例均一次性成功置入Willis覆膜支架;另3例置入Willis覆膜支架后存在"内漏",其中1例行1次球囊扩张后"内漏"消失,2例术后连续1~2个月辅助压迫病变侧颈动脉。术后即刻DSA显示,所有患者的血管重建成功,假性动脉瘤均消失。术后1例患者因重型颅脑创伤死亡,其余14例术后复查Dyna-CT均未见新发脑梗死和脑出血。所有患者均无手术相关并发症。14例患者的随访时间为(5.4±1.6)个月(3.0~8.0个月)。术后3个月,14例患者的mRS评分为,1~2分10例,3分4例。随访期间,12例患者获得DSA随访,至末次随访均未复发,其中2例存在"内漏"的患者于术后4个月随访时"内漏"消失。结论初步推测Willis覆膜支架治疗颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤是安全、有效的;可能是理想材料之一。     

颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤Willis覆膜支架治疗围手术期个体化护理

目的 总结颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤Willis覆膜支架治疗围手术期护理经验。方法 回顾性分析2013年12月至2019年5月采用Willis覆膜支架治疗的15例颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤的临床资料，总结围手术期护理经验。结果 15例均成功完成Willis覆膜支架治疗，其中14例治愈，1例因颅脑损伤死亡。无新发脑梗死及出血，2例术后遗留内漏经压迫颈动脉治疗4个月后消失。12例术后DSA及CTA 随访4~8个月，动脉瘤均无复发，颈内动脉通畅无狭窄。2例门诊随访病情稳定。结论 颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤Willis覆膜支架治疗围手术期，进行有针对性、有预见性和防范性的个体化护理，不仅提高手术效果，还能有效减少并发症。     

覆膜支架治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤

目的探讨用覆膜支架治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤的临床效果。方法覆膜支架治疗5例创伤性颈内动脉假性动脉瘤,并于3个月后对2例患者进行DSA复查。结果5例病人均获得良好治疗效果,动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅,无并发症发生。结论血管内覆膜支架治疗创伤性颈内动脉假性动脉瘤是一种有效的治疗方法。     

儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的覆膜支架治疗

目的探讨儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的临床特点,评价其覆膜支架血管内栓塞的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月收治3例儿童颈内动脉瘤创伤性假性动脉瘤患者的临床资料,均行覆膜支架血管内栓塞治疗。结果所有病人均经CTA或DSA随访2-4年无再出血,临床治愈。结论由于儿童血管顺应性好,覆膜支架血管内栓塞治疗成功率高,目前是儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的最佳治疗方法。     

覆膜支架在颈内动脉海绵窦段病变治疗中的应用

目的 评价应用覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段病变的价值.方法 采用覆膜支架治疗11例颈内动脉海绵窦段病变,其中颈内动脉海绵窦瘘5例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤6例,术后1年行全脑血管造影随访和临床随访.结果 11例患者中,成功应用覆膜支架治疗9例,成功置入覆膜支架的9例患者,术后即刻血管造影显示病变完全消失,临床症状逐渐好转,无手术相关并发症,术后1年行全脑血管造影复查8例,结果显示病变消失,责任动脉均保持通畅.结论 覆膜支架在处理颈内动脉海绵窦段动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘方面,有治疗成功率高,疗效好,并发症少,复发率低等特点,值得推广.     

Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的疗效分析

目的 探讨Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤（BBA）的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年12月至2019年1月采用Willis覆膜支架治疗的15例颈内动脉BBA的临床资料。结果 15例共用16枚支架，均成功置入载瘤动脉。术后即刻造影动脉瘤均不显影，1例术中破裂出血，1例围手术期出血，1例围手术期急性支架内血栓形成。12例进行造影随访，13例临床随访；随访时间3~30个月，平均12.1个月；10例动脉瘤完全不显影，载瘤动脉通畅；1例术后3个月原动脉瘤部位局部膨出，1例术后26个月CTA示左侧颈内动脉闭塞，没有神经功能的受损；mRS评分0分11例，1分1例，5分1例。结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉BBA是安全有效的，尚需更长时间的随访和较大样本的随机对照研究来证实     

Willis覆膜支架治疗颈内动脉病变的疗效分析

目的 探讨Willis覆膜支架治疗颈内动脉颅内段病变的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月采用Willis覆膜支架治疗的16例颈内动脉病变者的临床资料。结果 16例,颈内动脉海绵窦瘘3例,颈内动脉岩骨段夹层动脉瘤并破裂出血3例,颈内动脉眼段动脉瘤破裂出血2例,颈内动脉虹吸部动脉瘤破裂出血8例。Willis覆膜支架成功治疗16例颈内动脉颅内段病变。术后随访3~6个月,1例术后6个月载瘤动脉轻度狭窄;1例术后3个月患侧颈内动脉闭塞,1例术后残留微小内漏3个月随访造影时内漏消失;16例GOS评分5分。结论 Willis覆膜支架能够安全有效地治疗颈内动脉颅内段病变,但需要更远期随访。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴假性动脉瘤的诊断与治疗

报告外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴蝶窦内假性动脉瘤５例，均采用血管内可脱球囊栓塞治疗，效果良好。迟发，反复发生的严重鼻衄为其主要临床特征。文中就本病的病理生理变化，诊断及治疗方法进行探讨。     

颅内外旁路移植术治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤

目的探讨颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的手术方法和影响疗效因素。方法 2008年7月至2010年10月共收治颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤12例,其中多发3例,均行颅内外高流量旁路移植术及动脉瘤孤立术。移植血管为大隐静脉6例,桡动脉6例。供血动脉为颈外动脉主干10例,颌内动脉2例。受血动脉为大脑中动脉颞干11例,颈内动脉眼动脉段1例。结果术后随访0.5～2.7年,按GOS评分,11例恢复良好,1例重残。影像学复查示移植血管通畅10例,闭塞2例(其中1例为二次手术后闭塞)。结论颅内外高流量血管旁路移植术+动脉瘤孤立术是治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的理想方法,尤其是对于较年轻的患者;合理选择供血动脉、移植血管和受血动脉,加强围手术期的监护和处理,保证移植血管的通畅,是手术成功的关键。     

症状性颈内动脉闭塞的血管内支架重建治疗

目的 探讨血管内支架重建治疗症状性颈内动脉闭塞的临床疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2011年5月收治的6例症状性颈内动脉闭塞患者的临床资料,应用血管内支架技术对6例症状性颈内动脉闭塞患者进行颈内动脉重建治疗.结果 6例患者闭塞部位均位于颈内动脉起始部,其中1例患者经多次尝试后,微导丝无法通过闭塞段而放弃;另5例均成功行颈内动脉内支架重建术;术后即刻造影检查结果示4例原闭塞的血管均恢复通畅;成功行血管内支架重建术的5例患者术后均随访3个月~1年,平均6个月,患侧颈内动脉均保持通畅,临床症状均明显减轻,均无再次脑缺血发作.结论 血管内支架重建术是治疗症状性颈内动脉闭塞的有效方法,可迅速恢复颈内动脉供血区的血供;术后患者神经功能障碍能明显恢复,且其手术相关性并发症亦相对较低.     

颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗的巨大症状性颈内动脉海绵窦段动脉瘤

目的 探讨颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗巨大症状性颈内动脉海绵窦段动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2020年5月运用颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗的4例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的临床资料.结果 术后症状明显改善.出院后随访1～4年,4例GOS评分均为5分.术后1年复查颅脑CT和CTA...     

可脱性球囊介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床特征及应用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗技术。方法10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者常规行脑血管造影检查明确诊断,应用法国Bait公司产Magic．BDTE可脱性球囊,在数字减影监视下,施行可脱性球囊栓塞治疗。结果1次栓塞成功7例,2次栓塞成功2例,因并发症鼻腔出血死亡1例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法,其具有损伤小,安全性高和疗效可靠的特点。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）合并假性动脉瘤的临床特点及血管内介入治疗方法及疗效。方法 回顾性分析武汉大学人民医院神经外科2012年1月至2015年12月收治的10例TCCF合并假性动脉瘤的临床资料。10例均行血管内介入治疗,其中5例单纯应用血管内可脱球囊治疗,2例联合应用球囊及弹簧圈栓塞治疗,1例行球囊辅助Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗,2例行患侧颈内动脉闭塞术。结果 术后无死亡病例。10例术后DSA证实海绵窦瘘及假性动脉瘤均未显影,未闭塞患侧颈内动脉的8例患侧颈内动脉无分支动脉损伤,保持通畅。术后随访6个月至2年,无再发鼻衄及神经功能障碍。结论 对于TCCF合并假性动脉瘤,血管内介入治疗是理想的治疗方法,首选单纯应用血管内可脱球囊治疗,可脱球囊联合其他栓塞材料或单独使用其他栓塞材料是有效的补充。     

Covered stent delivery in tortuous internal carotid artery for treatment of direct carotid cavernous fistula

Direct carotid cavernous fistulas (dCCF) are high-flow shunts between the internal carotid artery (ICA) and cavernous sinus and are commonly caused by traumatic injuries. Endovascular intervention using detachable coils, with or without stenting, is often the treatment of choice; however, migration or compaction of the coils can occur due to high-flow nature of dCCFs. Alternatively, deployment of a covered stent in ICA can be considered for treatment of dCCFs. We report a case of dCCF with tortuous intracranial ICA successfully treated by placement of a covered stent graft and we will illustrate the technical aspects of the procedure. In the presence of a tortuous ICA navigation and deployment of covered stents is technically complicated and requires modified maneuvers.     

The internal carotid artery has a sleeve of increased innervation density within the cavernous sinus in monkeys

The numerical density of nerve terminals of the internal carotid artery was measured using interrupted serial sections and compared with densities sampled from the major cerebral arteries of cynomolgus and rhesus monkeys. In its course through the carotid canal and the foramen lacerum the artery received few terminals. Nerve terminal density increased substantially within the cavernous sinus in 13 of 19 animals, reaching a peak shortly before emerging to join the circle of Willis. The density dropped rapidly on leaving the sinus. The increase was present in both species and rose to a mean nerve terminal density at least ten times that of any other artery measured. In 6 monkeys terminal incidence was unchanged through the sinus. The possible relevance of the nerve terminal sleeve to cerebral vasodynamics and to vascular head pain is discussed.     

带膜支架治疗双侧外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的报道1例双侧外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)采用带膜冠脉支架治愈病变并保持颈内动脉(ICA)的通畅。方法一58岁男性重度颅脑外伤患者出现搏动性突眼伴杂音,脑血管造影显示双侧TCCF。服用抗血小板药物3d后在全身麻醉下把JostentGraftmaster冠脉带膜支架分别置入双侧瘘口所在的ICA。结果复查造影见瘘口完全闭塞,杂音立即消失,数天后结膜水肿消退,无操作所产生的并发症出现。结论带膜支架是TCCF的一种可供选择的治疗方法,特别适合于无法保留ICA通畅或者无法耐受ICA闭塞的的患者。