头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

正新生儿缺氧缺血性脑病是围生期脑组织缺氧及脑血流量减少引起的脑部病变,严重影响患儿的生命健康,神经系统后遗症发生率及病死率均较高,如何提高治疗效果并改善生活质量是临床新生儿科需要迫切解决的问题~([1])。传统治疗方法以对症支持治疗为主,并给予促进神经恢复以及神经营养的药物,但治疗效果并不十分理想~([2])。近年来,随着亚低温疗法研究的不断深入,发现其可以有效改善脑组织代谢,并具有神经保护的作用,对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗具有较好效果,已逐步应用于临床治疗~([3])。本研究探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效,报告如下。     

亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的疗效观察

目的探究在新生缺氧缺血性脑损伤患儿中应用亚低温联合促红细胞生成素疗法的临床效果。方法选择2012-04—2014-06在我院收治的102例新生缺氧缺血性脑损伤患儿,按照随机数字表法,分成A、B、C 3组,每组均34例,C组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上给予亚低温联合促红细胞生成素治疗,B组在常规治疗基础上仅给予亚低温治疗,比较3组患儿的临床疗效。结果 A组患儿治疗后7d、14d的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平均显著低于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05);A组治疗后7d、28d的新生儿行为神经测定(NBNA)评分及治疗后3个月、半年的发育商(DQ)评分均显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿中应用亚低温联合促红细胞生成素治疗法,可有效减轻脑损伤、改善新生儿神经系统预后状况,具有较高的临床应用价值。     

重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhu—EPO）对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法将141例缺氧缺血性脑病患儿随机分为rhu—EPO治疗组（n=72）和对照组（n=69），治疗组于生后第5天给予rhu—EPO5001U／kg，每周3次，一个疗程4周，其它治疗措施同对照组。于胎龄40周时进行新生儿行为神经测定fNBNA），并随访后遗症的发生率。结果治疗组患儿在胎龄40周时的NBNA得分为38．10±1．91，明显高于对照组36.35±1．99（t=4．2330，P=0．000）。至2岁时后遗症的发生率明显降低。结论rhu—EPO对缺氧缺血性脑病患儿神经行为发育有促进作用，并能减少缺氧缺血性脑病后遗症的发生。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察护理

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿死亡和儿童致残的主要原因，发病率约为产儿的（1～8）／1000，其中10％～20％在新生儿期死亡，存活新生儿中的25％～30％可能留有某种类型的远期神经发育后遗症．给家庭及社会带来重大影响。研究证明，亚低温对缺氧缺血性脑损伤有保护作用，     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

正新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)指由于围生期缺氧窒息导致的脑缺氧缺血性损害,部分患儿可留有不同程度神经系统后遗症[1],目前尚缺乏特效的治疗方法。临床研究表明[2-3],亚低温治疗可改善神经系统的预后。本研究对我院36例中重度HIE新生儿在生后6h内采用选择性头部亚低温治疗,持续72h,并与常规对照组比较,评价选择性头部亚低温治疗HIE的近期和远期疗效及安全性,现报告如下。     

头部亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨头部亚低温联合神经节苷脂治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将94例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组47例和对照组47例。2组患儿均给予对症支持治疗,对照组加用神经节苷脂治疗,观察组加用头部亚低温联合神经节苷脂治疗。2组患儿治疗后分别进行神经学评分和新生儿神经行为评定(NBNA),并记录反射恢复时间和肌张力恢复时间。结果治疗后2组患儿神经学评分呈下降趋势,且观察组治疗24h、48h和72h的神经学评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗5d和10d的NBNA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组反射恢复时间和肌张力恢复时间低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论头部亚低温联合神经节苷脂治疗可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复,有效提高治疗效果。     

神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的观察神经节苷脂(GM-1)联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予心电监护、常规治疗和神经节苷脂应用,保持良好通气与换气功能,维持脑部及全身的血液灌注,维持血糖和水、电解质平衡,控制惊厥、降颅压等支持治疗,患儿直肠温度维持在(37±0.5)℃,神经节苷脂20mg/次,qd,2周为1疗程;治疗组在对照组治疗的基础上,加用头部亚低温治疗,使患儿鼻咽部温度维持在(34±0.2)℃,直肠温度维持在(34±0.5)℃,持续72h,然后自然复温,观察2组患儿意识、反射、肌张力恢复时间。结果治疗组意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间均少于对照组;治疗组总有效率(90.17%)高于对照组(59.84%),差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿均无严重低血压、心律失常、硬肿症和肾功能衰竭。结论神经节苷脂联合头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿窒息后缺氧缺血脑损伤的疗效

目的探讨亚低温联合促红细胞生成素对新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤的临床疗效及预后影响。方法选取122例窒息后缺氧缺血脑损伤新生儿为研究对象,根据分娩顺序分成研究组(A组)和对照组(B组)各61例。B组静脉注射促红细胞生成素,A组静脉注射促红细胞生成素联合头部亚低温治疗。比较2组治疗前后各时段新生儿神经行为评估(NBNA)及神经学评估结果,随访6个月,记录其智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)变化情况。结果 (1)2组T0时神经学评估结果比较差异无统计学意义(P0.05);T1~T5各时段神经学评估结果均较T0时显著降低,A组降幅大于B组(P0.05);(2)第3天时,2组NBNA评分比较差异无统计学意义(P0.05);第14天及第28天时,2组患者NBNA评分均较第3天时显著提升,其中A组评分增幅大于B组(P0.05);(3)随访6个月,A组MDI及PDI评分均显著高于B组(P0.05)。结论头部亚低温联合静脉注射促红细胞生成素治疗缺氧缺血性脑病新生儿疗效确切,可有效改善其神经功能,提高其身体发育及智力发育水平,值得临床推广。     

Effect of erythropoietin combined with hypothermia on serum tau protein levels and neurodevelopmental outcome in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy

Although hypothermia therapy is effective to treat neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy, many neonatal patients die or suffer from severe neurological dysfunction. Erythropoietin is considered one of the most promising neuroprotective agents. We hypothesized that erythropoietin combined with hypothermia will improve efficacy of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy treatment. In this study, 41 neonates with moderate/severe hypoxic-ischemic encephalopathy were randomly divided into a control group (hypothermia alone for 72 hours, n = 20) and erythropoietin group (hypothermia + erythropoietin 200 IU/kg for 10 days, n = 21). Our results show that compared with the control group, serum tau protein levels were lower and neonatal behavioral neurological assessment scores higher in the eryth-ropoietin group at 8 and 12 days. However, neurodevelopmental outcome was similar between the two groups at 9 months of age. Thesefindings suggest that erythropoietin combined with hypothermia reduces serum tau protein levels and improves neonatal behavioral neu-rology outcome but does not affect long-term neurodevelopmental outcome.     

108例新生儿缺氧缺血性脑病诊治分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的诊治方法,降低病残率及病死率。方法对5年来收治的108例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床表现、诊治过程及病因以及出院后随访情况进行分析。结果108例患儿中87例存在两种以上的病因,由唯一原因而致病者仅21例。头部影像学显示脑水肿75例,颅内出血34例,其中对90例出院患儿进行了1/2~1年的随访,48例轻度患儿临床及影像学检查均完全恢复,40例中度患儿中完全恢复28例,20例重度患儿中只有5例患儿完全康复,6例死亡,其余均有严重的后遗症且影像学多有脑出血表现。结论新生儿缺氧缺血性脑病的病因复杂,临床表现多样,疾病严重程度及诊治早晚与预后密切相关;在预防、诊断及治疗三个层面早期干预可降低此病的发生率、病残率及病死率。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的心电图和心肌酶学的影响及其临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）对新生儿的心电图（ECG）和心肌酶学的影响及其临床意义。方法选自2010年1月~2012年12月间在本院新生儿科被确诊为HIE的84例新生儿,其中轻度组46例,重度组38例,对照组54例。,采用不同生物化学方法检测各组新生儿血清中的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白T（CTnT）的活性,利用非侵人性床边常规ECG记录各组ECG变化特征,并作组间比较分析。结果与对照组比较,轻度组有58．70％患儿的ECG出现异常变化（PG0．01）,ECG的类型主要为I级（34．78％）和Ⅱ级（19．57％）,I级又显著多于Ⅱ级;患儿血清中CK和CK-MB水平略有增高（P均〉0．05）,但cTnT值显著高于对照组（PG0．01）。在重度组有100％新生儿的ECG出现ST段改变,甚至出现病理性Q波、束支传导阻滞,其ECG异常发生率不仅高于对照组,还显著高于轻度组（P均〈0．01）,ECG的特征主要为Ⅲ级（50．00％）和Ⅳ级（39．47％）;血清中的CK、CK-MB和cTnT值不仅显著高于对照组,也明显高于轻度组（P均〈0．01）,特别是CK-MB值,超过对照组的6倍,cTnT值超过对照组的20倍。从临床病情看轻度组中没有死亡病例出现,而重度组出现11例患儿死亡（28．95％）。结论HIE的发生引起新生儿出现异常ECG和心肌酶学水平改变,提示患儿心肌组织可能受到损伤,HIE病情越深,患儿心肌受损越严重。监测HIE患儿ECG具有实用性和直观性,测定患儿血清中cTnT具有显著的敏感性和特异性,二者在诊断、治疗有关HIE发生可能诱使心肌受到损伤等方面具有非常重要的临床意义。     

尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效与随访

目的 :观察尼莫地平治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效及预后。方法 :75例HIE患儿给予支持及对症治疗 ,随机分为两组 ,4 0例加用尼莫地平 3～ 5mg/ (kg ,d) (治疗组 ) ,与 35例不用尼莫地平组对照 (对照组 )。观察两组患儿治疗前后新生儿神经行为评分 (NBNA) ,随访 12个月。结果 :治疗组NBNA≥ 35分 :第 7、14d分别 2 2 (5 5 % )、32 (80 % )例 ;对照组 11(31 4 % )、2 0 (5 7 1% )例 ,两组分别比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。随访12个月 ,预后不良率治疗组 7 5 % ,显著低于对照组 2 5 7% (χ2 =4 6 0 8,P <0 0 5 ) ,治疗组发育商明显高于对照组(P均 <0 0 5 )。结论 :尼莫地平治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 ,能减少后遗症的发生 ,改善其预后     

恢复期应用神经营养药对缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

目的了解在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)恢复期使用神经营养药对患儿智能及运动发育的影响。方法将100例3个月内的HIE患儿随机分为药物组和对照组。药物组在1岁内进行神经发育训练及定时应用神经营养药,对照组进行神经发育训练。1岁时应用CDCC方法对患儿进行发育评估,对比两组疗效。结果药物组患儿1岁时量表分智能发育指数为98.95±10.49,对照组为93.06±11.71,P<0.05,差异有显著性;药物组患儿1岁时运动发育指数为94.51±8.93,对照组为97.66±10.69,P>0.05,差异没有显著性。结论对HIE恢复期患儿,在坚持神经发育训练和家庭康复的基础上,早期联合应用神经营养药物,有利于患儿智能发育水平的提高,对运动发育水平改善不明显。     

早期运用苯巴比妥钠预防新生儿窒息后脑损伤

目的 探讨早期干预对新牛儿室息后脑损伤发病率的影响。方法 对出生时有室息表现的新生儿存在出生后6h内给予笨巴比妥钠15mg／kg，12h后给予5mg／kg，每12小时一次，维持3～5d。结果 预防朋药组较对照组往新生儿窒息后的缺氧缺血性脑病、颅内出血等脑损伤的发病率有明显降低，两者相比较有显著差异（P〈0．05）。结论 对出生时有窒息表现的新生儿可以使用苯巴比妥钠进行早期干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病振幅整合脑电图与预后相关性研究

目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估方面的价值。方法于生后8～14h对所有观察对象进行脑电图描记及振幅整合,按aEEG结果把全部患儿分为正常aEEG组、轻度异常aEEG组、重度异常aEEG组,于6个月龄时,对研究对象与对照组同时进行生长发育情况随访。结果全部患儿体格发育(身长和体重)基本接近正常;重度异常aEEG组患儿的智力指数(MI)、发育商(DQ)和头围均偏小,表明其神经系统发育落后。结论 aEEG可用于HIE患儿脑功能监测,对于HIE预后评估有重要价值。     

感觉统合训练在缺氧缺血性脑病患儿早期干预中的疗效观察

目的探讨感觉统合训练在缺氧缺血性脑病(HIE)患儿早期干预中的使用价值。方法40例4～12个月伴有运动系统外症状如易激惹等的HIE恢复期患儿随机分成试验组和对照组,两组均接受神经发育疗法(NDP)训练,癫痫患者服用抗癫痫药。试验组增加感觉统合训练,包括视觉训练、听觉训练、口颈部按摩、全身皮肤擦刷、关节挤压、按摩棒振动肌肤、巴氏球上蹦跳、线性或弧线运动刺激,30 min/次,4次/d。治疗前、治疗后3个月、6个月分别用婴幼儿感觉功能测试及Peabody动作发展量表评估感觉功能及动作发育水平。结果试验组在3个月和6个月后感觉总分及总运动商数均明显高于对照组,在统计学上有显著差异(P＜0．01)。结论对感觉功能障碍的HIE患儿,早期积极的感觉统合训练有利于稳定患儿情绪,改善睡眠和进食能力,提高康复训练依从性,促进运动和认知行为等各方面功能的发育。     

神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法选择2012-02—2014-12收治的100例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,根据接受不同治疗方式随机分为观察组和对照组各50例。对2组患儿原始反射恢复时间、意识恢复时间以及治疗效果进行统计分析。结果观察组患儿原始反射恢复时间(4.0±2.1)d,对照组为(6.4±2.2)d;观察组患儿意识恢复时间(3.7±1.0)d,对照组为(6.3±1.1)d。2组比较差异均有统计学意义(P0.01)。观察组治疗有效率为96.0%,对照组为86.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论神经节苷脂联合高压氧能有效缩短原始反射恢复时间及意识恢复时间,提高治疗效果,值得推广。