慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发大脑大静脉血栓形成1例

正1病例资料患者,男性,72岁,因头昏伴左耳听力下降1周入院。有糖尿病史5年,有头部外伤史2月。入院时体格检查:神志清楚,言语流利,GCS评分15分,左耳听力稍减低,四肢肌力5级,双侧病理反射及脑膜刺激征阴性。入院检查血糖正常;心电图及心脏彩超未发现心功能受损。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下低密度影;右侧额颞顶部硬膜下等密度影,双侧     

脑室-腹腔分流术后多层慢性硬膜下血肿一例

患者 女性,45岁。3年半前因脑积水在新疆医科大学第一附属医院行脑室-腹腔分流术,使用的是成人中压非抗虹吸分流管,术后一般情况良好。本次病人在1周前有轻度头颅外伤后伴头痛和左侧肢体无力入院。患者有慢性记忆力减退,无大小便失禁。查体：神志清,左上下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,左巴彬斯基征（＋）。头颅CT示：右侧额颞顶多层慢性硬膜下血肿（图1）。入院当天在局麻下行钻孔引流术,术后第2天,患者左上下肢肌力恢复到Ⅳ级,复查头颅CT（图2）示：右侧额颞顶多层硬膜下血肿,较术前减少,     

慢性硬膜下血肿并高血压多发颅内出血1例

1 病例报告 男性,67岁,退体干部,因头痛1周,右下肢无力12h,昏迷7h于1998年8月15日入院.既往未行血压检查,有慢性支气管炎病史10余年.1个月前头部有轻微外伤史.入院查体:浅昏迷状,GCS计分9分,血压23/12kPa,脉搏76次/min,呼吸20/min;双瞳孔不等大,右侧直径3.0mm,圆,光反应迟钝,左侧直径2.5mm,圆,光反应灵敏;胸廓呈桶状, 双肺可闻及少许湿罗音;强刺痛时右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肢体肌力约Ⅴ级,右侧腹壁反射减弱,双跖反应亢进.急诊头颅计算机体层摄影(CT)提示右额颞顶慢性硬膜下血肿,量约100ml,中线结构明显左移,左基底节区、右枕叶脑内均有新鲜出血,量分别约5.0ml.入院诊断:①右额颞顶慢性硬膜下血肿;②高血压并左基底节区、右枕叶脑内出血;③肺部感染.     

急性硬膜下血肿快速消失一例

患者 女，69岁，因摔伤致昏迷1h入院。查体：浅昏迷状，GCS评分7分。双侧瞳孔等大形圆，直径约0．2cm，对光反射灵敏，右眼球向左凝视，左眼球居中。额纹对称，口角无偏斜，悬雍垂居中。刺痛可见左侧肢体活动好，右侧肢体活动少。腹壁反射存在，右侧巴氏征阳性。头颅CT：左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑中线轻度右偏。入院诊断为：中型颅脑损伤：（1）额颞部硬膜下血肿（左侧）；（2）蛛网膜下腔出血。入院后给予甘露醇、速尿、氨甲环酸、吸氧等。19h后复查CT提示左侧硬膜下血肿消失。     

多发颅骨骨膜窦外伤后并发急性硬膜下血肿1例

<正>1病例资料39岁男性,因高处坠落致伤头部伴头痛4 h入院。入院体格检查：GCS评分15分,左侧颞顶枕部头皮肿胀,质硬,无搏动,无透光性,体位改变时肿胀头皮无明显变化。头颅CT显示：右侧额叶、左侧颞顶叶多发脑挫裂伤,以左侧颞顶叶损伤严重;右侧额部、左侧额颞顶部硬膜下血肿;蛛网膜下腔出血;左侧顶部颅骨变薄（骨折有待排除）,     

慢性硬膜下血肿术后并发低颅压综合征1例

我科收治1例慢性硬膜下血肿术后并低颅压综合征，现报告如下。1病历报告患者，女，万岁，右侧肢体活动不灵十余天。查体：神清、表情淡漠，反应迟钝、右侧肢体肌力IV”，双侧膝反射（m），余（－）。头颅CT示：左额、颈、顶混杂密度影，中线右移约Icm，脑受压明显，顶叶压迫至原来的1／3。诊断为左侧慢性硬膜下血肿。局麻下行左额项钻孔冲洗引流术，左额顶各作一小切口钻孔，切开硬膜，发现黑褐色血液喷出，用尿管插入血肿胜，生理盐水反复冲洗直至冲洗液清亮，顶部钻孔内留置尿管、缝合切口，手术顺利。术后未见引流物，复查附、血肿腔较…     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿2例

1病例资料病例1:31岁男性,因头痛头晕、眼球发胀伴恶性呕吐3 d入院。无明确外伤史。入院体格检查未见明显神经系统阳性体征。头部CT示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH),右侧额颞部稍高密度占位(最大截面约3.6 cm×5.0 cm),中线向左偏移10 mm(图1A)。     

慢性硬膜下血肿术后硬膜下脓肿形成2例

1病例1.1例1患者男性,81岁。因“头痛、言语不利、右侧肢体无力7天”入院。无明确外伤史。查体:神志清楚,言语不利,眼底双侧视乳头水肿,右侧肢体肌力Ⅳ级。头颅CT示左侧颞顶部颅骨内板下半月形混杂密度占位,中线结构明显受压移位。入院诊断慢性硬膜下血肿。在局麻+强化下,行颅骨钻孔血肿引流术。术程顺利,术后恢复好,语言、肢体功能完全恢复,切口甲级愈合出院。一月后因切口哆开,再次住院。查:体温不高,手术切口处约2cm长哆开,少许脓性分泌物。头颅CT示,颅骨内板下新月形低密度灶,侧脑室受压。于局麻下原颅骨钻孔处置引流管一根于硬膜下,抽吸出     

经颅针穿微创方法治疗慢性硬膜下血肿

1 临床资料1.1 一般资料 7例男性,3例女性,年龄51～78岁。6例有头部外伤病史,3例外伤史不详,1例无外伤。血肿位于右侧颞顶部4例,左侧顶枕部5例,左侧额颞部1例。1.2 临床表现 进行性头痛、头晕加重10例,情绪改变2例,恶心、呕吐6例,轻偏瘫、行走乏力4例,癫痫样发作2例。1.3 影像学 CT检查提示慢性硬膜下血肿7例,慢性硬膜下血肿并少量新鲜出血3例。     

硬脑膜转移性癌病继发硬脑膜下血肿

１病例报告女,６５岁,因头痛、头晕、呕吐５d于１９９８年１１月１１日入院。否认外伤史。检查：神志清楚,双侧瞳孔等大,光反射存在,鼻唇沟对称。颈项强直,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性。头颅CT扫描示左额、颞、顶硬膜下有等密度及混合密度灶,中线结构向右移位。诊断：慢性硬脑膜下血肿。于１９９８年１１月１２日在强化局麻下行硬膜下血肿钻孔引流术,抽出陈旧性“机油”状不凝血１００ml,术后４h病人意识恍惚,右侧肢体活动受限,复查CT示左额、颞、顶硬膜下高密度影,中线结构移位（图１）。急诊开颅探查…     

外伤致慢性硬膜下血肿后脑膜瘤1例报告

外伤致慢性硬膜下血肿后脑膜瘤１例报告上海市第六人民医院神经外科宋雷，张云，戎伯英，陈文琴报道患者男性，７３岁．右顶部被砸伤６周后感头晕伴右侧肢体乏力．检查：神清，左侧肢体肌力ＩＶ级，ＣＴ示：右额预顶慢性硬膜下血肿．于１９９３年３月１１日行右侧顶慢性硬...     

巨大硬膜下血肿并包膜钙化一例

患者男,32岁。因间歇性抽搐28年,发作频繁10d入院。曾不规律口服苯妥英钠控制抽搐发作。患者2个月时有头部摔伤(约1．5米高处),无慢性病史。查体：头颅增大,左侧额颞顶部颅骨明显隆起。双侧眼底检查：视乳头轻度水肿,颜色淡。右侧肢体肌力Ⅳ级,右Barbinski征阳性。颅脑CT平扫：左侧颅内巨大等密度椭圆形占位病变,16cm     

慢性硬膜下血肿的手术技巧

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10%,起病隐袭,病程较长症状多不典型,治疗CSDH的有效方法是钻孔引流术(BHID),我院自1998年至2006年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者69例,总结如下并就手术技巧进行探讨。1资料和方法1.1一般资料本组男性56例,女性13例,年龄51～90岁,平均68.5岁,致伤原因摔伤21例,交通事故17例,碰伤22例,原因不明9例,病程25～120d。1.2临床表现有颅高压症状34例,精神症状21例,肌力减退6例,意识模糊5例,大小便失禁2例,癫疒间1例,入院时均经头颅CT确诊,血肿位于额颞顶52例,额颞部8例,额顶部6…     

慢性硬膜下血肿骨化伴脑积水1例

1 临床资料 患者,男性,21岁。因头部外伤后头痛5年,反复四肢抽搐3年入院。5年前患者后仰倒地致头部外伤,伤时无意识障碍及肢体活动障碍。伤后半年始感头昏、头痛,服用止痛药可缓解,随后仍时感阵发性头痛,尚能忍受。入院前3年出现阵发性四肢抽搐,伴神志不清,每月发作1～2次,每次持续数分钟至半小时。头痛逐渐加重。查体无神经系统阳性体征。头颅CT示左额颞顶颅骨内板下一梭形高密度块影,CT值近似骨组织,中央为等密度区,左侧脑室受压,中线右移,右侧脑室明显扩大。全麻下行左额颞顶开颅,见颅骨及硬脑膜正常,硬膜     

创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床探讨

目的探讨创伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的临床特点。方法对126例硬膜下积液患者进行随访,回顾分析年龄、硬膜下积液厚度、积液部位、治疗方法等因素对慢性硬膜下血肿形成的影响。结果在创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与未形成血肿组对比中,硬膜下积液厚度、积液部位及积液治疗方法的差异有统计学意义。结论硬膜下积液具有向慢性硬膜下血肿演变的趋势,常见于硬膜下积液较厚、额颞部积液、经保守治疗的病例。     

慢性硬膜下血肿伴钙化1例报告

患者，男，49岁，因发作性意识丧失2d伴四肢抽搐1次入院。3年前曾有头部外伤史，未予诊治。查体：体温：36．5℃、脉搏：65次／min、呼吸：18次／min、血压：120／75mmHg，GCS评分：15分，神清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射敏感，四肢肌力均为Ⅴ级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。头颅CT示：左侧额颞顶部囊性占位，周围伴蛋壳样钙化，中线明显右移，     

鼻源性硬膜下脓肿1例

1病例资料患者,男,15岁,因发热、头痛6d,左侧肢体抽搐2d,以"脑炎"收入我院神经内科。查体:体温38℃,神志朦胧,左侧肢体肌力2级,颈抵抗4横指。既往有鼻窦炎病史1月余。入院行CT平扫+增强示右侧颞顶枕部硬膜下弧形液性低密度影,右侧侧脑室受压变窄,增强扫描示病灶周边均匀厚度的细强化带。MR检查示:右侧颅骨硬膜下见长T1、长T2弧形异常信号影,增强后扫描见右侧大脑半球软脑膜显著强化;另右额叶见一小结节状长T1、长T2异常信号影,DWI呈高亮信号。鼻腔分泌物培养示金黄色葡萄球菌、白色念珠菌混合感     

慢性硬膜下血肿骨化一例

患者 男,15岁。因左额顶部疼痛2年,右侧上下肢力弱1个月,1984年4月27日入院。既往无外伤史。检查:智力差,左额顶部稍隆起,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力4级。头颅X线片:左额顶颞部有一13×10×8cm大小的椭圆形钙化影。头颅CT扫描:左额顶颞部有一环形影,周边CT值为960Hu,中央为24Hu。诊断为左额顶颞部慢性硬膜下血肿骨化。4月29日在全麻下手术,术中见硬     

供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的观察

目的探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理。方法报告６例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程。结果６例均有明确头部外伤史，头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２～４周以上，硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自４周至３月。血肿位于单侧额颞４例，双侧额颞２例。临床表现较轻，血肿形成后有明显头痛，轻度偏瘫等，手术５例均痊愈。结论硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。