颅脑火器伤临床救治研究

目的研究颅脑火器伤的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结56例颅脑火器伤患者的临床资料,分析飞射物类型、伤情及处理方式。结果伴颅内异物存留43例,手术全部摘除40例,部分摘除2例,未摘除1例。存活54例,其中恢复良好36例,中残15例,重残2例,植物生存状态1例;死亡2例。8h内和8h以后清创者的恢复良好率分别为82.1%和26.7%,前者明显高于后者,P<0.001。结论颅脑火器伤具有伤情急,创伤、污染重和变化快等特点。正确判断伤情与伤道,尽早彻底清创,选择合适的手术方式和入路取出颅内异物,提高合并伤的警惕性,是提高救治水平的关键。     

火器伤性脑脓肿15例报告

脑脓肿是颅脑火器伤的严重并发症,为晚期死亡的主要原因。常因早期清创不及时、不彻底或颅内遗留异物所致。我院自1959～1981年共收治火器伤性脑脓肿15例,占同期颅脑火器伤142例的1.06％。手术结果:14例痊愈,1例死亡。现将本病的发病因素、诊断及手术处理讨论如下。 临床资料 1.一般资料:男14例,女1例,年龄为2～42岁。平均22岁。致伤火器:步枪伤6例,手榴弹片伤4例,霰弹伤(鸟枪)3例,火药枪后拴反冲至颅内2例。伤型多为盲管伤共12例,深切线伤3例。所有     

高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变学变化研究

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤伤前和伤后2 h血液流变学变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。伤前和伤后2 h抽血进行血液流变学检测及相关血气分析。结果高温高湿环境下颅脑火器伤后血液流变学高切、中切、低切和血浆粘度无明显改变,血液PO2值和PaCO2值下降。结论高温高湿环境下颅脑火器伤后早期血液流变学变化不明显。     

高龄眶-颅异物穿通伤1例

有颅盖骨的保护存在,成人颅脑穿通伤在平时并不多见。而在骨质相对薄弱的颞部和眶区,则有意外性颅脑穿通伤的发生。我院收治1例80岁自行车把引起的眶-颅穿通伤者,报告如下。1病例患者,女,80岁。2005年4月10日晚从楼梯上摔倒后面部撞上自行车上,刹车把断端经左眼刺入颅内,伤后1h患者被送至我院急诊。入院体检:GCS为15分,直径约2.5cm的黑色硬塑料异物经左眼内上下刺入眶内,局部活动性出血(图1),其余神经系统检查未见异常。头颅CT平扫见高密度异物经左眼眶内侧壁刺入颅内末端位于额底中线处,周围见少量的高密度挫裂伤出血。诊断为左眶-颅穿通伤,     

脑梗死灶内表皮样囊肿一例

患者 男,62岁.因恶心、呕吐3 d,加重半天入院.患者5年前曾患脑梗死(图1).3年前复杳颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位.入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位,较前略增大(图2).行切除术,术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织,供血欠丰富.术后病理:表皮样囊肿.     

高温高湿颅脑火器伤血气分析和电解质变化

目的研究高温高湿环境下颅脑火器伤血气分析和电解质变化。方法选用杂种狗6只,采取高温高湿环境下手枪弹致颅脑火器伤模型。检测伤前与伤后2 h血气分析和电解质改变。结果伤后血液PO2、BE、HCO3-、PaCO2、TCO2下降,血钠、钙离子浓度无明显变化,血钾离子浓度降低。结论高温高湿环境下颅脑火器伤中可引起低氧、呼吸性碱中毒和低钾血症。     

盲管性颅脑火器伤119例分析

目的分析盲管性颅脑火器伤的临床特点。方法对１１９例盲管性颅脑火器伤病例进行回顾性分析总结。结果男１０５例，女１４例；平均年龄２１岁。入院时ＧＣＳ９～１５分４８例；６～８分５９例，３～５分１２例。早期合并症主要为脑挫裂伤、颅内血肿、感染等。晚期合并症主要为异物存留及癫痫。死亡１４例，死亡率１１．７％。结论火器伤能产生较大的瞬时伤道，对颅脑造成严重而广泛的损伤，不能用一般颅脑外伤的致伤原理和经验来诊治火器性颅脑伤。准确判断伤情及伤道，早期彻底清创，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，以及尽量减少脑组织的继发损伤，防止各种并发症，是降低死亡及残废率的关键。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿临床分析

<正>现将我院收治的40例颅脑手术后出现迟发性颅内血肿患者的临床资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006-01—2013-12我院收治的40例颅脑手术后出现迟发性颅内血肿患者为研究对象,男28例,女12例;年龄25~78岁,平均(46.8±1.2)岁;入院GCS评分:13~15分10例,8~12分22例,7分以下8例,其中17例入院后评分出现一定程度的降低。颅脑损伤原因:交通事     

颅脑火器伤救治体会

目的:探讨颅脑火器伤的临床特点及救治经验.方法:对8例颅脑火器伤患者的临床救治资料进行回顾性分析.结果:恢复良好2例,中残4例,重残1例,死亡1例.结论:早期正确的术前急救和手术处理加上积极地术后治疗能够使颅脑火器伤患者获得满意疗效.     

火器性脑室穿通伤1例

颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高。2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下。1病例资料54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2 h入院。入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径约2.0 mm;伤道入口位于左侧额部,直径约1.2 cm,持续渗血。     

积极开展高温高湿环境下颅脑火器伤研究

颅脑火器伤作为严重的开放性颅脑损伤,死残率居全身各部位伤中的首位。加强对颅脑火器伤研究,是减少战创伤死残率的重要基础。而高温高湿环境下颅脑火器伤既有湿热环境对全身各系统功能影响,又有颅脑火器伤对颅脑功能的机械性损害,二者因素相互作用造成机体更加严重地损伤。因此,进行高温高湿环境下颅脑火器性损伤后病理变化与处置的研究,对于平战时开展积极有效的颅脑火器伤救治工作有着十分重要的意义。     

颅内金属异物定向摘除术（附59例报告）

颅内金属异物定向摘除术（附５９例报告）魏建军，陈海宁，汪业汉，王海林，张诗虎，倪锋颅脑火器伤在战争期间是最为严重的创伤，而在和平时期，因军事演习，工地爆破，狩猎等，造成的颅脑火器伤致金属异物存留也较常见。金属异物存留有引起颅内感染的可能，为了消除隐患...     

内皮素在急性颅脑损伤的临床意义（摘要）

内皮素在急性颅脑损伤的临床意义（摘要）李云辉梁瑞奇杜军罗晓阳一、资料与方法男３８例，女１９例。平均年龄３２．１岁。入院时ＧＣＳ≤８分者３０例，ＧＣＳ＞８分者２７例。脑挫裂伤１２例，颅内血肿１５例，弥漫性轴索损伤３例，脑干损伤３例，颅脑火器伤１例，脑震...     

头颅局部降温治疗重型颅脑损伤临床研究

本研究观察头颅局部降温治疗重型颅脑损伤的效果,为临床救治提供可靠依据. 一、对象与方法 1.临床资料:我院2000年至2004年收治的重型颅脑损伤患者56例.入选标准:①GCS计分3～8分,伤后昏迷6 h以上或24 h内意识恶化,再次昏迷6 h以上者[1];②年龄18～70岁,平均49岁,发病前无心、肺、消化道溃疡及糖尿病史;③颅脑CT证实为脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿、脑出血;④伤后6 h内入院治疗.     

颅内产气夹膜杆菌感染1例

1病例资料 男，34岁。因车祸致开放性颅脑损伤4h入院。入院查体：生命体征平稳．神智中度昏迷状态，GCS评分6分，左侧额顶部可见一形状不规则开放性伤口．颅骨凹陷入颅内．可见部分脑组织溢出．伤口严重污染。头颅CT示：左额颞顶脑挫裂伤、颅骨粉碎性凹陷性骨折。入院后行开放性颅脑损伤清创术，术中可见骨折片夹杂毛发、泥沙等污物刺破硬膜，并深陷颅内。术后病情平稳，术后4d神志清楚，术后7d患者出现神情淡漠，并发现敷料渗出较多，伤口有少量坏死脑组织伴少量气泡自切口溢出。复查CT，颅内可见气体影。随后行切口及周围残腔清创并用双氧水、生理盐水反复冲洗。     

颅脑损伤后凝血紊乱研究的新进展

自1972年Druskin等首次报告1例颅脑火器伤引起弥散性血管内凝血(DIC)后,脑外伤所致凝血紊乱(或称凝血病,coagulopathy)得到了学者们的普遍重视。现已明确,凝血紊乱是脑外伤常见并发症,是二次脑损伤的主要原因之一。颅脑损伤激活凝血系统造成高凝状态及其随后发生的纤溶亢进可加重脑损害,影响预后。颅脑损伤严重程度与凝血紊乱、迟发性颅内血肿之间以及凝血紊乱与不良预后之间是密切相关的一、颅脑损伤后凝血紊乱的概述     

颅脑损伤术后患者的精神障碍发生现状

目的 调查颅脑损伤术后精神障碍发生现状及其危险因素。方法 纳入广西玉林市第一人民医院神经外科2017年4月～2021年6月80例颅脑损伤患者,符合手术适应症,受伤后48h内接受手术。术后评估精神障碍发生情况,并以是否发生精神障碍分组,调查并比较两组患者年龄、合并症等病历资料,采用logistic回归分析调查精神障碍危险因素。结果 80例颅脑损伤患者术后检出精神障碍27例,占比33.75%,精神障碍组与无精神障碍组额叶损伤、手术方法、年龄、颅内血肿、合并低氧血症、入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、受伤至入院时间差异具有统计学意义（P<0.05）,两组性别、学历、受伤原因差异无统计学意义（P>0.05）;logistic回归分析显示,额叶损伤、入院GCS评分≤8分、颅内血肿、合并低氧血症、开颅手术是颅脑损伤术后精神障碍的危险因素。结论 颅脑损伤术后精神障碍发生率较高,额叶损伤、入院昏迷程度高、颅内血肿等会增加精神障碍发生风险。     

颅内血肿清除术并发脑梗死治疗经验总结

目的总结分享颅内血肿清除术并发脑梗死的治疗经验。 方法回顾性分析济宁医学院附属金乡医院神经外科自2010年6月至2017年12月收治的22例行颅内血肿开颅手术并发脑梗死患者的临床资料,对其治疗和结果进行总结。 结果22例患者中,术后即刻或24 h内复查颅脑CT,术后患者死亡7例,重残3例,轻残5例,基本正常7例。术后3~7 d复查颅脑CT,显示低密度区局部可见脑回密度,其中大脑中动脉供血区梗死1例,大脑后动脉供血区梗死基本均恢复,大脑半球梗死患者未见脑供血恢复情况。 结论提早发现颅内血肿清除术并发脑梗死的高风险因素,可大幅提高抢救的成功率,降低患者致死致残率。     

颅脑损伤患者急性期白细胞介素-1β及细胞间黏附分子-1水平的变化

目的分析颅脑损伤患者急性期血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化及临床意义。方法选取我院2012-02—2014-08收治的于发病24h内入院的颅脑损伤患者82例,按损伤的程度分组,轻、中型颅脑损伤组44例,重型颅脑损伤组38例,同时选取同期健康体检人员40例为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验检测颅脑损伤患者入院时、入院后24、72h和7d时的血清IL-1β及ICAM-1水平,并检测健康对照组的血清IL-1β及ICAM-1水平作对照。结果各颅脑损伤组患者入院时血清IL-1β及ICAM-1水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(P0.05);IL-1β水平在颅脑损伤患者入院时、入院后24h处于上升趋势,入院后72h时达高峰,后又逐渐下降;ICAM-1水平在患者入院时有所升高,在入院24h时达高峰,持续72h时逐渐降低;重型颅脑损伤组患者血清IL-1β及ICAM-1水平在各个时段均高于轻、中型颅脑损伤组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论血清IL-1β及ICAM-1水平可反映颅脑损伤患者的炎症损伤程度,其水平变化与病情程度有密切关系。急性期监测这些指标的水平对颅脑损伤患者的病情评估具有重要的指导意义。     

高温高湿环境下猫颅脑火器伤后生命体征变化特点

目的 研究高温高湿环境下猫颅脑火器伤后生命体征变化特点。方法 将20只动物随机分为常温对照组、常温枪伤组、高温高湿组和高温高湿枪伤组，每隔10min记录一次体温、呼吸频率、血压及心率，到6h时结束实验。结果 高温高湿枪伤组的体温、呼吸改变与其它各组比较差异显，而其中高温高湿的影响更大；高温高湿环境可加速颅脑火器伤动物循环衰竭的进程。结论 高温高湿环境对颅脑火器伤时的生命体征变化影响显。