改良皮内缝合法与传统皮内缝合法用于剖宫产临床对比研究

目的：探讨并比较改良皮内缝合法与传统皮内缝合法用于剖宫产临床效果及安全性。方法选取产科收治行剖宫产分娩产妇120例,采用随机数字表法分为传统组和改良组,每组各60例;其中传统组产妇采用传统皮内缝合法缝合腹壁创口,改良组产妇采用改良皮内缝合法缝合腹壁创口;比较两组产妇腹壁切口缝合时间,术后切口脂肪液化、感染及皮下硬结等并发症发生情况等。结果改良组产妇腹壁切口缝合时间显著少于传统组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;同时改良组产妇术后切口脂肪液化、感染及皮下硬结等并发症发生情况均显著优于传统组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论改良皮内缝合法相较于传统皮内缝合法可显著缩短剖宫产产妇腹壁切口缝合时间,降低术后并发症发生风险。     

经胸骨L形微创切口治疗前纵隔肿瘤

目的探讨经胸骨L形微创切口切除前纵隔肿瘤的可行性及优势。方法24例前纵隔肿瘤患者，采用全麻单腔气管捅管，胸部正中6～10cm切口，根据肿瘤的大小及部位，选取第2或第3肋间向左或右横断胸骨，直视下切除肿瘤。结果所有患者均经此切口完成手术，彻底切除肿瘤，其中8例侵犯邻近肺组织，予以肺部分切除，6例侵把心包，予以心包部分切除，平均手术时间106min（80-125min），术后均恢复顺利，术后平均住院时间5天，无并发症发生。术后平均随访时间为14个月（3-24个月），无一例死亡。结论经胸骨L形微创切口手术创伤小，术后恢复快，能在直视下完整解剖切除前纵隔肿瘤，是一种可供选择的微创手术方法。     

电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿103例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤和囊肿的方法和价值。方法回顾分析1994年7月—2010年7月完全胸腔镜下或胸腔镜辅助下小切口切除前纵隔肿瘤和囊肿103例临床资料。其中完全胸腔镜切除66例,胸腔镜辅助小切口下切除37例。结果 103例均顺利完成手术,无并发症。手术时间平均(80±15)min。术中出血平均(100±35)ml。术后留置胸腔闭式引流平均(3.5±0.5)d。术后住院平均(7±0.8)d。术后病理诊断:纵隔畸胎瘤17例,胸腺瘤34例,胸腺增生6例,支气管囊肿11例,胸腺囊肿15例,心包囊肿4例,纵隔囊肿9例,胸腺脂肪瘤3例,甲状腺肿1例,纵隔囊性淋巴管瘤1例,淋巴组织瘤样增生1例,脂肪组织增生1例。术后均无并发症。88例随访1～5年,均无复发。结论电视胸腔镜手术切除前纵隔肿瘤和囊肿安全可靠,切除彻底,具有微创、恢复快及并发症少的特点。     

弓后食管胃吻合术

作者自1992年5～10月行下段食管癌切除,弓后食管胃吻合共10例,介绍如下。 一般资料 10例中男9例,女1例,肿瘤长度5～8cm。 方法 1.切口:左胸后外侧切口去除第7肋,经肋床进胸,2.食管肿瘤游离后继续游离食管至弓后近上缘水平,近弓下缘正常食管切断并常规送冰冻,以求切缘干净。3.胃的处理:常规游离胃后,胃小弯侧血管神经束连同残留小网膜,胃左动脉周围所有脂肪组织成块切除,贲门部扩大切除,切口近胃底殴双层缝合5cm,余部止血后暂不缝合,此时胃已成管状。4.吻     

妇产科手术横切口新式缝合法

自1995—01～1998—12,我院妇产科腹部手术785例,均采用腹部横切口皮下缝合法,不缝合皮肤,效果良好,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 年龄16～65岁,平均年龄27.5岁。785例中妇科手术361例,占45.9％,包括子宫切除术251例,附件手术110例,剖宫产术424例,占54.1％。1.2 手术方法 785例手术均采用耻骨联合上2cm处行横切口,切口长度依手术情况而定3～12cm不等,前鞘缝合后,用1～4号丝线(依皮下脂肪厚薄而定)间断全层缝合皮下脂肪,采用该方法缝合时应注意:①缝合皮下脂肪组织时,进针点应紧贴皮内组织缝合,但不能穿透皮层的缝合,出针点应紧贴对侧皮内组织,针距以1cm为宜,以使皮下脂肪     

激光焊接人体皮肤切口及其与常规切口缝合方法的比较

目的　对比观察激光焊接法、皮内缝合法及结节缝合法修复的人体皮肤切口愈合情况,阐明激光修复皮肤切口的优越性。方法　对17例不同疾病的人体皮肤切口进行CO2激光焊接,焊接功率10W±02W,并随机选择皮内缝合(5例)和结节缝合(5例)修复的人体皮肤切口作对照。术后3、7天和4周,观察皮肤切口的愈合情况。结果　激光焊接法修复的皮肤切口愈合快,切线痕迹细、平整,瘢痕不明显。结论　激光焊接皮肤切口是一种较理想的组织修复法,值得临床推广应用。     

改良式子宫下段剖宫产术160例

1997年1月～1998年10月,我院采用腹壁横切口行子宫下段剖宫产术160例,不缝合壁层腹膜,无外缝线,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组均采用连续硬膜外麻醉子宫下段横切口,术后常规应用抗生素预防感染,腹壁丝线缝合按常规方法进行。1.2　手术方法及特点　(1)切口选择:于耻骨联合上2～3cm,沿半月形腹壁横沟自左向右横行切开皮肤11～12cm,正中横行切开脂肪3cm,用手钝性分开脂肪层,暴露腹直肌前鞘,横行切开腹直肌前鞘,并游离,于中线向两侧分离腹直肌,暴露腹膜;(2)打开腹膜:于膀胱顶上3～5cm处横行撕开腹膜;(3)距膀胱顶3～5cm处横行切开子…     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术1例报告并文献复习

目的探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术可行性及安全性。方法我科于2014年4月收住1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者,术前纠正贫血,采用上腹部反L形切口,良好显露肿瘤,常温条件下阻断肾蒂,剜除该肾巨大错构瘤。同时,结合文献分析讨论。结果成功剜除肿瘤保留肾脏,手术时间120 min,肾动脉阻断时间15 min,术中失血量150 ml,手术顺利,术后恢复1周出院。术后测肿瘤最大径22 cm,术后无漏尿,术后5个月复查CT患肾未见异常。检索CNKI及Pub Med相关文献至2014年10月,检出中文文献35篇,英文文献40篇。结论对于肾巨大错构瘤争取保留肾脏是可行的,选择合理的手术切口,充分显露手术视野是手术成功的关键。     

腹腔镜下激光根治性切除直肠癌的初步探讨(附9例报告)

目的探讨在腹腔镜下利用接触性激光根治性切除直肠癌的手术方法。方法 2017年2月至2018年3月,直肠癌患者9例,采用腹腔镜辅助下接触性激光直肠癌根治术治疗,激光功率10 W。术后6～19个月随访,记录患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、盆腔引流量、肠功能恢复时间,观察治疗疗效。结果 9例患者手术顺利,手术时间80～150 min,平均(108.9±24.3) min;术中出血10～30 ml,平均(20±6.1) ml;术后2～4d排气,平均排气时间(3.11±0.8) d;手术清扫淋巴结数13～50枚,平均(24.2±14.9)枚。术后恢复正常,无切口红肿等感染征象,术后3～5 d拔除引流管,7 d拆线,术后7～9 d出院,随访6～19个月无复发,实验室检查和影像学检查无异常。结论在腹腔镜辅助下,可利用接触性激光刀进行直肠癌根治手术,创伤小、恢复快、出血少,是一种安全有效的新型微创手术方法,值得推广应用。     

小切口阑尾切除术523例

阑尾切除术是腹部外科学最常见的一种手术,传统的阑尾手术切口长5.0～7.0 cm.随着人们生活质量的提高及近年微创技术的兴起,患者对手术切口的微创和美观提出了新的要求.小切口阑尾切除术是在传统手术操作基础上的改良,创伤小、恢复快,住院时间短,笔者于1998-02至2010-10共施行小切口阑尾手术523例,疗效满意.     

皮肤纤维肉瘤9例治疗体会

作者从1986～1993年，手术治疗隆突性皮肤纤维肉瘤9例，效果满意。现报告如下。一、临床资料1．一般情况：男性6例，女性3例。年龄18～68岁。病程1～38年。肿瘤分别发生在左胸部1例，左肋弓部1例，左下腹壁3例，右侧腹股沟1例，左上臂1例，左大腿伸侧1例，右大腿内侧1例。肿瘤最小为2．5cm×2．0cm×1．0cm，最大为8．0cm×6．0cm×3．0cm。术后病理证实术前临床全部误诊。其中误诊为纤维瘤5例，脂肪瘤3例，皮肤血管瘤1例。2、治疗：本组9例全部采取局部手术切除。其中6例为一次手术切除；3例第一次手术时，术中经快速冰冻切片，切口边缘及…     

面部瘢痕的手术治疗

目的 探讨面部瘢痕的手术治疗方法及疗效.方法 对131例面部瘢痕患者分别采用切除直接缝合术、分次切除缝合术、切除加局部皮瓣修复术、切除加全厚皮片移植术治疗,术后用美宝疤痕软膏治疗3个月至1年.结果 131例面部瘢痕患者术后伤口均Ⅰ期愈合,治疗后随访6个月～12个月,切口缝合处瘢痕不明显,仅有2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深,其余外观及功能恢复理想.结论 面部瘢痕经非手术治疗疗效不佳时,可考虑手术治疗.不同面部瘢痕应采用不同手术方法治疗,术后外涂美宝疤痕软膏治疗,能达到理想效果.     

低功率CO2激光焊接鼠小肠的机制初探

目的比较激光焊接与传统缝合肠管吻合口的胶原和DNA含量在愈合过程中的变化。方法将60只SD大鼠分为两组,每组30只,分别为缝合组和激光组,每组再分为3小组:第3天组(n=10)、第7天组(n=10)和第14天(n=10)。肌肉注射10%水合氯醛0.5 mg/Kg。腹部正中切口,每只SD大鼠均完成一个吻合口,距回盲部10 cm的回肠处切除回肠约1.5 cm。分别于术后第3、7和14天取吻合口近远端各0.5 cm的小肠组织采用比色法和二苯胺法分别测定其羟脯氨酸和DNA含量。结果吻合口组织羟脯氨酸含量:术后3 d缝合组为(0.87±0.16)μg/mg pro,激光组为(0.70±0.18)μg/mg pro,差异有显著意义(P<0.05);术后7 d激光组含量为(1.00±0.19)μg/mg pro,缝合组为(0.94±0.21)μg/mg pro,差异无显著意义(P>0.05)。术后14 d缝合组为(1.05±0.18)μg/mg pro,激光组为(1.32±0.11)μg/mg pro,差异有非常显著意义P<0.001。吻合口DNA含量:缝合第3天术后组为1.85±0.34 mg/g,激光组为(1.55±0.45)mg/g,差异有显著意义(P<0.05)。第7天缝合组为(1.95±0.43)μg/g,激光组为(1.75±0.36)mg/g,差异无显著意义(P>0.05)。第14天缝合组为(2.04±0.38)μg/g,激光组为(2.95±0.53)μg/g差异有非常显著意义(P<0.001)。结论激光焊接可以造成胶原变性,激光焊接还具有促进组织增生、细胞增殖、加速愈合的作用。     

后纵隔良性神经源性肿瘤的胸腔镜手术治疗

目的:探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值。方法:13例后纵隔良性神经源性肿瘤病人行胸腔镜手术切除。全麻双腔气管插管,操作套管根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,可辅助小切口取出。结果:11例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,其余6例附加6cm小切口完成手术;神经鞘瘤6例,神经纤维瘤4例;神经节细胞瘤4例;肿瘤直径平均3.6cm(2cm-8cm);术后平均胸腔闭式引流2.2d(1-7d),术后平均住院6d(3-13d)。轻微并发症3例,无死亡。结论:胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法。     

麦氏切口可早期拆线

<正> 我院自1981年至1984年采用麦氏切口行阑尾切除术342例,其中3～4d拆线者174例,无1例发生切口裂开.此后我院将麦氏切口拆线时间定为术后4d.我们主张麦氏切口拆线的时间,由术后7d改为4d,以加快床位周转,减轻患者负担. 临床资料 此间取麦氏切口行阑尾切除术共342例,男206例,女136例,年龄分布以15～35岁居多(223例).4d以前拆线组共174例,年龄分布为2岁至74岁,以青壮年为多.术后拆线d数及平均住院日等见附表:     

两种红外波长激光治疗外痔的疗效比较

目的 比较CO2激光和Nd:YAG激光治疗外痔的疗效.方法 226例外痔住院患者随机分为CO2激光组126例和Nd:YAG激光手术组100例.两组激光的治疗参数相同:输出功率30 W、光斑直径0.2 cm、功率密度955 W/cm2.以激光在两钳间切除痔核,基底部凝固止血,一并气化或切除并发的肛裂或直肠息肉,创面填塞包扎不需缝合.术后保持大便通畅,口服抗生素7d.术后3 d行半导体激光照射创面,功率100mW,光斑直径3 cm,功率密度14 mW/cm2,每创面照射8 min,每日1次,共照射5 d.结果 1次治愈率CO2激光组为94.4%,Nd:YAG激光组为90.0%(P＞0.05).激光手术平均时间、术后肛门疼痛平均时间、术后创面炎性反应消失、结痂和治愈平均天数CO2激光组均短于Nd:YAG激光组(P＜0.05或0.01),而术中平均出血量Nd:YAG激光组明显少于CO2激光组(P＜0.05).结论 CO2激光和Nd:YAG激光在同等治疗参数下,治疗外痔均有较好的治疗效果.但CO2激光有较好的切割能力,对组织损伤小,可用于单纯外痔痔核切除术;而Nd:YAG激光有较好的凝固止血作用,可用于静脉曲张性外痔凝固术或痔核切除后创面出血凝固止血.     

2种会阴侧切缝合方法的对比

1997年 9月到 1998年 9月间 ,对 2 6 0例行会阴侧切的患者 ,用 2种不同缝合方法比较切口愈合及术后疼痛情况 ,认为皮内缝合方法效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6 0例 ,年龄 2 3～ 35岁 ,孕龄 34～ 42周 ;自产 190例 ,吸胎 5 2例 ,产钳 18例 ;皮内缝合 10 2例 ,丝线缝合 15 8例。1 2　材料及方法　 (1)皮内缝合法 :采用进口爱惜康产品—快薇荞 ,可吸收性缝合线 ,从切口上方 1ｃｍ处缝合阴道壁粘膜及粘膜下组织 ,直到处女膜环处打结 ,深度到粘膜下组织 ,再间断缝合肌层和脂肪层 ,缝合过程要切口对齐 ,必需彻底止血及…     

双波长激光腹腔镜下不阻断肾动脉保留肾单位手术的疗效

目的:探讨应用双波长激光进行不阻断肾动脉(零缺血)保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)的效果。方法:2016年1月至2017年4月,肾肿瘤患者24例,男性16例,女性8例;年龄32～62岁,平均49岁。左肾肿瘤13例,右肾肿瘤11例。肿瘤最大径0.8～3.2 cm,平均1.9cm。R.E.N.A.L.评分3～6分,平均3.8分。中山评分3～5分,平均3.5分。零缺血指数(zero ischemia index,ZII)1～4分,平均1.6分。24例均全麻下行双波长激光腹腔镜下零缺血NSS。采用Evolve双频激光系统发射双波长激光(980nm/1 470 nm),采用连续发射模式,治疗功率60 W。按照常规后腹腔镜手术体位和步骤,分离肾动脉后以标识带标记但不阻断,沿肿瘤边缘正常肾组织以激光烧灼标记,然后以双波长激光沿肿瘤包膜切割。在肿瘤基底部将激光切割由垂直方向改变为水平方向。创面内较大的血管断端以激光点状凝固,创面以倒刺线单层或者双层连续缝合。结果:本组24例手术中,22例顺利完成腹腔镜下零缺血NSS,2例因术中创面出血而阻断肾动脉。手术时间50～100 min,平均(74.2±16.7)min。术中出血量10～200 ml,平均(52.9±55.6)ml。术后伤口引流量20～150 ml,平均(65.4±34.4)ml。术后住院时间4～7 d,平均(5.2±0.9)d。术后未发生严重外科并发症。术前血肌酐48～112μmol/L,平均(76.2±21.5)μmol/L;术后为54～122μmol/L,平均(81.5±19.0)μmol/L,差异无统计学意义(P0.05)。病理检查:肾透明细胞癌20例,肾嫌色细胞癌3例,乳头状肾细胞癌1例。24例随访1～12个月,平均(7.2±3.2)个月。均未见复发和转移。结论:双波长激光提供了一种进行零缺血NSS的有效选择,该技术可以在肾功能保护、术中出血及肿瘤切除三者之间达到一个相对的平衡。     

环钳配合CO_2激光行包皮环切1348例

临床资料 :134 8例患者 ,年龄 15～ 6 0岁。　　方法 :病人仰卧 ,阴茎根部阻滞麻醉 ,直钳夹持包皮背侧正中处 (即 12点位 )用激光从此点纵切至离沟 1ｃｍ ,腹侧 6点位纵切至系带 0 8ｃｍ ,并在 12、6点各缝合一针。然后分别用自制环钳夹持两侧多余包皮 ,并用功率为 30Ｗ的ＣＯ2激光切除钳上部分 ,再在 3、9点边各缝合一针 ,松环钳观察有无渗血 ,偶有渗血可针缝加密 ,最后切口涂以红霉素软膏、油沙布包扎固定。术后嘱防尿湿 ,口服防勃药 ,3天换药 ,7天可拆线愈合。结果 :术后 1～ 4年随访 10 32例 ,包皮伤口外观整齐自然 ,显露良好 ,阴茎勃…     

经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的比较经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对2010年1月至2020年1月在空军特色医学中心治疗的急性闭合性跟腱断裂飞行人员的临床资料进行回顾性研究。按手术方式分为经皮微创缝合组和开放缝合组, 记录并比较两组飞行人员手术的切口长度、手术时间、术中失血量、术后伤口感染及腓肠神经损伤情况、平均住院时间, 术后3个月、6个月按美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society, AOFAS)规范进行踝-后足评分。结果共纳入急性闭合性跟腱断裂飞行人员27例, 其中经皮微创缝合组12例, 开放缝合组15例。所有患者术前均采用跟腱区超声及MRI检查评估跟腱断裂情况。术后对所有飞行人员均进行了随访, 随访时间为(18.3±7.3)个月。经皮微创缝合组切口长度平均为(2.5±0.5)cm, 小于开放缝合组的(12.2±1.7)cm;微创手术时间平均为(34.1±4.6)min, 短于开放缝合组的(75.1±8.7)min;微创缝合组术中失血量平均为(4.6±1.4)ml, 少于开放缝合组的(23.0±5.4)ml;...