术后不同给药方式硬膜外镇痛的临床观察

本院近年来 ,分别采用硬膜外间断给药、硬膜外连续恒量泵入和硬膜外背紧输注病人自控镇痛三种方式术后镇痛 ,并进行了比较 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)ⅠⅡ级 ,年龄 2 0 5岁 ,在硬膜外麻醉下行下腹部手术病人 80例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三     

硬膜外骶管给药治疗腰腿痛疗效观察

选择腰腿痛病例62例随机分成两组:Ⅰ组30例采用硬膜外+骶管+中医手法治疗,Ⅱ组30例采用中医手法+牵引传统治疗。结果:Ⅰ组中疗效显著10例,较好18例,较差4例;Ⅱ组中疗效显著4例,较好12例,较差14例。硬膜外+骶管+中医手法治疗腰腿痛有明显疗效。     

硬膜外腔给药治疗腰椎间盘脱出2例

我院于1999年3月～2000年2月收治2例行妇科手术的腰椎间盘脱出患者,在持续硬膜外阻滞术后经硬膜外腔给药进行封闭治疗,效果良好.现将病例介绍如下. 例1患者,女,45岁.因"子宫肌瘤"收入我院妇科.患者自述双侧腰痛伴臀部、左小腿麻木和不适感3个月.体格检查:生命体征正常.心、肺检查正常.腹部平软,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛或压痛.第五腰椎椎体旁压痛阳性,屈颈试验和直腿抬高试验均阳性.妇科检查发现子宫增大如3个月儿头大,质中,无压痛;双侧附件未触及包块.CT示第五腰椎至第一骶椎椎间盘脱出,硬膜囊轻度受压.入院第二日在持续硬膜外阻滞术下行子宫全切除术,取第二、三腰椎椎间隙正中穿刺成功后向头端置管3.0cm.手术顺利.术毕将硬膜外导管拉出约2.5cm后向硬膜外腔注入2%利多卡因5mL、维生素B121000μg、地塞米松10mg、生理氯化钠注射液20mL混合液.术后腰痛消失.随访1年,腰痛等症状无复发.     

硬膜外腔不同给药方式治疗慢性腰腿痛临床研究

为提高硬膜外腔吗啡镇痛效果,同时减少其副作用发生,作者通过不同给药方式比较吗啡镇痛效应及副作用的发生率,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选择心、肺功能正常, ASAⅠ－Ⅱ级接受硬膜外腔镇痛术的腰腿痛患者 45例。年龄： (60± 5)岁,体重 (60± 2.5)kg。 1.2 方法 随机分成两组： A组 15例, 0.1％布比卡因注射液 15ml＋吗啡 3mg硬膜外腔 1次注入。 B组 30例, 0.1％布比卡因注射液 50ml＋吗啡 10mg。采用北京科联升华应用技术研究所研制的持续注入器经硬膜外腔导管以 4ml/h注入速度持续注入 15ml,内含吗啡 3mg。于术毕 4、…     

硬膜外腔注药中伍用咪唑安定治疗腰腿痛的疗效观察

硬膜外腔注药治疗腰腿痛 ,已在疼痛治疗中广泛应用 ,我们在治疗药物中伍用咪唑安定 (ＭＤＺ) 5 0 μｇ/ｋｇ ,对其疗效作了临床对比观察 ,现报告如下 :资料与方法1.临床资料 :本组病人共 12 0例 ,其中男 64例 ,女 5 6例 ,年龄最大 65岁 ,最小 2 8岁 ,平均 5 0 .5岁。入院诊断 :腰椎间盘突出 84例 ,腰肌劳损 36例。根据临床诊断把 12 0例病人分为Ａ组 (腰椎间盘突出症组 )、Ｂ组 (腰肌劳损组 ) ,然后再将Ａ组随机分为 3组 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组 ) ,每组 2 8例 ;将Ｂ组也随机分为 3组 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组 ) ,每组 12例。各组间性别、年龄、症状轻重无统计…     

用钝头腰穿针行硬膜外腔穿刺注药治疗腰腿痛

硬膜外腔注药治疗腰腿痛往往需要进行多次穿刺,为尽量减少硬膜外穿刺对人体造成的损伤,我们采用钝头7号腰穿针行硬膜外穿刺,取得了较好的效果,现报告如下.     

曲马多不同给药方式在妇产科手术后镇痛的应用

术后镇痛的研究在国内广泛兴起，已经证明良好的术后镇痛也可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸循环的稳定，减少术后并发症。早期单次肌注或硬膜外单次给镇痛药，近期硬膜外持续PCEA。作者观察了60例妇产科手术（硬膜外麻醉20例，腰麻一硬膜外联合阻滞20例，腰麻20例）应用曲马多在不同给药途径（硬膜外输注镇痛PCEA，硬膜外单次给药，肌肉单次肌注）的镇痛效应，现报告如下：     

硬膜外泵输注给药阻滞的临床观察

多年来持续硬膜外阻滞在临床上都是采用间断给药的方法，而理论上持续给药应在组滞平面和血药浓度及对循环的影响上优于间断给药。本文通过对硬膜外间断追加药物组与连续微量输液泵输注给药组的临床观察比较，以求持续硬膜外输注给药在临床麻醉中应用的可行性。     

不同药物硬膜外腔注射治疗急慢性腰腿痛的疗效比较

目的观察不同药物配伍硬膜外腔注射治疗急慢性腰腿痛的效果。方法采用双盲法把240例急慢性腰腿痛病人随机分为3组,选用3种不同配方。结果Ⅰ组和Ⅱ组比较无显著差异,Ⅰ组和Ⅲ组比较、Ⅱ组和Ⅲ组比较都有显著性差异。结论硬膜外腔注药治疗急慢性腰腿痛中伍用咪唑安定能提高疗效。     

硬膜外腔液体充填法治疗腰腿痛的疗效分析

我们对102例腰腿痛病人在硬膜外阻滞的基础上，按液压分离髓核和“分离神经根粘连”的原理，采用硬膜外腔充填法治疗腰腿痛并进行疗效分析，报告如下。一般资料：（1）性别：男62例，女40例；（2）年龄：23～65岁；（3）病例分类：下腰痛伴单侧腿痛43例，腰骶部痛19例，下腰痛伴间歇性跛行40例；（4）病因分类：腰椎间盘突出症43例，下腰椎椎管狭窄症59例；（5）疗效评定标准：分优、良、减轻、无效四级。优：治疗1～3次后症状完全消失，腰腿活动正常，抬腿＞50°；良：腰腿痛大部分消失，腰椎活动基本正常，只有在过度劳累后有轻微疼痛；减…     

两种给药方法在剖宫产硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察改进给药方法在剖宫产硬膜外麻醉的麻醉效果。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产手术,随机分为两组,每组50例,进行硬膜外麻醉后用两种给药方法观察各自麻醉效果。结果改进给药法的麻醉效果明显优于传统给药法,两组新生儿评分无差异。结论改进法比传统法具有起效快、阻滞更完善的优点,是一种安全实用的方法。     

浅析硬膜外麻醉连续给药分娩镇痛的临床疗效

目的分析给予产妇硬膜外连续麻醉给药的镇痛效果。方法选择我院收治的120例初产妇为例进行分析。依据产妇意愿分为对照组(导乐式,不适用止痛药物)与观察组(自愿选择镇痛且对麻醉药不过敏),各60例。观察两组产妇镇痛效果、产程等指标。结果与对照组产妇相比,研究组产妇镇痛效果更好、产程更短(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉连续给药方式给予产妇镇痛药物,可降低产妇疼痛感、缩短产妇产程。     

硬膜外封闭治疗腰腿痛的体会

作者从1516例进行硬膜外封闭治疗的腰腿痛患者中,选择了部分典型病例,在用药剂量和注射方法上进行了比较,具体体会如下。　　临床资料1130例患者,其中男性20例,女性10例,随机分为小剂量的利多卡因组和大剂量的利多卡因组,每组各15例。两组均用强的松龙75ｍｇ,小剂量组用2%利多卡因2ｍｌ,稀释至10ｍｌ;大剂量组用2%利多卡因10ｍｌ,稀释至15ｍｌ。结果发现两组患者均在注药2～3天后显效,注药后第4天与治疗前直腿抬高试验抬高角度差值基本相同;但大剂量组麻醉平面上界达Ｔ10,最高达Ｔ7,下界均达Ｓ3以下,且注药后有5例患者血压明显下降,有1例患…     

一点穿刺双向给药硬膜外麻醉在妇科手术中应用

妇科手术属盆腔手术 ,要求麻醉范围较广。我院采用一点穿刺双向给药法 ,取得满意效果 ,现总结如下。临床资料一、一般资料本组１９０例 ,年龄１９～６７岁 ,其中１９～３０岁４５例 ,３０～６７岁１４５例。手术种类 :宫外孕３９例 ,卵巢囊肿摘除术７６例 ,子宫次全切除术４２例 ,子宫全切除术３３例。病人情况 :高血压２例 ,肺结核、精神病１例 ,Ｈｂ７ｇ／Ｌ以下５例 ,手术时间最长３小时２０分 ,最短１小时。术前半小时肌注安定１０ｍｇ,阿托品０．５ｍｇ。二、麻醉方法取右侧卧位 ,Ｌ１～２间隙穿刺 ,穿刺成功后 ,注入硬膜外腔０．９ %…     

一点穿刺双向注药硬膜外麻醉在子宫全切术中的效果

目的探讨一点穿刺双向注药硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级子宫肌瘤患者,排除有1次以上腰段硬膜外麻醉史者,随机分成三组,每组20例,其中A组为观察组,B组为常规一点法硬膜外麻醉组,C组为常规两点法硬膜外麻醉组。穿剌点A、B组选第2、3腰椎间隙(L2~3),C组选第1、2腰椎间隙(L1~2)向上,第3、4腰椎间隙(L3~4)向下置管,均采用直入法穿刺。A组穿剌时针尖缺口朝向骶部,穿剌成功后尾向注入0.5%罗哌卡因5 ml,再头向置入导管4 cm,固定。三组患者实验量及追加至初量药物均采用2%利多卡因,术中采用0.5%罗哌卡因追加维持麻醉。观察注入初量后5 min、10 min感觉神经阻滞情况及术中麻醉效果。结果观察组和两点法组麻醉效果相当,麻醉满意率高,常规一点法组阻滞不全发生率高。结论一点穿刺双向注药硬膜外麻醉操作简便、创伤小,应用于子宫全切术麻醉效果满意。     

硬膜外腔镜技术在慢性腰腿痛中的应用

虽然计算机层析成像(computerized tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonanceimaging,MRI)的应用提高了慢性腰腿痛疾病的诊断率,但在临床中有部分腰腿痛患者经多种检查仍无法明确诊断,或治疗效果不佳。硬膜外腔镜实现了硬膜外腔以及相邻结构的可视化;对经CT、MRI检查未发现异常和/或各种治疗效果欠佳的难治性慢性腰腿痛患者,其提供了一种新的病因检查和治疗的方法。本文综述了硬膜外腔镜技术的适应证、禁忌证、操作要点、疗效及安全性。     

两种不同硬膜外给药方式在分娩镇痛中的临床观察

目前国内外镇痛分娩的方法多数是采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）或腰一硬联合阻滞（CSEA）。镇痛药物普遍使用局麻药布比卡因或罗哌卡因复合阿片类药物芬太尼或舒芬太尼。在镇痛分娩中医务人员最担心的问题是麻醉药物对母婴的不良影响。因此,在满足镇痛的前提下,如何减少药物的用量,提高安全性是分娩镇痛关注的焦点。作者观察比较蛛网膜阻滞后复合不同的硬膜外镇痛模式在镇痛分娩中的安全性、有效性和用药的情况。报道如下。