大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的：观察并比较大剂量甲基强的松龙（Ⅷ）冲击疗法及常规疗法治疗急性脊髓损伤的疗效。方法：对13例急性脊髓损伤患者采用早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗,观察神经功能恢复情况,并和此前或同期未使用该疗法而使用传统常规疗法的16例患者进行比较。结果：采用大剂量MP冲击治疗的急性脊髓损伤患者,其神经功能恢复速度和程度均优于对照组。结论：早期大剂量MP冲击治疗急性脊髓损伤对于防止脊髓继发性损伤发生、发展及促进患者神经功能的改善与恢复具有非常重要而积极的意义。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤疗效分析

目的 研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法 对102例急性脊髓损伤患者,根据伤后时间并按自愿选择用药原则分为MP治疗组52例和对照组50例,以ASIA分级标准进行分级,并比较疗效和并发症.结果 两组患者在治疗前后感觉及运动功能均有明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).MP治疗组中24 h治疗组与48 h治疗组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),而MP组与对照组比较并发症的发生率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论 早期应用MP大剂量治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,但会增加患者治疗中并发症的发生率.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效观察

目的:评估大剂量甲基强的松龙(MP)冲击对于治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者神经功能恢复的影响,同时观察并发症。方法:本组ASCI患者共98例,年龄18～60岁,平均38.6岁。其中男性57例,女性41例。致伤原因为车祸或高空坠落,入院时受伤均不超过8小时。随机分为MP治疗组和对照组,其中MP治疗组62例,参照NASCISⅡ推荐方案,在持续心电监护下15分钟内经静脉快速滴注MP30mg/kg(冲击治疗),45分钟后继续给予MP5.4mg/kg/h,持续23小时。对照组36例未使用MP治疗,仅予地塞米松静滴。2组均予20%甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗,随访6个月。采用美国ASIA分级标准评估2组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况。此外对2组并发症的发生率行统计学分析。结果:入院时确诊为不全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况显著优于对照组(P<0.01);入院时确诊为完全性ASCI患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。2组消化道溃疡、感染等并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于ASCI合并不全瘫患者,采用大剂量MP冲击治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能,同时消化道溃疡等并发症的发生率未增加。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床观察

目的:研究大剂量甲基强的松龙(MP)治疗急性脊髓损伤的临床效果.方法:对23例急性脊髓损伤患者应用甲基强的松龙的疗效进行研究,根据病人自愿选择原则分为应用M治疗组(MP组13例)和未应用MP治疗组(对照组10例),术前、术后分别对患者进行评分(以ASIA分级标准进行分级),并对治疗组和对照组疗效和并发症进行对比.结果:两组患者在治疗后感觉及运动功能均获得明显改善(P<0.05).MP组的感觉及运动功能恢复均优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05),结论:早期应用MP大剂量冲击治疗急性脊髓损伤是一项有效措施,可明显提高感觉及运动功能的恢复.     

早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤32例

目的:探讨早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法:选择急性脊髓损伤<8h的患者32例,按照NASCIⅢ方案给予大剂量甲基强的松龙治疗,选择同期与观察组条件相同、未用甲基强的松龙冲击治疗的36例患者作为对照组,以Frankel分级标准进行分级,并比较疗效和并发症。结果:观察组的神经功能改善优于对照组(P<0.05)。甲基强的松龙组与对照组并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效确切,但也增加了治疗中并发症的发生。     

大剂量甲基强的松龙早期治疗脊髓损伤的疗效观察

目的探讨大剂量甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效。方法将23例脊髓损伤患者分为两组,甲基强的松龙外科减压组11例在伤后8 h内给予强的松龙,伤后48 h内给与手术减压,地塞米松外科减压组12例伤后地塞米松5 mg加管静滴q8h,48 h内给与手术减压。根据脊髓损伤的神经和功能评分标准,评定脊髓损伤程度和疗效。结果随访1年甲基强的松龙外科减压组对感觉运动的恢复明显优于地塞米松外科减压组。结论大剂量甲基强的松龙早期治疗急性脊髓损伤的疗效满意。     

大剂量甲基强的松龙联合MK-801治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的观察大剂量甲基强的松龙（MP）联合MK-801（地卓西平马来酸盐）对大鼠急性脊髓损伤的治疗效果。方法采用Allen的重物坠落法建立大鼠急性脊髓损伤模型,将72只致伤大鼠一次性随机分为4组,每组18只大鼠（其中每组又包括24h、72h、15d三个亚组,每个亚组6只大鼠）。对照组伤后0．5h腹腔注射5mL生理盐水;MP组伤后0．5h腹腔注射甲基强的松龙30mg／kg体重;MK-801组伤后0．5h腹腔注射2．5％MK-801（地卓西平马来酸盐）5mg／kg体重;联合组伤后0．5h腹腔注射甲基强的松龙和MK-801（剂量、浓度同前）。分别在伤后24h、72h、15d处死动物,观察受损部位脊髓的病理形态和细胞凋亡,其中15d组分别于第1、3、5、7、10、15天做Gales评分和斜板试验。结果甲基强的松龙、MK-801及联合组治疗大鼠急性脊髓损伤,在Gales评分、斜板试验及病理形态上、细胞凋亡检测与对照组相比都有很大提高,但三个治疗组在上述方面却处于同一水平。结论甲基强的松龙、MK-801及两药联合对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用在目前的实验条件下无明显差异。     

大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤20例的疗效分析

急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)是临床常见的严重创伤,致残率和病死率较高[1],其治疗至今仍是全球性难题和研究热点.美国第3次全国急性脊髓损伤研究NASCISⅢ[2]发表按其大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)治疗ASCI的临床结果引起广泛关注,并日渐被普遍接受和临床应用.我院2007年1月至7月收治受伤8 h内入院并按NASCISⅡ、Ⅲ方案接受大剂量MP治疗的ASCI患者20例,分析报告如下.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤疗效观察及护理体会

目的观察大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(SCI)的疗效,探讨护理要点。方法本组SCI患者共58例,年龄18～60岁,平均38.6岁。其中男性38例,女性20例。致伤原因为车祸或高空坠落,入院时受伤均不超过8小时。随机分为治疗组和对照组,其中治疗组32例,参照NASCISⅡ推荐方案,在持续心电监护下15分钟内经静脉快速滴注MP30mg/kg(冲击治疗),45分钟后继续给予MP每小时5.4mg/kg,持续23小时。对照组26例未使用MP治疗,仅予地塞米松静滴。两组均给予20%甘露醇脱水及洛赛克预防应急性溃疡治疗,连续随访6个月。采用美国ASIA分级标准评估两组患者治疗前后感觉及运动功能恢复情况。此外对两组早期并发症的发生率行统计学分析。结果入院时确诊为不全性损伤患者,伤后6周及随访6个月时,感觉及运动功能改善情况显著优于未使用甲基强的松龙冲击治疗者,入院时确诊为完全性损伤患者,伤后6周及随访6个月时,治疗组的感觉及运动功能改善情况与未使用甲基强的松龙冲击治疗者相比无统计学差异(P>0.05)。治疗组患者消化道溃疡、感染等并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于SCI合并不全瘫患者,采用大剂量MP冲击治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能,同时消化道溃疡等并发症的发生率未显著增加。同时治疗过程中严密的观察和护理可及早发现同时减少并发症的发生。     

麦考酚醐旨联合甲基强的松龙治疗大鼠急性脊髓损伤的研究

目的观察联合应用麦考酚酸酯（MMF）和甲基强的松龙（MP）对大鼠急性脊髓损伤的治疗效果。方法采用Allen的重物坠落法（WD法）建立大鼠的SCI模型。72只致伤大鼠随机分成4组。MP组：MP30mg／kg;MMF组：MMF20mg／kg;对照组：5mL生理盐水。MMF＋MP组：MP30mg／kg＋MMF20mg／kg。上述药物均于伤后0．5h腹腔注射。分别在伤后4h、24h、10d处死动物,观察受损部位脊髓的脂质过氧化水平及病理形态,其中10d组记录10d的运动功能评分和斜板试验。结果MP、MMF及联合组治疗大鼠急性脊髓损伤,在抗脂质过氧化进程、Gales评分、斜板试验及病理形态上与生理盐水组相比都有很大的改善,两个治疗组以及联合组在上述方面治疗效果相当。结论麦考酚酸酯、甲基强的松龙及两药联合组对大鼠急性脊髓损伤的治疗作用无显著性差异。     

促红细胞生成素联合甲强龙治疗急性脊髓损伤的临床应用

目的:观察促红细胞生成素(EPO)联合甲强龙(MPSS)治疗急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,AS-CI)患者术后脊髓功能恢复情况,探讨EPO用于ASC I治疗的可行性、安全性和有效性。方法:55例急性脊髓损伤患者,随机分为MPSS+EPO组和MPSS组,治疗后行神经功能评分(ASIA)及日常生活活动能力评分(activity ofdaily living,ADL),计算神经功能改善率。结果:与治疗前相比,治疗后1周及1年两组患者ASIA评分和ADL评分均显著提高(P<0.05),加用EPO组均明显高于单用MPSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促红细胞生成素联合甲强龙治疗急性脊髓损伤,能有效促进神经功能恢复。     

促红细胞生成素联合甲强龙治疗脊髓缺血再灌注损伤效果分析

目的 探讨促红细胞生成素联合甲强龙治疗脊髓缺血再灌注损伤的效果。方法 2011年8月～2015年7月选择在笔者医院进行诊治的脊髓型颈椎病患者56例,根据数字表法随机分为观察组与对照组各28例,两组手术方式都为减压植骨融合内固定术,对照组在脊髓减压前30min开始快速静脉滴注甲强龙30mg/kg,在此基础上观察组同时滴注促红细胞生成素3000U/kg,两组都治疗观察14天。结果 观察组与对照组术后3个月的JOA评分分别为15.09±2.14和12.48±2.98分,均明显高于术前的9.02±1.89和9.07±1.67分（P<0.05）,同时观察组术后3个月的JOA评分明显高于对照组（P<0.05）。两组术后3个月的血清S-100B和NSE浓度均明显低于术前（P<0.05）,同时观察组术后3个月的血清S-100B和NSE浓度也均明显比对照组低（P<0.05）。两组患者手术之前诱发电位波形种类比较,差异无统计学意义（P >0.05）,术后3个月均逐渐好转（P<0.05）,同时观察组术后3个月的诱发电位波形类型明显好于对照组（P<0.05）。结论 促红细胞生成素联合甲强龙治疗脊髓缺血再灌注损伤能有效改善脊髓型颈椎病患者的神经电生理状态,降低血清中S-100B和NSE的含量,从而发挥神经保护作用,有很好的应用价值。     

MP对大鼠脊髓损伤后HSP27表达的影响

目的 研究脊髓损伤后热休克蛋白27(HSP 27)的表达及甲基强的松龙(M P )对其表达的影响.方法 采用改良Allen's打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型.随机将90只大鼠分成正常组、对照组及甲基强的松龙组.分别在脊髓损伤6 h、24 h、7 d后行脊髓病理形态学观察,用免疫组织化学染色的方法观察脊髓细胞中HSP 2...     

甲泼尼龙与 G-CSF 对大鼠脊髓损伤后神经保护作用的对比研究

目的：研究大鼠脊髓损伤早期,粒细胞集落刺激因子（ G-CSF ）对过氧化物酶（ MPO ）、过氧化脂质（ LPO）活性及脊髓病理组织结构的影响,并对G-CSF与甲泼尼龙在保护神经功能方面作出评价。方法24只成年wistar大鼠,雌雄不限,随机分为3组,MPSS组、G-CSF组、对照组。采用改良Allen＇s造模法制造脊髓损伤模型,MPSS组行甲泼尼龙（30mg/kg）腹腔内注射、G-CSF（50μg/kg）行颈部皮下注射,对照组无特殊处理,24h后取材行HE染色及MPO,LPO生化检测。结果脊髓损伤后,应用G-CSF、甲泼尼龙能显著降低损伤模型的LPO, MPO活性（P＜0．05）,甲泼尼龙较G-CSF更能有效降低LPO活性（P＜0．05）,G-CSF在降低MPO活性上更加明显（ P＜0．05）。 HE染色示二者均无法减轻神经元细胞的坏死,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 G-CSF和甲泼尼龙可分别通过减轻脊髓损伤后的脂质过氧化反应和中性粒细胞浸润起到神经保护作用。     

脊髓损伤远达效应的实验研究

目的探讨脊髓损伤后远达效应的机理、病理及治疗方法.方法家兔40只,通过改良Allen法制成脊髓损伤模型,截瘫按Talove分级为1级-2级,分为治疗组和对照组,治疗组于伤后3 h开始自静脉给予常规剂量(0.35mg/kg)的地塞米松治疗,分别于不同的时相处死家兔,观察动物的心肺、胃肠、膀胱、肝肾等器官的病理改变.结果①家兔脊髓损伤后均发生了不同程度的远隔脏器的损伤即远达效应,主要是肺出血(100%).②脊髓损伤所致的远隔脏器的出血,治疗组明显轻于对照组(P＜0.01).结论①脊髓损伤同机体其他部位损伤一样会发生远达效应;非高速投射伤也可引起远达效应.②远达效应的发生机理主要是神经-体液应急反应.③应用常规剂量的地塞米松即可以有效地预防和治疗脊髓损伤远达效应的发生.     

甲泼尼龙在胸髓损伤手术治疗中的应用

目的探讨甲泼尼龙在胸髓损伤围术期的应用及疗效。方法将41例胸椎骨折并脊髓损伤患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组21例,对照组20例。治疗组在围术期应用甲泼尼龙进行脊髓保护;对照组仅行手术治疗。两组患者治疗前和治疗后2周、3个月、1年分别采用日本骨科学会脊髓功能评定标准(JOA评分法)进行神经功能评分。同时记录应用甲泼尼龙的相关并发症发生情况。结果治疗前两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、3个月和1年时,治疗组JOA评分分别为(8.00±1.30)、(9.29±1.42)、(11.24±2.02)分,较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎骨折并脊髓损伤患者在围术期应用甲泼尼龙,能有效保护脊髓,显著改善神经功能。     

甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤后c-fos基因表达的影响

探讨甲基强的松龙对脊髓损伤后ｃ－ｆｏｓ基因表达的影响。方法采用Ａｌｌｅｎ’ｓ法制成大鼠脊髓损伤模型,动物随机分三组：假手术组、手术组、术后给药组。分３个时间点（术后１小时、２小时,４小时）进行ｃ－ｆｏｓ免疫细胞化学法染色。结论脊髓损伤后脊髓ｃ－ｆｏｓ基因表达显著增多,甲基强的松龙能抑制损伤后ｃ－ｆｏｓａ基因表达。     

大剂量甲基强的松龙在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用

目的 探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用价值.方法 将收治的胸腰椎骨折并急性脊髓损伤的患者48例,随机分为实验组和对照组.实验组27例,按照NASCIS-Ⅱ给予大剂量甲基强的松龙,选择同期与实验组条件相同、未用甲基强的松龙的21例作为对照组,以Frankel分级标准进行分级,并定期评估神经功能改善情况和并发症.结果 实验组术前急性脊髓损伤患者的神经功能恢复速度和程度优于对照组.结论 大剂量应用MP冲击疗法能促进脊髓损伤患者减压术后神经功能的恢复.