138例鼻咽癌放疗后CT征象分析

[目的] 探讨CT对鼻咽癌放疗后疗效评价的价值.[方法] 对138例鼻咽癌放疗后的CT表现进行回顾性分析. [结果] 放疗后与放疗前比较有变化者129例,其中无肿瘤复发者99例,肿瘤复发者30例,放疗前后无显著变化者9例. [结论]CT扫描对鼻咽癌放疗疗效观察有重要价值.     

鼻咽癌放疗80例的护理

2005-01/2008-12我院收住鼻咽癌放疗患者80例,护理体会如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组鳞状细胞癌70例,未分化癌10例;男55例,女25例,年龄27～75岁,平均43岁.     

鼻咽癌患者43例放疗中的护理

我科就2006—12／2007—12对43例鼻咽癌患者进行放疗，无1例因心理问题或放射反应重而终止治疗，全部顺利完成治疗计划，取得满意的效果，现报告如下。     

鼻咽癌后程适形放疗与加速超分割放疗的对比观察

目的：探讨后程三维适形放疗与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的疗效。方法：62例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组,在常规放疗40 G y后分别行三维适形放疗和加速超分割放疗推量治疗。结果：两组肿瘤全部消退率和1、2、3 a生存率之间无统计学意义,Ⅲ度急性放射反应发生率之间差异有统计学意义（χ^2=4.22;P〈0.05）。结论：三维适形放疗可改善鼻咽癌的局部控制率,减少急性放射反应。     

鼻咽癌放疗过程中的护理干预

鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。由于放射线在杀死肿瘤细胞的同时。易损伤正常组织。给患者心理造成不良影响。2004-01～2005—12我科共收治鼻咽癌放疗患者54例，采取放疗过程中护理干预，达到了预期的治疗效果，报道如下。     

鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血6例抢救分析

目的分析鼻咽癌放疗后引起的鼻咽部大出血的特点及治疗。方法对广西省柳州市中医院耳鼻喉科2004-01-2009-12期间6例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者中4例抢救成功,2例死亡,病死率33.3%。结论鼻咽部大出血前多有反复鼻少量出血先兆,及时行预防性气管切开术,可提高鼻咽部大出血抢救成功率。     

鼻咽癌调强放疗患者的护理探讨

笔者通过鼻咽癌患者接受调强放疗的观察,发现调强放疗提高了疗效,同时降低了腮腺的损伤,使患者免除了口干的痛苦,而且降低了脑和脊髓的损伤;另外,对复发的鼻咽癌,能很方便地进行第二次放疗而不增加放疗的并发症,现将护理情况总结如下.     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

鼻咽癌面颈联合野加后程超分割放疗长期疗效分析

[目的]观察鼻咽癌后程超分割放疗长期疗效及毒副反应.[方法]146例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各73例.两组均先行面颈联合野常规分割对穿照射DT36Gy/20次/4周后,后超组：缩野后鼻咽改用超分割照射,每次DT 1.15～1.2 Gy,2次/d,两次放疗间隔时间为6～8 h,每周照射5 d,鼻咽病灶总DT 74.8～776.7Gy/54次/7.5周;对照组73例缩野后常规外照射,DT 2.0 Gy/次/d,鼻咽病灶总DT 69～72 Gy/37～38次/7.5周.颈部均为常规照射.[结果]后超组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98.3%、96.6%（P〉0.05）;、3、5、8、10年两组肿瘤局部控制率分别83.3%、75.1%、72.8%、72.8%和71.7%、60.9%、52.2%、52.2%（P〈0.05）; 3、5、8、10年的生存率分别为84.9%、68.3%、51.4%、47.8%和78.1%、42.5%、32.9%、30.8%,两组差异有显著性（P〈0.05）.两组放射治疗急性毒副反应,后超组口腔黏膜反应与常规组差异无显著性（P〉0.05）.远期并发症两组相似.复发与转移：常规组放疗后复发（33.7%）高于后超组（21.9%）,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）.常规组放疗后（30.14%）出现转移高于后超组（24.65%）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）.[结论]鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组,常规放疗组复发率高于后超组,但转移率无差别.后程超分割治疗急性毒性反应及后期副反应均无明显差别,患者能耐受,疗效优于常规放射治疗.     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI分析

【目的】提高鼻咽癌放疗后放射性脑损伤（radiation cncephalopathy。REP）的MRI表现的认识。【方法】时56例鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤患者的MRI表现进行分析。【结果】放射性脑损伤50例单纯发生于颞叶,病变累及双侧31例,单侧19例。MRI表现为：①弥漫水肿型18例：呈指状水肿灶,Gd—DTPA增强扫描无强化;②局灶性坏死型25例：表现为稍长T1长T2结节或团块灶。增强扫描可见病灶明显环形强化,呈皱缩状。花边状;③局灶性囊变型7例：增强后T1WI扫描囊壁无或有强化。脑干受损者6例,呈等或长T1长T2小病灶,增强扫描可见点状或不规则环状强化。【结论】MRI能清楚显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的的范围和程度,其MRI表现有一定的特征性。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。【方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组（全程常规分割放疗）和B组（后程加速超分割＋化疗）,每组39例。A组照射2Gy／次,1次／天,每周5d,总剂量为70Gy。B组采用PF方案化疗,每3～4周办1个疗程。于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割：DT2Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量至DT40Gy／20次后,改为后程加速超分割照射：DT1．5Gy／次,2次／天,总剂量DT66～70GY。【结果】放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者的2年生存率高于A组（P〈0．05）;B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组（P〈0．05）。【结论】后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率。     

鼻咽癌60例放疗后的出院指导

鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤,放射治疗是目前鼻咽癌首先的治疗方法。应用放射治疗不仅使肿瘤细胞得到杀灭,但是对周围正常的组织或器官也受到照射性损伤。为了减轻患者心理压力和放疗后不良反应,提高生活质量,2007—12／2009-03我们对60例住院放射治疗的患者,重视出院前指导,取得了满意效果,现报告如下。     

鼻咽癌调强放疗患者的护理体会

目的探讨鼻咽癌调强放疗(IMRT)患者的护理。方法对实施调强放疗的鼻咽癌患者,在治疗前后从心理、皮肤、口腔及黏膜、饮食等方面进行护理。结果鼻咽癌患者积极配合治疗,顺利完成放疗,不良反应较轻,耐受性好。结论对行调强放疗的鼻咽癌患者做好相应护理,可以有效降低正常组织损伤和并发症发生率,改善患者的生存质量。     

影响鼻咽癌颈部转移灶放疗效果的因素分析

【目的】分析影响鼻咽癌颈部转移灶放疗效果的因素。【方法】回顾性分析138例经病检证实,有 颈部转移灶的鼻咽癌患者接受首程根治性放疗后颈部残存肿瘤消退情况,以颈部残留与全消作因变量,性别 年龄、T分期、N分期、K氏评分,剂量作自变量。【结果】76例颈部转移灶全消,占55.1%,62例残留,占44 9%。只有剂量和N分期是与鼻咽癌颈部转移灶全消与否关系显著的因素(P<0.05)。而与性别,年龄,病 理分型,T分期,K氏评分无关。【结论】对较大的颈部转移灶(>6cm)需追量放疗,可用60Co和深部X线混 合照射。     

CT对鼻咽癌放疗后的疗效评价

【目的】探讨CT对鼻咽癌放疗后疗效评价的价值。【方法】对1020例鼻咽癌放疗后的CT改变进行回顾性分析。【结果】放疗后与放疗前比较有变化者953例，其中无肿瘤复发者731例，有肿瘤复发者222例，放疗前后无显著变化者67例。【结论】CT扫描对鼻咽癌放疗疗效评价有重要价值。     

鼻咽癌放疗后大出血的抢救体会

鼻咽癌放疗后大出血的抢救体会高炳庆，刘亚峰，文定厚华西医科大学附一院耳鼻咽喉科鼻咽癌放疗后大出血是非常严重的并发症，几分钟内出血量可达２０００ｍｌ以上，被称为致死性大出血。我科１９８５．７～１９９１．６间收治５例，有４例死亡，１例抢救成功，我们对该并...     

鼻咽癌三种布野方案对调强放疗剂量分布的影响

[目的]比较鼻咽癌调强放疗三种布野方案之间的差异，为鼻咽癌调强计划选择布野方案提供参考。[方法]对10例鼻咽癌病例选用A、B、C三种布野方案，应用相同的物理目标函数和约束条件，利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计。用剂量体积直方图（DVH），靶区适形度指数（CI），危及器官剂量分布，机器跳数，子野数目以及治疗过程中是否需要2次摆位作为计划评价指标进行比较。[结果IA，B，C三种方案中，脊髓，脑干，垂体，晶体，口腔的体积量没有明显的区别，A，B两种7野方案，靶区覆盖度（D95，V100），靶区均匀性（Dmax／Dmin），适形度指数（CI），均无显著性差异（P〉0．05）。但是A方案治疗过程中需要2次摆位。9野方案即C方案的靶区覆盖度，靶区均匀性比A，B方案稍好，但包括靶区适形度无显著性差异（P〉0．05），但机器跳数和子野数目均比A，B方案低5％，治疗过程中也需要2次摆位。[结论]利用直接子野优化进行鼻咽癌调强放疗计划的设计，7野方案就足以满足临床的要求，考虑到治疗过程中摆位的重复性以及放射生物效应，B方案是最优选择。     

鼻咽癌放疗后鼻腔和后鼻孔闭锁的外科治疗

鼻咽癌放疗后一段时间可发生鼻腔及后鼻孔纤维性闭锁 ,以往主要采取经腭进路的手术方法。由于内窥镜鼻窦外科的创建 ,使经鼻进路的手术技术可获得清晰的视野。Ｋａｍｅｌ等报道经鼻内窥镜后鼻孔闭锁造口术具有更多的优点[1] 。本文报道经鼻内窥镜应用微型电动切割器 (Ｐｏｗｅｒｍｉｃｒｏｄｅｂｒｉｄｅｒ)治疗鼻咽癌放疗后的鼻腔和后鼻孔闭锁的经验和体会。1　临床资料1.1　一般资料　鼻咽癌放疗后双侧后鼻孔闭锁 2 2例 (1996～ 2 0 0 1年 ) ,放射剂量为 6 5 5 0～ 80 0 0ｃＧｙ ,病程 6个月到 3年。男 9例 ,女 13例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,…     

鼻咽癌放疗后鼻腔和后鼻孔闭锁的外科治疗

鼻咽癌放疗后一段时间可发生鼻腔及后鼻孔纤维性闭锁,以往主要采取经腭进路的手术方法.由于内窥镜鼻窦外科的创建,使经鼻进路的手术技术可获得清晰的视野.Kamel等报道经鼻内窥镜后鼻孔闭锁造口术具有更多的优点[1].本文报道经鼻内窥镜应用微型电动切割器(Power microdebrider)治疗鼻咽癌放疗后的鼻腔和后鼻孔闭锁的经验和体会. 　　……     

放射治疗鼻咽癌206例的护理

目的：探讨鼻咽癌患者应用放射治疗的监测和护理。方法：对206例鼻咽癌患者采用常规放射治疗的同时实施整体护理及健康教育的一系列监护措施。结果：本组除2例鼻咽大出血外，其余都顺利完成治疗，减少了并发症的发生。结论：采用护理模式使患者安全有效地顺利完成了放射治疗，提高了生存质量。