胺碘酮治疗室性心律失常的疗效与QT间期的关系——附100例报告

目的:探讨胺碘酮治疗室性心律失常时QT间期与疗效的相关性.方法:100例室性心律失常患者予胺碘酮(负荷量600 mg/d治疗7日,再给予400 mg/d治疗7日,其后用200 mg/d治疗2周,继以100～200 mg/d治疗4个月)治疗,观察患者治疗后QT间期延长与抗心律失常有效率的关系及其不良反应.结果:胺碘酮治疗室性心律失常有效率高达95%,其维持量小(100～200 mg/d),且无明显不良反应.治疗后QT间期延长者较QT间期不延长者效果好.对负荷期末QT间期不延长者,延长其用药负荷期后部分患者可取得满意疗效.结论:胺碘酮用于治疗室性心律失常时,QT间期延长者较不延长者疗效好.     

胺碘酮治疗心脏术后快速性室性心律失常疗效分析

目的：观察胺碘酮对心脏手术后室性快速心律失常的疗效。方法：对40例心脏手术后，使用1－2种抗心律失常药物治疗无效的频发室性心律失常和（或）阵发性室性心动过速患，应用静脉并口服胺碘酮治疗，用心电监护，血压监测对其用药前后心率，PR间期、QRS波群、校正的QT间期以及血压变化进行对比。结果：97．5％的患心律失常得到控制，用药前后PR间期、QRS波群、校正的QT间期，血压变化无统计学意义。结论：心脏手术后快速性室性心律失常患，在去除了各种诱因后，静脉并口服胺碘酮治疗是一种较好的方法。     

毛花甙C和胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动疗效比较

目的观察并比较静脉注射毛花甙C与胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动的有效性及安全性。方法62例快速型心房纤颤／心房扑动患者随机分为两组，分别静脉用毛花甙C和胺碘酮。结果毛花甙C组和胺碘酮组复律及控制室率总有效率分别为74．2％和93．5％；两组无明显QT间期延长，校正QT间期变化差异无统计学意义；胺碘酮组所有复律成功者心功能均有明显改善，无缓慢性心律失常发生。结论静脉注射胺碘酮治疗快速型心房纤颤／心房扑动效果好于静脉注射毛花甙C，安全性较高，值得临床推广应用。     

胺碘酮个体化治疗室性心律失常临床探讨

目的：探讨胺碘酮个体化治疗室性心律失常（VA）的临床疗效和安全性。方法：对106例VA患者予胺碘酮个体化治疗，疗程1年以上，观察治疗前后1年患者室性心律失常的有效控制率、QT问期变化及不良反应。结果：106例患者胺碘酮的维持量为155土37rag／天，比推荐用量（200～400mg／天）要小，而胺碘酮治疗VA的有效率仍高达90.3名；QT间期轻度延长（396土51ms～438土53ms，p〈0.05）。一例患者出现一过性FT3、FT4升高，未出现扭转型室速和室颤发作，无肺、肝、肾损害等副作用，不良反应比文献报道的非个体化治疗方案少（3～5%～15％）。结论：胺碘酮个体化治疗室性心律失常的临床疗效确切，维持用量较小，不良反应少。     

口服胺碘酮预防心脏直视术后心房颤动

选择２２０例接受心脏直视手术的病人作为观察对象，平均年龄７３岁。随机分为胺碘酮组１２０例，于术前５日内口服６ｇ或５日以上口服７ｇ胺碘酮。安慰剂组１００例于术前１日至１０日开始口服安慰剂。结果显示，术后心房颤动发生率胺碘酮组显著低于安慰剂组，分别为２２．５％和３８．０％Ｐ＝０．０１，其中症状性心房颤动发生率分别为４．２％和１８．０％Ｐ＝０．００１，脑血管事件与术后室性心动过速发生率各为１．７％和７．０％Ｐ＝０．０４。胺碘酮组８７．５％、安慰剂组９１．０％的病人服用β受体阻滞药。恶心发生率２６．７％…     

胺碘酮肺毒性诊治体会

胺碘酮用作抗心律失常已30余年,其在治疗心律失常中的地位褒贬不一,上世纪90年代后,该药的地位逐渐被多项临床试验所确立。我国自上世纪80年代初应用胺碘酮以来积累了丰富的经验,也发现不少不良反应,包括肺毒性、甲状腺毒性、心脏毒性、消化系统毒性等。现报告5例胺碘酮引起肺毒性病例的诊治经过,以引起同道重视。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄59~66岁,平均64岁。阵发性房颤4例,无器质性心脏病,病程0·5~8年,平均2·8年;室性心律失常1例,有陈旧性心肌梗死伴晕厥,服药前均排除肺部疾病。本组从服药开始至发现肺毒性时间为0…     

胺碘酮严重不良反应及防治

胺碘酮为广谱抗心律失常药，能够阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤和室颤的发生。其半衰期为20～100d，可以通过口服和静脉途径给药。但是长期应用胺碘酮可会出现多种器官的毒性反应。文献^[1]报道胺碘酮连续使用1a的不良反应发生率达74％，连续使用3a可达到94％。为了更好地发挥药物的疗效，     

胺碘酮、慢心律联合治疗顽固性室性心律失常

目的 总结联合应用胺碘酮与慢心律治疗顽固性室性心律失常的疗效。方法 对1999年1月至2004年6月收治的48例顽固性室性心律失常患者，联合应用胺碘酮与慢心律治疗2周后的疗效进行回顾性分析。结果 显效27例，有效18例，总有效率93．75％，无效3例，无效率6．25％；治疗前后心电图P-R间期及QRS波群时间均在正常范围，平均Q-T间期无明显延长；无1例发生心衰、猝死等严重后果。结论胺碘酮与慢心律联合治疗顽固性室性心律失常患者耐受性好，可用于多种心脏病理情况及改善心功能。     

抗心律失常药物的合理使用(二)

2 抗心律失常药物的致心律失常作用和其他不良反应 所有的抗心律失常药物都可能在某些患者或某一患者的特定病程或其他临床情况下导致患者用药前没有的新的心律失常,或使患者原有的心律失常恶化加重,即抗心律失常药物的致(促)心律失常作用(Proarrhythmia)。 至今对抗心律失常药物的致(促)心律失常作用尚缺少统一的诊断标准。Morganroth等提出的诊断标准见表5。 抗心律失常药物的致(促)心律失常作用的机制不完全清楚,延长复极,尤其增大QT间期离散度的药物,如奎尼丁引起的尖端扭转型室性心动过速的机制,可能是早期后去极化(EAD)所致的触发活动。胺碘酮同样明显延长QT间期,但发生尖端扭转型室性心动过速的病例报告极小,远小于奎尼丁,因为QT间期的离散度远比QT间期延     

胺碘酮临床应用的观察与护理

胺碘酮原系抗心绞痛药，近年发现其具有延长房室结，心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导的作用，同时具有体内药性蓄积、药理作用持续时间长的特点，尤其适用于对其它抗心律失常药治疗无效的严重患，故在治疗各种心律失常中得到广泛应用。然而，由于该药动力学的特点及自身的毒’性反应，可引起窦性心动过缓，房室传导阻滞、Q-T间期延长、     

胺碘酮加奎尼丁复律致QT间期延长的多型性室性心动过速1例

胺碘酮加奎尼丁复律致ＱＴ间期延长的多型性室性心动过速１例第一军医大学南方医院心内科孙希娟１刘伊丽临床上，抗心律失常药物致心律失常已受到重视，现报道不适当联用抗心律失常药物致ＱＴ间期延长的多型性室性心动过速（ＴＤＰ）１例。病例报告女，３８岁。因风湿性心...     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果观察

探讨胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中的效果。回顾性研究治疗的84例急性心肌梗死后并发室性心律失常患者的临床资料,按治疗方法分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组34例采用利多卡因治疗,观察组50例采用胺碘酮治疗,比较两组的治疗效果、心电图、心脏彩超各参数变化及不良反应。观察组有效率为96%,较对照组的79.41%明显提高,差异显著(P0.05);观察组治疗后心率、PR间期、QRS波时限、QT间期、LVEF、FS、E/A较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组恶心、呕吐、纳差、低血压、肝功能异常等不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中临床效果显著,有效改善心肌缺血缺氧,不良反应较少,具有积极的临床意义。     

胺碘酮治疗阵发性心房颤动20例分析

目的：观察静脉应用胺碘酮对阵发性心房颤动的作用。20例器质性心脏病阵发性心房颤动患者，首剂静脉注射150mg，10min注入。继之以0．5mg／min维持静脉泵入。15min未转复为窦性心律且心室率快者追加静脉注射150mg。结果：1例10min转复，17例7h后转复，2例10h后转复。用药期间，未见缓慢性心律失常、低血压、心衰加重、心绞痛加重及QT间期延长等不良反应。结论：静脉用胺碘酮治疗阵发性心房颤动安全有效。     

胺碘酮治疗阵发性房颤疗效观察

评价胺碘酮对２７例阵发性房颤患者转复为窦律的有效性和安全性。胺碘酮用量为０．２ＴＩＤＰＯ,５～７天后改为０．２ＢＩＤ,再用５～７天后改为０．２ＱＤ。观察房颤转复为窦律的天数,心电图的ＱＴｃ变化及服药的副作用,房颤复发后的发作频率、持续时间。时间为１月。结果：２７例有２０例完全转复,３例用药减量后复发,但发作频率、持续时间均较前明显减少,４例无效,其中２例安装永久起搏器ＤＡＯ心房超搏后房颤控制良好。治疗当中出现消化道反应２例,１例晕厥,１例Ｐ－Ｒ间期延长,１例ｒＴ３增高。评价：胺碘酮转房颤为窦律为７４．１％,与报道７０～８０％符合,副作用少,服药时依从性好。     

中国汉人 X染色体上情感障碍易感性基因的遗传学研究及关联分析

Affectivedisorder（AD）ormooddisorder（MD）isasetcommondiseaseswhichischaracteristicbyachangingofremarkableandlastingsensibilityandmentalstate．Somegeneticepidemiological，familytwinandadoptionstudiesindicatedthatthereisintensegenetictendency犤１犦．OverseaADmorbiditywasover１％．Recently，thein－vestigativeinformationinsevenregionsinChinashowedthatthehourmorbidityforADwas５．２‰，thelifetimemorbiditywas０．８３‰犤２犦．TheetiologyandgeneticsofADandgeneticmechanismforADarenotclearsofar…     

小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究

目的探讨和分析小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的临床效果。方法将94例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者按照住院时间先后顺序分组为对照组和观察组;对照组:采用倍他乐克治疗;观察组:采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗。对两组患者进行为期6~12个月随访。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为95.7%(45/47)、80.9%(38/47)。除QT间期最大值以外,两组心电图指标和LVEF治疗后均较治疗前显著改善(P0.05),观察组治疗后心率和QT间期最小值以及QT散度、LVEF、再住院率、猝死率等方面均优于对照组(P0.05)。治疗和随访期间均没有发现明显性不良反应。结论采用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常,可有效地改善患者的临床症状,效果明确。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常64例疗效观察

目的:探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效与安全性。方法:选择本科2002年1月至2006年1月充血性心力衰竭合并室性心律失常患者64例,给予口服胺碘酮8周,观察治疗后心电参数变化、疗效与不良反应。结果:治疗3周后校正QT间期(QTc)显著延长(411±42 vs 498±65 ms,P<0.01);心率(96.6±13.3 vs 68.4±9.5 bpm,P<0.01)、QT离散度(66.1±11.3 vs 42.4±10.1 ms,P<0.001)、24 h室性早搏数(16 300±3 100 vs 1 130±110,P<0.001)、24 h短阵室性心动过速发作数(137±24 vs 0,P<0.001)均显著减少;治疗各种室性心律失常显效41例(64.1%),有效11例(17.2%),总有效率为81.3%。结论:胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效肯定,使用安全。     

胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常疗效分析

目的观察胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效。方法将82例室性心律失常患者随机分为胺碘酮组（对照组）34例和胺碘酮联合小剂量美托洛尔组（治疗组）48例,治疗3mo,观察两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97．9％,对照组总有效率79．4％,治疗组显著高于对照组（P〈0．01）;两组不良反应均轻微,且无显著性差异（P〉0．05）。结论胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗室性心律失常疗效显著优于单用胺碘酮治疗。     

胺碘酮治疗婴儿室上性心动过速安全高效

胺碘酮属广谱抗心律失常药物,本文就胺碘酮治疗婴儿室上性心动过速（室上速）的疗效与安全性进行了评价。５０例室上速婴儿或新生儿,男３５例,女１５例。原发病属先天性心脏病,充血性心力衰竭或心室功能不全者各占２４％,３６％与４４％。其中６例重症者静脉滴注胺碘酮（５mg／kg）,于１小时滴毕;余４４例病情稳定者口服胺碘酮犤１０mg／（kg·d）或２０mg／（kg·d）犦７日至１０日;上药治疗无效,则伍服普萘洛尔２mg／（kg·d）。以后随访（１６±１３）个月,观察药物疗效及安全性。结果,５０例室上速患儿,单用胺碘酮者２５例…     

胺碘酮致肺毒性一例报告

胺碘酮于20世纪90年代末作为Ⅲ类抗心律失常药物广泛用于室性心律失常、心房颤动等的预防性治疗.长期用药致发生不良反应的风险增加,主要表现为肺毒性、甲状腺毒性、心脏毒性、消化系统毒性等,其中肺毒性反应最为严重,也最为常见[1].我们近期诊治胺碘酮致肺毒性1例,现就其临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献如下. 1 病例资料 男,85岁.因发热、咳嗽、咳痰、气喘、乏力1周入南京军区福州总医院呼吸内科治疗.2年前无明显诱因出现胸闷、心悸,心电图示部分导联ST-T改变,频发室性早搏,摄胸部正位X线片示双肺未见异常.