超声对类风湿关节炎的诊断价值

目的 :观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者各关节的多普勒超声改变,评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析54例疑似RA患者,采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节,评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果:54例超声共扫查关节1 188个,统计病变关节,双手第2~5掌指关节占20%(87/432),双手第2~5近端指间关节占17.6%(76/432),双腕关节占56.5%(61/108),双踝关节50/108(46.3%),双膝关节66/108(61.1%)。超声提示RA 37例,非RA 17例,另有4例超声未见明显的RA征象,但临床诊断为RA。临床诊断39例RA,非RA 15例,超声诊断RA的灵敏度为89.7%(35/39),特异度为73.3%(11/15),阳性预测值94.6%(35/37),阴性预测值76.5%(13/17)。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析,K=0.734(0.7K≤0.8),Z=5.415,P=0.0000.05,即2种方法一致性较高。结论:超声对早期RA炎症活动具有较强的敏感性,且可靠、便捷、安全,与临床评估结果具有高度相似性,其与临床评估相结合,可提高诊断准确性。     

沿海居民类风湿性关节炎相关血清学指标与肌骨超声半定量评分的相关性分析

目的探讨沿海居民类风湿性关节炎(RA)相关血清学指标与肌骨超声(MSUS)半定量评分的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月秦皇岛市第一医院风湿免疫科收治的沿海居民RA患者100例作为研究对象, 依据28处关节疾病活动度(DAS28)评分法将患者分为4组:高活动期组、中活动期组、低活动期组和缓解期组。采用MSUS半定量分级对各组腕关节, 第2、3掌指关节, 第2、3近端指间关节及第2、5跖趾关节等关节进行评分, 比较各组患者相关血清学指标类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平, 采用Pearson相关性分析MSUS半定量评分与DAS28评分、RF、ESR、CRP的相关性, 使用受试者工作曲线(ROC)分析MSUS半定量评分对RA的诊断价值。结果随着病情加重, RA患者DAS28评分增加, 血清RF、ESR、CRP水平呈现明显上升趋势, 且骨侵蚀评分、滑膜增生评分、关节积液评分、滑膜内血流信号评分及总分比较, 高活动期组评分>中活动期组评分>低活动期组评分>缓解期组评分(P<0.05或P<0.01)。RA患者MSUS半定...     

高频超声特征性表现在痛风性关节炎 病变早期诊断价值

目的探讨高频超声特征性表现在痛风性关节炎病变早期诊断中的价值。方法选取自2017年1月至2018年11月北部战区总医院收治的32例痛风性关节炎患者为B组,另选取同期在我院就诊的临床确诊为类风湿性关节炎或骨性关节炎的28例患者作为A组。两组患者均进行超声检查,记录并比较患者的全部受累关节的关节腔积液、滑膜增生、骨侵蚀及关节周围的尿酸盐沉积、双轨征、痛风石的检出率。结果两组患者关节腔积液、滑膜增生及骨侵蚀的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组双轨征、尿酸盐沉积、痛风石的检出率均高于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双轨征、尿酸盐沉积、痛风石为痛风性关节炎超声特征性表现,高频超声检查对痛风性关节炎具有较高诊断价值。     

类风湿关节炎早期滑膜病变的MR诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)技术在早期类风湿关节炎(RA)患者腕关节滑膜病变临床诊断中的应用价值.方法 对30例初诊RA患者的60个腕关节进行多种序列MRI平扫和动态增强扫描并分析其表现,并与临床症状和实验室检查进行对照研究.结果 MRI可清晰显示RA腕关节的滑膜增生及血管翳形成30例、关节软骨破坏21例、骨质受侵16例、关节积液25例及肌腱异常1例等改变,并能通过血管翳的信号、强化程度和强化曲线类型判断疾病是否处于活动期.结论 MRI有助于RA患者的早期诊断.     

超声激励脉冲编码技术对膝关节疾病的诊断价值

目的探讨超声激励脉冲编码技术对类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)和骨关节炎(osteoarthritis ,OA)中膝关节病变的诊断价值。方法对5 6例类风湿性关节炎患者112个膝关节和4 1例骨关节炎82个膝关节进行了详细的二维及彩色多普勒检查,并与MRI检查结果进行比较。结果RA/OA组髌上囊或关节腔积液及髌上囊内滑膜增生的诊断结果经对比,超声与MRI无明显的差异(P >0 .0 5 ) ;对髌上囊两侧隐窝内的滑膜增生,MRI优于超声,超声为MRI的76 % ;对RA/OA组软骨Ⅰ级退变的显示,MRI明显高于超声;对软骨Ⅱ～Ⅳ级的退变,超声与MRI结果基本一致。RA组与OA组对比,RA患者以滑膜增生为主;OA患者以软骨及骨质破坏为主。结论超声激励脉冲编码技术是一项有价值的诊断技术,对RA和OA的诊断具有高度的特异性和敏感性。     

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用价值

目的探讨超声检查在临床诊断痛风性关节炎患者中的价值。方法选取于医院治疗的100例痛风性关节炎患者作为观察组,另选取50例类风湿关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎患者作为对照组。采用对观察对象进行超声检查,记录超声检查表现及诊断价值。结果 100例痛风性关节炎患者中,共检查600个关节,对照组50例患者(300个关节),两组超声表现出双轨征、结晶聚集、关节腔积液、滑膜增生及骨侵蚀存在明显差异,P0.05。观察组可见双轨征或结晶聚集者为74例,诊断敏感性为74.0%,阳性预测值为88.09%(74/84)。对照组可见双轨征或结晶聚集者为6例,诊断特异性为88.0%(44/50),阳性预测值为70.97%(44/62)。结论应用超声对诊断痛风性关节炎具有一定价值,有利于临床医生鉴别和诊断痛风与其他关节炎。     

高场强磁共振成像对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）的早期诊断及活动性评估中的优越性。方法对我院2011年6月至2012年5月26例确诊为风湿性关节炎患者的双侧腕关节进行x线、CT、MRI检查,并对检查结果进行分析比较。结果所有26例患者的52个腕关节中具有骨侵蚀病灶,X线、CT、MRI的检出分别为：13、22、50个。在MRI表现中有骨侵蚀改变的50个关节中滑膜的厚度95％的可信区间为1．98～4．10mm,并通过对相关临床指标的统计学分析发现滑膜的厚度与RA患者的活动性有一定的联系。结论MRI在RA早期影像学诊断中具有非常重要的意义。在早期及活动期其敏感性优于x线和CT检查,MRI对RA的活动性评估有一定的价值。     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的　比较观察X线平片、CT和MRI在检查类风湿性关节炎 (RA)患者早期腕关节病变中的作用。方法　选取 2 5例RA患者 ,其中女 2 0例 ,男 5例 ,年龄为 2 8～ 70岁 ,平均 4 5 .36岁。临床诊断符合 1987年美国纽约类风湿协会修订的RA诊断标准。为比较观察X线平片、CT和MRI在RA早期诊断中的作用 ,左、右腕分别行CT和MR冠状面扫描。MR成像仪的场强为 0 .3T。扫描时先行平扫 ,扫描序列分别为SET1WI和梯度回波重T2 WI(T2 WI)。然后行增强T1WI作进一步检查。结果　 2 5例临床诊断为RA患者的 5 0个腕关节中 ,X线显示骨侵蚀病变者有 14个腕关节 ,MRI检出骨侵蚀病变者有 5 0个腕关节 ;2 5例中行CT检查者有 16例 32个腕关节 ,其中 2 2个腕关节有骨侵蚀病变。MRI共检出 16 4处腕骨的骨侵蚀病灶 ,而X线平片仅检出 2 1处腕骨骨侵蚀病灶 ,CT检出 6 8处骨侵蚀病灶。月骨是最易受累的部位 ,其X线、CT和MR的检出率分别为 6 .0 %、2 8.1%和5 4 .0 %。在类风湿关节炎骨质侵蚀病变的检出上 ,3种检查方法之间经两两比较分析 ,差异均有非常显著性意义 (P值均 <0 .0 1)。MRI不仅可显示RA早期CT和X线所不能显示的腕部骨质侵蚀改变 ,还可显示滑膜炎性及水肿改变 ,增强MRI可鉴别血管翳与关节积液。结论　在检查RA患者早期腕关节病变方     

超声与X线在类风湿关节炎早期诊断中的研究比较

目的：观察类风湿关节炎（PLA）患者手关节的X线、彩色多普勒超声表现，以初步探讨X线、超声在RA早期诊断中的应用价值。方法：36例RA患者分为病程〈2年组和病程≥2年组，分别为17例和19例。所有患者均记录双侧腕关节、手X线检查。结果：全部RA患者288个受检关节中查体共发现125个关节肿胀。X线检查共发现102个关节有骨侵蚀。结论：超声在RA病程早期即可检测出滑膜炎、肌腱病变、骨侵蚀，较体格检查和X线检查更为敏感。     

肝脾失调型早期类风湿关节炎影像学征象与RANK/RANKL/OPG系统相关性研究

目的 :探讨肝脾失调型早期类风湿关节炎(RA)影像学征象与细胞核因子κB受体活化因子(RANK)/细胞核因子κB受体活化因子配基(RANKL)/护骨素(OPG)系统的相关性,寻找一种更完善的识别早期RA骨破坏的预警指标。方法:将符合诊断标准的90例RA早期患者进行辨证分型,分别行双手/腕和双下肢前后位平片影像学检查,并进行分期及影像学评估。按其骨侵蚀程度分为骨侵蚀组和非骨侵蚀组,观察2组中医症候量化与28个关节疾病活动度(DAS28)评分、实验室指标与影像学征象,并进行统计学分析。结果:非骨侵蚀组占70.0%(63/90),骨侵蚀组占30.0%(27/90)。骨侵蚀组Sharp总评分为(3.5±5.6)分,关节狭窄评分为(14.0±7.3)分,关节侵蚀评分为(17.5±6.5)分。骨侵蚀组Sharp评分与风湿指标、骨代谢指标均有明显相关性(均P0.05),尤其是与RANKL、OPG明显相关(均P0.01);与TRAP显著相关(均P0.05);与抗CCP抗体明显相关(均P0.01)。结论:RA发病早期,肝脾失调的功能表现大多早于关节局部症状,且RANKL、OPG、RANKL/OPG、TRAP、抗CCP抗体水平比其影像学变化能够更早预示RA出现骨质破坏的可能,抗体水平越高,预示将来进展性骨质破坏可能愈严重。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.