不同术式子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨子宫肌瘤剔除合并子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性,比较腹腔镜手术与剖腹手术的优势。方法对2002年10月至2007年9月收住我院要求保留子宫的子宫肌瘤手术患者共221例,随机分为腹腔镜组和剖腹组,采用子宫肌瘤剔除术中先阻断双侧子宫动脉的方法治疗子宫肌瘤。其中腔镜组89例、剖腹组132例。两组肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无显著性。通过统计手术时间、术中出血量、住院天数等,以及观察术后定期随访1年,观察月经症状的改变、B超监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较。结果腔镜组和剖腹组手术时间两组统计学无显著差异（90.6vs103.8min P〉0.05） 但寻找子宫动脉时间腔镜组较剖腹组短（21.4vs30.6min P〈0.05） 术中出血量剖腹组较腔镜组有所增加（87.5vs101.2ml P〈0.05） 住院天数腔镜组明显少于剖腹组（7.28vs11.13d P〈0.05）。术后随访1年,腔镜组失访12例,剖腹组失访17例,以腔镜组77例、剖腹组115例进行统计。腔镜组和剖腹组月经症状缓解率为92.64%和97.97% 腔镜组与剖腹组两组肌瘤复发率分别为3.89%和3.47%,两组统计学无显著差异,P〉0.05。结论子宫肌瘤剔除前先阻断子宫动脉,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,在腔镜下行此手术较剖腹手术更有优势,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤并能保留子宫的新方法。     

子宫肌瘤栓塞术两种栓塞材料的对比研究

目的评价超液化碘油、平阳霉素混合液和聚乙烯醇在子宫肌瘤栓塞的价值。资料与方法将110例子宫肌瘤患者分成两组进行栓塞治疗,其中A组(51例)采用超液化碘油和平阳霉素混合液作为栓塞剂,另外B组(59例)采用聚乙烯醇(直径300～700μm)作为栓塞剂,随访时间48～72个月[平均(36±6)个月],观察其疗效和并发症。结果A组月经量过多症状改善48/49,B组45/45;A组压迫症状改善13/13,B组11/11,两组没有统计学差异。A组栓塞后子宫体积减少(50.92±2.78)%;B组子宫体积减少(51.87±3.12)%,两组没有统计学差异(t值1.688,P>0.05)。A组栓塞后肌瘤体积减少(65.12±5.68)%;B组肌瘤体积减少(62.94±7.23)%,两组没有统计学差异(t值1.769,P>0.05)。两组栓塞前后性激素变化没有统计学差异。栓塞后一般轻度并发症发生率两组没有统计学差异。A组出现永久性卵巢性闭经3例,膀胱误栓1例,栓塞2年后肌瘤再发2例。B组栓塞2年后肌瘤再发2例。结论从中长期追踪观察来看,碘油、平阳霉素混合液和聚乙烯醇两种栓塞剂在子宫肌瘤栓塞中,疗效和栓塞后一般并发症发生方面没有统计学差异。但是由于碘油的液体特性,一旦发生误栓易出现严重并发症,因此在子宫肌瘤栓塞中该栓塞材料需谨慎选择。     

碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒栓塞子宫肌瘤的临床研究

目的评价碘油平阳霉素乳剂和聚乙烯醇颗粒（PVA）栓塞子宫肌瘤的疗效及安全性。方法回顾分析73例经碘油平阳霉素乳剂或PVA治疗的子宫肌瘤患者的资料,分成两组进行比较,其中A组（29例）采用碘油平阳霉素乳剂作为栓塞剂,B组（44例）采用PVA（直径300～700μm）作为栓塞剂,观察手术并发症,比较术前及术后6个月的子宫体积、肌瘤体积及性激素变化情况。结果A、B两组插管栓塞成功率100%,术后子宫及肌瘤体积均明显缩小,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05） 两组患者术后症状明显改善,栓塞前后性激素无明显变化,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05） 无严重并发症。结论碘油平阳霉素乳剂与PVA是治疗子宫肌瘤的安全、有效的栓塞材料,但平阳霉素是化疗药物,为避免近、远期的潜在并发症,使用PVA作为栓塞剂更安全。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量观察

目的 探讨子宫动脉栓塞前后子宫肌瘤患者的生命质量变化.方法 对2003年1月-2005年3月我院收治118例行子宫动脉栓塞术患者,应用子宫肌瘤症状和生命质量(UFS-QOL)调查表评价其术前及术后生命质量的变化,并对患者进行满意度调查.同时观察子宫及肌瘤大小变化.结果 术后6个月肌瘤及子宫体积平均分别缩小49.6%和45.2%.栓塞术后患者临床症状明显好转,生命质量各因子评分均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.001),65%患者临床症状明显改善,接近80%患者肯定或很可能再次选择UAE治疗子宫肌瘤.结论 行UAE治疗子宫肌瘤,可明显提高患者的生命质量,有较高的满意度.     

子宫肌瘤的介入治疗

目的　评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法　对 182例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞术。结果　栓塞双侧子宫动脉 173例 ,单侧 9例。 168例完整随访者术后 6个月子宫体积平均缩小 42 % ,16例肌瘤消失 ,15 2例肌瘤体积平均缩小 67%。临床症状明显改善。主要副作用为下腹部疼痛 ( 13 5 /182 )。结论　子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的良好方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察

目的：研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择子宫肌瘤患者21例，采用Seldinger技术行以侧子宫动脉插管，造影确认后注入PVA栓塞颗粒，阻断肌瘤血液供应。分别于术后3个月、6个月观察疗效。结果：子宫动脉栓塞术治疗后，肌瘤体积缩小（P＜0．01），月经恢复正常，贫血、压迫症状改善。保留了子宫和卵巢完整的生理功能。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法。     

常用聚乙烯醇颗粒栓塞子宫肌瘤的疗效对比

目的 探讨常用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)颗粒经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 选择育龄期症状性子宫肌瘤患者共60例纳入研究对象.根据使用的PVA颗粒大小分为2组,研究组(A组)用300～500 μm颗粒,对照组(B组)用500～700 μm颗粒,每组30例.比较研究组及对照组术后疗效和对卵巢功能影响.结果 术后6月随访比较,①A组较B组临床症状改善更明显,差异有统计学意义(X~2=6.213,P= O.013,P<0.05).②A组及B组子宫肌瘤体积均缩小,但A组更显著,差异有统计学意义(t=8.613,P=0.001,P<0.05).③术后6月内各组患者促卵泡刺激素水平在安全范围波动变化,未出现卵巢功能衰竭,差异无统计学意义(F=0.114,P=0.737,P>0.05).结论 采用300～500 μm PVA颗粒栓塞治疗子宫肌瘤安全可靠,临床疗效更好,具有临床推广价值.     

子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究

目的比较子宫动脉栓塞术和肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的中远期疗效。方法选择我院2000～2004年住院的子宫肌瘤患者101例,其中51例子宫动脉栓塞术（Uterine artery embolization,UAE）,50例肌瘤剔除术（Myomectomy,MYO）。随访时间最短4年,最长7年。回顾患者住院病例和每次随访资料并填写调查问卷。比较两种方法的临床疗效和并发症。结果 UAE组和Myomectomy组比较,盆腔痛和压迫症状缓解率,治疗失败率及并发症发生率无明显差异（P〉0.05）,月经量多症状改善者UAE组42例（91.3%）明显多于MYO组20例（52.5%）（P〈0.01）。UAE组住院天数及应用止痛剂天数与MYO组比较无统计学差异（P〉0.05）,恢复正常活动天数明显短于MYO组（P〈0.01）,估计出血量较MYO组明显减少。结论 UAE组和Myomectomy组比较,具有优良的中远期疗效,且有出血少,恢复快,微创等优点,且并未增加术后再手术率,尤其适用于治疗以月经量增多为主要症状的子宫肌瘤;对于以压迫症状为主的子宫肌瘤患者,以选择子宫肌瘤剔除术为宜,应根据患者的主要症状和治疗目的选择合适的治疗方法。     

腹腔镜下原位旋切法行多发子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:腹腔镜下原位旋切法行多发子宫肌瘤剔除术的临床有效性及安全性.方法:收集我院妇科2015年06月至2017年01月行腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术患者76例,治疗组39例在腹腔镜下原位旋切法行子宫肌瘤剔除术;对照组37例行常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较两组术式的手术时间、术中出血量、麻醉时间及复苏时间、术后肛门排气时间、术后发热情况、术后疼痛程度、并发症的发生情况有无差异.结果:所有患者均在腹腔镜下完成手术,两组在手术时间、麻醉时间方面比较,差异有统计学意义(p＜0.05).随访1年,两组肌瘤复发率无统计学差异(p＞0.05).结论:改良后腹腔镜下原位旋切法行子宫肌瘤剔除术安全有效,明显缩短手术时间,副作用较小,值得临床推广应用.     

UAE治疗不同类型症状性子宫肌瘤中期疗效及安全性研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗不同类型症状性子宫肌瘤中期临床疗效和安全性。方法 回顾性分析行UAE治疗的33例患者的临床资料,分析患者术后月经评分、临床有效率、不良反应及并发症,比较术前和术后6个月肌瘤体积缩小率、月经量减少率,比较术前和术后6个月不同类型症状性子宫肌瘤的疗效。结果 UAE治疗子宫肌瘤疗效确切,术前和术后6个月肌瘤体积缩小率、月经量减少率差异均有统计学意义(P<0.05)。对不同类型子宫肌瘤治疗效果无明显差异(P>0.05)。术后无严重不良反应及并发症发生。结论 UAE治疗症状性子宫肌瘤安全有效,对不同类型子宫肌瘤疗效无差异,在保留子宫的同时能显著缓解患者临床症状。     

Embolization of the uterine artery in the treatment of uterine myoma

PURPOSE: To propose uterine myoma embolization as an alternative to myomectomy or hysterectomy in the treatment of symptomatic myomas; to evaluate the efficacy of the procedure in terms of clinical outcome, adopting all procedural and technical precautions to ensure minimal X-ray exposure and preserve reproductive potential. MATERIAL AND METHODS: Between April 1998 and February 2000, 26 patients, age range 32-54 years (mean 41 years), underwent uterine arterial embolization for menorrhagia, pelvic pain, and sensation of mass and pressure. Inclusion criteria were: single myomas, intramural localization and rich vascolarization of the lesion. Dose to patient was obtained by placing a thermoluminescent dosimeter (Harshaw, Solon, Ohio) both placed in posterior fornix of the vagina and on the skin at the beam entrance site. The procedure was performed under peridural anesthesia; polyvinil alcohol particles 355-500 mu (Contour) (Target Therapeutics, Boston Scientific Corporation, Fremont CA, USA) were employed as embolic agent. The uterine arteries were incannulated with a 5F (Glidecath, Terumo, Europe NV, Belgium) and successively 3F coaxial microcatheter (Target, Boston Scientific Corporation, Fremont CA, USA); the embolic material was injected as distally as possible. Color Power Doppler Ultrasound follow-up before and after i.v. contrast media administration (Levovist SHU 508 A, Shering, Berlin, Germany) was carried out at 15 days, at 1, at 3, at 6 months, and at 1 year from embolization. Pre-procedural evaluation and follow-up at 1 year was performed by MRI using T1 and T2 weighted images before and after Gadolinium (GdDTPA Shering, Berlin, Germany) administration. RESULTS: The technical success of the interventional procedure was 100% (26/26 cases). The mean fluoroscopy time was 20 minutes, and the mean number of angiographic exposures was 10. The mean estimated ovarian dose was 18.75 cGy and the mean adsorbed skin dose was 126.71 cGy. The imaging follow-up showed a 55% reduction of myoma volume at 6 months and a 75% reduction at 1 year. All patients reported a marked decrease in symptoms. No major complications were observed. The appearance of pelvic pain in the 24-48 hours after the procedure required sedation by analgesic pump; transitorial amenorrhea was observed in 3 patients. As for term complications, 2 patients have eliminated necrotic material through the vagina four weeks after procedure. The patients reported great satisfaction with the procedure. DISCUSSION: Many treatment options are currently available for symptomatic uterine myomas. One is surgical myomectomy which is associated with increased blood loss, pain and post operative morbidity and requires an additional surgical procedure for fibroma recurrence in 20-25% of patients. Another alternative treatment is hormonal therapy, which drammatically improves symptoms and reduces fibroid size although leiomyomas regrow to their original size within a few months of discontinuing treatment. Uterine embolization is a relatively new treatment for uterine fibroids that can be considered as an alternative to surgical and medical procedures. The radiation exposure adsorbed by the patient is reduced by using pulsed fluoroscopy and taking all the precautionary measures required to minimize the dose. CONCLUSIONS: The technical success, the patient' satisfation, the short hospitalization time and preservation of fertility confer to uterine artery embolization the role of a new alternative therapy for the treatment of symptomatic uterine myomas.     

超声检查在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤中的应用

超声检查在子宫动脉栓塞术中具有重要作用,术前超声检查观察子宫肌瘤大小、内部回声、数量、部位、血供丰富程度等,为治疗达到良好效果、进行病例筛选提供丰富的信息。超声可以反映子宫肌瘤治疗前后血流、体积、回声等的变化,是评价子宫动脉栓塞治疗效果的有效工具,对疗效的长期观察等都有很高的价值。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床效果。方法对49例经临床、超声或MRI诊断为子宫肌瘤的患者行UAE，采用Seldinger技术经股动脉穿刺，将导管选择性插入双侧子宫动脉，经导管注入聚乙稀醇颗粒（PVA）、海藻酸钠微球（KMG）或明胶海绵微粒栓塞，阻断肌瘤供血动脉。术后定期观察月经量、一般症状、子宫与病灶体积变化。结果术后所有患者临床症状均有明显改善或消失，月经恢复正常，子宫肌瘤均有不同程度的缩小，无严重并发症发生。结论动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段，可使肌瘤进行性缩小，临床症状改善，是子宫肌瘤临床治疗的又一种选择。     

白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效;不良反应及并发症。方法：采用Seldinger技术,对21例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入白芨微粒和明胶海绵颗粒,阻断肌瘤供血。结果：血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,血供丰富,双侧子宫动脉栓塞后,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3－6个月随访结果表明：肌经治疗前缩小38％－90％,临床症状改善,1例因感染而行子宫切除。结论：白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚有待观察。     

MRI在子宫肉瘤和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用进展

子宫肉瘤与子宫肌瘤的治疗方案和预后管理完全不同,对两者的鉴别诊断至关重要。MRI是诊断子宫肿瘤的重要影像方法,尤其是扩散加权成像（DWI）、扩散张量成像（DTI）、扩散峰度成像（DKI）、灌注加权成像（PWI）、MR波谱成像（MRS）、增强梯度回波T₂*加权血管成像（ESWAN）等功能MRI及影像组学,在子宫良恶性肿瘤鉴别、病理分型分级和分子变化等方面可以进行量化分析,从而提供更多有价值的信息。就MRI在鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤中的应用进展作一综述。     

动脉栓塞术治疗子宫肌瘤远期疗效的观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的远期疗效。方法:37例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,平均随访3年。结果:子宫肌瘤血供丰富,均为双侧子宫动脉供血,一侧为主,4例卵巢动脉参与供血,供血动脉粗大、迂曲,在瘤体的周围及内部形成血管网、团,瘤体染色明显。术后随访B超显示肌瘤缩小明显、临床症状改善,有效率达100%,无1例复发。结论:子宫动脉栓塞术治疗于宫肌瘤是一种高效、微创、安全且经济的方法,远期疗效好,值得临床应用推广。