持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰竭疗效观察

目的探讨持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰竭患者的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月大厂回族自治县人民医院收治的脓毒血症合并急性肾衰竭患者120例,随机分为两组:常规组60例,基础治疗上行静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗;观察组60例,基础治疗上行静脉血液滤过(CVVH)治疗。比较两组患者治疗前后生化指标、住院相关指标、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及治疗28 d病死率。结果治疗后,两组患者肌酐、β_2-微球蛋白、血尿素氮、排尿量、内毒素、C反应蛋白均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组肌酐、血尿素氮、排尿量、内毒素、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组β_2-微球蛋白低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、连续肾脏替代治疗时间、通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与常规组患者治疗28d病死率分别为3.3%(2/60)与5.0%(3/60),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CVVHDF与CVVH治疗脓毒血症合并急性肾衰竭均可取得良好的临床疗效;与CVVHDF比较,CVVH可更好地清除大分子溶质,促进患者肾功能恢复。     

甲泼尼龙治疗2型糖尿病并发突发性聋患者疗效研究

目的探讨甲泼尼龙(MP)治疗2型糖尿病并发突发性聋患者的疗效及其对血糖、血液流变学的影响。方法选取发病≤5 d且未接受过任何治疗的2型糖尿病并发突发性聋(单侧)患者80例,分为甲泼尼龙治疗组(MP组)42例与非甲泼尼龙治疗组(NMP组)38例。给予NMP组患者舒血宁注射液10 ml,肌肉注射,每天2次;甲钴胺分散片0.5 mg,口服,每天3次;维生素B1片20 mg,口服,每天3次;同时,给予降血糖、高压氧等对症支持治疗,疗程14 d。MP组患者在NMP组治疗的基础上,加用MP 40 mg,口服,每天1次,疗程5 d。比较两组患者的听力恢复有效率与血糖、血液流变学指标的变化。结果 MP组有效率为83.3%(35/42),NMP组有效率为60.5%(23/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MP组空腹血糖、夜间22时血糖在治疗的第1~7天高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);第8天开始至疗程结束,与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。NMP组空腹血糖、夜间22时血糖治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MP组空腹血糖、夜间22时血糖在治疗的第1~7天高于NMP组,差异有统计学意义(P<0.05);第8天开始至疗程结束,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受治疗后,血液流变学指标全血粘度切变率5、全血粘度切变率50及全血粘度切变率100均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);MP组低于NMP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MP会导致2型糖尿病并发突发性聋患者的血糖升高,在有效控制血糖的情况下,可改善患者血液流变学指标,提升2型糖尿病并发突发性聋患者的疗效。     

巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗急性脑梗死疗效及对神经功能影响

目的探讨巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能的影响。方法选取联勤保障部队909医院自2017年2月至2018年1月收治的81例急性脑梗死患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组(n=39)与B组(n=42)。A组采用曲美他嗪治疗;B组采用巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗。观察两组临床疗效、日常生活能力(ADL)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)、梗死体积及血液流变学变化。结果 B组总有效率为95.2%(40/42),显著高于A组的71.8%(28/39),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组NIHSS评分、梗死体积低于A组,ADL评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原均显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巴曲酶注射液联合曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效显著,可改善神经功能,恢复缺血半暗带血液微循环,缩小梗死体积,抑制血栓,提高患者的生活质量。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的观察连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年5月乐山市人民医院收治的98例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各49例。A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗。治疗7 d后,比较两组患者的腹胀和腹痛消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间,急性生理功能和慢性健康状况评分、改良CT严重指数评分,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平,以及全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率。结果 B组患者腹胀和腹痛消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的急性生理功能和慢性健康状况评分、改良CT严重指数评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可减轻患者炎症反应程度,改善血液流变学指标,有效缓解临床症状。     

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响研究

目的探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取自2016年1月至2017年2月陕西省人民医院收治的急性脑梗死患者96例,随机将患者分成常规组与观察组,每组各48例。常规组采用阿司匹林治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1、5、10 d血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,并探讨所有患者治疗前血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平与NIHSS评分的相关性。结果治疗前,两组患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、5、10 d,观察组患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平均明显低于常规组(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,所有急性脑梗死患者治疗前NIHSS评分与血清sICAM-1水平呈正相关(r=0.632,P<0.05),与血清IL-6水平呈正相关(r=0.664,P<0.05),与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论 sICAM-1、IL-6、TNF-α参与急性脑梗死的发生发展;阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,能够降低急性脑梗死患者的血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平及NIHSS评分,值得应用及推广。     

金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋疗效及对血液流变学与内皮功能影响

目的探讨金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋的疗效及对血液流变学、内皮功能的影响。方法选取自2014年1月至2017年5月广东省深圳市宝安区人民医院收治的98例突发性耳聋患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各49例。常规组给予巴曲酶治疗,观察组给予金纳多联合巴曲酶治疗,两组均连续治疗10 d。检测并比较两组治疗前后血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、全血黏度高切(BV-HS)、血清内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(s VCAM-1)水平;比较两组的临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况。结果观察组的总有效率为95.9%(47/49),高于常规组的79.6%(39/49),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PV、HCT及BV-HS低于治疗前,且观察组PV、HCT及BV-HS变化均明显优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清ET、s VCAM-1水平低于治疗前,CGRP水平高于治疗前,且观察组血清ET、CGRP及s VCAM-1水平变化均优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金纳多联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床疗效显著,能够明显改善血流动力学和血管内皮功能,且安全性较好。     

奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌患者临床疗效及对患者肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平影响

目的探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效,以及对患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取自2016年2月至2017年4月吉林大学白求恩第一医院收治的确诊为进展期食道癌的患者86例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和常规组,每组各43例。常规组患者接受标准的放疗治疗,观察组患者在常规组治疗的基础上另接受替吉奥及奈达铂治疗。观察并比较两组患者的临床疗效及TNF-α、CRP水平变化情况。结果观察组患者的治疗有效率为95.3%(41/43),明显高于常规组的72.1%(31/43),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为41.9%(18/43),明显低于常规组的72.1%(31/43),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TNF-α水平降低幅度明显高于常规组,CRP水平升高幅度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌,临床疗效显著,不良反应发生率低,能够明显调节TNF-α与CRP水平。     

高压氧综合治疗对急性脑梗死患者血清中肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β的影响及其临床意义

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死患者血清巾肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响及其临床意义.方法 将80例急性脑梗死患者分为高压氧治疗组(HBO组)40例和常规治疗组(常规组)40例,常规组给予常规治疗,HBO组在常规治疗的基础上加用HBO治疗.另选40例健康体检者作为对照组.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测HBO组和常规组治疗前后以及埘照组血清TNF-α及IL-1β的水平.于治疗前与治疗后10、30 d,采用美国国立卫生研究院脑卒中评分量表(NIHSS)对HBO组和常规组进行评分,评定其临床疗效.结果 与对照组相比,HBO组和常规组入院时血清TNF-α及IL-1β均明显增高[分别为2.56±0.40,2.50±0.45;4.10±0.30,3.95±0.40;4.05±0.45,4.00±0.40(单位为μg/L,下同),P<0.01];HBO组和常规组血清TNF-α及IL-1β治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10天均有下降[分别为3.00±0.20,3.05±0.35,3.20 4±0.56,3.34±0.21,P<0.01],且HBO组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).HBO组治疗10 d后,NIHSS评分较常规组下降;治疗30 d后,HBO组NIHSS评分明显低于常规组(分别为7.5±6.0,10.6±4.5,P<0.01).2组临床疗效比较,HBO组优于常规组(分别为77.5%和60.0%,P<0.05).结论 HBO综合治疗能显著降低脑梗死患者血清TNF-α及IL-1β的水平,提高临床疗效;HBO可能通过减轻脑梗死急性期继发的炎性损伤发挥治疗作用.     

右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的疗效观察

目的 观察右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的临床疗效.方法 86例高血压合并睡眠障碍的中老年女性患者随机分为两组,观察组41例,在常规降压基础上加用右佐匹克隆,对照组45例,在常规降压基础上加用安慰剂;比较两组患者治疗前后的24小时平均血压、平均心率和PSQI评分的变化.结果 两组收缩压与舒张压与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后收缩压降低明显,与对照组相比有统计学差异(P<0.05);治疗后舒张压,观察组和对照组相比无统计学差异(P>0.05).两组心率与治疗前相比,均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心率低于对照组,相比有统计学差异(P<0.05).两组PSQI评分与治疗前相比,均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组评分低于对照组,相比有统计学差异(P<0.05).结论 合并睡眠障碍的中老年女性高血压患者使用右佐匹克隆可改善睡眠,降低血压和心率水平,右佐匹克隆可作为这一部分人群的高血压辅助用药.     

IL-1β及GFAP在少量高血压性脑出血患者中表达及经立体定向血肿引流术治疗前后变化

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在少量高血压性脑出血患者血清中的表达,并比较经立体定向血肿引流术治疗前后血清IL-1β及GFAP变化情况。方法选择自2013年12月至2016年12月收治的少量高血压脑出血患者60例为观察组,根据治疗方法不同将观察组分为手术组(n=30)与非手术组(n=30);选择同期接受体检的40例健康志愿者为健康组。比较治疗前观察组与健康组血清IL-1β及GFAP水平;观察手术组及非手术组治疗前及治疗2周后IL-1β水平、GFAP水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(BI)评分情况及并发症发生情况。结果治疗前,观察组血清IL-1β水平为(7.16±1.27)pg/ml,明显高于健康组的(1.20±0.10)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清GFAP水平为(8.72±1.64)pg/ml,明显高于健康组的(1.50±0.40)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,手术组与非手术组血清IL-1β及GFAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,手术组血清IL-1β及GFAP水平明显低于非手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组及非手术组治疗前NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,手术组NIHSS评分明显低于与非手术组,BI评分明显高于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术组并发症发生率为10.0%,明显低于非手术组的23.3%(P<0.05)。结论血清IL-1β及GFAP在少量高血压性脑出血患者血清中高表达。立体定向血肿引流术治疗少量高血压性脑出血效果显著,可以有效降低血清IL-1β及GFAP水平,改善患者神经功能,降低并发症发生率。     

联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产疗效分析

目的探讨环孢素A联合常规治疗在难治性不明原因复发性流产患者中的临床效果。方法选取自2014年12月至2017年1月收治的难治性不明原因复发性流产患者60例,根据随机数字法分为常规组(n=30)与观察组(n=30)。常规组采用常规方法治疗;观察组在常规组治疗基础上联合环孢素A治疗。对两组患者治疗后疗效进行评价,比较两组患者总有效率。采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前、后白细胞介素(IL)-2、IL-10、抗心磷脂抗体(ACA)水平,记录两组患者妊娠结局,包括成功分娩、异位妊娠及再次自然流产,并进行比较。结果治疗后,观察组总有效率为93.3%(28/30),常规组为80.0%(24/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-2、IL-10、ACA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-2、ACA水平低于常规组,ILv10水平高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组成功分娩率为86.7%(26/30),高于常规组的70.0%(21/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组异位妊娠发生率(3.3%)、再次自然流产发生率(0)均低于常规组(10.0%、13.3%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性不明原因复发性流产患者在常规治疗基础上联合环孢素A治疗能通过调节细胞因子平衡达到保胎作用,值得推广应用。     

阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对COPD稳定期患者肺功能与炎症因子影响

目的观察阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及外周血TNF-α、IL-8、IL-18指标的变化。方法选择解放军第九二医院门诊收治的COPD稳定期患者120例为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸口服,疗程18个月。在治疗前及治疗后6、12、18个月,检测两组肺功能及血清IL-8、IL-18、TNF-α水平的变化。结果治疗前及治疗后6、12个月,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后18个月,观察组FEV1%、FEV1/FVC%较对照组明显升高(P<0.05)。治疗前及治疗后6个月,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后12、18个月,观察组患者各项指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸可抑制COPD患者炎症因子,具有调节免疫功能、抗氧化的作用,可延缓肺功能减退,在治疗COPD患者中具有一定临床实用价值。     

脑心通胶囊联合注射用血塞通治疗脑梗死临床效果观察

目的探讨脑心通胶囊联合注射用血塞通治疗脑梗死的临床效果及对血清炎性因子、血液流变学的影响。方法选取自2014年1月至2016年12月靖江市新港城医院收治的脑梗死患者100例,按照随机数字表法,将患者纳入常规组和研究组,每组各50例。常规组患者给予口服脑心通胶囊治疗,研究组患者给予口服脑心通胶囊联合注射用血塞通治疗,疗程均为2周。对患者的临床效果进行评价,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中C反应蛋白(CRP)、脂蛋白a(LPa)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平,应用全自动血液流变仪测定血液流变学的相关指标,记录治疗期间患者不良反应的发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为96.0%(48/50),明显高于常规组的80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血清炎性因子水平和血液流变学指标均明显低于治疗前,研究组患者血清炎症因子水平和血液流变学指标改善情况明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规组和观察组的不良反应发生率分别为4.0%(2/50)和2.0%(1/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑心通胶囊联合注射用血塞通治疗脑梗死患者具有较好的临床效果,不仅可以降低血清炎性因子水平,而且能够改善血液流变学指标,且不良反应发生率较低。     

苦参联合安素治疗晚期肝癌营养不良效果观察

目的观察苦参联合安素治疗晚期肝癌营养不良的效果。方法选取自2014年12月至2016年5月收治的晚期肝癌营养不良患者18例,随机分为苦参组与联合组,每组各9例。苦参组仅给予复方苦参制剂,联合组给予复方苦参制剂+安素。观察并比较两组患者治疗前后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、上臂中段周径及欧洲营养风险筛查量表评分。结果治疗后,苦参组白蛋白与淋巴细胞计数均高于治疗前,联合组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞计数均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞计数均高于苦参组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组欧洲营养风险筛查量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);苦参组欧洲营养风险筛查量表评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组欧洲营养风险筛查量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);苦参组与联合组上臂中段周径与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组上臂中段周径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参联合安素可有效改善晚期肝癌患者营养不良状况,提高患者生活质量。     

瑞舒伐他汀联合黄芪多糖治疗冠心病临床效果观察

目的观察瑞舒伐他汀联合黄芪多糖治疗冠心病的临床效果。方法选取西安市第五医院自2014年2月至2018年10月收治的90例冠心病患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各45例。A组患者接受常规治疗及瑞舒伐他汀,B组患者在A组基础上联合黄芪多糖治疗。比较两组患者的治疗有效率、治疗前后血脂指标变化及不良反应发生情况。结果 B组有效率(95.6%)明显高于A组(82.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前下降,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高,且高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,A组、B组不良反应发生率分别为6.7%(3/45)、8.9%(4/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合黄芪多糖治疗冠心病安全有效,可有效改善血脂指标。     

全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况影响

目的探讨全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况的影响。方法选取自2016年2月至2018年9月于乐山市人民医院进行放疗的116例食管癌患者为研究对象。按照干预方式的不同将其分为常规组与观察组,每组各58例。常规组遵医嘱进行常规膳食管理,观察组在常规组基础上给予全程营养管理,比较两组患者干预前后的体质量、自评主观全面评估量表(PG-SGA)评分、血清白蛋白(ALb)、血清总蛋白(TP)及血红蛋白(Hb)水平。结果观察组干预后体质量高于常规组,PG-SGA评分低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALb、TP水平略低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05),Hb水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);常规组ALb、TP、Hb水平均低于干预前,且低于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放疗患者应用全程营养管理,可有效改善患者的营养状况,提高患者对放疗的耐受性。     

跨肺压导向选择最佳呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的探讨采用跨肺压导向选择最佳呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2019年1月河池市人民医院收治的需行机械通气的65例ARDS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=33)与常规组(n=32)。常规组患者进行常规治疗,观察组患者采用跨肺压导向选择最佳PEEP滴定法治疗。比较两组患者治疗前后的潮气量、肺顺应性、血氧饱和度、氧合指数及血浆内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后48 h,观察组潮气量、肺顺应性高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48 h、72 h,观察组血氧饱和度、氧合指数高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d,两组ET-1水平显著低于治疗前,且观察组改善程度显著优于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用跨肺压导向选择最佳PEEP治疗ARDS效果显著,可有效改善患者氧合指数、潮气量及肺顺应性等,并可改善预后。     

He-Ne激光血管内照射对脑梗死患者血液流变学和细胞凋亡的影响

目的探讨He-Ne激光血管内照射(ILLLI)对脑梗死患者疗效、血液流变学性质、淋巴细胞增殖、凋亡和染色体的影响。方法脑梗死患者70例随机分成对照组和治疗组,各35例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用He-Ne激光血管内照射治疗,比较两组疗效和治疗前后的血液流变学指标、细胞增殖指数(MI)、细胞周期动力学指数(CKI)、姐妹染色单体交换(SCE)频率及淋巴细胞凋亡频率。结果治疗组有效率88.6%,对照组有效率65.7%,差异有非常显著意义(P<0.05)。治疗组全血黏度(低切,高切)、毛细血管血浆黏度,血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数较治疗前明显下降,红细胞变形指数较治疗前增加,治疗前后差异有显著意义(P<0.05)。治疗组患者ILLLI后淋巴细胞增殖活性高于对照组(P<0.05),CKI与对照组相比差异无显著意义(P>0.05);两组间SCE频率差异无显著意义(P>0.05);治疗组脑梗死患者的淋巴细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.001),也明显高于治疗前(P<0.001)。结论低强度He-Ne激光血管内照射能有效改善血液流变学性质,改善微循环,增加脑血流量,促进神经功能的恢复,显著提高脑梗死患者的疗效,并能提高脑梗死患者的淋巴细胞增殖活性;可诱导发生较高的淋巴细胞凋亡率,对细胞没有致突变性。     

α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群影响研究

目的探讨α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2011年10月至2015年12月重庆市第四人民医院收治的80例老年晚期胃癌患者,随机分为观察组与常规组,每组40例。两组均采用奥沙利铂+卡培他滨化疗方案,观察组加用α1胸腺肽。比较两组患者治疗后的总有效率与治疗前后T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果观察组治疗后的总有效率为75.0%(30/40),常规组为52.5%(21/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在治疗后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8~+在治疗后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在治疗后均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8~+在治疗后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌临床效果良好,可提高CD3~+、CD4~+的浓度,增强机体的免疫功能,值得推广应用。     

阿奇霉素治疗急性盆腔炎的疗效观察

目的探讨阿奇霉素(商品名:希舒美)治疗急性盆腔炎临床效果。方法应用希舒美治疗急性盆腔炎50例作为观察组,应用左氧氟沙星加甲硝唑治疗同时期具有可比性的急性盆腔炎48例作为对照组,观察两组病例的症状消失时间、治愈率及不良反应情况。结果两组的治愈率分别96%和93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药1 d症状消失率为64%,对照组为10.4%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率为6%,对照组为25%,两组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论希舒美治疗急性盆腔炎有效、安全。