曲马朵复合安痛定用于痔切除术后镇痛效果观察

目的观察曲马朵复合安痛定用于痔切除术后镇痛的有效性和安全性。方法将病人60例随机分为观察组30例,对照组30例,观察组术后2h给予曲马朵50mg+安痛定2ml肌内注射,对照组术后采用常规哌替啶50mg肌内注射。术后16h各追加肌注1次。观察两组病人术后6,12,24,36,48h的视觉模拟评分(VAS)及恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应情况。结果两组病人VAS评分差异无显著意义(P>0.05),均可取得满意镇痛效果,两组无明显呼吸抑制,观察组恶心、呕吐的发生率为17%,而对照组恶心、呕吐发生率为10%,两组不良反应差异无显著意义(P>0.05)。结论曲马朵复合安痛定用于痔切除术术后镇痛疗效确切,安全性好,是一种相对更安全、有效的术后镇痛方法。     

《实用口腔技术新编》

第三磨牙等复杂牙拔除术后，常因创伤较大而出现持续的疼痛，影响病人术后的生活质量和创伤愈合。2004～2005年3月，我们对第三磨牙阻生31例拔除术后应用曲马朵缓释片镇痛，48h内其镇痛疗效满意。     

肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对食管癌术后疼痛及早期呼吸功能影响

目的探讨肋间神经阻滞(INB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对食管癌术后疼痛及早期呼吸功能的影响。方法选取择期食管癌根治术患者40例,随机分为两组,20例术后行PCIA为PCIA组,20例术后行INB联合PCIA为联合组。比较两组患者苏醒后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分,以及术前1 d、术后4、24、48 h的肺功能。结果联合组苏醒后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分均低于PCIA组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH值、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、24、48 h联合组PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值、呼吸频率均优于PCIA组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 INB联合PCIA可以有效缓解食管癌患者术后疼痛,改善呼吸功能,继而降低呼吸功能不全的发生,是食管癌术后安全有效的镇痛方法。     

曲马朵用于阻生磨牙拔牙后镇痛31例

第三磨牙等复杂牙拔除术后,常因创伤较大而出现持续的疼痛,影响病人术后的生活质量和创伤愈合。2004~2005年3月,我们对第三磨牙阻生31例拔除术后应用曲马朵缓释片镇痛,48 h内其镇痛疗效满意。1临床资料1·1一般情况须拔除下颌阻生第三磨牙57例,男32例,女25例;年龄16~71岁。阻生     

地佐辛注射液对全麻苏醒期躁动及疼痛的影响

目的 探讨地佐辛注射液静脉镇痛对全麻苏醒期患者躁动及术后疼痛的治疗效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(Ⅰ组,男15例,女15例)、曲马朵组(Ⅱ组,男16例,女14例)、对照组(Ⅲ组,男17例,女13例).患者均用咪达唑仑+丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管.术毕关气腹时Ⅰ组以地佐辛0.1mg/kg,Ⅱ组以曲马朵2mg/kg,Ⅲ组以生理盐水1ml静脉注射.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、躁动评分及镇静评分法,分别记录各组患者拔管后0.5、1、4、12、24h的镇痛评分,以及拔管即时、拔管后5、10、30、60min的躁动评分及镇静评分.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在拔管后0.5、1、4、12h时点的VAS评分明显低于Ⅲ组(P＜0.05),在24h时点各组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组在4h时点VAS评分低于Ⅱ组(p＜0.05),其余时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05);从拔管即时到拔管后30min各时点,Ⅰ组对躁动的控制效果和镇静效果均显著强于Ⅱ组和Ⅲ组.结论 地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动有良好的防治作用,镇痛明确,用于术后镇痛安全有效.     

路盖克与索米痛在肛门术后的镇痛效果比较

肛肠术后疼痛往往影响睡眠与术后恢复。1997年5月～11月,我院采用口服路盖克术后镇痛,并与索米痛镇痛效果进行比较。1　对象和方法1.1　对象　80例中,男58例,女22例。其中混合痔外剥内扎术48例,肛裂合并外痔切除24例,肛周脓肿一次性切开挂线8例。1.2　方法　(1)分组:按手术时间顺序随机分为路盖克组和索米痛组各40例。两组年龄、体重、性别无明显差异。患者均无镇痛等药物过敏史及成瘾史。(2)给药:路盖克组术后即口服路盖克1片,1次/4h,至术后24h;索米痛组口服索米痛2片,1次/4h,至术后24h。1.3　观察指标　用WHO疼痛级评定分级〔1〕,即级:…     

等效剂量曲马朵、丁丙诺啡与吗啡用于术后病人自控镇痛的比较

目的比较曲马朵、丁丙诺啡与吗啡用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果及副作用。方法53例ASAⅠ～Ⅱ级上腹部择期手术患者随机分为曲马朵组（T组,n=18）、丁丙诺啡组（B组,n=17）和吗啡组（M组,n=18）,镇痛用药分别为10mg／ml曲马朵、0．03mg／ml丁丙诺啡及1mg／ml吗啡,辅助用药均为0．1mg／ml氟哌利多。采用Baxter APⅡ型电脑泵,按负荷量2．5ml＋持续量0．5ml／h＋单次量1ml（LCP）模式给药。术后4、8、16、24h分别记录病人镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）、镇静评分（Ramsay评分）、24h镇痛药物用量、按压次数／实际给药次数比值（D／D比值）以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果3组病人各时间点VAS及BCS评分无显著性差异（P〉0．05）,但T组D／D比值及术后24h镇痛药物用量明显大于其他两组（P〈0．05）。B组2例、M组1例患者出现嗜睡,但3组Ramsay评分无显著性差异（P〉0．05）;T组8例、B组5例、M组4例出现恶心;T组1例、B组2例,M组3例出现皮肤瘙痒。结论曲马朵与丁丙诺啡可安全地用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛,但其临床效应并未超过吗啡。     

不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较

目的比较两种剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后的镇痛效果。方法选择全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,A组60例术后静脉输注丁丙诺啡0.1μg/(kg.h);B组60例术后静脉输注丁丙诺啡0.3μg/(kg.h)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价术后6、12、24和48 h的疼痛程度,于各时点行镇静评分及Prince-Henry评分,监测呼吸频率(RR),记录不良反应的发生情况。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组镇痛效果满意,VAS评分、镇静评分、Prince-Henry评分、RR及恶心发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论静脉输注丁丙诺啡0.3μg/(kg.h)可有效缓解乳腺癌手术后患者疼痛,且不良反应少。     

硬膜外吗啡超前镇痛联合静脉自控镇痛在下肢骨科手术的应用

 目的 观察硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术的镇痛效果及不良反应.方法 择期行下肢骨科手术患者40例,随机分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合组(Ⅱ组).统计两组术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及镇痛满意率,并记录按PCA键总次数(D1)、有效按压次数(D2),以及术后不良反应.结果 术后4、12、24hⅡ组VAS明显低于Ⅰ组(P＜0.05);术后4、12、24、48 h两组的镇静评分无统计学差异(P＞0.05);镇痛满意率Ⅱ组(95％)大于Ⅰ组(70％,P ＜0.05);D1/D2Ⅱ组小于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术镇痛效果更为理想.     

氨酚曲马朵曲马朵治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的观察氨酚曲马朵曲马朵片治疗急诊肾绞痛的疗效。方法75例肾绞痛患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予氨酚曲马朵片,对照组给予曲马朵片,观察用药前及用药后30 m in疼痛情况,采用视觉模拟评分评价其疗效,并观察其起效时间。结果两组用药后止痛效果差异无统计学意义(P>0.05),但氨酚曲马朵片起效时间优于曲马朵片(P<0.05)。结论氨酚曲马朵体现了对乙酰氨基酚和曲马朵的优点,起效快。     

舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定用于开胸手术术后镇痛的研究

目的 观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择2016年6月-2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B1、B2、B3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2h、4h、8h、12h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应.结果 术后2h四组VAS评分差异无统计学意义,B1、B2、B3组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分低于A组(P＜0.05),B2、B3组VAS评分低于B1组(P＜0.05),B2和B3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B3组在术后4h、8h、12 h、24h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B1、B2组(P＜0.05),B3组OAA/S评分明显低于B1、B2组(P＜0.05),B1、B2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B1、B2、B3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P＜0.05),B 2、B3组自控镇痛按压次数明显低于B1组(P＜0.05),B2、B3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B1、B2、B3组发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症.     

术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果影响的观察

目的：观察术前镇痛对妇科腹腔镜术后自控镇痛效果的影响。方法：选择在全身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术60例,随机分为观察组与对照组各30例;观察组切皮前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组切皮前15min静脉注射生理盐水2m1;两组术后镇痛均采用舒芬太尼镇痛泵自控镇痛。于术后2h、4h、8h、12h、24h、48h观察患者视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ram—say）、48h内患者静脉自控镇痛（PCA）按压次数、患者总体满意度及不良反应发生情况等。结果：（1）两组患者术后镇痛效果均确切可靠,术后2h、4h、8h、12h、24h和48h的VAS和Ramsay分值均差异不显著（P〉0．05）。（2）观察组术后PCA总按压次数为（3．93±1．388）次、舒芬太尼用量（97．37±2．776）μg,显著低于对照组的（10．43±1.960）次和（106．85±2．919）μg（P〈0．05）。（3）观察组术后镇痛总体满意度为90．0％,显著高于对照组的73．3％。（4）两组均无严重呼吸抑制反应发生;对照组术后出现恶心7例、呕吐4例、嗜睡2例,观察组仅出现嗜睡3例及恶心1例。结论：术前镇痛能够显著提高妇科腹腔镜术后自控镇痛效果,且不良反应发生率较低。     

老年患者舒芬太尼静脉自控镇痛的剂量探讨

目的探讨老年患者舒芬太尼术后静脉镇痛的合理剂量、临床效果及安全性。方法 60例择期全麻下腹腔镜胆囊切除手术的老年患者随机分为三组,各20例,术后分别使用背景量为1μg/h(A组)、1.5μg/h(B组)、2μg/h(C组)的舒芬太尼行静脉自控镇痛。观察术后4、8、16、24、48 h的视觉模拟法(VAS)疼痛评分、Sedation镇静评分、生命体征、不良反应及镇痛泵输注情况。结果 三组间生命体征变化、不良反应无统计学差异,A组休息时术后8h、12h、24h及咳嗽时VAS评分均高于B、C组(P<0.05)。C组镇静评分显著高于A、B组(P<0.05)。A组镇痛泵PCA实际按压次数、有效按压次数均显著高于B、C组(P<0.05)。舒芬太尼48h总用量A、B组无统计学差异(P>0.05),C组显著增加(P<0.05)。结论 老年患者舒芬太尼静脉镇痛的最佳背景剂量为1.5μg/h。     

超声联合刺激仪引导下不同剂量右美托咪定对下肢骨折患者术后镇痛作用研究

目的探讨超声联合刺激仪引导下不同剂量右美托咪定前路坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后疼痛的改善作用。方法选取自2018年1月至2021年4月于淮南市朝阳医院行下肢骨折手术的93例患者为研究对象,因失访脱落3例。按随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组各30例。所有患者均在椎管内麻醉前行超声联合刺激仪引导下的前路坐骨神经阻滞。给予A组3.75 g/L罗哌卡因20 ml;给予B组3.75 g/L罗哌卡因20 ml, 0.50μg/kg右美托咪定20 ml;给予C组3.75 g/L罗哌卡因20 ml, 0.75μg/kg右美托咪定20 ml。比较各组患者术后2、6、12、24、48 h的静息视觉模拟评分(RVAS)及运动时视觉模拟评分(PVAS),48 h内曲马多剂量、镇痛泵有效按压次数,术后6、12、24、48 h的Ramsay评分,术后2、6 h的Bromage评分,以及不良反应、术后补救镇痛发生率。结果 B组、C组患者术后6、12 h的RVAS、PVAS评分均低于A组,且C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者术后48 h内曲马多剂量、镇痛泵有效按压次数均...     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的比较静脉持续输注氯诺昔康复合小剂量芬太尼及单纯芬太尼的术后镇痛效果。方法选择择期手术ASAⅠ~Ⅱ级行上腹部手术的患者80例,行静吸复合全麻,随机分为单纯芬太尼组(A组)和氯诺昔康复合芬太尼组(B组)。镇痛开始后4、8、12、24和48h记录疼痛VAS评分、镇静程度评分、PCA按压次数、药物用量和不良反应发生次数。结果两组镇痛VAS评分、镇静评分、按压次数无统计学意义(P>0.05)。但不良反应,两组间差异有统计学意义。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛更安全有效。     

超声引导下神经阻滞对全膝关节置换术后患者镇痛效果分析

【摘要】 目的 对比分析超声引导下持续股神经阻滞对全膝关节置换术后患者的镇痛效果。方法 按照随机数表法将2017 年2 月至2018 年2 月黔南州中医医院收治的60 例行单侧全膝关节置换术治疗的患者分为观察组(30 例) 和对照组(30 例),其中观察组患者于全膝关节置换术后在超声引导下行持续股神经阻滞镇痛,对照组患者于全膝关节置换术后行静脉镇痛,对比两组患者术后4、8、12、24、48 h 静息状态下及术后24、48、72 h持续被动功能锻炼时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS) ,术后2、3、4、5、6 d 股四头肌的肌力评分、术后2、3、4、5、6 d 的膝关节最大被动屈伸活动度以及术后不良反应发生率。结果 术后4、8、12、24、48 h静息状态下及术后24、48、72 h 持续被动功能锻炼时,观察组患者VAS 评分均明显低于对照组,P均< 0.01,差异具有统计学意义;术后2、3、4、5、6 d,观察组患者股四头肌肌力评分与对照组患者无明显差异,P均>0.05,差异无统计学意义;术后2、3、4 d,观察组患者膝关节最大被动屈伸活动度明显高于对照组,P 均<0.01,差异具有统计学意义,而术后5、6 d,观察组患者膝关节最大被动屈伸活动度与对照组无明显差异,P均>0.05,差异无统计学意义;治疗过程中,观察组患者不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组患者的不良反应发生率40.00%,P<0.01,差异具有统计学意义。结论 超声引导下持续股神经阻滞可有效降低全膝关节置换术后患者的疼痛程度,镇痛效果显著,且不良反应发生率较低,对肌力无影响,有利于患者的早期功能恢复。     

膝关节镜术后不同镇痛方式的临床研究

目的：比较膝关节镜术后不同镇痛方式的效果。方法：选择在硬-腰联合麻醉下行膝关节镜手术40例，随机分为观察组与对照组各20例，观察组术毕向关节腔内及皮肤缝合处注入配方局麻药；对照组术后行传统持续硬膜外镇痛；记录两组术后1、3、5、24h的疼痛视觉模拟评分（VAS），以及术后48h内阿片类药物用量及不良反应情况。结果：术后两组各时段VAS比较无显著差异，但观察组阿片类药物用量及不良反应明显少于对照组。结论：关节腔内注入配方局麻药是较为理想的膝关节镜术后镇痛方法。     

胫骨平台骨折术后不同镇痛方法效果的比较

 目的 比较胫骨平台骨折患者术后不同镇痛方法的镇痛效果。方法 将90例胫骨平台骨折手术患者根据术后镇痛方式分为股神经阻滞组(F组)、坐骨神经阻滞组(S组)和静脉术后镇痛组(V组),每组30例,3组均采用腰-硬联合麻醉。F组术毕利用神经刺激器在股神经周围置入导管;S组术毕利用神经刺激器在坐骨神经周围置入导管用于术后镇痛,两组镇痛泵设置:0.2%罗哌卡因250 ml,背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5 ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h;V组术后给予持续静脉自控镇痛48 h。VAS(视觉模拟疼痛评分)高于4分即给予补救镇痛。观察并记录术后4、8、12、24、36、48 h的静息状态下VAS,术后24、48 h的用药量及患者自控按压次数,患者镇痛满意度,补救镇痛情况,不良反应和凝血功能等。结果 F组、S组术后8、12、24、36 h静息状态VAS均明显低于V组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24、48 h F组的用药剂量分别为(133.9±10.7)ml、(169.3±13.4)ml;S组的用药剂量为(124.6±11.6)ml、(155.7±12.9)ml,分别与V组的用药剂量(172.1±15.2)ml、(233.4±14.1)ml进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05);F组、S组术后24、48 h的按压次数分别与V组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胫骨平台骨折术后持续神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,坐骨神经阻滞镇痛优于股神经阻滞,但差异无显著性意义。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。     

纳布啡联合舒芬太尼治疗胃大部切除术后患者静脉镇痛疗效观察

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼治疗胃大部切除术后患者静脉镇痛的临床疗效。方法选取自2017年6月至2019年6月朝阳市第二医院收治的行腹腔镜胃大部切除术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B、C 3组,每组各20例。A组患者采用纳布啡治疗,B组患者采用舒芬太尼治疗,C组患者采用纳布啡联合舒芬太尼治疗。分别于术后6、24、48 h,记录并比较3组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率与疼痛模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分。观察3组患者不良反应的发生情况。结果 B组、C组患者术后6、24、48 h的VAS评分均小于A组,差别均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分均明显小于A组、C组,差别均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率显著高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡与舒芬太尼联合治疗胃大部切除术后静脉镇痛能达到良好的镇痛效果,而且不良反应较少,有利于患者术后早期康复。