老年人腹部闭合性损伤47例

本院以及博茨瓦纳Ｎｙａｎｇａｂｇｗｅ医院在 1981～ 1998年间共收治 6 0岁以上老年人腹部闭合性损伤 47例 ,约占同期同类病人总数的 6 %。现将诊治情况分析如下。临　床　资　料1.男 32例 ,女 15例 ;年龄 6 0～ 82岁。诊断 :术前诊断腹腔脏器损伤 40例 ;误诊为阑尾炎 5例 ,肝癌破裂出血 2例 ,误诊率 15 %。损伤脏器 :脾破裂 2 6例次 ,小肠破裂 17例次 ,肝破裂 4例次 ,膈肌破裂 2例次 ,肠系膜血管破裂 2例次 ,其中多个脏器损伤 4例。合并伤 :颅脑损伤 1例 ,血气胸 3例 ,骨折 6例。所有病例均经手术证实。伤后至就诊时间平均 2 0ｈ ,受伤至…     

闭合性肠系膜损伤12例报告

腹部闭合性外伤中，肠系膜损伤常伴有肠破裂或其它脏器损伤。而单纯肠系膜损伤较少见。我院外科１９８０年４月～１９９２年６月手术治疗闭合性腹部外伤３７１例，其中肠系膜损伤１２例，占３．２％，现报告如下。临床资料本组男８例，女４例；年龄６～６９岁，平均３７．...     

腹部闭合性损伤的诊断和治疗进展

腹部闭合性损伤的特点常为多个脏器受伤伴有大量内出血和休克。据Ａｎｄｅｒｓｅｎ综合各家意见：腹部闭合性损伤的死亡率高达２０％～３０％。处理复杂，涉及问题很多，其治疗效果直接反映了抢救水平和经验。笔者对腹部闭合性损伤诊断和治疗技术的进展综述如下。一、诊断...     

37例妊娠期腹部闭合性损伤的临床分析

目的探讨妊娠期腹部闭合性损伤的特点及救治方法：方法总结1993年6月～2003年6月收治的37例妊娠期腹部闭合性损伤的临床资料；结果37例均进行手术治疗，其中早孕合并肠破裂2例、腹膜后血肿1例在腹腔镜下直接处理；其余34例均行开腹手术，其中8例因胎盘早剥和(或)增大的子宫阻碍腹内脏器损伤的处理而行刮宫取胎术。37例中治愈33例(89％)，死亡4例(11％)。术后并发症发生率16％(6／37)，其中腹腔感染2例(5％)，肺部感染3例(8％)，多器官功能衰竭1例(3％)：结论妊娠期腹部闭合性损伤除考虑产科疾病外应高度警惕腹腔脏器的损伤。妊娠期腹部闭合性损伤准确诊断和及时处理，将给母婴的抢救赢得时间。     

合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤112例

目的 探讨合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤的临床特点。方法 对1996年1月至2001年6月急诊收治的259例胸椎创伤患者进行回顾性分析，总结其中合并胸腹闭合性损伤的胸椎创伤患者的临床特点。结果 112例胸椎创伤合并不同程度的胸腹闭合性损伤，占胸椎创伤总数的43.2％（112／259）。交通伤为首位致伤原因。与下胸椎创伤相比，上胸椎创伤遭受的致伤暴力大，更易合并胸腹闭合性损伤。肺部并发症是死亡的主要原因，上胸椎创伤全瘫患者经手术治疗未能改善自主运动功能。结论 上胸椎创伤容易合并胸腹闭合性损伤的原因与其独特的解剖学特征有关。胸椎创伤患者应常规急诊行腹部超声检查，以避免因脊髓损伤而隐匿的腹部闭合性损伤的漏诊。在决定是否早期手术减时，应充分考虑是否合并胸腹闭合性损伤，并评估其损伤程度。     

腹部闭合性损伤致小肠破裂九例

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月收治外伤性小肠破裂 6 7例 ,其中有 9例漏诊。现就其漏诊原因分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 46 .5岁。石头砸伤 1例 ,交通伤 2例 ,撞击伤 3例 ,坠跌伤 3例。 (2 )腹部伤情 :入院时全组行腹部Ｘ线透视和Ｂ超检查 ,仅 2例发现有肾挫裂伤 ;6例行腹腔穿刺抽吸液涂片检查 ,无阳性发现。全组病例分别于外伤后 2 0～ 96ｈ出现程度不同的腹膜炎表现 ,6例又行腹腔穿刺抽出液涂片检查 ,结果 4例发现有脓球菌 ,2例为阴性 ;3例腹部Ｘ线透视发现膈下游离气体。剖腹探查…     

腹部闭合性损伤89例临床分析

我院自1974-1984年，共收治闭合性腹部损伤89例，现分析如下。     

腹部闭合性损伤88例临床救治分析

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗经验。方法对本院2000年7月—2004年7月收治的88例腹部闭合性脏器损伤的诊断与治疗的临床资料进行回顾分析。结果腹腔穿刺的诊断阳性率92105%(81/88),腹部B超诊断的阳性率92105%(81/88),B超损伤脏器的定位诊断准确率8118%(72/88),腹部CT检查阳性率100%(22/22)。手术治疗78例,非手术治疗10例;治愈83例(9413%),死亡5例(517%)。结论腹腔穿刺,腹部B超及CT检查对腹部闭合损伤的诊断都有重要价值,治疗应以手术治疗为主,如有适应证非手术治疗也可取得满意效果。     

腹部闭合性创伤致肠穿孔漏诊1例

病例介绍 患者女性，57岁，因交通事故致头昏、头痛、下腹部疼痛送基层医院急诊。查体：后枕部触及皮下血肿，大小约4cm×4cm，下腹广泛性压痛，反跳痛、肌紧张不明显。B超检查肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔无积液；未做腹部X线透视。诊断：头皮血肿。家属要求院外观察。逐渐出现腹胀、恶心呕吐，腹痛加重，伤后16h送入我院，查体：体温39℃，脉搏110次／min，呼吸30次／min，血压95／65mmHg。     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。     

腹部闭合性损伤78例诊治分析

腹部闭合性损伤早期诊断比较困难,如延误诊治,易导致出血性休克或空腔脏器穿孔而危及生命。我们自1998～2004年共收治腹帮闭合性损伤78例,现分析报告如下。     

217例腹部闭合性损伤诊治体会

我院于1991年8月至2001年8月共收治腹部闭合性损伤患者217例,取得了满意的疗效,现对病例进行回顾性分析,总结腹部闭合性损伤的诊治方法。1 临床资料 本组217例,男性148例,女性69例,年龄6～65岁。交通事故伤161例,坠落伤39例,其他(包括挤压伤、踩伤等)17例。其中脾脏损伤102例,肝脏或胆道损伤78例,胃或肠道损伤17例,肾脏损伤18例,胰腺损伤2例。114例患者有合并伤,21例为2处或2处以上合并伤。合并伤包括肋骨骨折45例,脊柱或四肢骨折39例,骨盆骨折18例,血气胸25例,膀胱     

腹部闭合性损伤78例救治体会

腹部损伤（abdominal injury）为外科常见的严重损伤，无论平时和战时都较常见。临床上可分为开放性和闭合性损伤两大类。多数腹部损伤因涉及腹内脏器损伤而伤情严重，死亡率为5％-10％。腹部闭合性损伤（blunta bdominal trauma，BAT）最关键的是确定有无内脏损伤，因常伴随有颅脑伤、胸外伤、脊柱骨盆伤等，可掩盖病史和体征，使其诊断不易明确。     

多脏器闭合性损伤一例报告

我院外科成功抢救1例胸腹部多脏器闭合性损伤合并失血性休克患，现报告如下。     

1例闭合性输尿管断裂影像诊断报告

闭合性泌尿系统损伤在临床工作中较为常见。其中以闭合性肾损伤最多见，而闭合性输尿管断裂损伤相应罕见。我院2005年3月收治1例报告如下：     

腹部闭合性损伤致小肠破裂60例临床分析

回顾性分析60例腹部闭合性损伤致小肠破裂的诊治效果,认为早期诊断、早期手术是挽救病人生命的决定性措施。     

腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死的诊治

目的　探讨腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死的诊断与治疗。方法　回顾性总结 4 2例腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死病例的临床资料。所有病例均于伤后不同时间行部分肠切除、肠吻合术及腹腔引流术。结果　经积极手术 ,本组经一次手术治愈 34例 ,二次手术 8例 ,其中 2例死亡。结论　了解熟悉腹部闭合性损伤致延迟性肠坏死的临床特点、及时诊断、选择合理的手术时机及手术方案、加强围手术期治疗等是减少其并发症、降低死亡率的关键。