Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果。方法选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68～93岁,平均79岁。采用改良Evans分型,均为不稳定型,其中Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,Ⅴ型7例。手术方法采用牵引床实施闭合复位,植入Gamma3股骨近端髓内钉内固定系统。术后3～5d、3个月、6个月复查髋关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况。结果 37例患者术中均获得满意复位,手术切口平均长度为6cm(4～9cm)。手术时间50～110min,平均76min。出血量30～250ml,平均80ml。术后3～5d均非负重下地活动。所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。术后复查X线显示骨折愈合良好,骨折愈合时间10～16周。所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现。结论 Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一。     

Minimal Invasive per-cutaneous Surgery combined with the Gamma 3 Nail for the treatment of unstable intertrochanteric fractures

目的 探讨采用Gamma3股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及其治疗效果.方法 选择2010年9月至2011年9月我科手术治疗的37例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男13例,女24例,年龄68～93岁,平均79岁.采用改良Evans分型,均为不稳定型,其中Ⅲ型17例,Ⅳ型13例,V型7例.手术方法采用牵引床实施闭合复位,植入Gamma3股骨近端髓内钉内固定系统.术后3～5 d、3个月、6个月复查髋关节正侧位X线片观察骨折复位及愈合情况.结果 37例患者术中均获得满意复位,手术切口平均长度为6 cm (4～9 cm).手术时间50～110min,平均76 nmin.出血量30～250 ml,平均80 ml.术后3～5d均非负重下地活动.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.术后复查X线显示骨折愈合良好,骨折愈合时间10～16周.所有患者无感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症出现.结论 Gamma3髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、并发症少、失败率低等优点.是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一.     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

股骨粗隆间骨折手术治疗51例

1 临床资料 2000/2003年应用手术治疗股骨粗隆间骨折51(男32,女19)例,年龄61～85(平均73.6)岁.根据AO Muller分类法[2],分为A1型5例,A2型40例,A3型6例,应用DHS内固定治疗40(A1型5,A2型33,A3型2)例,应用Gamma钉治疗11(A2型7,A3型4)例.患者均于入院后即刻行血常规化验及心电图、肺部X片检查等,即刻手术治疗39例,入院后3～5 d手术治疗12例.根据患者情况选择全麻或连续硬膜外麻醉.均仰卧位、牵引床固定,C型臂X光机引导下闭合复位,复位满意后再行皮肤切口.DHS内固定均采用135°3～4孔动力髋螺钉,2例手术近端加用1枚松质骨螺钉;Gamma钉内固定治疗均采用扩髓型,远端应用1枚锁钉.     

苏氏正骨手法复位加经皮加压螺纹钉治疗股骨颈骨折体会

本院采用苏氏正骨手法复位加经皮空心双头加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料36例皆为新鲜性骨折 ,其中男 1 6例 ,女 2 0例 ;年龄 48～ 80岁 ,平均 5 8岁。头下型 5例 ,头颈型 8例 ,颈中型 1 0例 ,基底型 1 3例 [1] ; 型1 2例 , 型 1 8例 , 型 6例 [2 ] ;大部分于伤后 1 0d内手术 ;住院时间 1 5～ 2 8d,平均为 2 1 d;骨折愈合时间 3～ 6个月 ,平均为 4.5个月 ;随访 1a4个月～ 3a4个月 ,平均 2 a6个月。2　治疗方法2 .1　术前准备　术前常规皮肤牵引或骨牵引 3～ 6 d,牵引时使患肢处于外展中立位 ,…     

22例下肢长管形骨折应用带锁髓内钉治疗的体会

近年来 ,带锁髓内钉在长管形骨折治疗中被广泛采用 ,我科自 1 998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折、胫腓骨骨折 2 2例 ,取得了理想疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 2 2例 ,其中男性 1 6例 ,女性 6例 ,年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 30岁。股骨骨折 1 4例 ,均为闭合型骨折 ,胫腓骨骨折 8例 ,其中开放性并粉碎性骨折 2例 ,按 Gustilo分类均为 级 ,受伤时间至手术时间为 6h～ 1 4d,平均 4天。1 .2　治疗方法　手术均使用半开放手术 ,即小口子切开骨折复位 (因医院无 C臂设备 )。股骨 1 2例采用扩髓术 ,…     

关节镜下治疗胫骨平台骨折35例临床体会

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折的方法和效果。方法选取2004-2012年对35例胫骨平台骨折患者采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,关节镜监视下采取相应的治疗,镜下进行精确的复位,植骨及有效的固定。35例患者中男26例,女9例,年龄23～58岁,平均36岁,平均伤后3 d接受手术治疗,术后立即康复锻炼,骨折愈合良好。结果所有患者均获术后随访,随访时间4～24个月,平均13个月,术后复查X片,31例解剖复位,4例近解剖复位,术后关节功能恢复0°～120°以上,所有患者均达骨性愈合。结论关节镜下治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,复位精确,效果肯定,术后恢复快,易于开展的特点。     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的探讨股骨颈骨折的治疗方法，根据不同的骨折类型，选择最佳的手术方式。方法本组87例，平均35．2岁（9-55岁）。其中头下型21例，经颈型35例，基底型31例。均采取早期闭合复位有限切开，3根空心加压螺纹钉内固定，术后制动12周，平均随访2年8个月。结果其中1例复位不理想，2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合，4例骨折不愈合，6例股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定，力求解剖复位。根据不同类型的骨折，在达到治疗原则的同时，尽量选择损伤小的手术方法，手术后不要过早负重，有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例

我科自 1 995～ 2 0 0 0年应用国产空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 38例。取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 1 9～ 71岁 ,平均4 5岁。其中 <4 0岁 5例 ,4 0～ 6 0岁 2 7例 ,>6 0岁 6例。骨折类型 (Ｇａｒｄｅｎ分型 ) :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 9例。受伤至手术时间 2～ 1 0天 ,平均 6 .8天。手术方法与术后处理　除 2例骨折行切开复位加股方肌骨瓣植骨术外 ,其余采用牵引床闭合复位。复位标准以Ｇａｒｄｅｎ指数判断 :正位Ｘ线片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈 1 55°…     

微创空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例分析

目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折的临床效果。方法 2005年2月—2008年10月,采用闭合复位空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折17例。男13例,女4例;年龄20～58岁,平均35岁。左侧7例,右侧10例,均为闭合骨折。所有骨折未涉及距下关节。伤后至手术时间为1～10d。结果所有骨折X线片均达到解剖复位。术后均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访;随诊时间6～15个月,平均12.3个月。骨折全部愈合,愈合时间45～90d,平均67d,无移位、断钉、脱钉及皮肤坏死等并发症。按Maryland足部评分系统评价术后功能,其中优16例,差1例,优良率为94%。结论闭合复位经胫后空心螺钉内固定是治疗跟骨结节骨折的有效方法之一。     

100例早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的 探讨股骨颈骨折的治疗方法 ,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式.方法 本组100例,平均36岁(10～55岁).其中头下型20例,经颈型48例,基底型32例.均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年.结果 其中2例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,3例骨折不愈合,5例股骨头坏死.结论 新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位.根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法 ,手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率.     

胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

早期闭合复位内固定治疗单纯股骨颈骨折

目的 探讨股骨颈骨折的治疗方法,根据不同的骨折类型,选择最佳的手术方式.方法 本组40例,平均35.2岁(16～55岁).其中头下型11例,经颈型14例,基底型15例.均采取早期闭合复位有限切开,3根空心加压螺纹钉内固定,术后制动12周,平均随访2年8个月.结果 其中1例复位不理想,2周后经切开复位固定并植骨后骨折愈合,1例骨折不愈合,2例股骨头坏死.结论 新鲜股骨颈骨折的治疗原则应早期复位牢固固定,力求解剖复位.根据不同类型的骨折,在达到治疗原则的同时,尽量选择损伤小的手术方法, 手术后不要过早负重,有利于降低骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率.     

小切口联合闭合复位非额外取骨自体骨植骨带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折38例

目的:探讨小切口联合闭合复位,非额外取骨自体骨植骨,带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效。方法:对38例胫骨多段骨折采用小切口联合闭合复位,非额外取骨自体骨植骨,带锁髓内钉治疗。结果:38例均获随访,无内固定松动和断裂的发生,4例出现骨折延期会合,通过把静力型固定动力化后,达骨性愈合。2例出现骨不连,均为中下段骨折,通过二次植骨后,达骨性愈合。骨性愈时间:6～14个月,平均愈合时间:4个半月。患肢功能恢复良好。结论:严格掌握好手术适应证,规范操作,提高手术技巧,小切口联合闭合复位,非额外取骨自体骨植骨,带锁髓内钉是治疗胫骨多段骨折的有效方法。     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折37例体会

20 0 0年至 2 0 0 4年间 ,我院采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折 37例 ,均取得了满意的临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 37例 ,男 2 4例 ,女 13例 ;年龄 18岁 6 5岁 ,平均 35 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 11例 ,重物伤 5例。骨折类型 :横断骨折 16例 ,短斜骨折 13例 ,螺旋骨折 4例 ,长斜骨折 2例。其中合并其他部位骨折 19例。伴发伤 :颅脑损伤 2例 ,肾挫伤 1例 ,血管损伤 1例。 5例急诊手术 ,其余伤后 3d10d手术 ,平均为 6d ,平均手术时间 110min。1.2　治疗方法　本组均采用骨折处外侧小切口开放复位 ,逆行钻孔…     

加压滑槽鹅头钉与多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折的比较

我院自 1992～ 2 0 0 2年分别进行加压滑槽鹅头钉及多根斯氏针内固定并结合股方肌骨瓣转移治疗中青年股骨颈骨折 85例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均 4 6岁。骨折类型为GardenⅢ ,Ⅳ型 ,所有病例为伤后 1～4d内进行手术。将所收治的 85例随机分为A、B两组 ,A组为加压滑槽鹅头钉内固定结合股方肌骨瓣植骨 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 4 5岁 35例 ,4 5～5 0岁 15例 ,平均 4 5岁 ,GardenⅢ 2 8例 ,GardenⅣ 2 2例。B组为多根斯氏针内固定结合股方肌骨瓣植骨 35例 ,男 2 0例 ,…     

折断加压螺纹钉及钻孔注入中药治疗老年股骨颈骨折

自 1992年始 ,笔者采用多根折断式加压螺纹钉经皮内固定并钻孔注入丹参注射液治疗老年股骨颈骨折 4 0例 ,经过 1～ 3年随访 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 0例中 ,男 15例 ,女 2 5例 ;年龄 4 8～ 89岁 ,平均 6 9 3岁 ;头下型 2例 ,颈中型 18例 ,基底型2 0例 ;按Garden分类[1] ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 2 1例 ,Ⅳ型 7例。入院时有 16例存在不同程度的高血压、冠心病等内科疾病。均在伤后 1周内进行手术。2　治疗方法入院后根据骨折移位情况 ,行患肢皮牵引或骨牵引 ,在电视X光机下整复骨折至解剖复位。选择3根长度适宜的折断加压螺…     

16例交锁髓内钉＋植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的 :观察交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法 :本组胫骨骨折不愈合 16例 ,男 11例 ,女 5例 :年龄 19— 76岁 ,平均 34岁 ,全部采用开放置入交锁髓内钉 植骨治疗。结果 :经 11到 2 4个月 (平均 16 .5个月 )随访 ,15例胫骨骨不连愈合。结论 :交锁髓内钉 植骨治疗胫骨骨折不愈合具有 :1、合理的生物力学设计 ;2、抗骨折旋转及短缩功能 :3、对局部血运破坏小 ;4、植骨的成骨作用等促进骨愈合 ,值得推荐使用     

闭合复位Gamma钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折

目的评价闭合复位Gamma钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效。方法 2005年1月～2009年3月,手术治疗43例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者,男18例,女25例;年龄63～92岁,平均77.6岁。左侧24例,右侧19例。跌伤37例,交通事故6例。骨折按照Evans分类法：ⅢA型27例,ⅢB型5例,Ⅳ型8例,V型3例。手术均采用闭合复位Gamma钉治疗。术后采用董纪元疗效评价标准对患髋关节功能进行评价。结果所有病例均获得随访,随访时间为8～21个月,平均12月;骨折愈合时间为11～18周,平均15周。其中2例Ⅳ型骨折因过早负重,骨折端压缩导致股骨颈短缩并轻度髋内翻;1例Ⅳ型骨折合并帕金森病患者,因严重抖动术后1周便出现近端锁钉松退导致严重髋内翻。按照董纪元疗效评价标准,优21例;良19例;可2例;差1例。本组优良率为93%。结论采用闭合复位Gamma钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折,可以减小手术创伤及减少手术并发症,有利老年人骨折愈合及髋关节功能恢复,是一种治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的有效方法。