多层螺旋CT多期扫描对闭袢性小肠梗阻肠壁缺血判断的实验研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描对实验性闭袢性小肠梗阻肠壁缺血的诊断价值.方法 大白兔24只,分为3组,每组8只;打开腹腔后,取距回肠末端30 em处,选择10～15 cm长的小肠结扎远近两端成闭袢,同时缝扎闭袢的引流静脉,制造模型A组(1～1.5 h)、B组(2～2.5 h)和C组(5～6 h组)行MSCT多期扫描,采用对比分析CT表现与肠壁组织病理改变.结果 A组8只、B组5只闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组闭袢肠壁均无强化.CT值测量:增强前、增强后动脉期、静脉期和延佑迟期的CT值,A组分别为(37.38±6.16)HU、(91.03±10.48)HU、(104.00±4.04)HU和(69.50±7.70)HU;B组分别为(38.53±6.64)HU、(64.25±16.07)HU、(86.19±24.80)Hu和(84.13±18.99)HU;C组分别为(45.43±10.11)HU、(48.99±10.53)HU、(51.03±12.19)HU和(50.22 ±11.39)HU.A组、B组、c组闭袢肠壁之间的CT值在平扫时差异无统计学意义(P>0.05);在增强后的同一时期内差异有统计学意义(P<0.05).在增强前、增强后各期内,A组、B组、C组闭袢肠壁与对照肠袢之间的CT值差异有统计学意义(P<0.05).与病理学对照,肠壁无坏死组(11/13)出现持续强化征象明显高于肠壁坏死组(2/11)(P<0.05).结论 MSCT多期增强扫描可评价不同时间下肠壁缺血状态,持续强化主要见于肠壁缺血的早期阶段,而坏死的肠壁在增强各期无明显强化.     

多层螺旋CT胰腺检查:多期增强扫描的最佳延迟时间研究

目的 确定合理的多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查多期增强扫描延迟时间。方法 随机选择61例无胰腺疾病患者，分为2个步骤研究：(1)21例行胰腺同层动态增强扫描，对比剂总量为120ml，注射流率为5ml／s，分别测定胰周主动脉、胰周门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值，确立最佳的多期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描延迟时间。(2)40例行MSCT胰腺移床式、多期动态增强扫描，对比剂总量和注射流率同上，分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度。结果 (1)同层动态扫描结果提示，胰周主动脉强化到达峰值平均时间为30s(延迟时间20s时胰周主动脉CT值已达200HU左右)，胰腺实质强化到达峰值平均时间为40s，胰周门静脉强化到达峰值平均时间为45s，肝脏实质强化到达峰值平均时间为60s(60-80s，基本处于一平台期)；(2)胰周大动脉于动脉期显示率为lOO%，显示程度平均评分为2．93～2．95，胰周其他主要动脉期显示率为78％～98％，显示程度平均评分为0．85～2．63；胰周大静脉于胰腺期显示率为100％，显示程度平均评分为2．80～2、88，胰周其他主要静脉胰腺期显示率为90％～100％，显示程度平均评分为1．08～1．90。结论 MSCT行胰腺检查，须进行三期增强扫描，推荐延迟时间分别为：动脉期为20s、胰腺期为45s、肝脏期为80s。     

螺旋CT多期增强扫描对诊断肝细胞癌和肝转移瘤的评价

目的：评估螺旋CT多期增强扫描对肝细胞癌与肝转移瘤的诊断价值。方法：回顾分析经手术病理证实的35例肝细胞癌与肝转移瘤螺旋CT多期增强扫描表现。结果：12例巨块型肝癌平扫为低密度，增强扫描动脉期均明显不均匀强化，特点为肿瘤供血血管强化，结节型8例表现为病灶斑片状及边缘强化，肿瘤供血血管不明显，小肝癌5例为动脉期全瘤强化．强化后CT值可增加40HU以上，肝转移瘤动脉期病灶无明显强化。静脉期呈环形轻度强化，呈现典型“牛眼征”。结论：螺旋CT多期增强扫描对明确肿瘤血供和肿瘤生长方式与小肝癌诊断有重要的意义。     

肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化的研究

目的　研究肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化 (transienthepaticabnormalenhancement,THAE)的表现特征 ,探讨其产生原因及临床意义。方法　 1999年 1月至2 0 0 1年 9月 92 6例患者因各种原因接受了肝脏或上腹部螺旋CT扫描。CT扫描常规先作全肝或上腹部螺旋CT平扫 ;注射对比剂开始后 2 5～ 3 0s行肝动脉期扫描 ,65～ 70s行门静脉期扫描 ;对部分病例还行病灶局部延迟扫描 ,延迟时间为 3、5及 10～ 15min。肝动脉期共检出 82例 (男 72例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 78岁 )具有THAE ,着重对其在平扫和增强各期图像上的表现、与肝内或肝外病灶的关系以及门静脉系统情况做详细观察和记录。结果　 82例 (8 9% )共有 12 2处肝动脉期THAE ,其中 110处(90 2 % )平扫未显示THAE区域密度异常 ,12处 (9 8% )呈稍低密度 ;所有 12 2处THAE在肝动脉期都为均匀的高密度影 ;在门静脉期 ,10 9处 (89 3 % )转为等密度而不能分辨 ,余 13处 (10 7% )为均匀稍高密度影 (其中 10处作了延迟扫描 ,均转为等密度 )。 83处 (68 0 % )THAE呈边缘光滑的楔形或扇形 ,2 9处呈不规则形 (2 3 8% ) ,余为其他形状。THAE紧贴肝内肿瘤或其他病灶的有 46处 (3 7 7% ) ,邻近肝外肿瘤或其他病灶 2 0处 (16 4% ) ,余 5 6处 (45     

螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期扫描对小胰头癌的诊断价值。方法18例经手术及病理证实的小胰头癌患,均行螺旋CT双期扫描,层厚3—10mm,螺距为1．0,注射造影剂后25s行动脉期扫描;60-70s行门脉期扫描。结果CT平扫13例肿瘤病灶为低密度,5例呈等密度,螺旋CT双期扫描均呈低密度改变,同时14例胰管有不同程度的扩张,8例胆总管扩张,5例血管周围脂肪内浸润。结论螺旋CT双期扫描对小胰头癌诊断有重要价值,并对小胰头癌的可切除性可做出准确的术前评价。     

肝动脉CO2-DSA和CT血管造影的动物实验研究

目的评价肝动脉CO2-DSA和CT血管造影(CO2-CTA)在健康实验猪中的影像学表现。方法健康实验猪5头，全麻下经股动脉插管至肝固有动脉，先行碘对比剂肝动脉DSA(5ml／s，10m1)，再手推CO2 30～50ml(5～8ml／s)行CO2-DSA，然后再行CO2-CTA。全麻下处死动物，选择性获取肝组织作病理学检查。分析比较碘对比剂DSA和CO2-DSA和CO2-CTA的图像表现特点，以及显示动静脉瘘的能力。结果碘对比剂肝动脉DSA未显示任何动静脉瘘，而CO2-DSA显示3头猪在动脉晚期相气体进入门脉分支而使局部的段或叶门脉分支显影，并在CO2-CTA上得到证实。门脉内气体在1～3min内吸收。CO2-DSA和CO2-CTA均未见CO2气体进入肝静脉。病理检查肝组织未见明显异常病理改变。结论(1)CO2-DSA和CO2-CTA显示健康实验猪肝动脉注射CO2后气体在动脉晚期相进入局部门脉分支，于1～3min内吸收消失。(2)健康实验猪CO2肝动脉灌注后CO2不会进入肝静脉。     

Positive predictive value and negative predictive value of spiral CT in the diagnosis of closed loop obstruction complicated by intestinal ischemia

PURPOSE: To assess the positive predictive value and the negative predictive value of spiral CT in the diagnosis of "closed-loop" obstruction complicated by intestinal ischaemia. MATERIALS AND METHODS: Between January 1999 and January 2002, 120 patients with small intestine closed-loop obstruction who had undergone surgical laparotomy within 2-6 hours from abdominal and pelvic spiral CT were retrospectively reviewed. The CT scans were performed using 5-mm slice thickness, 1 s scan delay, 5 x 5-mm collimation and 1.5 pitch after administering i.v. iodinated contrast material (120 ml volume, 60 s scan delay, 2.5-3 ml/s rate) with an automatic injector. For the diagnosis of closed-loop obstruction the following CT findings were examined: identification of the transitional area, 'C', 'U' or 'beak' shape of the obstructed loops, radial distribution of the involved mesenteric vessels. For the diagnosis of loop ischaemia, the following findings were evaluated in addition to the CT signs described above: submucosal oedema, increased, reduced, or no enhancement of the loop walls, oedema of the mesenteric vessels, fluid within the loops or in the intraperitoneal spaces. RESULTS: 'U', 'C', 'beak' loop configuration with poor or no contrast enhancement of the obstructed loop walls, ascites, rotation and engorgement of mesenteric vessels enabled the diagnosis of 26 cases of closed-loop obstruction complicated by ischaemia, infarction. U- or C-shaped loops with radial distribution and/or rotation of mesenteric vessels towards the obstruction site suggested the correct diagnosis in 94 cases, but did not allow identification of ischaemia in 25 cases. The positive predictive value of spiral CT related to ischaemic loop complications was 100%; the negative predictive value was 73%. CONCLUSIONS: Spiral CT is a reliable imaging technique enabling the diagnosis of closed-loop obstruction with or without intestinal ischaemic complications. Any alterations detected in the trophic status of the loops or mesentery imply ischaemic complications requiring emergency surgery. On the contrary, if only CT signs of closed-loop obstruction are detected, the existence and/or development of ischaemia cannot be ruled out.     

CT diagnosis of closed loop obstruction

A case of closed loop obstruction presenting with unremarkable plain abdominal films and diagnosed by CT is reported. The presence of (a) fluid filled distended small bowel loops; (b) abrupt transition with collapsed distal intestinal loops; and (c) grossly distended fluid filled "U" shaped loop are diagnostic of this entity. Prompt CT recognition, before signs of intestinal gangrene develop, will lead to immediate surgical decompression and a significant decrease in the morbidity and mortality of this potential abdominal catastrophe.     

多层螺旋CT在粪石性肠梗阻中的诊断价值

目的观察粪石性肠梗阻的多层螺旋CT(MSCT)图像特点,并评估MSCT的诊断价值。方法回顾性分析我院5例粪石性肠梗阻患者的CT图像。结果手术取出粪石6枚,其中5枚位于回肠,1例患者同时发现胃粪石。粪石长径3~7 cm,所有粪石的共同CT特征为筛孔状气泡征及类圆形或卵圆形肿块,增强均出现梗阻部位肠壁强化;3例出现少量胸腹腔积液,3例复查粪石游走。结论 筛状气泡征是小肠粪石性肠梗阻的特征性表现。术前MSCT对粪石性肠梗阻的诊断很有价值,为临床外科手术提供依据。     

小肠粪石性梗阻的多层螺旋CT诊断

目的 探讨小肠粪石性梗阻的多层螺旋CT(MSCT)诊断.方法 回顾性分析经手术证实的16例小肠粪石性梗阻的MSCT表现及临床资料.结果 小肠粪石性梗阻位于空肠3例、回肠13例.粪石长径3~10 cm(平均5.5 cm±1.8 cm),15例粪石CT表现为蜂窝状气泡征,1例呈稍高密度结节.粪石单发者10例,多发者6例.4例可见少量腹水.其中6例行MSCT增强检查,梗阻端肠壁明显强化,2例可见双环征.粪石均无强化.结论 蜂窝状气泡征为小肠粪石性梗阻特征性MSCT表现.全腹CT检查是其术前定位、定性诊断的重要方法.     

Gallstone ileus presenting as small bowel obstruction: spiral CT evaluation

Gallstone ileus is the result of a sequence of events that are initiated in the gallbladder. Inflammation of the gallbladder wall allows erosion of a gallstone through the wall into the small bowel and subsequent bowel obstruction. We present a unique case in which CT scans done over a period of 1 year demonstrate this progression in a patient and alter the clinical management by identifying the correct cause of small bowel obstruction. The clinical presentation, radiologic findings, and management of gallstone ileus are reviewed.     

螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的价值

CT增强扫描是诊断胰腺癌的主要方法之一，但由于对胰周血管、肝脏及腹膜早期转移的检出有局限性，其对胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平尚有不足。随着螺旋CT多期扫描技术的应用，其对胰腺癌的诊断准确率大于90％。特别是通过对胰周血管及淋巴结的清晰显示，提高了手术可行性的准确评估。笔者通过对31例经病理证实的胰腺癌的螺旋CT多期扫描CT征象的分析，旨在探讨其诊断价值。     

多层螺旋CT后处理技术在肠梗阻诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT在肠梗阻诊断的临床意义。方法:对34例临床怀疑为肠梗阻的病例进行多层螺旋CT扫描检查,22例扫描前60min分次口服等渗甘露醇溶液1000～1500ml,余12例因腹张、呕吐频繁等原因未服甘露醇溶液。均行平扫+三期增强扫描。成像方法包括薄层横断面、多方位重建成像(MPR)、容积再现法(VR)和最大密度投影(MIP)血管成像。结果:在34例临床怀疑肠梗阻病例中,经MSCT检查明确为肠梗阻者27例,其中低位小肠梗阻14例,较高位小肠梗阻2例,11例为不同部位的结肠梗阻。其中炎性病变9例、粘连8例、肠道原发肿瘤7例、肿瘤术后复发或转移2例、腹股沟斜疝1例。结论:多层螺旋CT对判断肠梗阻的部位、程度及原因、有无闭袢性肠梗阻及肠缺血、肠绞窄有重要临床意义。     

螺旋CT增强多期扫描对肾盂旁囊肿的诊断价值

目的：探讨多时相螺旋CT增强扫描对肾盂旁囊肿的诊断价值。方法：对病理证实的23例肾盂旁囊肿的CT平扫及增强表现进行回顾性的分析总结。结果：肾盂旁囊肿表现为肾窦内元强化效应的囊性病灶,延迟期扫描无对比剂进入囊肿内,而周边肾盏及肾盂受压变形,其内可见有对比剂进入。结论：CT增强扫描辅以适当的延时扫描能对肾盂旁囊肿做出准确的诊断。     

螺旋CT对肠梗阻的诊断探讨

肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其发病率仅次于急性阑尾炎及胆道疾病,居急腹症的第3位.腹部平片是腹部影像诊断最常用的方法,但对于绞窄性、肿瘤引起的梗阻,平片缺乏特异征象,其应用的价值受到限制.CT为断层扫描,没有重叠,密度分辨率高,在急腹症的检查中越来越受到重视[1].