动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者急性肺损伤的危险因素及其对预后的影响

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者中急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发生率,研究ALI/ARDS发生的危险因素及其对患者预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月—2021年12月苏州大学附属第一医院收治的167例SAH患者的临床资料。收集患者相关临床资料,多变量Logistic回归模型用于分析影响ALI/ARDS发生以及导致患者不良预后的危险因素。结果 167例患者中,有45例发生ALI/ARDS,49例预后不良。在多变量Logistic回归分析中,高龄患者、较低格拉斯哥昏迷(GCS)评分、较高Hunt-Hess分级、较高简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、误吸、低氧血症和呼吸急促与ALI/ARDS的发病率增加有关。而高Fisher分级、低GCS评分、高Hunt-Hess分级、机械通气时间以及ALI/ARDS则是导致患者不良预后的危险因素。结论 ALI/ARDS是SAH患者常见并发症,与神经功能预后不良相关,高龄患者、较低GCS、较高Hunt-Hess分级、较高SAPSⅡ评分、误吸、低氧血症和呼吸急促则是其危险因素。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑梗死的临床特点及其发生的危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)术后脑梗死的临床特点及其发生的危险因素。方法 2010年1月至2015年6月收治a SAH 225例,采用开颅夹闭术治疗106例,栓塞治疗119例;采用Logistic回归分析检验术后脑梗死发生的危险因素。结果共47例术后出现脑梗死,发生率为20.9%;术后1 d出现19例,4~16 d出现28例;单侧脑梗死29例;单发脑梗死25例;皮层脑梗死28例,皮层下脑梗死9例,混合型脑梗死10例。多因素Logistic回归分析显示,入院Hunt-Hess分级高、改良Fisher分级高、合并症状性脑血管痉挛及未使用尼莫地平是aSAH术后发生脑梗死的独立危险因素(P0.05)。结论 aSAH术后脑梗死的发生率较高,尤其是入院Hunt-Hess分级高、改良Fisher分级高、合并症状性脑血管痉挛的患者。     

血清miR-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人不良预后的关系

目的 探讨血清微小核糖核酸(miR)-193b-3p与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人不良预后的关系。方法 2019年1月1日至2021年12月1日前瞻性收集aSAH共159例,采用RT-PCR检测入院24 h内血清miR-193b-3p水平。发病90 d,采用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 159例中,预后良好153例,预后不良56例(35.2%),其中死亡39例。ROC曲线分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p水平预测aSAH不良预后的曲线下面积为0.912(95%CI 0.870～0.954),最佳截断值为0.62,灵敏度和特异度分别为75.7%和94.6%。入院24 h内血清miR-193b-3p水平与入院时Hunt-Hess分级呈明显负相关(r=-0.384,P<0.001),与入院时Fisher分级呈明显负相关(r=-0.200,P=0.011),与入院时GCS评分呈明显正相关(r=0.409,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,入院24 h内血清miR-193b-3p≥0.62是aSAH...     

结合炎症反应指数的Nomogram模型对aSAH患者预后预测的价值

目的 探讨炎症反应指数结合其他临床指标构建的Nomogram模型，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)患者预后预测的价值。方法 分析2015年1月—2017年12月收治的178例a SAH患者的临床资料;以及炎症反应指数，包括血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(d NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、预后营养指数(PNI)、全身炎症反应指数(SIRI)。根据GOS评分将患者分为预后良好组与不良组。通过单因素、多因素分析筛选出影响预后的独立危险因素;应用Nomogram法对各个因素进行评分，构建预后模型。用ROC评判模型对a SAH患者预后预测的准确性。结果 本组患者中，131例患者(73. 6%)为预后良好，47例患者(26. 4%)为预后不良。单因素分析显示吸烟、高血压、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑血管痉挛、中性粒细胞、单核细胞、NLR、d NLR、MLR及SIRI与预后有显著关系(P 0. 05-0. 001)。多因素Logistic回归分析显示，吸烟(P=0. 006)、高血压(P 0. 001)、Hunt-Hess分级(P=0. 016)、改良Fisher分级(P=0. 018)、脑血管痉挛(P=0. 017)、SIRI(P=0. 043)是影响预后的独立危险因素。将上述指标纳入Nomogram预后模型，经验证该模型的一致性指数良好(C-指数=0. 782,P 0. 01)。ROC曲线显示，结合SIRI和其他指标的模型(AUC=0. 836,95%CI:0. 760～0. 911,P 0. 001)，比没有SIRI的模型(AUC=0. 798,95%CI:0. 722～0. 875,P 0. 001)和仅有SIRI的模型(AUC=0. 671,95%CI:0. 579～0. 763,P=0. 001)，对a SAH患者的预后预测更准确。结论 炎症反应指数与a SAH预后密切相关;其中SIRI对预后的预测价值更大，为其预后不良的一个独立危险因素。且结合SIRI构建的Nomogram模型对a SAH预后具有更佳的预测价值，有助于预判a SAH患者的预后。     

已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗预后的相关因素分析

目的探讨已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗预后的相关因素。方法回顾性分析61例经外科手术夹闭治疗的已破裂前循环动脉瘤患者的临床资料,包括患者年龄、出血次数、Hunt-Hess评分、Fisher评分等。患者出院后6个月的预后情况采用改良的Rankin量表评分(mRS)作为评分标准。先对可能影响预后的因素进行单因素分析,再将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析提示出血次数、Hunt-Hess评分、GCS评分、Fisher评分、术后有无脑血管并发症、术后有无颅内感染与预后相关(均P0.05),多因素分析提示Hunt-Hess评分(OR=40.243)、Fisher评分(OR=12.820)、术后脑血管并发症(OR=39.469)是影响已破裂前循环动脉瘤预后的独立危险因素(均P0.05)。结论 Hunt-Hess评分、Fisher评分、术后有无脑血管并发症是显著影响已破裂前循环动脉瘤外科手术夹闭治疗患者预后的因素,重视这些因素的预测价值对降低已破裂前循环动脉瘤术后的病死率和致残率有重要临床意义。     

颅内动脉瘤患者手术前后血清MMP-9,NSE,IL-6水平动态变化及其与预后的关系

目的 分析颅内动脉瘤患者手术前后血清基质金属蛋白酶9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平动态变化及其与预后的关系。方法 回顾性分析2016年1月-2019年1月在本院行血管内栓塞治疗的127例颅内动脉瘤患者,根据患者手术1年后的预后情况分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=32); 记录患者入院年龄、有无高血压病、血管痉挛、计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)Fisher分级、Hunt-Hess分级、术后并发症等资料; 分别于手术前、手术1 、7 d后和手术1个月后用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清MMP-9,NSE和IL-6水平; Pearson相关性分析血清MMP-9,NSE和IL-6水平与术前CT Fisher、Hunt-Hess分级之间的相关性; 受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析血清MMP-9,NSE和IL-6水平对颅内动脉瘤患者术后预后的预测价值。结果 术前CT Fisher分级(OR=1.984,P=0.037)、Hunt-Hess分级(OR=2.063,P=0.018)和有术后并发症(OR=2.026,P=0.033)为影响颅内动脉瘤预后的独立因素(P<0.05); 手术7 d后和手术1个月后预后良好组血清MMP-9,NSE和IL-6水平明显低于预后不良组(P<0.05); 血清MMP-9,NSE和IL-6水平与术前CT Fisher,Hunt-Hess分级呈显著正相关(0.330<r<0.460,P<0.05); 手术7 d后和手术1个月后血清MMP-9,NSE和IL-6水平对颅内动脉瘤患者术后预后具有较高的预测价值(P<0.05),且联合预测的AUC高于单独预测。结论 颅内动脉瘤患者术后血清MMP-9,NSE,IL-6水平升高与患者的预后不良密切相关。     

S100蛋白水平联合Rotterdam-CT评分、GCS评分在TBI病情和预后不良评估中的价值

目的 探讨S100蛋白(S100 protein,S100)水平联合Rotterdam计算机X线断层扫描(Computed tomography,CT)评分、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)在创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)病情和预后不良评估中的价值。方法 回顾性分析106例TBI患者的临床资料,比较不同病情TBI患者血清S100水平、Rotterdam-CT评分,分析血清S100水平与Rotterdam-CT评分、GCS评分的相关性; 根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组性别、年龄、血清S100水平、Rotterdam-CT评分、GCS评分等临床资料,多因素logistic回归分析TBI患者预后不良的相关因素; 分析S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分及三者联合应用对TBI患者预后不良的预测价值。结果 轻度组、中度组、重度组血清S100水平、Rotterdam-CT评分逐渐增高(P<0.01),TBI患者血清S100水平与GCS评分(r=0.396,P=0.001)、Rotterdam-CT评分(r=0.289,P=0.002)均呈正相关; 2组血氧饱和度、GCS评分、呼吸频率、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平、入院时昏迷占比等指标有明显差异(P<0.05或P<0.01); 多因素logistic回归分析显示呼吸频率、血氧饱和度、入院时昏迷占比、GCS评分、Rotterdam-CT评分、S100蛋白水平均为TBI患者预后不良的相关危险因素; 受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)显示S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分对TBI患者预后不良均有一定的预测价值,三项指标联合应用曲线下面积(Area of the under curve,AUC)值大于各单项指标预测。结论 S100蛋白水平、GCS评分、Rotterdam-CT评分是TBI患者预后不良的相关危险因素,S100蛋白水平联合GCS评分、Rotterdam-CT评分在TBI患者预后不良评估中具有较高的临床价值。     

107例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的多因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床特点及其与预后的相关因素。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科2012年1月至2015年10月收治的107例SAH患者,根据GOS评分将病例分为预后良好组及不良组,采用单因素分析及对多因素Logistic回归分析,探讨上述各因素对预后的影响。结果全部107例患者经单因素分析显示,诱因、动脉瘤大小、Hunt-Hess评分、脑血管痉挛与患者预后明显相关(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,诱因(P=0.026)、动脉瘤大小(P=0.002)、Hunt-Hess评分(P=0.016)及脑血管痉挛(P=0.003)为影响a SAH患者预后的独立危险因素。结论 a SAH患者的发病诱因、动脉瘤大小、Hunt-Hess分级和脑血管痉挛是影响患者预后的危险因素。     

振幅整合脑电图结合斯堪的那维亚卒中量表在急性脑梗死患者中的预测价

目的 研究振幅整合脑电图(aEEG)结合斯堪的那维亚卒中量表(SSS)对急性梗死预后评估价值。方法 选取本院2019年2月-2021年7月收治的124例急性脑梗死患者为研究对象,入院后检测患者振幅整合脑电图和SSS评分,28 d后采用日常生活能力评定量表(Barthel指数)评估患者预后,根据评分分为预后良好组(Barthel指数评分>45分)和预后不良组(Barthel指数评分≤45分)。Logistic回归分析影响患者预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析aEEG、SSS评分对患者预后不良的预测价值。结果 预后不良组入院时aEEG上下边界、SSS评分水平、入院时GCS评分低于预后良好组(P<0.05),脑疝形成、多器官功能衰竭占比,hs-CRP、D-D水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,aEEG上下界水平、脑疝形成、多器官功能衰竭、入院时SSS评分、入院时GCS评分均是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时aEEG上下边界与SSS评分三者联合预测急性脑梗死患者预后不良的灵敏度、准确...     

血清CRP、FSH等临床检验指标水平与急性颅脑损伤程度及预后的相关性分析

目的探讨血清CRP、FSH等临床检验指标水平与急性颅脑损伤程度及预后的相关性。方法选取本科收治的72例急性颅脑损伤患者(研究组)和50例体检正常者(对照组),比较2组患者的相关血清指标等水平差异情况。结果研究组患者空腹血液相关检验指标水平均显著高于对照组体检者(P0.05);研究组患者入院时空腹血液相关检验指标水平随着急性颅脑损伤程度的增加而升高(P0.05);研究组患者预后相关影响因素包括入院GCS评分、伤后入院时间、血清CRP、FSH、LH D-二聚体及血糖水平(P均0.05);经Logistic回归分析发现,入院GCS评分≤8分、伤后入院时间6 h、CRP35.0 mg/L、血糖10.0 mmol/L、FSH12.0 U/L、LH22.0 IU/L及D-二聚体1.0 mg/L均是影响研究组患者预后的独立危险因素(P均0.05)。结论对于急性颅脑损伤患者CRP、FSH等血清指标水平可反映其疾病的严重程度及预后。     

血清淀粉样蛋白A与自发性脑出血预后的关系

目的探讨血清淀粉样蛋白A(AA)与自发性脑出血病人预后的关系。方法选取2014年1月至2016年1月接受钻孔引流术治疗的自发性脑出血78例,术前及术后1、3、5、7、14 d动态检测外周血AA水平。术后6个月采用GOS评估预后。结果78例中,预后良好56例(GOS评估4~5分),预后不良22例(GOS评分1~3分)。血清AA水平术后1 d达到高峰,之后逐渐下降,并于术后7 d逐渐降至正常水平。预后良好组血清AA水平较预后不良组明显降低(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示术后再出血以及术后1 d血清AA水平是自发性脑出血不良预后的独立危险因素。结论术后1 d血清AA水平升高预示自发性脑出血病人预后不良,术后血清AA水平可作为自发性脑出血病人的预后评估指标。     

Significance of C-Reactive Protein and Transcranial Doppler in Cerebral Vasospasm Following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

Objective

Cerebral vasospasm is a common and potentially devastating complication of aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). Inflammatory processes seem to play a major role in the pathogenesis of vasospasm. C-reactive protein (CRP) constitutes a highly sensitive inflammatory marker. Elevation of serum CRP levels has been demonstrated in patients with aSAH. The purpose of the current study was to evaluate the possible relationship between CRP levels in the serum and transcranial Doppler (TCD) and the development of vasospasm in patients with aSAH.

Methods

A total of 61 adult patients in whom aSAH was diagnosed were included in the study from November 2008 to May 2011. The patients'' demographics, Hunt and Hess grade, Fisher grade, CT scans, digital subtraction angiography studies, and daily neurological examinations were recorded. Serial serum CRP measurements were obtained on days 1, 3, 5, 7, 9, 11 and 13 and TCD was measured on days 3, 5, 7, 9, 11 and 13. All patients underwent either surgical or endovascular treatment within 24 hours of their hemorrhagic attacks.

Results

Serum CRP levels peaked on the 3rd postoperative day. There were significant differences between the vasospasm group and the non-vasospasm group on the 1st, 3rd and 5th day. There were significant differences between the vasospasm group and the non-vasospasm group on the 3rd day in the mean middle cerebral artery velocities on TCD.

Conclusion

Patients with high levels of CRP on the 1st postoperative day and high velocity of mean TCD on the 3rd postoperative day may require closer observation to monitor for the development of vasospasm.     

重型颅脑损伤病人血清NF-L和TIMP-2水平变化及临床意义

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）病人血清神经丝蛋白轻链多肽（NF-L）、组织基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2的水平变化及临床意义。方法 2019年8月～2021年8月前瞻性收集重型TBI共122例,采用酶联免疫吸附试验检查入院血清NF-1和TIMP-2水平;伤后6个月,应用GOS评分评估预后,其中4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。结果 伤后6个月,预后良好72例,预后不良50例。预后不良组血清NF-L以及TIMP-2水平明显高于预后良好组（P<0.05）。入院血清NF-L水平（r=-0.585）、TIMP-2水平（r=-0.542）与入院GCS评分呈明显负相关（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,血清NF-L、TIMP-2水平增高是重型TBI伤后6个月预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示血清NF-L1≥54.60 pg/ml联合血清TIMP-2≥42.59 ng/ml预测重型TBI伤后6个月预后不良的曲线下面积为0.854(95%CI 0.789～0.919),灵敏度为82.0%,特异度为70.8。结论重型TBI病人血清NF-...     

中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐的变化对疾病转归的影响

目的 探讨中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐变化情况及其对病情转归的影响。方法 回顾性分析2015年10月至2018年1月收治的71例中、重型颅脑损伤的临床资料。伤后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、30 d监测血糖及血肌酐。伤后1年,按GOS评分评估预后。结果 伤后1年,预后良好23例（GOS评分4~5分,预后良好组）,预后不良48例（GOS评分1~3分,预后不良组）。两组病人血糖、血肌酐均先增高,后降低,伤后7 d达峰值。伤后24 h至伤后30 d,预后良好组血糖水平均明显低于预后不良组（P<0.05）。伤后24 h,预后良好组血肌酐水平明显高于预后不良组（P<0.05）;伤后48 h至伤后30 d,预后良好组血肌酐水平均明显低于预后不良组（P<0.05）。结论 中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐水平变化与病人预后显著相关,伤后血糖、血肌酐升高越明显,预后越差。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人血清sLOX-1、netrin-1水平变化及其与病人预后的关系

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）病人血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）、神经轴突导向因子-1（netrin-1）水平变化及其与病人预后的关系。方法 前瞻性收集2015年1月至2018年7月收治的aSAH病人130例（aSAH组），另选取健康体检者130例为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测血清sLOX-1、netrin-1水平。采用多因素logistic回归分析检验预后影响因素。出院6个月后，采用GOS评分评估预后，4~5分为预后良好，1~3分为预后不良。结果 aSAH组血清sLOX-1水平[（1.762±0.610）ng/ml]明显高于对照组[（0.520±0.040）ng/ml；P<0.05]，而aSAH组血清netrin-1水平[（254.600±87.331）pg/ml]明显低于对照组[（788.534±246.510）pg/ml；P<0.05]。出院后6个月，预后良好78例，预后不良52例。预后良好组血清sLOX-1水平[（1.301±0.560）ng/ml]明显低于预后不良组[（2.236±1.121）ng/ml；P<0.05]，而预后良好组血清netrin-1水平[（318.924±120.660）pg/ml]明显高于预后不良组[（152.358±61.725）pg/ml；P<0.05]。多因素logistic回归分析显示，术前Hung-Hess分级Ⅲ~Ⅳ级、术前改良Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级、术前WFNS分级Ⅳ~Ⅴ级、血清sLOX-1增高和血清netrin-1降低是aSAH病人预后不良的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清sLOX-1、netrin-1联合检测预测aSAH预后不良的曲线下面积为0.923（95%置信区间为0.778~0.923；P<0.001），敏感度和特异度分别为0.842和0.814。结论 血清sLOX-1、netrin-1是aSAH病人不良预后的独立危险因素，可作为评估aSAH预后的生物学标记物     

丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期脑损伤的作用与机制探讨

目的 探讨丁苯酞注射液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhages,aSAH） 患者早期脑损伤的作用与机制。     

急性颅脑损伤后早期血清Tau蛋白的动态变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤(TBI)后血清Tau蛋白的变化及其与损伤程度和预后的相关性。方法前瞻性收集急性TBI229例,入院时GCS评分3～8分31例(重型组),9～12分23例(中型组),13～15分175例(轻型组)。另取来本院同期体检的正常成年人30例作为对照组。伤后1、3、5、7、14 d检测血清Tau含量。伤后6个月采用GOS评分评估预后,1～3分为预后不良,4～5分为预后良好。结果 TBI后血清Tau蛋白含量先进行性升高,伤后5 d达峰值,伤后7 d开始下降,但仍明显高于对照组(P0.05)。血清Tau蛋白含量随TBI损伤程度加重显著增高(P0.05),伤后1、3、5 d,血清Tau蛋白含量与入院时GCS评分呈明显正相关(r分别为0.7348、0.5232、0.4402;P0.05)。预后不良组伤后1、3、5、7 d血清Tau蛋白均显著高于预后良好组(P0.05,伤后1、3、5、7 d,血清Tau蛋白含量与伤后6个月GOS评分呈明显负相关(r分别为0.4388、0.4868、0.3702、0.3517;P0.05)。结论 TBI后早期血清Tau含量变化与损伤程度和预后相关,可作为判断TBI严重程度及预测TBI预后的生物学指标。     

缺血修饰白蛋白对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后 脑血管痉挛的评估价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛的评估价值及其与病人预后的关系。方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的198例aSAH的临床资料。入院后14 d内每天应用血清白蛋白钴结合（ACB）试剂盒检测血清IMA水平，ACB值越低表示IMA水平越高；同时，使用经颅多普勒监测大脑中动脉平均血流速度（Vm）评估脑血管痉挛（CVS），其中120~140 cm/s为轻度，141~200 cm/s为中度，>200 cm/s为重度。结果 发病14 d内，Vm先增高（P<0.05），后降低（P<0.05），7~10 d达峰值；ACB值先降低（P<0.05），后增高（P<0.05），7~10 d最低。随改良Fisher分级增高，CVS发生率明显增高（P<0.05），ACB值明显降低（P<0.05）。发病6个月，预后不良（GOS评分1~3分）69例，预后良好（GOS评分4~5分）129例；预后不良组ACB值[（42.76±5.63）U/ml]明显低于预后良好组[（61.18±5.91）U/ml；P<0.01]。结论 血清IMA水平能反映aSAH后脑缺血情况，与CVS严重程度呈正相关，对CVS的评估有重要价值；并且血清IMA可辅助判断预后。     

颅脑围手术期C反应蛋白的动态变化及其临床意义

目的探讨手术性脑损伤急性期C反应蛋白（CRP）的动态演变及其与临床和神经影像学的关系。方法采用免疫比浊法测定58例择期行颅脑手术患者的术前、术后第1、3、7、14天血清的CRP浓度,根据手术损伤程度、是否显微手术及临床和影像学上有无继发性脑损伤依次分组。结合临床、影像学和病理资料,观察各组CRP的动态变化,分析颅脑围手术期CRP的变化规律及其与手术损伤程度及继发性脑损伤（SBI）的关系。结果所有择期手术患者血清CRP于术后第1天均升高,随着病情的稳定及好转逐渐下降。脑膜瘤组于术后第1天及第3天高于颅骨缺损组（P〈0.05）,胶质瘤组于术后第1、3、7天高于脑膜瘤组（P〈0.05）;非显微手术组血清CRP峰值高于显微手术组（t=3.72,P〈0.05）。胶质瘤组于术后第14天降至正常,脑膜瘤组于第7天降至正常,颅骨缺损组于第3天降至正常,继发性脑损害组下降明显延迟。结论血清CRP是颅脑手术后判断急性期脑损伤的敏感指标,CRP的动态演变规律与临床病情和影像学变化之间存在内在关系。监测血清CRP对判断临床病情、早期发现并治疗继发性脑损害和评估颅脑手术损伤的严重程度有重要意义。     

Association of cerebrospinal fluid advanced oxidation protein products levels with early brain injury and prognosis of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A preliminary prospective study

ObjectivesIn this study, we investigated the time course in the cerebrospinal fluid (CSF) advanced oxidation protein products (AOPPs) levels in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH), and ascertained the relationship between the levels of AOPPs and early brain injury (EBI), hydrocephalus and prognosis of patients with aSAH.MethodsWe measured the CSF AOPPs levels in 50 patients with aSAH at 1–3 d, 4–6 d, 7–9 d, and 10–12 d after hemorrhage. The modified Fisher grades, Hunt-Hess grades, CSF IL-6 levels, peripheral blood count of white blood cells, cerebral edema scores and hydrocephalus were used to assess the severity of brain injury. Modified Rankin Scale (mRS) scores were used to assess the prognosis. Patients with mRS scores greater than 2 were considered to have a poor outcome.ResultsCSF AOPPs levels were significantly higher in patients with aSAH with poor prognosis, compared to patients with good prognosis and peaked in the early stage. Among patients with aSAH, the levels of CSF AOPPs on days 1–3 were significantly correlated with modified Fisher grades, Hunt-Hess grades, CSF IL-6 levels, peripheral blood count of white blood cells, and cerebral edema scores. Also, in patients with hydrocephalus, early CSF AOPPs levels were significantly elevated. Levels of CSF AOPPs in aSAH patients on days 1–3, 4–6, and 7–9 were independently associated with poor prognosis at the 90-day follow-up, and the optimal area under the curve (AUC) values for CSF AOPPs levels were found on days 1–3.ConclusionsAOPPs may serve as the potential biomarker to assess the severity of EBI and prognosis in patients with aSAH.