胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。     

277例良恶性胸腔积液的临床特点

目的分析良恶性胸腔积液的临床特征,进一步明确胸腔积液的鉴别诊断。方法回顾性分析2009年10月—2013年12月桂林医学院附属医院呼吸内科收治的临床诊断胸腔积液患者477例,选择资料记录完整的277例作为研究对象,进行良恶性胸腔积液临床特点分析。主要观察指标为患者的临床表现,胸水、血清常规生化指标。结果以胸腔积液内找到癌细胞为金标准,判断胸腔积液的良恶性,有癌细胞为恶性。将277例胸腔积液患者分为良性胸腔积液组(235例,占84.84%)和恶性胸腔积液组(42例,占15.16%);其中主要的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促,而胸痛、气促在恶性胸腔积液组检出率明显升高,发热检出率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。良性胸腔积液组两侧呼吸运动检出率和肝功能丙氨酸氨基转移酶检测值低于恶性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)发热、胸痛、气促、两侧呼吸运动度和丙氨酸氨基转移酶对鉴别良恶性胸腔积液有临床价值。(2)发热是恶性胸腔积液的保护因素,在胸腔积液患者中,发热的病人比不发热的病人患恶性胸腔积液的风险降低83.3%。     

胸腔积液检验对临床诊断的指导意义

目的对比良恶性胸腔积液的相关指标水平,并分析恶性胸腔检验在诊断中的价值。方法以2015年2月至2016年8月,医院收治的良性以及恶性胸腔积液患者入组,良性积液44例,恶性胸腔积液35例,采集胸腔积液,进行实验室检查后对比,将检验结果交给2位医师,分别自由组合以上指标,辅助诊断,采用双盲法判断积液的性质,不同意见协商解决。结果恶性胸腔积液CRP、ADA、CA125高于良性胸腔积液,恶性胸腔积液CEA、细胞总数、白细胞、蛋白水平高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P0.05)。从ROC曲线来看,CA125指标水平曲线下面积最高,其次为CEA,再次为CRP。盲法诊断,CRP+ADA、CA125+CEA组合AUC最高,达到0.924、0.922。结论胸腔积液检验可用于临床诊断,判断是否为恶性胸腔积液。     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一，常引起呼吸困难和胸痛，有效地控制恶性胸腔积液对提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。我科2002年7月～2005年12月用博莱霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液40例，结果报告如下。     

胸腔置管引流治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察胸腔置管引流术治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法将2010年3月-2013年9月我院因恶性胸腔积液住院患者151例，采用随机分组法分成2组，分别采用胸腔置管引流术和传统胸腔穿刺法进行治疗。总结分析2组患者不良反应、生存状况的差异。结果胸腔置管组患者不良反应少、生存质量相对较高。结论胸腔置管法治疗恶性胸腔积液效果明显优于单纯胸腔穿刺，值得推荐。     

博来霉素治疗恶性胸腔积液40例疗效分析

恶性胸腔积液是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引 起的胸腔积液。恶性胸腔积液约占整个胸腔积液的25％,是 癌症晚期的重要表现之一。有效地控制恶性胸腔积液对提高 患者的生存质量有很大的临床价值。自2001年1月-2004年 1月,我们采用博来霉素胸腔内注入治疗恶性胸腔积液40 例,取得了满意效果。现总结报道如下。     

单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术的优势。方法分析我科2010年1月-2013年12月单操作孔胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液25例患者的效果。结果 25例患者均痊愈出院,无1例复发。结论恶性胸腔积液选用单操作孔胸腔镜手术是一种微创、安全、有效的方法,将成为治疗恶性胸腔积液的首选方法。     

中心静脉导管置管引流联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会

<正>胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互转折、移行,形成的密闭潜在腔隙,内含少量起润滑作用的浆液。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。含有恶性肿瘤细胞的胸腔积液称为恶性胸腔积液,如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节,无论在胸腔积液中能否找到恶性肿瘤细胞,均可以诊断恶性胸腔积液[1]。我科2012年6月-2014年6月共收治肺癌合并恶性胸腔积液患者62例,其中     

联合检测血清和胸腔积液CRP鉴别结核性与恶性胸腔积液的价值

目的通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清及胸腔积液中C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法应用德国德赛试剂盒,颗粒增强免疫透射比浊法,检测2008年1月至2010年12月期间入住我院呼吸科及中西医结合科的所有已确诊的结核性和恶性胸腔积液患者(163例)胸腔积液和血清中C-反应蛋白的水平,并进行统计学分析。结果 100例结核性胸腔积液患者的胸腔积液中CRP水平较63例恶性胸腔积液患者胸腔积液中的CRP增高明显,两者分别为(28.5±14.3)mg/L,(9.8±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);两者血清中C-反应蛋白含量分别为(66.3±43.5)mg/L,(17.9±7.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。以恶性胸腔积液组胸腔积液CRP为12.5 mg/L为判断界值,计算两组胸腔积液中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组胸腔积液CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组。以恶性胸腔积液组血清CRP为32.0 mg/L作为判定标准,计算两组血清中CRP阳性率,结果显示:结核性胸腔积液组血清CRP阳性率显著高于恶性胸腔积液组(P<0.01)。联合检测C-反应蛋白水平对结核性胸腔积液的敏感性为96.7%,特异性是85.5%,准确性为93.0%,与单纯血清、单纯胸腔积液C-反应蛋白检测的敏感性、特异性、准确性进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),说明联合检测CRP对良、恶性胸腔积液的鉴别极有临床价值。结论联合检测血清及胸腔积液中CRP水平对良、恶性胸腔积液的鉴别有很好的临床价值。     

螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月南宁市第四人民医院收治的88例经胸膜活检证实为恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者的CT资料,对比分析两者的差异。结果恶性胸腔积液患者的发病年龄[(60.00±11.50)岁]高于结核性胸腔积液患者[(38.30±15.00)岁]的发病年龄,差异有统计学意义(t=6.933,P<0.001);恶性胸腔积液患者胸膜增厚、胸膜结节的发生率分别为96.67%(29/30)、63.33%(19/30),均较结核性胸腔积液的发生率[分别为77.59%(45/58)、3.45%(2/58)]高,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为4.049、39.027,P值分别为0.044、<0.001)。结论恶性胸腔积液及结核性胸腔积液患者均可引发胸膜增厚及胸膜结节,螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液具有一定的鉴别诊断价值。     

胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液中的水平与意义

目的探讨胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液的水平和意义。方法选取2004年1月￣2005年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科住院的未经治疗的胸腔积液患者48例,其中结核性胸腔积液组24例,恶性胸腔积液组24例。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果结核性胸腔积液组IL-18浓度(263.37±67.64)ng/L显著高于恶性胸腔积液组(92.15±26.66)ng/L(P<0.05)。以胸水IL-18150ng/L为临界值,对结核性胸腔积液组诊断敏感性83%、特异性91.7%、准确性87.5%。结论检测胸水IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有重要的鉴别诊断价值     

血清、胸腔积液中的CEA水平在鉴别良恶性胸腔积液应用价值的回顾性研究

目的:探讨血清、胸腔积液中CEA的含量在鉴别诊断良恶性胸腔积液的应用价值。方法:通过放射免疫方法分析22例恶性积液患者、16例结核性积液和19例其他炎性积液患者的血清、胸腔积液中CEA的含量。结果:恶性胸腔积液患者中胸腔积液、血清中CEA的含量分别与结核性、其他炎性患者相比有差异显著性(P<0.05);结核性胸腔积液患者胸腔积液、血清中CEA的含量与其他炎性胸腔积液患者相比差异无显著性(P>0.05)。其中恶性胸腔积液组,清中CEA诊断恶性积液的敏感性61.1%,胸腔积液中CEA诊断恶性胸腔积液敏感性72.2%。结论:血清、胸腔积液中的CEA含量与恶性胸腔积液有显著的相关性,尤其是胸腔积液中CEA是鉴别诊断良恶性胸腔积液的很好的临床指标之一。     

鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是肿瘤患者晚期的常见并发症,常因胸腔积液量多,发展迅速,直接影响患者的心肺功能和生存时间。胸腔内注入抗肿瘤药物治疗恶性胸腔积液的有效方法之一。本院2004年7月—2008年10月应用鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液31例,与单纯用顺铂治疗比较,疗效显著,     

瘦素与肿瘤坏死因子检测在结核性与恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 探讨瘦素与肿瘤坏死因子检测在结核性与恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 选择2006年1月～2011年10月本院入院治疗的45例胸腔积液患者,比较良恶性胸腔积液患者中LEP及TNF-α水平.结果 结核性胸腔积液组LEP及TNF-α低于恶性胸腔积液组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 瘦素与肿瘤坏死因子检测在结核性与恶性胸腔积液中有重要的的诊断价值.     

中心静脉导管置管引流联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会

胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互转折、移行,形成的密闭潜在腔隙,内含少量起润滑作用的浆液。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时,就会出现胸腔积液。含有恶性肿瘤细胞的胸腔积液称为恶性胸腔积液,如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节,无论在胸腔积液中能否找到恶性肿瘤细胞,均可以诊断恶性胸腔积液［1］。我科2012年6月－2014年6月共收治肺癌合并恶性胸腔积液患者62例,其中34例采取中心静脉导管置管引流（对照组）;28例采取中心静脉导管置管引流联合顺铂胸腔灌注化疗（观察组）。     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究

目的：评价胸腔镜胸膜活检、固定术在综合治疗恶性胸腔积液中的临床价值。方法：临床资料自2005年8月~2010年12月,共有53例符合入选标准患者入组,依据入院先后次序单盲随机分为胸腔镜组和对照组,对26例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜活检、固定术,27例恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法诊治,对两组临床资料进行对比性分析。结果：胸腔镜组确诊率96.2%,胸液控制有效率为92.3%,完全缓解率为88.5%。对照组确诊率为62.9%,有效率59.3%,完全缓解率为44.4%。差异有统计学意义（P=0.005）。结论：胸腔镜手术对恶性胸腔积液具有良好的诊断价值,在非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。具有效果好、创伤小、术后恢复快等优点。     

血管内皮生长因子对良、恶性胸腔积液的诊断意义

目的了解良、恶性胸腔积液血管内皮生长因子（VEGF）水平。方法收集良、恶性胸腔积液患者各20例,通过检测胸液中VEGF水平来观察对良、恶性胸腔积液鉴别的价值。结果恶性胸腔积液组VEGF水平高于良性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论VEGF在肺癌恶性胸腔积液中起着重要的作用,可作为鉴别良、恶性胸腔积液的指标。     

胸腔内注入卡介苗多糖、核酸注射液治疗恶性胸腔积液疗效对比

恶性胸腔积液占胸腔积液的25％,是恶性肿瘤晚期表现之一。自2002年起，该科在胸腔闭塞引流排尽胸液后，注入卡介苗多糖、核酸注射液治疗恶性胸腔积液比较，现将结果报告如下。     

恶性胸腔积液治疗的研究进展

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一。出现恶性胸腔积液预示患者生存时间短、生活质量低、预后差,因此有效控制恶性胸腔积液尤为重要。随着对恶性胸腔积液形成机制的深入研究以及治疗手段的逐渐改进,临床疗效得到了很大提高。目前,恶性胸腔积液主要采用姑息治疗,旨在缓解进行性加重的呼吸困难和(或)胸痛,改善生活质量,延长生存时间。临床治疗恶性胸腔积液的常用方法有留置胸腔引流管、胸膜固定术、胸腔内灌注治疗等。     

肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腔积液的应用

目的 探讨肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腔积液的应用.方法 选取该院2011年1月-2013年5月收治的所有胸腔积液患者120例,其中恶性胸腔积液60例,良性胸腔积液患者60例,所有患者均空腹采集静脉血5 mL,并当天行胸腔穿刺留取胸腔积液5ml,应用放射免疫分析法（RIA）,对标本进行CEA、NSE和CYFRA21-1检测.结果 恶性胸腔积液组的患者CEA、NSE、CYFRA21-1肿瘤标志物水平明显高于良性胸腔积液组的水平（P〈0.05）.CEA、NSE、CYFRA21-1三项联合检测阳性率显著高于其他任何两项联合检测的结果,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CEA、NSE、CYFRA21-1三项肿瘤标记物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率,对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值.