胃大部切除术后吻合口溃疡四例报告

<正> 胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔,是胃大部切除术后远期严重的并发症。我院自1985年11月～1990年11月收治胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔4例,生存2例,死亡2例,现报告如下:     

胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔4例分析

胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔，是胃大部切除术后远期严重的并发症，我院自2001年11月至2006年4月，收治胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔4例，生存2例，死亡2例。报告如下：[第一段]     

胃大部切除后吻合口溃疡13例临床分析

胃大部切除后吻合口溃疡１３例临床分析李勋陈显明（四川石油管理局二医院６３７０００）吻合口溃疡是胃十二指肠溃疡胃大部切除术后较常见的并发症之一。其病因比较复杂，药物治疗效果较差。我院自１９８７—１９９６年共行胃大部切除治疗消化性溃疡２７３例，其中Ｂ－Ⅰ...     

胃大部切除术后吻合口溃疡

胃大部切除术是目前治疗溃疡病有效的常用方法,吻合口溃疡是胃大部切除术后的一种严重的远期并发症。遵照毛主席“需要把我们工作中的主要经验,包括成功的经验和错误的经验,加以总结,使那些有益的经验得到推广,而从那些错误的经验中取得教训。”的教导,根据我们有限的实践知识,对胃大部切除术后吻合口溃疡的防治等作如下的分析介绍。 由于统计对象、原有溃疡的部位、手术方式和观察时间长短的不同,有关资料介绍胃大部切除术后吻合口溃疡的发生率差别甚大,约为1～9％。我院1962年随诊了138名因溃疡病行胃大部切除术的病人,发生吻合口溃疡的有2例,发生率为1.4％。一般认为它的发生与下列因素有关。     

吻合口溃疡的外科治疗

目的探讨胃大部切除术后吻合口溃疡发生的主要原因和手术治疗方法。方法回顾性分析1995年6月-2006年10月间经手术治疗的5例吻合口溃疡患者的临床资料。结果5例患者均经原吻合口切除和胃空肠Roux-en-Y吻合术,术后随访1～5年无溃疡再发。结论胃大部切除术后发生吻合口溃疡的主要原因与第一次手术切除胃的范围不足有关。对出现并发症的吻合口溃疡患者应采取外科手术治疗;原吻合口切除和胃空肠Roux-en-Y吻合是治疗吻合口溃疡的有效手段。     

胃空肠吻合口溃疡的诊治分析

献报告胃大部切除术后井发胃空肠吻合口溃疡的平均发生率为1％～2％．下而对我院近年来对胃十二指肠溃疡行手术治疗的经验总结如下。     

胃空肠丝线吻合术后并发吻合口切割性溃疡(附5例报告)

胃大部分切除术后吻合口丝线脱落致吻合口及空肠上段慢性溃疡比较少见,我们从1986～1991年共收治5例,现报告如下。 1 临床资料本组病历5例,全为男性,年龄21～49岁。4例胃溃疡胃大部切除胃空肠吻合术后,1例十二指肠溃疡胃切除空肠吻合术后。术后发病时间:1例13个月,2例5个月,2例3个月,平均术后7个月。发病时症状:5例均为刀割样痛,3例伴恶心、呕吐。5例均经上消化道钡餐造影,3例显吻合口溃     

胃切除时,远、近肠袢错扭与胃吻合引起术后严重并发症二例报告

本文报告二例胃、十二指肠溃疡病人在行胃大部切除时,将远、近肠袢错扭与胃吻合,造成严重后果。例一:男,45岁,因球部溃疡在某院行胃大部切除术,术后一直觉心窝部饱胀、隐痛,食后症状加重.坐位前倾时症状减轻.药物治疗无效。近三天左上腹痛加重并解柏油大便入院。诊断为胃大部切除术后吻合口溃疡出血,即行剖腹探查。见远、近肠袢错扭与胃吻合,近段空肠袢约30公分长,胃肠吻合口小弯角及吻合口相对空肠壁各有一蚕豆大溃疡,且糜烂、出血并穿孔,左隔下积有少许脓血。术中病人情况差,遂作溃疡穿孔处止血与修补。左膈下引流。术后衰竭死亡。例二:男,33岁,系溃疡病合并出血行     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是一个严重的外科并发病。作者收集过十一年间手术治疗23例吻合口溃疡,资料完整22例,其中9例为本院病例,余13例系外院转耒。据1970年—1973年3月统计共施行345例胃大部切除术(1),并发吻合口溃疡经手术证明7例占2.0％。本组吻合口溃疡与胃溃疡兼有者一例,多发性吻合口溃疡三例。22例中12例原患十二指肠溃疡,8例胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切     

吻合口溃疡的治疗(附3例报告)

<正>吻合口溃疡是胃、十二指肠溃疡病手术后一种少见的并发症。本院32年来仅发现3例,经及时诊断及手术治疗后恢复较好,随访6年以上,未再出现吻合口溃疡。 临床资料 例1,男,43岁,因十二指肠溃疡并发幽门梗阻,作BillrothⅡ式胃大部切除术,结肠后胃空肠吻合。术后6年发生左上腹疼痛,乏力贫血入院治疗,大便检查反复潜血阳性,X线胃肠钡餐造影,吻合口变形,钡剂充盈不规则,局部有压痛,放射科诊断为吻合口溃疡恶变。术前输血800ml,经原切口入腹探查,于吻合口后壁见—3×3cm肿块,与结肠系膜粘连,分离后发现紧靠吻合口空肠有一疤痕灶。术中按胃癌作空肠及胃远端切除术。因切除后近端空肠距Treitz韧带仅3cm,作Roux-y式胃空肠吻合,近端空肠作空肠端侧吻合,术后病理诊断为吻合口溃疡。随访25年恢复良好能正常劳动。     

胃切除术后排空障碍的诊治

胃大部切除术后残胃排空障碍 (ｄｅｌａｙｅｄｇａｓｔｒｉｃｅｍｐｔｙｉｎｇ ,ＤＧＥ)是一种没有输出端和吻合口梗阻的功能性排空障碍。我院 1990年 3月— 2 0 0 2年 1月施行胃大部切除术 4 92例 ,术后共有 2 2例出现胃排空障碍 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例。年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。其中十二指肠壶腹部溃疡 10例 ,胃溃疡 6例 ,胃癌 4例 ,胃平滑肌瘤 1例 ,胃淋巴瘤 1例。手术方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术 12例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式胃大部切除术 6例 ,根治性胃大部切除术 4例。发病诱因 :精神…     

胃大部切除术后吻合连续缝线不全脱落致肠套叠一例

胃大部切除术后,吻合口连续缝线不全脱落所致肠套叠,我院收治1例,报告如下。患者,孔××,男,45岁。因十二指肠球部溃疡伴出血,于1980年4月8日在我院行胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术。住院12天,出院3天后,进食即感腹痛,进食蔬菜等纤维性食物时更为明显,伴恶心、呕吐胆汁。病情逐渐加重,于1980年6月25日以“吻合口综合征”入院。钡餐摄片发现:输     

胃空肠吻合口溃疡16例

胃空脾性吻合口溃疡１６例，行胃及空脾性近远端再次胃大部切除１３例，穿孔修补等３例，吻合口溃疡因丝线残留，残胃过多，输入肠袢过长所致，钡餐检查有一定困难，纤维胃镜检查为可靠手段。     

胃大部切除术后并发胆石的原因及预防

胃大部切除术后并发胆石日渐增多，我院1982～1996年收治29例，现就有关问题进行讨论。1临床资料自1982～1996年间，共治疗胃大部切除术后并发胆石29例，均经过B超或手术证实，其中胆囊结石22例，胆总管结石7例。年龄28～69（平均51）岁。29例中，原胃小弯溃疡9例，胃窦炎6例，十二指肠球部溃疡14例，均行毕Ⅱ式胃大部切除、逆蠕动胃空肠半口吻合术，27例吻合口位于结肠前，2例吻合口位于结肠后。29例术前均无胆系疾患病史，术后胆绞痛症状发作距手术时间最长21年，最短仅8个月。2讨论胃大部切除术后引起胆石的原因是多方面的，且相当一部…     

经内镜置营养管在术后胃瘫病人中的应用

胃大部切除术,在胃溃疡特别是在胃恶性肿瘤治疗方面应用甚广。但手术后胃排空障碍(胃瘫)这一并发症在临床上并不少见,处理也比较棘手。我科于2004-01~2004-12配合腹外科利用内镜引导下将营养管送至小肠的方法治疗胃瘫12例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料12例患者均为我院腹外科手术后病人,其中,男9例,女3例。年龄48~68岁。并发吻合口漏1例。均系胃大部切除术后已排气,但进食后出现呕吐,胃动力障碍者。1.2设备与材料营养管为加长型橡胶胃管,长度为100cm,把营养管从先端部始四周用粗丝线在不同方向打结,长约1.5cm,间隔8cm,约打至65cm左右…     

胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病1008例疗效分析

我院1957年l月至1977年4月,以胃大部切除术治疗胃和十二指肠溃疡病1008例,其中十二指肠溃疡711例,胃溃疡296例,吻合口溃疡1例.本文就此1008例的临床效果作初步分析,并提出讨论意见.     

半胃切除一层吻合法治疗35例胃十二指肠溃疡病

半个多世纪来,外科治疗溃疡病的术式不断演进,胃大部切除术已成为一种比较理想的方法。但由于胃大部切除术的残胃太小,致使部分病人发生各种餐后综合症。因此,寻求一种理想的手术方法,已成为当前研究的一个课题。我院于1974年2月～1979年12月采用半胃切除术、一层吻合法治疗胃、十二指肠溃疡病35例,无一例发生餐后综合症及溃疡复发或边缘溃疡的发生。兹初步报告如下:     

胃大部切除术后十二指肠残端和胃空肠吻合口破裂或瘘

<正> 十二指肠残端和胃空肠吻合口破裂均系胃大部切除术的严重并发症,死亡率高。近年有幸得救者已渐增多,但病程常曲折复杂。据法国外科学会1967年报告,1950～1965年Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂的全球发病率为2％(死亡率40％),而胃空肠吻合口破裂则为13％。1980年中华医学会武汉分会综合武汉地区25,220例胃大部切除术,有115例残端破裂,(0.46％),占722例近期并发症的第二位或15.9％;吻合口破裂31例(0.12％),占近期并发症的4.3％。我院自1957～1984年因消化性溃疡施行胃大部切除者在60     

胃大部切除术后大网膜缺血致吻合口梗阻3例报告

胃大部切除术后大网膜缺血产生无菌性炎症甚至坏死，使大网膜卷缩成团与残胃、吻合口或输出袢粘连，是吻合口或输出袢梗阻的主要原因，其诊断、治疗均有一定困难。我院１９８６～１９９６年间共行胃大部切除术２５６６例，其中术后发生本病３例，报告如下。１病例介绍例１...     

Dieulafoy病4例临床分析

胃Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,可引起致命性消化道出血。本病较少见,不易诊断,合并消化道溃疡出血时更易漏诊。从1996年～2001年我院共收治4例。现报告如下。1 临床资料 例1,男,53岁,1996年6月27日因呕血2小时入院。胃镜提示:胃底贲门旁后壁距离1cm处有一圆形溃疡,直经0.6cm,边缘整齐,可见血痂及凝块。内科保守治疗4天无效,反复呕血,血压降为0而转外科手术治厅。术中所见:距责门约3cm处小弯侧一直径l.5cm溃疡疤痕,仍出血（动脉性）。行胃大部切除术,毕Ⅱ氏吻合。术后12日痊愈出院。病理检查:胃贲门处慢性溃疡。