HLA-DR基因与广西地区汉族、壮族IgA肾病相关性的研究

目的 探讨广西地区汉族、壮族IgA肾病与HLA-DR基因的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)对87名IgA肾病患者及110名正常对照者的HLA-DR4、-DR12基因频率进行检测.结果 壮族IgA肾病组HLA-DR4的基因频率高于对照组(P＜0.05),HLA-DR4基因阳性组持续性镜下血尿伴蛋白尿的发生率高于阴性组(P＜0.05).汉族IgA肾病组HLA-DR12的基因频率高于对照组(P＜0.01),HLA-DR12基因阳性组持续性镜下血尿伴蛋白尿的发生率高于阴性组(P＜0.01).结论 ①HLA-DR4基因可能是广西壮族IgA肾病的易感基因;HLA-DR12基因可能是广西汉族IgA肾病的易感基因.②HLA-DR4基因与临床表现为持续性镜下血尿伴蛋白尿的广西壮族IgA肾病相关,HLA-DR12基因与临床表现为持续性镜下血尿伴蛋白尿的广西汉族IgA肾病相关.③HLA-DR4、HLA-DR12基因与广西壮族、汉族IgA肾病的不良病理改变均无相关性.     

成人IgA肾病的临床、病理与治疗

IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病。自1968年Berger报告系膜性IgA肾病以来，世界各地已有大量文献报道，其发病率有着明显地区和各族差异，欧美国家在10％左右；而我国的IgA肾病则同东亚国家一样，发病率高达30％-40％。早期文献认为本病主要临床表现为复发性血尿，伴或不伴轻度蛋白尿，病程进展缓慢，预后良好。但近年来，这种认识已有了深刻的变化，     

IgA肾病的进展

早在1968年Berger等对IgA肾病已有了认识。原发性IgA肾病的特点是:①在肾小球系膜中有IgA沉着,同时伴或不伴C_3及其他免疫球蛋白沉着;②在临床上有血尿、蛋白尿,血压中度升高,血清IgA增高(除外肝病、系统性红斑狼疮,过敏性紫癜或其他系统性疾病)。病原免疫复合体 Anedrew等在78例IgA肾病患者中的43.6%检出循环免疫复合体(CIC),CIC大小是9～17 S,其中包含IgA,     

与乳腺炎相关的IgA肾病和血尿

IgA 肾病约占原发性肾脏病18%,其中60%病人有反复发作性肉眼血尿。后者常在咽炎或剧烈运动同时或随后发生。本文报告1例IgA肾病,其肉眼血尿与短暂乳腺炎密切相关。患者女性,32岁。有4年镜下血尿史,首次血尿于末次妊娠尿常规检查时发现。此期间曾有4次乳.腺炎发作,伴胸痛、发烧、双侧腰部钝痛及随后12小时内出现     

进展型(重症)IgA肾病12例临床与病理分析

目的通过对12例进展型(重症)IgA肾病患者临床和病理资料的分析,试图发现IgA肾病进展的危险因素。方法选取我院近年来行肾穿刺活检时即出现肾功能减退和(或)随访过程中肾功能进行性减退的IgA肾病患者12例进行分析。结果12例患者中就诊原因分别为眼睑、下肢水肿,尿中泡沫增多或反复发作无痛性肉眼血尿或体检发现蛋白尿和(或)高血压及肾功能减退。病程20天~9年,平均病程3年。所有患者均有蛋白尿、其中肾病综合征5例;病程中反复发作肉眼血尿5例,其中伴肾病综合征和大量蛋白尿3例;蛋白尿 镜下血尿6例。肾功能损害轻度~重度,CKD(慢性肾脏疾病)1~4级;Ccr94ml/min~25.9ml/min;病理所见均为IgANⅣ级,以增生、硬化及新月体为主。完全缓解1例,进展为终末期肾衰竭2例,部分缓解3例,1例5年前肾活检时肾功能基本正常,病理改变较轻,失访5年后再次就诊时肾功能已减退,其余病例正在治疗随访中。结论部分IgA肾病患者病情进展迅速,尤其是反复发作肉眼血尿伴大量蛋白尿和(或)肾病综合征(NS)及免疫复合物在血管襻沉积者,可能是IgA肾病进展的危险因素。一旦确诊,应根据病理所见进行相应的免疫抑制治疗。积极治疗可以有效的控制IgA肾病的进展。     

IgA肾病的诊断与治疗探讨

IgA肾病的病变主要在系膜部位,故又称系膜性IgA肾病。其在国外沿用的病名颇多,如IgA—IgG肾病、IgA相关肾小球肾炎、Berger病、血管系膜性IgA肾炎、良性反复发作性血尿和局灶性肾炎伴系膜IgA沉积等。由于目前国内尚不能普及肾穿刺活检、电镜检查、免疫荧光染色,故本病常被误诊为其它类型的肾小球疾病。     

60例IgA肾病的临床及病理分析

IgA肾病是指以IgA为主，伴或不伴其它免疫球蛋白、补体在肾小球系膜区沉积为特点的肾小球肾炎。目前在包括我国在内的一些地区IgA肾病是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭一个最主要的原因。为了探讨IgA肾病的临床和病理表现，对近3年在我科住院的60例资料完整的广西籍IgA肾病进行回顾性分析。     

IgA肾病伴肾小球基底膜虫蚀状改变的临床病理分析

目的了解IgA肾病伴肾小球基底膜(GBM)虫蚀状改变的临床及病理特点。方法通过电镜观察GBM的形态,将1997-01～2003-12间北京大学第一医院的756例原发性IgA肾病患者分为IgA肾病伴GBM虫蚀状改变组(共24例)及IgA肾病不伴GBM虫蚀状改变组(随机选取101例),观察并比较两组患者的临床及病理特点。结果GBM虫蚀状改变在原发性IgA肾病中的发生率为3.1%,患者临床上表现为更严重的镜下血尿(P=0.013)和更为多量的蛋白尿[(3.5±2.5)g/d对(2.1±2.4)g/d,P=0.011];病理上表现为更高的球性硬化比例(62.5%对49.5%,P=0.048)。结论本研究国内首次报告了原发性IgA肾病伴GBM虫蚀状改变的患者临床和病理改变均较重,但GBM虫蚀状改变对于IgA肾病患者的病程及预后的影响尚需扩大样本量和长期随访进一步探讨。     

IgA肾病合并急性肾盂肾炎

46岁女性患者,临床表现为寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,解茶色小便,伴血清肌酐升高,实验室检查发现尿白细胞阳性,中段尿培养大肠埃希菌阳性。经抗感染治疗后症状明显缓解,但仍存在较多蛋白尿和镜下血尿,肾活检组织学为IgA肾病,伴肾小管间质性肾炎,结合临床,考虑IgA肾病合并肾盂肾炎。     

肾病Ⅱ号方对单纯血尿型IgA肾病红细胞免疫功能的影响

目的探讨肾病Ⅱ号方治疗单纯血尿型IgA肾病的临床疗效及其对红细胞免疫功能的影响。方法采用随机对照研究的方法,将70例单纯血尿型IgA肾病患者分成两组,治疗组予肾病Ⅱ号方,对照组给予血尿安胶囊,观察临床疗效;治疗8周后观察红细胞免疫指标的变化情况。结果肾病Ⅱ号方与血尿安胶囊均能减轻血尿（P〈0．05）,两组比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗组红细胞C3b受体活性明显升高,红细胞表面吸附的免疫复合物明显降低。结论肾病Ⅱ号方能通过调节红细胞免疫功能治疗IgA肾病血尿。     

IgA 肾病伴乙型肝炎病毒抗原血症

1971年 Combes 等首次报道了乙型肝炎病毒(HBV)和肾小球疾病之间的关系。既往研究提示以膜性肾小球肾炎最常见,在酒精性和 HBV 引起肝硬化病人中可伴 IgA 肾病,但在无症状 HBV 携带者中则未见报道。本文报道10例 HBV 携带者的 IgA 肾病,并探讨 HBV 在 IgA 肾病中的可能致病作用。125例经肾活检免疫荧光诊断的 IgA 肾病,并对62例在肾活检时及前4个月作 HBV 携带状态的血清学检查,发现10例 IgA 肾病患者有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血症。其中肾脏发现镜下血尿5例,无症状蛋白尿3例;肾病综合征1例;慢性肾衰1例。患者均无黄疸,无输血、肝脏病或药物等病史,且肝功能正常。     

IgA肾病40例的中西医结合治疗体会

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因。亚太地区和西欧地区该病分别占原发性肾小球疾病的20％-40％和10％～30％，10年内约10％-20％IgA肾病患者进入尿毒症，在欧洲和澳洲慢性透析和肾移植患者IgA肾病占7％-20％。目前认为IgA肾病是肾小球肾炎中最常见的一种类型，也是导致终末期肾衰最常见的原因之一。该病在我国发病率占肾小球疾病的26％-40％，男性多于女性，好发年龄在10-30岁，我科从2000～2004年开始肾脏病理活检，总结40例IgA肾病患者运用中西医辨证治疗IgA肾病，取得较好疗效，将其体会介绍如下。     

HLA-DR12基因与广西地区汉族IgA肾病的关联性研究

目的　研究人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA DR12)等位基因与广西汉族IgA肾病的关 系。方法　采用聚合酶链反应—序列特异性引物法(PCR SSP),对30例广西汉族IgA肾病患者及 60名汉族对照组的HLA DR12基因频率进行检测。结果　(1)广西汉族IgA肾病组的HLA DR12 基因频率高于对照组(P<0.01);(2)广西汉族HLA DR12基因阳性IgA肾病患者临床上多表现为 持续性蛋白尿伴镜下血尿(P<0.05);(3)广西汉族HLA DR12基因阳性IgA肾病患者的病理预后 指标与广西汉族HLA DR12基因阴性IgA肾病患者无明显差异。结论　HLA DR12基因可能为广 西汉族IgA肾病的易感基因,但其目前还不能作为IgA肾病预后不良的一个指标。HLA DR12基因 阳性的广西汉族IgA肾病患者临床表现有自身特点。     

表现为肾病综合征的IgA肾病病理分析

IgA肾病是一组常见的原发性肾小球疾病,临床表现多种多样,可表现为反复发作性肉眼血尿、孤立性肉眼血尿、肾病综合征、非肾病大量蛋白尿、高血压、尿检异常及急性肾炎等.青年人中以肾病综合征多见.本文分析20例以肾病综合征为表现的IgA肾病的肾脏病理,并探讨IgA肾病的肾小球内免疫球蛋白的分布与肾小球、肾小管损伤程度及肾功能的关系.     

肾复康胶囊治疗IgA肾病血尿的临床疗效观察

IgA肾病是常见的一种肾小球疾病 ,其临床表现多种多样 ,但主要表现为血尿和 /或蛋白尿[1] 。临床上对以血尿为主要表现的IgA肾病尚无特效的治疗方法。我们采用肾复康胶囊对以血尿为主要表现的IgA肾病进行治疗 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4 0例病人均经肾活检免疫病理表现为IgA肾病。临床上以血尿为主要表现。排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病等继发性肾小球疾病。随机分为肾复康胶囊治疗组 2 0例 ,其中男 1 1例 ,女 9例 ;年龄 1 3～ 4 4岁 ,平均 (2 2 .3± 8.9)岁 ;病程 1～ 1 0年。…     

IgA肾病血尿误诊为尿路感染血尿三例分析

目的 探讨IgA肾病的病理特点,提高诊断合格率.方法 回顾性分析3例有血尿症状的IgA肾病患者被误诊为尿路感染血尿的经过和原因.结果 3例患者均为系膜增生性IgA肾病患者,HaasⅠ级2例、HaasⅡ级1例,均于发病前出现过尿路感染,确诊后均已治愈.结论 IgA肾病的复杂性和隐匿性使其易被误诊,临床诊断要全面掌握IgA肾病的临床与病理特点,不能局限于表面症状的诊断.     

自身炎症伴磷脂酶缺陷与免疫失调合并IgA肾病一例

患者,女,26岁,因"发现IgA肾病11年,反复发热6年"于2019年4月6日入院.患者11年前因水肿、血尿行肾穿刺活检诊断为免疫球蛋白( Ig) A肾病,伴部分新月体形成,行甲基强的松龙冲击治疗后予以半量糖皮质激素及吗替麦考酚酯口服治疗,蛋白尿逐渐缓解.     

IgA肾病68例临床与病理分析及分型治疗

目的 研究IgA肾病临床与病理特点及相互关系，观察分型治疗的疗效。方法对68例IgA肾病病人临床和病理特点及其关系进行分析，依据其特点采用雷公藤多甙、代文、强的松等不同的治疗方案。结果 68例病人均有血尿（伴或不伴蛋白尿），病理表现重者临床表现也重。68例病人病理类型多样，以系膜增生性肾炎最多，其次为局灶节段性病变，分别占69．1％和11．8％。病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多，占88．2％。分型治疗8周后显效率48．5％，有效率36．8％，无效率14．7％。结论 IgA肾病临床及病理表现多样化并具有一定的特点和联系，应采取分型治疗的原则。     

IgA肾病的肾小球IgA沉积的免疫组织化学特征

粘膜产生的 IgA 分两种亚类:IgA_1和 IgA_2,正常血清中单体 IgA(mIgA)占总 IgA 的85%,其中90%为 IgA_1、10%为 IgA_2.本文旨在研究 IgA 肾病(IgAN)时肾小球 IgA 沉积的性质。病人和方法 191例 IgAN 患者年龄14～72岁,伴镜下或肉眼血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全。     

IgA肾病患者尿内皮素水平升高的临床意义

目的探讨IgA肾病患者尿内皮素-1与尿蛋白及血尿的关系。方法采用放免法测定100例IgA肾病患者尿内皮素水平,同时进行尿沉渣镜检红细胞定性、尿蛋白定性检查和24小时尿蛋白定量检查。统计不同血尿水平、蛋白尿水平患者尿内皮素的差异情况及相关分析。结果内皮素与血尿水平不相关,而与蛋白尿水平呈正相关,与尿蛋白定量呈正相关（r=0.449,P〈0.005）。结论IgA肾病尿内皮素水平与蛋白尿水平密切相关,提示内皮素可能在IgA肾病患者的蛋白尿发病机制中起一定作用。