支架辅助弹簧圈栓塞颅内原始三叉动脉动脉瘤一例

患者,男,58岁,因突发头痛、头晕伴恶心、呕吐于2011年6月15日收入济南军区总医院神经外科.入院时查体:意识模糊,双瞳孔等大等圆直径d=3 mm,对光反射迟钝,颈抵抗(+).行头颅CT检查示:广泛蛛网膜下腔出血.Hunt-Hess分级Ⅲ级.诊断为自发性蛛网膜下腔出血,怀疑动脉瘤.     

颈动脉床突上段动脉瘤术中瘤颈断裂夹闭后缺血死亡一例

患者男,45岁。因突发头痛5d入院。检查:神志清楚,颈稍有抵抗,余神经系统检查正常。头颅CT检查发现脑底池及蛛网膜下腔出血。拟诊断颅内动脉瘤。住院当天在局麻下行全脑血管造影(DSA)检查,发现右侧颈内动脉     

颅内动脉瘤主瘤腔血栓形成载子囊破裂1例

正本文报道1例典型自发性蛛网膜下腔出血,3D-CTA检查阴性,2D-DSA检查部分显影,术中证实为一机化破裂动脉瘤伴一小子囊,现报道如下。1病例资料女,52岁,因突发头痛3 h入院。术前Hunt-Hess分级2级。急诊头颅CT示:鞍上池及右侧环池积血、广泛蛛网膜下腔出血、右额叶血肿(图1A、1B)。发病后10 h头颅CTA检查未见确切动脉瘤征象(图1C)。发病24 h 2D-DSA检查发现     

左侧小脑后下动脉远端动脉瘤栓塞术中破裂抢救成功1例

正1病例资料女,56岁,因头痛、恶心1 d于2018年12月4日入院。入院体格检查:神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝;颈强两横指。入院头颅CT检查示第三脑室、第四脑室出血,蛛网膜下腔出血(图1A)。12月5日头颅CTA示左侧小脑后下远端动脉瘤(图1B)。12月6日在全麻下行全     

蛛网膜下腔出血并玻璃体出血一例

1病例报告患者男,50岁,因"突发剧烈头痛5h"入院.查体:BP 170/100 mmHg,神志清楚,颈项强直,双侧克尼格征阳性,右眼视力眼前指数10 cm,左眼视力5.1.四肢肌力5级,病理征阴性.眼底检查:右眼玻璃体积血,左眼视盘上方视网膜可见少许片状出血.头CT示蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH).诊断为SAH并玻璃体出血(Terson综合征).全脑血管造影术示前交通动脉瘤,给予弹簧圈栓塞术,术后给予尼莫同预防脑血管痉挛及行两次腰穿脑脊液置换治疗2周患者头痛好转,复查头颅CT蛛网膜下腔出血大致吸收.但右眼视力仍差,眼前指数12 cm,建议行玻璃体切割术,患者拒绝,出院后经复方血塞通片活血化瘀治疗2个月,右眼视力未再恢复.     

蛛网膜下腔出血型脑静脉窦血栓形成一例

患者男,13岁.因"突发头痛、呕吐7 h"急诊入院.查体:神志清,颈抵抗(+),余神经系统体征阴性.入院前在当地行头颅CT平扫提示鞍上池、基底池、纵裂池等多个脑池铸形高密度影,初步诊断为自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂可能.入院后行头颅CTA检查提示脑内动脉未见异常,上矢状窦可疑小血栓影.     

脑血管造影术后皮质盲1例

1 病历摘要 女,57岁。因突发头痛2h入当地医院,诊断为蛛网膜下腔出血。20d后复查头颅CT,显示颅内出血消失后转至我院,行脑血管造影术。术中见颅内各血管显影良好,未见动脉瘤、动静脉畸形及明显脑血管痉挛。[第一段]     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗死1例

患者男性,23岁,因"头痛4天"于2011年11月25日入院.患者于2011年11月21日下夜班后突发头痛,呈搏动样痛,伴有恶心,呕吐数次,为胃内容物,无明显肢体乏力、麻木,无意识丧失等,未引起重视,未及时就医,休息3 d后,头痛未缓解,曾至当地医院行头颅CT示蛛网膜下腔出血(SAH),因经济因素未入院治疗,今头痛加重至我院治疗.     

脑血管造影致多灶性脑梗死一例

<正>患者男性,46岁,因"脑动脉瘤栓塞术后2年复查"于2008年8月28日入院,无头痛及头昏。既往史:无高血压、高脂血症及糖尿病。2006年9月16日患者突发剧烈头痛,诊断蛛网膜下腔出血(图A),行脑血管造影检查显示前交通动脉瘤并作动脉瘤栓塞术,10月12日复查头颅CT显示出血吸收出院(图2B)。查体:Bp 120/70mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),P 72次/分,     

小脑前下动脉动脉瘤手术夹闭1例

小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery, AICA)动脉瘤非常罕见,发病率在颅内动脉瘤中不足1%,远端动脉瘤更少见,约占0.1%[1],现结合文献报告如下. 1 资料 患者,男,57岁,头痛头晕10 d,加重伴意识障碍、四肢抽搐1 d于2008年9月13日入院.院外头颅CT示蛛网膜下腔出血.意识模糊,GCS评分12分,颈抵抗,克氏征(+),四肢肌力Ⅳ级.入院后3 d行全脑血管造影检查示:左侧AICA远端近内听孔处动脉襻发出一个3 mm×3 mm的类圆形动脉瘤,窄颈,顶部朝向外侧(图1).诊断:左侧AICA远端动脉瘤,Hunt-Hess分级Ⅲ级.     

血管内治疗动脉瘤后动眼神经麻痹的恢复

例 1　女性 ,48岁。蛛网膜下腔出血后 2天入院。查体右动眼神经完全麻痹。全脑血管造影显示右侧后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ栓塞动脉瘤后 2天眼睑下垂开始恢复 ,术后 10天眼睑下垂和瞳孔对光反射完全恢复正常出院。例 2　男性 ,5 2岁。蛛网膜下腔出血后 3天入院。查体发现右动眼神经麻痹的体征。全脑血管造影显示后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ完全闭塞动脉瘤 ,术后 10小时眼睑下垂开始改善 ,术后 2周动眼神经功能完全恢复。例 3　女性 ,39岁。突发头痛右眼睑下垂伴恶心呕吐 1天入院。全脑血管造影示右后交通动脉动脉瘤。ＧＤＣ完全栓塞动脉瘤。电…     

神经纤维瘤病Ⅰ型并发颅内动脉瘤1例

1病例资料29岁男性,因突发头痛伴恶心呕吐4 h入院。入院头颅CT示蛛网膜下腔出血。DSA示前交通动脉动脉瘤。既往有神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis 1,NF-1)20余年,其母亲有NF-1病史30余年。入院时体格检查:神志清楚,稍烦躁,可简单对答,双侧瞳孔对光反应灵敏,颈抵抗距颌下四横指,双侧巴氏征阴性;Hunt-Hens分级2级;体表可见大面积咖啡样浅棕色色素斑,直径1~10 cm,皮下多发性硬结约硬币至鸽蛋大小。     

前交通动脉动脉瘤栓塞术后并发丙戊酸钠脑病1例

正1病例资料44岁男性,因突发头痛伴呕吐1 h于2017年12月14日入院。入院体格检查未发现神经系统阳性体征。颅脑CT示蛛网膜下腔出血。急诊行颅脑CTA示前交通动脉动脉瘤,累及两侧大脑前动脉A2段起始部。次日在全麻下行前交通动脉动脉瘤栓塞术,术后予以尼莫地平预防脑血管痉挛。为防止癫痫发作,静脉泵注丙戊酸钠(1.6 g+50 ml生理盐水,2 ml/h),同时予以甘露醇脱水治疗。12月16日,颅脑CT示蛛网膜下腔出血,脑肿胀,双侧侧脑室积血。术后行腰椎穿刺术释放血性脑脊液,病人意识状态较术前明显好转。12月18日,丙戊酸钠剂量调整为1.2 g+50 ml生理盐水,以2 ml/h静脉泵     

2例小脑幕区硬脑膜动静脉瘘误诊病例报告

1 病例介绍 1.1 病例1 患者男性,52岁,因"突发头痛伴意识障碍6?h"于2021年4月10日就诊于首都医科大学附属北京天坛医院,患者入院前6?h晨起后如厕,突然出现眩晕及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有剧烈头痛、嗜睡症状.发病后1?h就诊当地医院,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血破入脑室(图1A～C),行头颅C...     

脑内动静脉畸形栓塞工作角度失误1例分析

1 病历资料 男性，60岁，因突发头痛，呕吐入院。头部CT示蛛网膜下腔出血；全脑血管造影示左侧小脑动静脉畸形（AVM），Spoeziler-Martin分级3级，血管畸形最大径3cm，供血动脉主要为小脑上动脉，其次为小脑后下动脉，静脉回流至直窦及横窦（图1，2）。     

颅内多发动脉瘤责任动脉瘤误判1例

正颅内多发动脉瘤显微手术治疗时,准确判断责任动脉瘤至关重要。本文报道颅内多发动脉瘤责任动脉瘤误判1例。1病例资料患者,女,51岁。因突发剧烈头痛、意识不清5 h入院。入院时体格检查:神志嗜睡,左侧瞳孔直径2.0 mm、右侧3.5mm,对光反射均灵敏;四肢肌力、肌张力正常;脑膜刺激征阳性。头颅CT检查发现双侧脑底池广泛性蛛网膜下腔出血,右侧外侧裂池稍多(图1A)。急诊行头颅CTA检查,发现双     

脑动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂二例

例1 女,24岁,因突发头痛2 h入院.查体:神志清,颈强胸前4横指,四肢肌力Ⅴ级.CT示蛛网膜下腔出血(SAH),行DSA示左侧前交通动脉动脉瘤,瘤颈宽约3 mm,瘤顶指向上方.Hunt-Hess分级Ⅱ级.次日在全麻下行左侧翼点入路动脉瘤夹闭术,麻醉诱导后血压略有波动,可达140/85 mmHg,打开骨瓣时硬脑膜张力正常,稍后发现硬脑膜张力突然急剧增高,并见硬膜呈深蓝色.     

创伤性颅内动脉瘤一例

患者男,20岁.头部撞伤昏迷1 h入院,GCS评分4分,头颅CT示:脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右下颌及牙槽骨骨折.保守治疗3 d后意识好转,右上下肢肌力0级,肌张力不高,10 d后肢体肌力逐渐恢复,40 d痊愈出院.3个月后因头部轻度外伤检查头颅CT显示:右颢内侧增强性占位.患者无特殊不适及神经系统无阳性体征,入院行DSA检查确诊左颈内动脉动脉瘤.     

以蛛网膜下腔出血为临床表现的颅内软脑膜毛细血管瘤1例

患者男,71岁.因"突发呼之不应2小时"入院,入院时生命体征平稳,嗜睡状态,颈阻(+).既往体检,无高血压病史.入院头颅CT平扫示:纵裂、左侧外侧裂池、鞍上池、大脑大静脉池及左额颞顶脑沟内见铸型高密度影.诊断蛛网膜下腔出血(图1).头颅CTA检查示:左侧颞叶外侧近颅骨内部处高密度影,考虑动脉瘤伴出血可能性大(图2).为防止再次出血,入院后在气管插管全麻下行开颅探查,病灶切除术.术中见:病变位于左颞大脑凸面,于软脑膜关系紧密,血供一般,为实质性草莓状病变,疑为脑膜瘤,予以全切.术后病理报告示:脑膜毛细血管瘤(图3).病人痊愈出院,随访半年无异常.     

破裂椎动脉夹层动脉瘤血管内治疗致Wallenberg综合征一例

病例报告 患者 男,41岁.因突发头痛伴头晕、恶心1d于2011年12月17日入院.检查:一般情况良好,精神不振,颈部抵抗,余神经系统检查未见异常.头颅CT示:蛛网膜下腔出血,出血位于小脑幕、大脑纵裂池及双侧大脑沟回内,脑室系统正常.于12月19日局麻下行DSA显示:右侧椎动脉夹层动脉瘤,梭形,位于右侧小脑后下动脉(PICA)近端约0.8 cm处,大小约3.6mm×5.1 mm;左侧椎动脉正常.双侧股动脉穿刺置管,应用球囊闭塞右侧椎动脉起始部,左侧椎动脉造影显示血流经汇合部返流,右侧PICA显影良好.