右侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤1例

患者 2 4岁 ,因下腹部包块 1年入院。 B超检查示卵巢囊腺瘤。术中见肿瘤位于右侧卵巢 ,2 0 cm× 2 0 cm× 18cm大。腹腔内无腹水、腹膜种植及肿大淋巴结。病理检查见肿物表面呈结节状 ,外被包膜完整。切面呈囊实性 ,内容物为暗红色混浊液体 ,内壁有 2个花生米大乳头附着 ,质脆易碎。实性部分切面呈灰红色 ,质稍韧。周边见多个大小不等小囊腔 ,内容物呈胶冻样 ,内壁光滑。镜检见纤维组织水肿、出血 ,其间大量大小不等囊腔 ,内壁上皮呈高柱状 1～ 2层 ,胞浆丰富 ,细胞无异型。囊内壁上皮细胞增生呈乳头状 ,乳头分支 <3级 ,细胞堆积成复层 ,极…     

胆囊多发性腺瘤性息肉一例

患者男、33岁,上腹疼痛4个多月,并放射至右腰背部。检查:上腹部无压痛;皮肤巩膜无黄染;全身浅表淋巴结不肿大。B超见胆囊壁多发实质、非均质占位病变(考虑胆囊多发性息肉可能性大)。临床诊断:1.胆囊炎;2.胆囊多发性息肉?术中见胆囊内靠颈部有大小不等的息肉多个,最大0.5×0.5×0.5cm,最小约0.2×0.2cm。病理检查:胆囊7×4cm大小,浆膜面光滑,壁厚0.2～0.3cm,胆囊颈部见5枚菜花样、细乳头状新生物,大的有0.6×0.5cm,可见一小蒂,小的0.3×0.2cm,表面灰绿色、质软、切面灰白色。镜检:片示胆囊粘     

巨大卵巢幼年性粒层细胞瘤1例报告

患者女,17岁。因大便时下坠感,下腹隐痛并出现不规则少量阴道出血1月余于2001年7月10日住院。体检:右附件区触及包块,妊娠试验阴性,抗生素治疗腹痛减轻,但仍有少量阴道出血。B超示“右侧卵巢囊肿”,行右卵巢肿物切除术。手术所见:右卵巢肿物24cm×20cm×20cm,紫黑色,肿瘤顺时针扭转120°。病理结果:肿瘤有纤维性包膜,部分瘤细胞有纤维组织分隔呈结节状。细胞呈滤泡性、小梁性、弥漫性等分布。可见大小不等的、不规则形状的囊性滤泡样腔隙,滤泡内衬单层或多层颗粒细胞,滤泡腔内含有黏液样物质,间质为疏松水肿间质。瘤细胞排列分布紧密不一,…     

食管原发性恶性黑色素瘤一例

患者男，５８岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛逐渐加重１个月余。该患幼年时曾误服火碱引起食管灼伤，经治疗后多年来进食略有不畅，此外无任何不适。近期自觉吞咽困难加重，进食稀饭有明显梗阻感，食欲差伴呕吐，消瘦，且有胸骨后疼痛，行纤维胃镜检查。胃镜见食管中下段有一不规则黑褐色肿物，表面不光滑、污秽、质脆、触之易出血，该处食管狭窄向下无法通过，于食管２５　ｃｍ处取活检病理。病理检查：黑褐色碎块组织０．５　ｃｍ×０．３　ｃｍ×０．３　ｃｍ，镜下瘤细胞多呈上皮样，圆形或多角形，少部分呈梭形；细胞核大，圆形，核仁清楚，…     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者男,52岁,吞咽不适2个月,在外院内镜检查时发现食管中段肿物。入我院后,查体全身皮肤未见黑色素瘤。Fujinon EG 485 ZW 变焦放大胃镜检查发现:食管中段距门齿26cm 处可见2.5cm×2.0cm 的肿物,表面呈现黑褐色调,有结节感,高低不平,肿物表面黏膜光滑,似有膜样覆盖物,基底部有相连的蒂样隆起(图1)。碘染色后可见肿物呈深染,未见不染色区(图2)。采用20MHz 频率的 Fujinon     

以乳腺炎症为首发症状的结节性多动脉炎1例

患者女，69岁，因“双侧乳房肿痛伴发热1个月”于2006年9月18日入院。入院前1个月无诱因出现双侧乳房局部红肿疼痛，反复发热，体温最高达39℃，呈弛张热。伴全身关节酸痛、头痛，头皮、胸部及下肢皮肤反复出现结节，呈串珠样排列，压痛，热退后遗留暗红色斑痕，口服“消炎药物”症状无明显改善，体重减轻5kg。查体：体温39℃，头左颞部、左乳房外上象限及右乳房内上象限可扪及多个结节样改变，大小不等，表面红肿，质硬，压痛明显，活动度可，双侧腋窝淋巴结未扪及肿大，心肺腹查体正常，神经系统检查阴性。     

脑血吸虫病误诊为脑肿瘤一例

患者男性 ,2 0岁 ,农民。 3月前出现不明原因左颞部呈针刺样、间断性疼痛 ,每次约 3～ 5 min,无恶心呕吐及抽搐 ,白天或站立时疼痛加重。本次因突然昏厥后入院 ,昏厥时意识丧失约 15 min,伴呕吐、抽搐。体检 :一般情况好 ,心肺 (- ) ,神经系统检查未见病理性体征。 WBC 6 .2× 10 9/ L ,中性粒细胞占6 8% ,淋巴细胞占 30 %。粪尿常规及胸片检查正常。颅 CT:左侧颞枕叶大片低密度区呈“五爪”征 ,有明显占位病变 ,增强扫描见有多个高密度结节 ,位置表浅 ,诊断为颅内胶质瘤。入院第 4天行肿瘤切除术。术中见左枕叶内有 (3× 3× 2 ) cm肉色…     

咽部血管内皮肉瘤一例

患者18岁,5个月来感到吞咽阻碍,有痰不易咳出,右颈部发胀等不适。曾按咽炎治疗无效,活检,病理报告为咽部恶性肿物,脉管源性可能性大,乃转来本院放疗。查体:左下颌触及肿块,质地较硬,活动受限,左咽部粘膜下结节样肿块,约6×8cm~2大小,上至鼻咽部,内缘过中线,下至咽喉     

手术治疗左房粘液瘤4例报告

本科自1984年以来收治左房粘液瘤4例,皆是女性,年龄32～41岁;病程8个月～2年。术中见左房内瘤体呈葡萄状(3×3×2～8×7×5cm),3例为棕黄色胶胨样,1例呈黄白色。现报告其中1例。     

食管恶性淋巴瘤一例

患者男,53岁。因进食哽噎感半年,加重10d入院。体检:一般情况可,全身淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及。食管摄片示食管中下段腔内有6cm×6cm的充盈缺损,边缘较光滑,周围食管扩张良好;食管镜检查示距门齿25～31cm突入食管腔内肿物,肿物表面较光滑,充血、水肿、触之易出血,活检示食管鳞状上皮细胞增生,病理检查示切下食管长12cm,见有一髓质型向腔内隆起的肿物6cm×5cm×4cm,切面灰白、质细腻,肿物表面黏膜光滑,呈水肿样,未见溃疡。镜下检查示瘤组织由排列一致的小的圆形或卵圆形的细胞组成,呈弥漫分布,核膜清晰,染色质呈粗块状,位…     

胃海绵状血管瘤1例报告

患者男性,48岁。因上腹部饱胀不适2月来我院作胃镜检查。胃镜下见胃窦小弯近前壁有一45ｃｍ×40ｃｍ的半球形隆起物,表面光滑,色泽与周围粘膜无明显差别,用活检钳推之活动度差,质地中等硬度。钳取组织4块,出血少量。内镜诊断为胃窦平滑肌瘤。病理报告为胃窦粘膜慢性炎症改变。予手术治疗。手术标本病理检查:胃窦小弯近前壁见45ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ的椭圆形肿物突向胃腔内,表面光滑。切开肿物见剖面为蜂窝状小房,房内充满暗红色血凝块。镜检:胃窦粘膜下见大小不等,形态不一的血窦,窦腔内充满红细胞,血窦内壁衬以内皮细胞,血窦间为多少不等的…     

直肠恶性黑色素瘤一例报告

患者女性,26岁。因足月妊娠,规律性宫缩48小时,破水36小时于64年1月4日来院产科分娩。检查:痛苦表情,营养欠佳,头颈、胸部无异常。宫缩急而规律,宫底剑突下三指,右枕前位,头先露,胎心176次/分。肛门指诊;见肛门左侧齿状线上有约5×5×4厘米~3大之触痛肿物,棕黑色,表面有小的溃疡面及暗红色血液,极臭。质脆,有粗蒂。在直肠前壁亦有如8×8×5厘米~3大之肿物,表面不平,结节感。致使宫颈及宫口不能扪清。阴道检查:阴道后壁已为上述巨块所占据,阴道狭窄,仅可容一指通过,且不能扪及宫颈。证明此即为分娩受阻之原因。处理:为避免子宫破裂,立即行急手术,剖腹取     

结肠上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,2 7岁。左下腹隐痛伴解黏液样便 7个月 ,脐周阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 3ｄ入院。体检 :全腹稍膨隆。剑突下可及一 5ｃｍ× 8ｃｍ类柱形肿物 ,质韧 ,可移动 ,触痛明显。肠鸣音 12次 /ｍｉｎ。血常规 :白细胞13 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .81。腹部平片 :见多个液平 ,最宽一个达 5ｃｍ ,提示“肠梗阻”。术中所见 :小肠扩张明显。末段回肠、回盲部、部分升结肠套入远端结肠 ,呈回结肠 结肠型肠套叠 ,长度超过 2 5ｃｍ ,远端达结肠脾曲。手法复位后距回盲部 4ｃｍ ,升结肠浆膜下可见一 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0…     

腮腺乳头状囊腺癌一例报告

患者,馬××,男性,47岁,已婚,农民,門診号568745,住院号91962。于1963年4月12日因右耳前长一肿物9年入院治疗。患者于9年前发現右耳前长一花生米大小之肿物,从无不适感。肿物逐漸长大,7年后长至核桃大小,并有痒感。經当地卫生所認为系“粉瘤”切开中,出血多縫合。此后肿物生长加快,疼痛加重,半年后在右颌下和同側頸部出現肿块。耳前肿物巳长至鸡蛋大小,但无麻木感。检查:右耳前有6×5×2.5厘米~3之肿物。向前     

肺内恶性血管周细胞瘤的临床病理分析

肺原发性恶性血管周细胞瘤是很少见的疾病,国内外也少有报导,我院曾见到４例现报告如下：１材料和方法１．１临床资料：见表１。１．２方法：将切除之肺标本常规固定于４％甲醛液中,石蜡包埋切片染苏木素－伊红及网织纤维染色。２结果病理检查：手术切除肺标本及肿物,其大者为７×７×３ｃｍ,小者为５×４×２ｃｍ包膜完整其中１ｃｍ肿物侵及胸膜,切面淡黄色,质脆。镜下见瘤组织中有许多大小不等的小血管,血管内壁衬以单层扁平的内皮细胞,瘤细胞多为圆形、椭圆形及梭形。核呈圆形及椭圆形染色质丰富、染色较深,核分裂易见（大于５…     

鳞腺混合型肺癌引起男性乳房发育1例

患者男性 ,2 5岁 ,农民。因进行性胸闷、气促、消瘦 2个月 ,双侧乳房肿胀 1个月 ,伴高热 3天入院。既往体健 ,无慢性咳喘及肺结核史 ,无烟酒等嗜好。无头晕、头痛及视力、视野改变 ,查体见双侧乳房对称肿大 ,呈女性化发育 ,皮肤光整 ,乳头 (突 )凸起无溢液。头颅ＣＴ示 :蝶鞍完整 ,颅内未见占位性病变。胸腹ＣＴ扫描 :两肺野多个大小不等的结节状致密影 ,最大达 4 0ｃｍ× 3 2ｃｍ ,纵隔内多个淋巴结肿大 ,最大直径 2 9ｃｍ ;两胸背部弧形向上的致密影 ,心包内水样致密影 ;肝脾肿大 ,其实质均匀 ;胆囊、胰腺、双肾、双肾上腺、前列腺、睾丸…     

胰腺乳头状及实性上皮性肿瘤一例

患者女性 ,5 5岁。因无明显诱因间断发热 ,低至中等度热 ,偶有畏寒 ,伴中上腹持续隐痛 ,恶心 ,腹胀 ,乏力 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日收入内科。体检 :中上腹压痛 ,未及包块。腹平片 :左上腹Ｌ1～Ｌ2 水平投影区见不规则钙化。腹部Ｂ超无阳性发现。腹部ＣＴ见胰尾投影区占位性病变 ,部分钙化。以胰尾占位性质待查行手术探查。术中腹腔内无腹水 ,肝脾光滑无结节 ,见胰尾部有一外生性肿物 ,直径约3 5ｃｍ ,质硬 ,呈多个结节状 ,行胰体尾切除术。大体病理 :结节状肿物 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,表面光滑 ,切面部分为胰腺组织 ,部分…     

~(131)Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症后发生甲状腺癌1例

患者女,43岁。颈部肿大伴心悸、食亢、消瘦14年,按甲亢服用他巴唑等治疗无效。经查体、化验与甲状腺扫描诊断为甲状腺机能亢进症,给予~(131)Ⅰ 370 MBq/(125克甲状腺)治疗。 3个月后随访,症状和体征无变化,加服他巴唑治疗2年,症状仍无缓解,甲状腺肿大,且呈多个结节、质硬,血清T_3 7.0ng/ml,T_4220ng/ml。甲状腺扫描:甲状腺右叶中下部及左叶中部查见多个冷结节。行手术切除,术中见甲状腺表面有多个结节,大如乒乓球,小如花生米。病理诊断:甲状腺乳头状癌。术后3个月,患者仍有甲亢症状,颈部左侧触及2cm ×2cm结节,甲状腺扫描:残留甲状腺及结节处有摄取~(131)Ⅰ功能。全身骨扫描末见转移性病灶。血清T_3 5.2ng/ml、T_4189ng/ml、TSH1.3μIU/ml。又给服~(131)Ⅰ11850MBq,2个月后症状缓解,左颈部结节消失,病人情况良好。     

原发性肺淋巴瘤一例

患者，男，33岁，因反复干咳1个月入院。查体：一般情况尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大，除左上肺呼吸音稍低外，余未发现阳性体征。血常规正常，ESR为35mm／h，腹部B超未见异常，胸部CT检查：左上肺见多个大小不等结节影，直径约为1cm～6cm大小，部分结节内部见较大空洞，空洞内壁不规则，纵膈内见多个肿大淋巴结。电子支气管镜示左肺主支气管黏膜     

多发性神经纖维瘤合并顱骨缺损

病例李××,男,5岁,住院号110898。因左上眼瞼肿胀3年半,加重二年于1963年11月15日入院。病史:三年半前左上眼瞼肿胀,逐漸加重,且长出一紅肉状赘物,不痛,无发热、呕吐、尿多、尿頻等症状,食欲精神如常。患儿生后身材矮小,右側瞼顳部多毛,家属中无类似患者。查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,体重14公斤,身长89厘米。发育营养欠佳,神志清,精神活泼,全身毛发較多,右瞼、頸、前胸、腹、背可見褐色及咖啡色大小不等色斑。二耳后顳部可捫及似枣核大到麦粒大散在結节,右肩及左小腿后有2花生米大小軟結节,可活动,无压痛。头顱左右不对称,右后枕部可捫及3×4厘米~2,左右項部有3 × 2厘米~2及3× 4厘米~2之顱骨缺損,边緣清楚,不整齐。右上唇