经颅视神经减压治疗已失明的外伤性视神经损伤

目的 探讨已失明的外伤性视神经损伤的手术效果.方法 回顾性分析8例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床特点,比较经颅视神经管减压手术前后的视力变化.结果 7例有视神经管骨折(7眼),1例无视神经管骨折(2眼);视神经挫伤并视神经鞘膜下出血1例(1眼),视神经缺血坏死1例(2眼),视神经轻度水肿6例(6眼).4例(4眼)术后1个月视力得到改善.结论 经颅视神经管减压治疗外伤性视神经损伤安全有效.     

经颅入路视神经减压治疗视神经损伤

自1999年3月以来，采用经颅入路视神经减压术治疗视神经损伤10例，多发眶额部外伤数小时后逐渐出现视力下降，甚至失明，来院后急诊行开颅视神经减压开放术，外伤至手术时间数小时至两周不等，效果良好。现报告如下。     

眶上锁孔入路视神经减压术

经颅视神经减压术较其他术式效果更为确切、彻底、安全有效[1 ] ,且为治疗视神经损伤的有效方法。由于部分患者对开颅手术的创伤重、切口大有顾虑 ,故设计此切口以满足其要求。从临床效果看 ,基本与冠切额部开颅相似 ,值得提倡。笔者 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共选择 2 1例眉弓外侧有皮裂伤的患者行眶上锁孔入路[2 ] 视神经减压术 ,取得了一定的效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 19例 ,女 2例 ;年龄12～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。右侧视神经损伤15例 ,左侧 6例。外伤至手术时间 3～13ｄ ,平均 7.2ｄ。本组患者均为眉弓外侧皮…     

经颅早期视神经管减压治疗颅脑损伤合并视神经损伤

目的探讨创伤性颅脑损伤患者经颅视神经管减压最佳的手术时机。方法回顾性总结分析60例经颅视神经管减压手术患者的临床资料,根据伤后手术间隔时间分为A组(<48 h)18例,B组(48 h~7 d)22例和C组(>7 d)20例,术后随访1~3个月,比较有效率。结果总有效率为60%,A组有效率为83.3%,B组为59.1%,C组为40.0%,A组有效率高于B、C两组(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤合并视神经损伤患者应尽早行视神经管减压术,手术时机最好在外伤后48 h内进行。     

经颅入路显微视神经减压22例

颅脑外伤合并视神经损伤临床较常见，尽管手术治疗方法较多，但以往常因手术入路受限、视野狭小、视神经减压不充分而很难收到理想的效果，我科自1998年9月至2003年9月，采用经颅入路显微视神经减压术治疗视神经损伤22例，效果较满意。现报告如下。     

大鼠视神经切开减压术后超微结构的变化

目的 通过电镜观察大鼠视神经超微结构的变化,评价视神经切开减压（ONID）治疗不完全视神经损伤的疗效。方法 夹持大鼠左眼视神经30s建立不完全损伤模型,分减压组和非减压组,减压组于伤后6h在夹伤处行ONID,电镜观察两组在损伤后1、2．3、6个月时视神经结构的变化。结果 非减压组1个月时髓鞘和轴突变性非常严重,3个月后视神经完全失去正常结构;减压组1个月时髓鞘和轴突变性明显减少,3个月后变性无增多,视神经结构趋于稳定。结论 ONID降低了神经细胞死亡的速度和变性的进程,对视神经继发性损伤有保护作用。     

开颅手术视神经减压术的护理

我院自1999年5月至2004年1月，对颅脑损伤合并视神经损伤病人，采用硬膜内人路开颅手术，视神经减压的方法，治疗22例，效果良好。     

经翼点硬膜内外入路视神经管减压术

对颅前窝骨折合并视神经损伤，早期诊断，合理选择手术指征，采用经翼点硬膜内外入路视神经管减压术，能最大可能挽救病人视力，改善预后。     

经颅视神经管减压术治疗视神经损伤

视神经减压术是对创伤性视神经管骨折、视神经挫伤的必要治疗措施,其具体方法有多种,如经眶缘-筛前-筛后入路减压;鼻外侧开筛减压;鼻窦内窥镜减压及经颅视神经管减压术等。后一方法大量报道较少,随着人们对视神经损伤认识的提高及显微神经外科技术的成熟,经颅视神经管减压术的优点及效果将逐渐被人们认识和接受。我院自1995-03~2004-12共行经颅视神经管减压术治疗视神经损伤13例,现报告如下。1资料和方法1.1病例选择:本组男10例,女3例;年龄14~43岁,平均29.3岁。其中右眼伤9例,左眼伤4例。外伤至手术时间2~10 d,平均4.1 d。致伤原因,车祸9例,…     

视神经损伤治疗和不全损伤再生研究的回顾

临床的视神经损伤可发生在从球后到颅内的各段。造成严重损伤必须具备足够的致伤力度。伤后无光感的预后差。视神经管减压手术效果不肯定。大剂量皮质类固醇治疗可能有帮助。视神经不完全损伤模型研究提示,视神经再生能力与损伤程度密切相关。不全损伤与完全损伤对于损伤的纤维其再生环境是不同的。在不全损伤时,不可逆损伤纤维可能有更强的再生能力。     

视神经管减压术的应用解剖与临床

本文复习了视神经管、视神经硬膜鞘、眼动脉的显微解剖及视神经损伤的方式、病理生理，比较了神经外科、耳鼻喉科、眼科等不同临床科室视神经管减压术的特点，对临床工作中视神经管减压术的适应证、手术方式的选择有重要意义。     

应用骶神经刺激术治疗排尿功能障碍

对4例临床确诊为急迫性尿失禁、尿频尿急症、尿潴留、骶柱裂排尿障碍的患者先进行试验性刺激,得到满意的症状改善后施行骶神经刺激InterStim装置永久性植入术,以探讨骶神经刺激术治疗排尿功能障碍的手术方法、疗效评估、并发症及其机制。结果表明,试验刺激后患者排尿次数、尿量、尿失禁次数和数量、残余尿量均获得75％以上氡, 久性植入术后上述各客观指标也获得了显著性改善（P＜0.05）,无明显手术并发症。提示骶神经刺激是一项疗效确切、临床中行的新技术,它为那些对常规治疗夫效的难治性排尿功能障碍者提供了一条新的治疗途径。     

Sphenoid pneumosinus dilatans a sign of meningioma originating in the optic canal

Summary Surgical exploration of three patients who had a radiological diagnosis of sphenoid pneumosinus dilatans disclosed an intracanalicular meningioma of the sheath of the optic nerve (MSON), bilaterally in two patients and unilaterally in the other. Two cases of sphenoid pneumosinus dilatans, previously reported, are reviewed, and a new case is presented. The relationship of sphenoid pneumosinus to MSON is discussed. Sphernoid pneumosinus dilatans may be an early sign of MSON in the optic canals or at the optic foramens.This paper was presented in part at the 10th Annual Neuro-Ophthalmic Pathology Conference, Baltimore, Maryland, 16–17 February 1979.     

抗神经性毒剂药物—对称双吡啶季铵盐的合成

本文报道了一类新的抗神经性毒剂化合物,对称的不含肟基的双吡啶季铵盐的合成.其中化合物A_4和A_7预防小鼠梭曼中毒的ED_(50)值分别为32和21.6mg/kg.     

运动员肘部尺神经牵张性损害的手术治疗(附24例报告)

本文通过对24例运动员肘部尺神经夸张性损害的手术治疗,认为早期施行尺神经前移松解术,将受损的神经置于宽敞、健康、血供良好的神经床上,能收到良好的治疗效果。1980—1990年间,我院共收治肘部慢性牵张性尺神经损害96例,均采用尺神经前移松解术治疗,效果满意。本文对其中与运动性损伤有关的24例进行回顾性分析,认为该术式简单,效果可靠,现结合临床资料,报告如下。     

骨间前神经转移修复鱼际肌支伤恢复手内肌功能的实验研究及临床应用

为满意地恢复去神经手内肌功能，作者设计了骨间前神经转移修复鱼际肌支或尺神经深支伤，进行了有关神经显微解剖和动物实验研究。结果表明，本手术方法符合解剖生理及中枢神经系统代偿调节协同肌功能，由于各神经束解剖结构相接近，转位修复后，其远端再生神经纤维数量及成熟度接近正常。有髓纤维通过率达１５６．１６％。临床经治２０例病人，其中１５例随诊１～６年（平均３年），肌力均有不同程度恢复，１０例肌电图为正常肌电位，计Ｍ＿２２例，Ｍ＿３４例，Ｍ＿４６例，Ｍ＿５３例。讨论了手术适应证。关键词