食管原性胸痛误诊为心绞痛12例分析

食管原性胸痛的临床表现可酷似心绞痛，若认识不足，极易误诊为心绞痛。现将我们误诊的12例报道如下。临床资料12例患者，男性8例，女性4例，年龄32～64岁，平均年龄54岁。病程1～66个月，平均24．5个月。发作性胸骨后痛10例，心前区痛2例，向后背部放射6例，向左肩或左上肢放射3例，向颈部及上腹部放射各1例。胸痛持续5分钟以内3例，5～15分钟6例，15分钟以上3例。诱因：大口进食4例，精神紧张3例，体位变化3例。12例患者均误诊为心绞痛并接受消心痛等治疗，其中2例合服硝酸甘油有效，治疗时间1～33个月，平均8个月。经详细询问病史发现伴…     

大肠癌术后复发误诊相关因素分析及预防措施

目的探讨大肠癌术后复发误诊相关因素及预防措施。方法回顾分析秦皇岛第一医院肿瘤科2004年7月～2006年12月29例大肠癌根治术后复发误诊患者的临床资料。结果29例患者中误诊时间6个月以上者10例,3—6个月者13例,3个月以内者6例,误诊时间15d～11个月。其中患者自误16例（55．2％）,医师误诊12例（41．4％）,目前医疗制度及医疗条件延误1例（3．4％）。结论大肠癌术后复发误诊主要为患者自误、医师误诊及目前医疗制度及医疗条件所致,加强对患者宣教及医师培训、建立定期随访制度有利于早期诊断大肠癌复发。     

结核病误诊误治为恶性肿瘤8例分析

本组8例中男性6例、女性2例，年龄25～65岁，平均42岁，误诊误治时间2周～5个月，平均2个月。其中肺结核误诊误治为肺癌5例，3例手术及术后病理确诊为肺结核，2例纤维支气管镜活检病理诊断为肺结核；3例淋巴结核误诊误治为非霍奇金淋巴瘤，经淋巴结活检病理检查确诊为淋巴结核。     

10例肺吸虫病的误诊分析

随着经济发展和人们饮食习惯的改变 ,近年来肺吸虫病的发病率有上升的趋势 ,但目前临床医师对其了解不够 ,极易造成误诊 ,现对 1 0例误诊病例进行分析如下。1　一般资料1 996年 6月至 2 0 0 0年 6月间住院的肺吸虫病人 1 7例 ( 1 996年 1例 ,1 998年 5例 ,1 999年 9例 ,2 0 0 0年 2例 ) ,男性 9例 ,女性 8例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 39.6岁。误诊 1 0例 ,误诊率 5 8.8%。误诊为肺结核 6例 ,肺炎 3例 ,肺癌 1例。误诊时间 1～ 3个月 3例 ,3～ 6个月 4例 ,6～ 1 2个月 1例 ,大于 1 2个月 2例。2　诊断依据追问病史 1 0例患者均有喜生食半生食…     

左冠状动脉起源异常误诊4例

左冠状动脉 ( LCA)起源异常发病率极低 ,占先天性心脏病 0 .2 4 %～ 0 .46%。该病临床表现无特异性 ,与婴儿特发性心内膜弹力纤维增生症 ( EFE)极相似 ,易被临床医师误诊 ,本组 4例起病初均误诊为 EFE,现报告如下。1　临床资料本组 4例均为男性 ,年龄 3个月～ 2岁 1 0个月 ,其中≤ 6个月 3例。发病时间≤ 2个月 2例 ,3个月 1例 ,5个月 1例。均有左心功能不全表现。 3例因肺炎、心力衰竭首诊 ,1例因呼吸困难首诊。 4例在院外均诊断为 EFE,给以地高辛、激素治疗 ,疗效欠佳。 4例均在院内、院外多次行超声心动图检查提示左心室心内膜增厚 …     

消化道类癌合并肝转移误诊误治分析

目的探讨消化道类癌合并肝转移临床误诊和误治的原因。方法本组肝占位为首发症状者7例，伴有囊性或囊实性病灶者5例，合并类癌综合征者9例。结果误诊时间为1～57个月，平均为19．7个月。确诊前9例有1次以上的误治。针对性治疗4例无症状时间平均为19个月，平均存活期4．9年。一般治疗6例症状间隙期平均为5．7个月，平均存活期3．7年。结论应提高对本病的认识，减少误诊误治率，加强针对性治疗，延长生存期，提高生存质量。     

呼吸道异物31例误诊分析

呼吸道异物是临床常见急症 ,尤多见于小儿 ,误诊率较高。自 1986年以来 ,我院共误诊 31例 ,现分析如下。临床资料 :本组 31例中 ,男 14例、女 17例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ,3岁以下者 2 0例。术前 X线检查 2 2例发现有不同程度的肺阻塞征象和纵隔摆动 ,其中阻塞性肺气肿 15例 (右侧 11例 ,左侧 4例 ) ,阻塞性肺不张 5例 (右侧 4例 ,左侧 1例 ) ,一侧或两侧肺纹理增多 2例。本组误诊时间 3～ 11天 18例 ,11～ 30天 9例 ,1～ 4个月 3例 ,7个月 1例。误诊为急性气管 -支气管炎 10例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 4例 ,支气管肺炎 3例 ,吸入性…     

Tietze病4例误诊分析

Tietze病又称非特异性肋软骨炎，是一种非化脓性肋软骨肿大。2007年2月-2008年6月，我们接诊了4例被误诊的患者，误诊时间3个月～1a。现对其误诊原因进行分析。     

恶性淋巴瘤7例临床分析

恶生淋巴瘤早期诊断如缺乏典型症状、体征及病理学依据则较困难 ,现就我院收治的 7例恶性淋巴瘤分析报告如下。1　临床资料本组病人男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,入院前病程最短为 1个月 ,平均为 3 2个月 ,均为反复住院病人 ,误诊时间为 3～ 4个月 ,误诊疾病 :脾转移癌 2例 ,急腹症 1例 ,肝硬化 1例 ,骨髓纤维化 3例。7例病人均有高于 3 8℃以上的发热持续 1～ 2个月 ,同时有不同程度的腹胀、腹痛 ,头晕、面色苍白、乏力、体重下降 ,3例伴皮肤瘙痒 ,4例病人早期浅表淋巴结无肿大 ,后期出现颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,特点为无痛性…     

胰腺癌 5 例误诊分析

胰腺癌为消化系统恶性肿瘤 ,近年发病呈上升趋势 ,其恶性程度高 ,早期诊断困难。现就本院收治的 5例胰腺癌误诊病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 64岁。误诊时间半月至 4个月。误诊疾病 :慢性胃炎 2例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,胆囊炎 1例 ,肺结核 1例。1 2　临床表现及治疗结果　腹痛 ,上腹胀满 4例 ;乏力 ,消瘦 3例 ;呕吐 ,不能进食 2例。发热 1例 ,黄疸 1例 ,贫血 1例 ,肝功能异常 1例。Ｂ超及ＣＴ示癌肿位于胰头部 2例 ,体部 2例 ,弥漫性 1例。 1例行根治性手术 ,1例行姑息性手术…     

22例细支气管肺泡癌误诊分析

1990年 6月～ 1999年 12月我院曾对 2 2例误诊的细支气管肺泡癌做出了更正诊断 ,同期共收治细支气管肺泡癌 3 9例 ,误诊率为 5 6.4 %。临床资料1.一般资料 :2 2例患者 ,男性 8例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。在院外误诊时间为 15 d～ 1个月 14例 ,2个月 2例 ,6个月 1例 ,1年 1例 ;入院确诊时间 :<3 d11例 ,3～ 15 d7例 ,16～ 3 0 d2例 ,4 8d1例 ,62 d1例。2 .临床表现 :2 2例患者 ,咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,痰中带血3例 ,胸闷、气促 11例 ,胸痛 7例 ,发热 2例 ,夜间盗汗 6例 ,体重明显下降 9例 ,锁骨上淋巴结肿大 5例。3…     

右半结肠癌9例误诊分析

1995年以来 ,我们遇到 9例后经手术证实的右半结肠癌患者被误诊。男 6例 ,女 3例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 47岁。误诊为阑尾炎 2例 ,其中 1例行阑尾切除术 ;误诊为慢性胆囊炎 1例 ;有 5例误诊为贫血 ,其中 1例胃大部切除术后 9年患者及 1例青年学生 ,长期考虑营养障碍性贫血而予以铁剂及维生素 B1 、B1 2 ;另 1例因乏力、消瘦及合并糖尿病而误诊为糖尿病。本组 9例误诊时间为 4个月到 1.5年 ,平均10 .6个月。确诊时发现 5例有腹部包块 ,其中 1例合并肠套叠并发肠梗阻 ;严重贫血 4例。9例大便潜血均阳性 ,经钡灌肠确诊 3例 ,行结肠镜检查 5例…     

53例老年人肺癌误诊分析

目前肺癌误诊率仍很高,有文献报道达70％,本文对53例经病理证实的老年人肺癌误诊原因分析如下。临床资料本组53例中男35例,女18例,年龄60～78岁,吸烟者38例。病变位于左肺30例,右肺21例,双肺2例;其中鳞癌23例,腺癌14例,未分化癌9例,肺泡癌2例,未分型5例。误诊时间在3个月内31例,4～6个月     

综合医院转诊200例淋巴结结核临床分析

1997～1999年综合医院转诊200例淋巴结结核至我中心,经进一步临床检查,确诊为淋巴结结核150例,其余50例为误诊,包括淋巴结炎28例,乳腺癌腋下转移2例,恶性淋巴瘤10例,鼻咽癌颌下淋巴结转移2例,慢性腮腺炎4例,急性风疹2例,传染性单核细胞增多症1例,白血病1例。误诊率为25%(50/200),误诊时间3个月至2年,平均5个月,200例病人中有80例未照胸片及有关结核病病理学及细菌学检查。     

非好发部位肺结核48例误诊分析与对策

非好发部位肺结核系指胸部影像学表现病变部位不符合临床常见规律的肺结核病例。 1982～ 1998年我院 12 0 0例住院肺结核病人中共有 48例 (4 % )非好发部位肺结核曾被误诊 ,现将经验教训总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 42岁。误诊时间 <1个月者 2 0例 ,1～ 3个月者 2 5例 ,>3个月者 3例。1 2　临床表现　发热、乏力 31例 ,咳嗽 41例 ,咯血 13例 ,胸闷、气短、胸痛 12例 ,无症状体检发现病灶 2例。双肺听诊闻及干湿性 口罗音者 2 8例。1 3　胸部影像学检查　 48例全部行后前位及侧位Ｘ线胸…     

原发性气管癌误诊为哮喘四例

原发性气管癌的发病率低 ,起病隐匿 ,症状多以咳嗽为主 ,部分患者易被误诊。 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院呼吸科发现 4例被误诊为支气管哮喘的气管癌患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :被误诊为支气管哮喘的气管癌患者共 4例 ,其中男性 1例 ,女性 3例。年龄 40～ 5 7岁 ,平均年龄 5 1岁。症状出现至诊断明确时间 4天～ 3年 (平均 10 .8个月 )。2 .临床表现 :所有患者均有咳嗽、喘息等症状 ,3例肺部可闻及哮鸣音。在外院或门急诊被误诊为“哮喘” ,经抗炎、平喘等治疗后症状无明显改善。3.实验室检查和辅助检查 :4例患者中 2例胸…     

结核性腹膜炎25例误诊原因分析

结核性腹膜炎临床表现复杂 ,少数患者虽经多方面检查 ,以及较长时间的观察 ,仍难确诊 [1 ] ,易漏诊和误诊误治。现总结我院收治的 2 5例曾被误诊的结核性腹膜炎 ,将误诊原因及诊治体会报道如下。1　一般资料2 5例中男性 10例 ,女性 15例 ;年龄最小 17岁 ,最大 5 4岁。病程最短 3个月 ,最长 3年。 2 5例中误诊为急性胆囊炎 4例 ,慢性阑尾炎 6例 ,慢性胃病 3例 ,肝硬化腹水 4例 ,怀孕 2例 ,慢性盆腔附件炎 4例 ,腹腔肿瘤 2例。2　误诊原因分析2 .1　临床表现不典型　从 2 5例误诊情况来看 ,临床医师对本病临床表现的慢性隐袭性和多样性认识不…     

青年人食管贲门癌19例误诊分析

1990～ 1999年 ,我院共收治误诊的青年人食管贲门癌患者 19例 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 39岁 ,平均33.4岁。误诊为返流性食管炎 10例 ,咽炎 2例 ,食管功能紊乱 2例 ,胃炎 3例 ,神经官能症 1例 ,肋间神经痛 1例。误诊时间 <3个月 5例 ,3～ 6个月 12例 ,6个月以上 2例。早期临床表现为进食性胸骨后隐痛不适、异物感 12例 ,上腹部不适、嗳气 3例 ,吞咽不畅 6例 ,咽部干燥及紧缩感 2例 ,胸闷及心前区不适 1例 ,胸痛 1例 ,症状间歇性出现者 17例 ;后期均有不同程度的吞咽困难、胸骨后阻挡感、胸痛、…     

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院 1992 - 0 8～ 2 0 0 4 - 0 4共收治 11例老年人肥厚型心肌病误诊病例 ,现分析如下。1　临床资料11例肥厚型心肌病误诊中 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 6 0～80 (平均 6 8岁 )。所有病例均为住院患者 ,首次就诊至确诊时间为 2～ 36个月。 11例中误诊为冠心病 5例 (心绞痛 1例、陈     

粒细胞肉瘤11例临床分析

目的提高对粒细胞肉瘤(GS)的诊断、发病机制、治疗以及预后的认识。方法回顾性分析2003年2月至2008年5月河南省肿瘤医院收治的11例GS患者的误诊原因以及治疗方法对预后的影响。结果7例患者初诊时被误诊,分别被误诊为非霍奇金淋巴瘤2例,腰椎间盘突出症2例,乳腺肿瘤2例,神经母细胞瘤1例。误诊率为63.6%,其中形态学误诊4例(36.4%),医学影像学误诊3例(27.3%)。3例造血干细胞移植(HSCT)后复发者,既往均有AML-M2病史,同时有染色体t(8;21)异常,1例伴有del(11)(q)。8例死亡,中位生存时间20.5个月(6～40个月),其中5例接受常规治疗的患者中位生存期为10个月(6～23个月),3例接受大剂量阿糖胞苷化疗和(或)HSCT的患者中位生存期为35个月(32～40个月),明显优于常规治疗患者。结论GS在临床特征、医学影像学和形态学上容易误诊,免疫组织化学检查为其诊断的重要依据。联合骨髓细胞形态学和染色体核型分析可以帮助诊断。GS复发率高,预后差,高强度的化疗有望延缓复发,提高长期生存率。AML-M2伴有染色体t(8;21)可能为其易患因素。