腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的临床疗效.方法:整取抽样胆道结石患者84例,按随机数字表法分为2组,对照组42例,行传统开腹手术,观察组42例,行腹腔镜手术,比较两组患者手术和并发症发生情况.结果:观察组的各种手术情况明显优于对照组,诸如手术和排气时间短、切口短、出血量少等,并且观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胆道结石患者采取腹腔镜手术治疗较传统开腹手术更有优势,具有切口小、创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜胆道术后并发症的观察和护理

腹腔镜胆道手术是近10多年开展起来的微创手术，其损伤小、安全性高，病人恢复快，手术并发症少，已为广大胆道疾患病人所接受。但一旦发生并发症如不及时处理则可危及生命和造成不必要的纠纷。现将我院1999～2004年腹腔镜胆道手术后发生并发症的44例病人的护理情况报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理

目的:探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理的护理效果,对护理措施进行总结和分析.方法:选取2015年1月~2016年1月在我院接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的48例患者为研究对象,统计患者的各项手术情况,记录平均手术时间、平均术中出血量,并针对患者情况采用相应护理方式.总结护理体会.结果:患者的平均手术时间为38.21±6.45min,平均术中出血量为7.26±1.36ml,无任何术后并发症发生,手术效果满意.结论:对行腹腔镜联合胆道镜保胆取石患者术前、术中以及术后进行护理,能够降低并发症的发生率,提高患者的治疗效果,缩短患者的住院时间.     

手术修复医源性胆道损伤的远期疗效探讨

目的探讨手术够复医源性胆道损伤的远期疗效。方法回顾分析1990年1月-2006年12月我科开腹胆囊切除术1654例与腹腔镜胆囊切除术587例的临床资料,发生胆道损伤9例,其中开腹手术所致胆道损伤3例,腹腔镜手术所致胆道损伤6例。行胆总管-空场Roux—en-Y吻合术2例,胆管端-端吻合＋T管引流术3例,胆管壁修补术4例。结果9例胆道损伤经过不同手术方式修复后均治愈出院,随访2～15年,无胆道狭窄、胆道感染及胆管结石等并发症。结论不同手术方式修复医源性胆道损伤的远期疗效良好,及时发现胆道损伤,采用合适的手术方式修复是保证手术成功和良好疗效的关键。     

有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术探讨

目的：探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的方法及安全性。方法：回顾分析2008年5月至2012年9月我科为103例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的临床资料。结果：103例中96例成功在腹腔镜下完成手术,7例因黏连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无并发症出现。结论：腹腔镜下胆道手术用于既往有上腹部手术史的患者是安全可行的。     

巨大型中央型腰椎间盘突出症1例

目的：探讨既往有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的方法及安全性。方法：回顾分析2008年5月至2012年9月我科为103例有上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的临床资料。结果：103例中96例成功在腹腔镜下完成手术,7例因黏连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无并发症出现。结论：腹腔镜下胆道手术用于既往有上腹部手术史的患者是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理方法。方法：对2012年1月-2013年1月于本院实施腹腔镜手术治疗的40例老年胆道结石患者进行回顾性分析,并对其进行针对性围术期护理,分析其对患者手术成功率及康复效果的影响。结果：40例患者的住院时间为1～3周,平均为15d ,并发症发生率为12．5％,其中2例为抽搐,1例腹泻,1例腹部渗血,1例血循环障碍。结论：给予腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者针对性围期护理,可有效缩短患者住院时间、减少并发症发生、提高临床治疗效果。     

肋缘下切口行胆道手术34例体会

目的 探讨肋缘下切口行胆道手术与相关并发症关系.方法 我院2002年8月至2006年11月予胆道手术病人行右肋缘下切口进腹手术.结果 34例中无一例发生相关手术并发症.结论 肋缘下切口进腹行胆道手术能够有效预相关手术并发症发生.     

腹腔镜下再次胆道手术的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法及临床效果。方法:对60例胆道术后胆道有病变的患者行腹腔镜胆道再次手术。结果:本组4例中转开腹手术。所有患者均顺利完成手术,手术时间30～200 min,术中出血30～300 ml。均取尽了胆管结石,结石取净率为100%,无术中或术后严重并发症发生。术后均恢复良好,住院时间5～10 d,全部治愈出院。术后随访6～24个月,未见结石再发。结论:虽然腹腔镜胆道再次手术属高难度的腹腔镜手术,但是只要掌握了手术适应证、熟练的腹腔镜操作技巧和手术技巧,对适合的胆结石患者是安全有效的微创手术方式之一。     

胆道手术术后并发症观察与护理

目的 观察并探讨实施胆道手术患者术后并发症的护理方法.方法 回顾性分析2010年6月～2012年5月行胆道手术的64例患者的临床护理资料.结果 64例患者术后经密切观察与护理后,无1例发生出血、黄疸、胆漏等并发症.结论 对胆道手术患者,预防术后并发症的关键在于做好术后密切观察及护理.     

腹腔镜再次胆道手术的常见并发症防治

腹腔镜胆道手术因其损伤小、恢复快等优点,逐渐地被外科医生及病人所接受,并逐步开展起来.随着医师手术技术的不断提高,手术适应证也在不断拓宽,不少医院已经开展了腹腔镜再次胆道手术,我院自2001年7月至2004年9月,行腹腔镜二次或二次以上胆总管切开取石、置T管术(Laparoscopic common bile duct exploration LCDE)106例,大部分病人收到良好的疗效,然而,也出现了一些并发症,现报告如下.     

腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用与效果分析

目的通过对腹腔镜胆道再次手术病例的回顾性分析,探索该术式在临床中的具体应用方式及手术效果。方法筛选既往有胆道手术史且本次诊断为残余肝胆管结石或肝胆管结石复发患者52例,分别施行三种手术:(1)腹腔镜胆道探查+T管引流;(2)腹腔镜胆道探查+T管引流+肝左外叶切除;(3)腹腔镜胆道探查+胆肠吻合。结果 52例患者没有1例出现中转开腹。术后并发症发生率约10%,包括胆瘘与胃排空延迟,所有并发症均在保守治疗下好转,无1例围手术期死亡,平均住院时间(7±2)d。结论对既往胆道手术史患者再次施行腹腔镜胆道手术不仅对患者创伤小,也安全可行的。     

26例胆道术后并发症临床治疗体会

目的 探讨胆道手术并发症发生的原因、治疗措施和预防.方法 回顾总结因各种原因施行胆道手术26例术后并发症的发生和处理措施.结论 胆道手术并发症的发生与围手术期的多种因素有关,临床医师操作应仔细认真,不断积累手术经验,一旦发生及时选用合适的方式积极治疗.     

腹腔镜联合纤维胆道镜在胆道探查中的应用

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆道探查术中的应用,寻求胆道探查新方法.方法:回顾性分析2009年08月~2012年11月来我院住院的接受的腹腔镜联合纤维胆道镜行胆道探查术的78例患者的临床资料进行分析.结果:78例患者成功实施腹腔镜联合纤维胆道镜行胆道探查术,置"T"管引流63例,1期缝合13例,2例中转开腹.平均手术时间140士35分钟,住院时间7～10天,术后无严重手术并发症,随访6~24个月,全部患者未发现残余结石或胆管狭窄.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜在胆道探查术中具有微创、疼痛轻、并发症低、成功率高等优点,技术上安全可行,值得临床应用.     

"达芬奇"机器人系统在胆道手术中的初步应用

目的 总结"达芬奇"机器人系统在15例胆道手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析我院在2009年3月至2009年11月应用"达芬奇"机器人系统对15例胆道疾病患者进行的腹腔镜手术治疗,对患者的临床资料及手术情况进行总结.结果 15例患者全部在机器人下完成手术,成功率100%,总手术时间(256±151)min,机器人手术时间为(224±94)min.无手术输血,术后排气时间平均为(30.2±18.0)h,平均住院时间为(6.2±3.5)d.术后并发症2例,1例为术后肺内感染、1例为术后轻微胆漏,均保守治疗治愈.结论 借助于"达芬奇"机器人系统,能够完成各类腹腔镜胆道手术.尤其在复杂的胆道手术中,优势明显.     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆道手术的安全性分析

目的：探讨腹腔镜胆道手术在有上腹部手术史患者的安全性和可行性。方法选取2012年9月～2013年9月湖北省安陆市人民医院收治的有上腹部手术史而行腹腔镜胆道手术的患者30例（A组）,同时选取无上腹部手术史行腹腔镜胆道手术的患者30例（B组）。2组患者均采取常规的四孔穿刺法,内镜下进行相应手术操作。结果 A组患者手术时间44～232min,平均（128.4±21.1）min;术中出血量25～300ml,平均130.5ml。B组患者手术时间50～234 min,平均（103.1±19.2）min,术中出血量15～125 ml,平均50.1 ml。2组患者的术中均无胆道损伤、大出血、肠胃道损伤或者气体栓塞等并发症的发生,组间比较差异无统计学意义。结论有上腹部手术史的患者行腹腔镜胆道手术是可行的,在临床上具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石手术配合.方法 回顾性分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合的临床资料.结果 在腹腔镜联合胆道镜下,完成胆囊切除胆总管切开取石后行T管引流术16例,手术时间45～120 min,出血量约10～50 ml.结石过大1例用钬激光碎石后有结石残留,二次行胆道镜下取石成功,未发生术后并发症.结论 微创胆总管结石取出术配合成功,手术创伤小,恢复快,安全可靠.     

腹部手术后腹腔镜胆道手术的临床分析

目的探讨对腹部手术术后患者实施腹腔镜胆道手术的可行性及疗效.方法搜集我院2001年7月1日-2013年2月1日245例有腹部手术病史的患者,全麻后腹部四至五套管法进行手术.216例予盲法穿刺形成人工气腹和导入首个套管,29例予开放法形成气腹和导入首个套管.分离后沿肝脏探查胆囊,予常规LC方式切除胆囊;已行胆囊切除有胆总管结石者顺肝缘暴露第一肝门部,分离出胆总管切开取石.结果所有患者无死亡病例.术中无胆道及其他腹腔脏器挫伤,未出现气栓、出血等并发症.结论有腹部手术病史患者行腹腔镜胆道手术,有疗效且有安全性.     

非腹腔镜条件下微创胆道手术(附122例报告)

目的:分析和研究在非经腹腔镜条件下开展微创胆道手术,探索手术的方法和技巧,减少患者创伤.方法:应用特殊的冷光源拉钩暴露手术视野,加以腹腔镜中的分离钩、钛夹以及胆道镜等,在直视条件下开展微创胆道手术122例.结果:122病人中无死亡,无胆道损伤,手术后病人恢复良好,费用低廉.结论:非腹腔镜条件下微创胆道手术具腹腔镜胆道手术的某些特点,在胆道手术中基本可以达到腹腔镜胆道手术的效果且费用低廉.     

胆道再手术的原因及对策

胆道术后因胆道残留结石、胆石并发胆道狭窄、胆瘘等并发症而再次手术,不仅增加了病人的痛苦,同时也增加了手术的难度,对胆道外科手术来说也是一个难题.为了探讨胆道再手术的原因及对策.本文回顾性分析了我院1986年1月至2002年12月收治的胆道手术病例1211例中的56例再手术病例临床资料.