厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者微量自蛋白尿的影响.方法 80例早期糖尿病肾病患者分成厄贝沙坦组（38例）和联合用药组（42例）.两组患者在控制血糖、血压及其他对症治疗的基础上分别给予厄贝沙坦或厄贝沙坦联合百令胶囊治疗,疗程为12周.分别检测入选前,治疗6周和12周后的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、24 h尿蛋白总量和尿白蛋白清除率.结果 治疗12周后,两组血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.两组24 h尿蛋白总量和尿白蛋白清除率均较治疗前显著下降（P＜0.05）.治疗12周后,24 h尿蛋白总量和尿白蛋白清除率治疗前后差值相比较,联合用药组与厄贝沙坦组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 厄贝沙坦联合百令胶囊可进一步减轻早期糖尿病肾病患者尿蛋白,并延缓肾衰竭进展.     

舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿及安全性的影响

目的观察舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿的影响。方法将122例伴有蛋白尿的老年男性非透析慢性肾脏病患者根据24h尿蛋白定量分为轻度蛋白尿（A组54例,0.3g≤24h尿蛋白定量〈1.5g）,中度蛋白尿（B组40例,1.5g≤24h尿蛋白定量〈3.5g）,大量蛋白尿（C组28例,24h尿蛋白定量≥3.5g）。3组患者在慢性肾脏病常规治疗基础上,均给予舒洛地特600LSU治疗,1/d,疗程20d。比较3组治疗前、后24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸和凝血功能等指标变化。结果24h尿蛋白定量A组、B组治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组无显著变化（P〉0.05）。血清肌酐、尿素氮和尿酸3组治疗前、后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原3组患者治疗前、后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒洛地特可降低非大量蛋白尿的老年男性患者的慢性肾脏病尿蛋白水平及凝血功能,对肾功能无明显影响。     

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效,为IgA肾病的临床治疗提供依据。方法回顾性分析2009年7月至2013年6月我院收治的48例IgA肾病患者的临床资料,随机分为联合治疗组和对照组,两组均给予常规治疗。对照组采用厄贝沙坦治疗,联合治疗组在对照组的基础上联合黄葵胶囊治疗,治疗12周后对比两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、收缩压、舒张压及肾小球滤过率（eGFR）的变化情况。结果治疗12周后,联合治疗组患者蛋白尿临床缓解率为66.7%（16/24）,明显高于对照组（37.5%,9/24）,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组血清白蛋白水平、eGFR、收缩压和舒张压与对照组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）,24 h尿蛋白定量[（0.73±0.54）g/24 h]明显低于对照组[（1.35±0.72）g/24 h],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊联合厄贝沙坦可显著降低IgA肾病患者的蛋白尿,值得临床上推广应用。     

厄贝沙坦与通心络联用对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的探讨厄贝沙坦联合通心络对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响。方法将血压正常的52例早期糖尿病肾病患者随机分成厄贝沙坦组（26例）和联合用药组（26例）。均服用厄贝沙坦150mg／d，疗程16周，联合用药组加用通心络胶囊4粒，每日3次。结果治疗8周后，联合用药组血液流变学各项指标均较治疗前降低（P〈0.05），24h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率也较治疗前明显降低（P〈0．01）；厄贝沙坦组变化差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗16周后厄贝沙坦组24h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率较治疗前明显降低（P〈0．01），但联合用药组疗效好于厄贝沙坦组（P〈0．05）。结论治疗早期2型糖尿病肾病患者，厄贝沙坦与通心络胶囊联用，能快速、有效降低24h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率，改善肾功能。     

早期慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化

目的检测早期慢性肾脏病（GFR≥60ml／min）患者血清脂联素、血清白蛋白、尿蛋白排泄量、血脂、肾功能水平，探讨早期慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化及与各影响因素的关系。方法选择早期原发性慢性肾脏病患者42例，分为2组：肾病综合征组（19例）和非肾病综合征组（23例）。另设健康对照组（20例）。用ELISA方法检测血清脂联素，同时测定血肌酐、血清总蛋白、白蛋白、血脂和24h尿蛋白量，按公式计算体重指数（BMI），比较各组间的差别。结果患者血清脂联素水平在肾病综合征组[（21．9±11．3）mg／L]和非肾病综合征组[（11．0±7．0）mg／L]均显著升高，与对照组[（5，6±3．3）mg／L]相比，差异有统计学意义（P〈0．01），且肾病综合征组血清脂联素水平明显高于非肾病综合征组（P〈0．01）；血清脂联素与血清总蛋白（r=-n5680）、白蛋白（r=-0．6241）、BMI（r=-0．4083）呈负相关，与24h尿蛋白量呈正相关（r=0．6154）（P〈0．01）。结论在早期慢性肾脏病，尤其是大量蛋白尿患者，血清脂联素水平明显升高，并与血清白蛋白、尿蛋白量及BMI有关。血清脂联素升高的发生机制及其在慢性肾脏病中的意义尚待探讨。     

益肾清化汤对慢性肾炎患者的疗效观察

目的：评价益肾清化汤治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将64例患者随机数字表法分为治疗组和对照组各32例。治疗组在西医基础治疗的基础上,加用益肾清化汤,每日1剂;对照组单纯西医基础治疗。两组疗程均为3个月,观察两组治疗前后症状和体征、24h尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组相比,具有明显降低尿蛋白、减少尿红细胞、改善。肾功能、提高血浆白蛋白的作用（P〈0．01,P〈0．05）。治疗过程中未发现任何不良反应。治疗组总有效率为87．5％,对照组总有效率为59．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：益肾清化汤治疗慢性肾炎疗效确切。     

缬沙坦联合黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征的临床疗效比较

目的观察缬沙坦联合黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法将90例原发性肾病综合征患者随机分为西医基础治疗＋缬沙坦＋黄葵胶囊组（治疗组）和西医基础治疗＋缬沙坦组（对照组1）以及单纯的西医基础治疗组（对照组2）,分别检测三组治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白量、血清尿素氮、血肌酐以及发生不良反应的例数进行组间比较。结果治疗组24h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐下降程度与血清白蛋白含量上升幅度相对对照组1、2都具有显著差异。结论缬沙坦及黄葵胶囊结合西医基础治疗原发性肾病综合征较单纯西医基础治疗疗效要好,尤其是缬沙坦联合黄葵胶囊应用后的西医基础治疗组能更显著地降低尿蛋白排泄量,改善肾功能,且无明显不良反应。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察参芪地黄汤联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选取2019年1-6月天津市东丽区中医医院内二科收治的早期糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组仅口服缬沙坦胶囊,观察组在对照组基础上联合应用参芪地黄汤。比较两组患者治疗后24 h尿微量清蛋白、肌酐、尿素氮的变化及总有效率。结果治疗后,两组24 h尿微量清蛋白、肌酐、尿素氮均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用参芪地黄汤与缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效确切,值得临床推广应用。     

凯时联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨凯时联合银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法116例患者分为两组，治疗组和对照组。两组患者均给予糖尿病饮食和优质低蛋白饮食，并给予降糖、降压、降脂等治疗，同时予以银杏达莫注射液20m1加入0．9％的生理盐水250ml中静脉滴注。治疗组在其基础上给予凯时10μg，加入生理盐水100ml中静滴，14d为一个疗程，观察治疗前后空腹血糖、肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、尿β2-MG。结果治疗14d后治疗组治疗前后肌酐、24h尿蛋白定量、尿β2-MG差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组治疗前后肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、尿β2-MG、空腹血糖差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后治疗组肌酐、24h尿蛋白定量、尿β2-MC,明显低于对照组（P〈0．05）。结论凯时和银杏达莫注射液联合应用治疗早期2型糖尿病肾病安全、有效，值得临床推广。     

五子固肾胶囊辨证治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 探讨五子固肾胶囊治疗难冶性肾病综合征的临床疗效。方法 选择116例难治性肾病综合征患者，随机分为治疗组和对照组，两组患者在接受一般及对症治疗的同时，治疗组加五子固肾胶囊治疗，治疗结果观察24h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐的变化，并进行统计学分析。结果 五子固肾胶囊总有效率为96．77％，各组指标均优于对照组（P〈0.01，P〈0.05）。结论 五子固肾胶囊是治疗难治性肾病综合征的有效方剂。     

膀胱残余尿水平与良性前列腺增生患者肾功能和尿路感染的关系

目的 探讨膀胱残余尿水平和良性前列腺增生(BPH)患者肾功能及尿路感染的关系.方法 回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例81例,分成A组53例(残余尿量<60ml),B组18例(残余尿量60～200ml),C组10例(残余尿量200ml).对三组患者的血尿素氮、血肌酐、尿细菌培养结果作对照研究.结果 A、B、C组的血尿素氮、血肌酐分别为(5.90±3.01)mmol/L、(90.13±25.08)μmol/L和(7.85±3.53)mmol/L、(128.36±30.25)μmol/L以及(10.57±4.01)mmol/L、(152.11±36.68)μmol/L.C组血尿素氮、血肌酐水平明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05),而B组亦明显高于A组(P<0.05).A、B、C组尿路感染的发生率分别为28.3%(15/53)、44.4%(8118)、50.0%(5/10).A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05).大肠埃希菌仍为尿路感染的主要病原菌.结论 随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势.当残余尿量≥60 ml时则明显增加了尿路感染的发生率.     

老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究

目的研究老年慢性肾病（CKD）患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征。方法选择年龄〉65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例。记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）和25-羟基维生素D3等实验室指标。结果 151例患者年龄65~96岁,中位数81岁。观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,〉90%患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3%,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高。CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围。血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低。结论老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后。     

Association of Urinary Potassium Excretion with Blood Pressure Variability and Cardiovascular Outcomes in Patients with Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease

Dietary potassium intake is a dilemma in patients with chronic kidney disease (CKD). We investigated the association of urine potassium excretion, a surrogate for dietary potassium intake, with blood pressure variability (BPV) and cardiovascular (CV) outcomes in patients with pre-dialysis CKD. A total of 1860 participants from a cohort of pre-dialysis CKD (KNOW-CKD) patients were divided into the quartiles by spot urine potassium-to-creatinine ratio. The first quartile (26.423 ± 5.731 mmol/gCr) was defined as low urine potassium excretion. Multivariate linear regression analyses revealed an independent association of low urine potassium excretion with high BPV (adjusted β coefficient 1.163, 95% confidence interval 0.424 to 1.901). Cox regression analyses demonstrated that, compared to high urine potassium excretion, low urine potassium excretion is associated with increased risk of CV events (adjusted hazard ratio 2.502, 95% confidence interval 1.162 to 5.387) but not with all-cause mortality. In conclusion, low urine potassium excretion is associated with high BPV and increased risk of CV events in patients with pre-dialysis CKD. The restriction of dietary potassium intake should be individualized in patients with pre-dialysis CKD.     

尿液HIV 1抗体检测及其临床意义 FREE

目的探讨尿液标本中人免疫缺陷病毒（HIV） 1抗体检测的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对59例经疾病预防控制中心（CDC）确诊的HIV感染者及30例健康体检者血液和尿液标本同时进行HIV 1抗体检测;以确认结果为准,计算尿液HIV 1抗体检测的敏感度、特异度。结果59例经CDC确诊的HIV感染者血清HIV 1抗体全部阳性,相应尿液中HIV 1抗体阳性53例,阴性6例;对照组30例的血清HIV 1抗体全部阴性,相应尿液1例HIV 1抗体阳性,经血清ELISA法及胶体硒法对该样本进行HIV 1抗体检测均阴性。以确认结果为准,尿液HIV 1抗体检测阳性敏感度为89.83%,特异度为96.67%。结论在采集血液标本不便的情况下,可通过检测尿液HIV 1抗体对高危人群进行HIV感染筛查。     

Urine electrolytes as markers of bulimia nervosa.

OBJECTIVE: The diagnosis of bulimia nervosa (BN) is often delayed because patients are frequently secretive about the illness. Prior work has examined several potential diagnostic markers, none of which has been both highly sensitive and specific. Little is known about the utility of urine electrolytes in detecting BN symptoms. METHOD: Seventy-seven women with BN and 53 control women participated in the study. Urine and serum electrolytes and urine phenolthalein screens were obtained. Subjects with BN also completed a self-report instrument (the Eating Behaviors IV) regarding vomiting during the week prior to assessment. Receiver operating characteristic analysis was used to examine the predictive abilities of urine and serum electrolytes. RESULTS: Bulimic and control subjects differed significantly on most electrolyte measures. The ratio of urine sodium to urine chloride was the best predictor of bulimic behavior; selecting individuals with a ratio of >1.16 identified 51.5% of BN subjects with a 5% false-positive rate. Fractional excretion of sodium (FENA), urine anion gap (UAG), and serum potassium values were also predictive of BN but serum hypokalemia was not more common in BN than in control subjects (4.1% vs. 0%; p =.15). Vomiting frequency was correlated with an abnormal UAG (r(2) =.2231) but not FENA, nor serum potassium. CONCLUSION: The ratio of urine sodium to urine chloride is a useful predictor of bulimic behavior that appears to be more powerful in detecting BN than traditional screening measures such as serum hypokalemia.     

慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化的 相关性分析

摘要:目的　探讨慢性肾脏疾病（CKD）患者血清尿酸水平与动脉硬化的相关性。方法　选取诊断为CKD患者900例,按照血清尿酸水平分为4组（即CKD组1～4）,同时选取健康志愿者200名作为对照组。通过超声检查、眼底动脉检查和CT扫描确定动脉硬化患者例数。对各组间动脉硬化患病率、血清尿酸水平和动脉硬化的相关性进行统计学分析。结果　CKD组1、CKD组2、CKD组3和CKD组4的组间动脉硬化的患病率差异有统计学意义（χ2＝20.27,P＜0.05）。CKD组1和CKD组3比较差异有统计学意义（χ2＝11.11,P＜0.05）;CKD组1和CKD组4比较差异有统计学意义（χ2＝16.64,P＜0.05）;CKD组2与CKD组4比较差异有统计学意义（χ2＝6.42,P＜0.05）。与对照组相比,仅有CKD组3和CKD组4与对照组患病率相比差异有统计学意义（CKD组3和对照组相比:χ2＝5.43,P＜0.05;CKD组4和对照组相比:χ2＝9.13,P＜0.05）。男性患者动脉硬化的患病率为60.69%（281/463）,女性患者动脉硬化患病率为37.76%（165/437）,差异有统计学意义（χ2＝16.12,P＜0.05）。结论　随着慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平的增高,动脉硬化患病率增高;慢性肾脏疾病患者血清尿酸水平与动脉硬化呈正相关。     

缬沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病蛋白尿的安全性与疗效观察

目的探讨缬沙坦联合活性维生素D治疗IgA肾病蛋白尿的疗效及不良反应。方法将某医院收治的128例lgA肾病蛋白尿患者作为研究对象,依照随机分配原则,分为治疗组和对照组,每组各64例,治疗组使用缬沙坦联合活性维生素D治疗,对照组单用活性维生素D,两组疗程均为两个月,观察记录治疗前后患者尿蛋白量及药物不良反应的情况。结果治疗组与对照组相比较,治疗组总有效率显著高于对照组(P0.01),治疗组24h蛋白尿改善情况显著优于对照组(P0.05),且两组患者均未出现严重不良反应。结论缬沙坦联合活性维生素D治疗lgA肾病疗效显著,能够显著降低患者尿蛋白,且临床安全性较好。     

尿液分析仪对比尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的分析与探讨

目的:探讨尿液分析仪对比尿沉渣镜检法检测尿红、白细胞的结果的差异,判定尿液分析仪在临床的应用价值。方法:分别采用本院iq2000尿液分析仪和尿沉渣镜检法对本院1325份尿液标本进行红细胞以及白细胞的检测,将两种不同检测方法尿液的红细胞以及白细胞的情况进行对比分析,以尿沉渣镜检为金标准来判定尿液分析仪的准确情况。结果:尿液分析仪组的红细胞真阳性为521例,真阴性为782例,灵敏度为95.9%,特异度为97.3%;尿液分析仪组的白细胞真阳性为569例,真阴性为738例,灵敏度为96.9%,特异度为97.6%。结论:尿液分析仪联合尿沉渣镜检法能够降低漏检率,提高检测的精准度,能够较好的为临床的诊断以及治疗提供有效的检测依据,临床上尿液分析仪能作为一个筛选试验检查。     

尿液干化学法配以尿沉渣镜检法的检验效果分析

目的:研究尿液干化学法和尿沉渣镜检法联合使用的检验效果。方法:将于2017年6月~2018年6月在本院需接受尿检的患者400例纳为研究对象,根据施以的尿检方法的不同,将患者均分为单一组和联合组,单一组以尿液干化学法行单一尿检,联合组以尿液干化学法和尿沉渣镜检法行联合尿检,将两组的临床检验效果作为观察指标。结果:联合组检验结果的误诊率、出错率、漏诊率均显著低于单一组(P<0.05);联合组与单一组检验的白细胞阳性率无显著差异(P>0.05)。结论:虽然尿液干化学法和尿沉渣镜检法联合尿检的方法与尿液干化学法单一尿检的白细胞阳性率无显著差异,但前者较后者尿检的准确性更高、错误率更小。     

激素敏感型肾病综合征患儿尿β2-MG及α1-MG检测的临床意义

目的 探讨激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿尿液中β2-微球蛋白(β2-MG)和α1-微球蛋白(α1-MG)的联合检测及临床意义.方法 选择西安市儿童医院肾脏内科2013年1月至2015年6月首次诊断并接受系统治疗的肾病综合征住院患儿28例,分别检测尿β2-MG和α1-MG含量及行肾功能检测,并与18例对照组的正常健康儿童检测结果进行比较.结果 SSNS患几尿液中β2-MG及d1-MG分别为178.95±15.30ng/mL和97.67±17.73mg/dL,均明显高于对照组,与正常对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.250和23.130,均P＜0.01).两组肾功能三项:尿素氮(BUN)、血肌酐(CRE)、胱抑素C(CysC)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 检测原发性肾病综合征(PNS)患儿早期尿液β2-MG、α1-MG水平可用于评估肾小管损伤的程度、疾病病程的进展,同时可用来判断SSNS肾损害的严重程度.