老年急性胆囊炎患者腹腔镜手术疗效分析及风险防范

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点.方法 对我院2001年6月至2010年6月施行的132例老年急性胆囊炎腹腔镜手术(LC)进行回顾性分析.结果 LC手术成功率87.1%(115/132),中转开腹手术8例,无严重并发症,无手术死亡.结论 老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的特点,重视术前评估及围手...     

腹腔镜切除老年急性胆囊炎80例临床体会

目的:对腹腔镜切除老年急性胆囊炎手术和术后治疗恢复进行总结。方法:术前应用抗生素,纠正水电解质紊乱,完善辅助检查,评估胆囊炎性反应程度和全身情况。结果:80例均治愈出院,无手术死亡病例。术后住院时间4～15 d,无胆漏发生。术后并发切口感染4例,肺部感染5例,电解质紊乱4例,其中10例发生于急诊手术。结论:术前应对重要脏器功能作比较全面的评估。急性胆囊炎LC虽已可作为常规术式,但是术中如确实因水肿明显,胆囊三角无法分离或出血难以处理者,应及时中转开腹手术。术中还需注意老年患者的特点。     

腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中应用的可行性。方法：回顾2007年1月～2012年5月间老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）106例患者,所有患者术前均无肺部感染、6月内无急性心梗,无严重心肺等重要器官功能不全等手术禁忌证。其中13例老年急性坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部分切除术,同期93例老年急性胆囊炎（包括部分急性坏疽性胆囊炎）患者行常规方法腹腔镜胆囊切除术,在手术疗效及并发症方面进行分析。结果：腹腔镜胆囊大部分切除术组在手术时间和手术并发症、中转开腹牢方面明屐要优于常规方法LC组（P〈0．01）,在住院时间、住院费用方面并无明显不同（P〉0．05）。结论：腹腔镜胆囊大部切除术在老年急性坏痕件胆囊炎中的应用是安全可行的。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合

目的:探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合要点。方法:对我院2009年9月～2013年2月开展的42例65岁以上急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合进行分析总结。结果:42例65岁以上急性胆囊炎患者,顺利完成了腹腔镜胆囊切除术40例,中转开腹胆囊切除术2例。结论:手术室护士充分的术前准备,娴熟的手术配合,极强的中转应变能力是老年急性胆囊炎腹腔镜手术顺利完成的重要保证之一。     

老年结石性胆囊炎腹腔镜治疗126例分析

目的:探讨>60岁的老年结石性胆囊炎腹腔镜外科治疗及疗效.方法:回顾性总结2006年10月～2009年8月126例老年LC手术治疗情况.结果:本组老年结石性胆囊炎伴有合并症79例(62.7%);行单纯胆囊切除106例,胆囊大部分切除16例,中转开腹4例.术后并发症15例(11.9%),以上经LC治疗均痊愈.结论:>60岁老年结石性胆囊炎患者合并症多,应术前对病情做以全面的评估,采取合适的麻醉及手术方式,适时进行手术治疗,提高手术成功率,预防和处理并发症的发生.     

术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术难度的受试者工作特征曲线分析

目的探讨术前超声检查对急性胆囊炎行腹腔镜手术难度的预测价值。方法对235例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前行腹部超声检查,记录胆囊容积,胆囊壁厚度,胆囊窝有无积液,胆囊颈管是否有结石嵌顿,胆囊与周围粘连,胆囊三角粘连情况。应用χ2检验单因素分析筛选出导致手术困难的危险因素,再对危险因素进行Logistic多元回归分析,并分别赋值,建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表,进行受试者工作特征(re-ceiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果胆囊容积增大、胆囊壁增厚、胆囊颈管结石嵌顿和胆囊颈粘连是影响急性胆囊炎腹腔镜手术难度的独立危险因素。应用4项指标建立术前超声预测急性胆囊炎LC难度评分表。经ROC曲线分析,曲线下面积为0.945,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前超声检查可以较好地预测急性胆囊炎行腹腔镜手术的难易程度,对手术适应证的选择有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除治疗老年急性胆囊炎67例分析

随着腹腔镜技术的成熟,急性胆囊炎已不再是腹腔镜手术的禁忌证,但老年患者并存疾病多,手术耐受性差,行腹腔镜胆囊切除术（LC）存在较大难度。现回顾性分析2007年1月—2010年6月腹腔镜胆囊切除治疗老年急性胆囊炎67例的临床资料。     

腹腔镜胆囊切除在老年急性胆囊炎中的应用

目的:探讨老年患者因急性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜切除治疗的可行性及相关处理。方法:回顾分析我院自1998年1月~2005年12月行腹腔镜胆囊切除(LC)的67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果:本组67例病人,完成LC64例,中转开腹3例,中转开腹率4.48%。结论:老年急性胆囊炎、胆囊结石病人,在做好围手术期处理的同时及早行LC治疗。     

高龄患者急性胆囊炎腹腔镜手术的临床分析

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势,随着术者操作水平的提高及经验的积累,腹腔镜下胆囊切除术(LC)技术的日渐成熟,各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,但高龄患者合并症多,病情进展快,手术耐受性差,高龄患者急性胆囊炎行LC存在较大难度.我院2007年1月至2008年6月对70岁以上高龄患者急性胆囊炎行LC治疗36例,效果满意,现报告如下.     

PTGD术后择期行LC与急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果对比分析

目的:对比分析经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)和急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取老年急性胆囊炎患者150例,按随机数字表法分为研究组(PTGD+择期LC)和对照组(急诊LC)。对比分析两组LC手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:研究组的LC手术时间、出血量、术后肛门排气时间和住院时间等指标均显著优于对照组(P<0.01),研究组的并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(24.00%)(P<0.01)。结论:与急诊LC术相比,PTGD术后择期行LC治疗老年急性胆囊炎疗效显著,安全可靠。     

超声对腹腔镜胆囊切除术可行性及困难程度的预测

目的：探讨术前超声对腹腔镜胆囊切除术可行性及难度的预测价值。方法：对983例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查及术中情况进行回顾性分析，分析术前超声声像图检查对胆囊轮廓、囊壁厚度、囊壁回声、囊内回声、胆囊颈部显示情况，并比较与手术可行性及难度间关系。结果：超声诊断与手术符合率为93％，大部分胆囊病变可以完成LC，但手术的难度同时与病史及发病时间、有无颈部结石等相关，在急性胆囊炎与非急性胆囊炎，它们有不同的联系。结论：术前超声检查对LC可完成性及难易程度有一定的预测价值。     

老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机探讨

目的:探讨老年患者急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月施行LC的102例年龄大于60岁的老年急性胆囊炎患者临床资料,依手术时间将患者分为3组,A组:发病3d内手术,B组:发病4～7d手术,C组:发病距手术时间7d以上。分析发病距手术时间的长短对中转开腹、手术并发症、术后住院时间的影响。结果:共102例急性胆囊炎患者行急症LC手术,其中A组患者47例,B组36例,C组19例。总的中转开腹率和并发症发生率分别为5.88%和10.78%,比较3组的中转开腹率和并发症发生率无区别,但早期手术患者的手术时间和术后住院时间明显缩短。结论:不论发病时间长短,老年患者急症LC手术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

老年急性胆囊炎合并心肺血管疾病患者腹腔镜治疗

目的：总结老年急性胆囊炎患者合并心肺血管疾病腹腔镜治疗经验。方法：对2004年1月～2007年12月期间，我院老年急性胆囊炎合并心肺血管疾病患者腹腔镜治疗效果进行回顾性分析。结果：115例成功行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者，合并心肺血管疾病患者与无心肺血管疾病患者相比，两组患者手术时间、恢复饮食时间、腹腔引流量、住院天数、并发症发生率及中转开腹之间的差异无统计学意义。结论：正确掌握手术适应症，术前全面评估患者，充分准备，术中仔细操作，术中、术后加强监护和处理，LC对合并心肺血管疾病老年急性胆囊炎患者是安全有效的。     

老年急性胆囊炎腹腔镜手术212例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)较开腹手术并发症多,特别是老年急性胆囊炎,如果术前准备时间短,手术时机把握不好,易造成术中操作困难,不但开腹手术中转率高,而且易造成严重并发症.现将本院2005年1月至2009年9月老年急性胆囊炎行LC 212例的临床资料总结如下.     

25例坏疽性胆囊炎的临床分析及腹腔镜手术探讨

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗坏疽性胆囊炎.方法 对2005年9月至2007年9月昆明医学院附属第二医院普外科急性坏疽性胆囊炎25例患者的多种临床指标进行分析.结果 17例成功行LC,其成功率68%,8例(32% )中转开腹.发生胆囊坏疽的危险因素有年龄、合并症、白细胞计数.老年(50岁以上) 合并有糖尿病,急性发病时间较长,白细胞计数在17×109/L以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加.结论 急诊行LC 并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎58例临床分析

目的:探讨老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和处理。方法:回顾性分析58例老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果:本组患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗后,除2例中转开腹手术外,余均镜下手术成功,无手术并发症。中转开腹患者,其中结石嵌顿于胆囊管1例,因Calot三角周围致密粘连1例。手术时间为35～215min,平均78min,无手术并发症。结论:老年急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的,手术者熟练的镜下操作技巧,正确地处理方法,把握住中转开腹手术的指征等是手术成功的关键。     

急诊LC术结合中药治疗老年结石性胆囊炎55例

[目的]探讨老年人急性结石性胆囊炎的腹腔镜治疗特点。[方法]回顾分析我院2005年1月～2008年1月收治的55例行LC术老年患者的病例构成特点、手术情况、围手术期处理的方法。[结果]55例患者中不同程度的伴发有糖尿病、心血管系统疾患、呼吸系统疾患。手术难度较大，恢复及住院时间稍长。无1例发生严重并发症或死亡。采用大承气汤辅助治疗的患者．肠道功能恢复时间较快（P〈0．05）。[结论]老年急性结石性胆囊炎病人宜早期施行LC。     

超声对慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的:利用术前超声预测腹腔镜胆囊切除术难度。方法:收集我科2003年以来263例胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者术前24h超声及手术的详尽资料。以超声中各参数为自变量,手术总难度计分为因变量,采用多元回归分析法,评估术前超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用。结果:对胆囊壁厚度及胆囊管长度有预测作用。结论:术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术的难度有重要价值。     

腹腔镜手术治疗老年胆囊炎52例

目的:探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机及方法.方法:对52例老年患者急性胆囊炎(合并/不合并胆囊结石)行LC术,其中4例中转开腹手术.结果:48例成功完成LC,手术时间51 min,4例因Calot三角出现致密粘连或Mirizzi综合征中转开腹手术.结论:老年人急性胆囊炎的病情进展快,手术难度大,风险高;要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧,早期LC是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者87例为LC组,同期行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗的老年患者70例为OC组,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组总有效率、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);LC组手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年急性胆囊炎患者,LC组临床疗效优于OC组,具有术后恢复快、并发症少等特点,临床应用价值高。